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書(shū)友吧 3評(píng)論第1章 提要
《愛(ài)月廬醫(yī)案》記載喉風(fēng)、喉蛾、頸癰、骨槽風(fēng)等臨床病癥醫(yī)案圓遠(yuǎn)則,載方源緣首。
每則醫(yī)案除了辨證施治外,著重于病因病機(jī)論述詳細(xì),條理清晰。如喉風(fēng)的病因病機(jī)分析:“質(zhì)本陰虛,涵濡少。上承之用感由秋燥,清肅失下降之權(quán)。邪實(shí)正虛,恐愈傷而愈損。”指出骨槽風(fēng)“良由元本不足,腎水素虧,外束風(fēng)邪,襲入陽(yáng)明胃絡(luò),乘虛而邪伏于骨醞釀而成”。
書(shū)中諸多病例以脈測(cè)癥,掌握疾病轉(zhuǎn)機(jī),治療得心應(yīng)手。如對(duì)偏腦疽經(jīng)過(guò)二診治療后癥狀分析:“膿水雖多,而瘡頭塌陷,紅腫蔓延,脈息右部少神,左關(guān)弦數(shù),究系近增郁怒,肝火妄動(dòng),挾毒肆橫之故。”以脈測(cè)癥,及時(shí)把握疾病治療的關(guān)鍵。
對(duì)每個(gè)病癥描寫(xiě)既全面又詳盡,栩栩如生。如描寫(xiě)附骨疽:“據(jù)述病情自去年七月間,左股先覺(jué)隱痛,不紅不熱,皮色如常,延至冬底,潰膿水清,而且多靜思,其故顯系寒濕深伏筋骨致成附骨疽之候。穿潰以來(lái),屈指已經(jīng)半載,仍然膿水連綿,瘡口細(xì)小,形羸肉削,飲食少思。按得脈息細(xì)數(shù)少神,舌淡白。夫細(xì)為氣虛,數(shù)為血虛,舌苔白。中氣已憊矣。癥情一派虛象,非補(bǔ)不宜。拙擬調(diào)養(yǎng)氣血兼救胃陽(yáng)一法。”又如病癥上搭手中說(shuō)“脈和緩而且勻,痰火亦似乎下降”是疾病向愈趨勢(shì)。
醫(yī)案中的治則治法靈活多變。如以通為用,養(yǎng)胃潤(rùn)腸;陽(yáng)利濕兼謂調(diào)氣血一法:陰陽(yáng)并補(bǔ),扶正卻邪;甘涼清解,泄熱保陰,佐以頂托透邪。他如辛涼清解佐以消痰法、調(diào)和肝胃參入養(yǎng)營(yíng)解毒法、和陽(yáng)利濕兼調(diào)氣血法、清營(yíng)解毒兼通地道法、扶正卻邪標(biāo)本兼顧法、陰陽(yáng)并補(bǔ)參入熄肝養(yǎng)胃法、陰陽(yáng)兩顧兼參清營(yíng)養(yǎng)胃法等,每則醫(yī)案理、法、方、藥融會(huì)貫通,文字簡(jiǎn)練,引經(jīng)據(jù)典,論理詳明,俗易懂、切于實(shí)用,對(duì)臨床研究有一定價(jià)值。
本書(shū)“玄”、“弦”皆缺筆,“玄胡”寫(xiě)作“元胡”,“玄參”寫(xiě)作“元參”,均避清圣祖玄燁諱,據(jù)此可知系清代人所抄。