(案)素來陰分不足,熱邪內蘊。近感風溫,引動伏邪,郁蒸化火,火升而為痰,痰火上攻,逆于肺胃之脈,遂成喉蛾之癥。幾經旬日,仍然咽喉紅腫,甚致湯水難下,項外微腫。夫咽喉為一身之總要,百脈之關頭,又為呼吸之門戶,飲食之道路,方寸之地,所關甚大。幸而痰來且爽,陰液未涸,猶可無虞。按脈洪數帶弦,舌苔邊紅根膩,究系邪踞肺胃為多而未至于心營。拙擬辛涼清解佐以消痰一法,冀其邪有退避三舍之勢,庶無他變之理,否則,愿夫子明以教我。
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復診前擬清火消痰之劑,諸癥仍不退舍,究系邪勢鴟張,如火之始燃,難攖其勢也。況體熱不涼,有邪伏陽明之象,痰多且膩,是熱留太陰之征。咽喉紅而且腫,熱邪兼挾毒邪;脈息數而帶弦,風火引動郁火。經云:火者,痰之本;痰者,火之標。痰火盤踞,圖治不易。驟寒則邪郁而內潰,過散則火焰而腐增。先散后潰,洵屬至理。邇來大便旬不更衣,項旁腫痛上引頭額,顯系火性上炎風性善竄故也。風駕火威,火乘風勢,風火相煽,是以擾攘無休也。既承雅招,不棄鄙陋,勉爾揮汗撰方,以為蝦力行舟之助耳。
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三診喉蛾已潰,毒邪有外泄之機;腫勢漸猿消,痰火無稽留之患。惟喉旁尚有硬塊,大便堅結,脈息細數帶弦,舌質微紅尖絳,此陰液受傷也。而肺胃之熱究屬有余未凈也,斯時養陰清熱以救津液,勢所必需;而腸胃以通為用,養胃潤腸亦不得不兼顧之。若驟進滋膩,猶恐余燼復燃,余焰復騰,合當與否?侯尊丈裁之。
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