優婚首先是擇偶，即要嚴格選擇配偶，這也是優生的首要條件。這里所說的擇偶并非指戀人之間就人才、品德、風度、學歷甚至地位、財產的選擇，而是圍繞優生這個主題，對配偶進行以醫學遺傳學為基礎的選擇。

夫婦雙方的身體健康狀況是家庭幸福的重要條件，更是保證子女健康的物質基礎。

擇偶的第一條就是禁止近親婚配。遠在春秋戰國時代，古人就有“男女同姓，其生不蕃”的記載。我國《婚姻家庭法》中明確規定：“直系和三代以內旁系血親禁止結婚。”直系血親是指以本人為中心，垂直上下三代以內的血親，包括父母、祖（外祖）父母、子女；三代以內旁系血親之間是從祖（外祖）父母同源而出的男男女女，如兄弟姐妹（包括同父異母或同母異父），叔、伯、舅、姨、姑、堂、表兄弟姐妹等。因為近親結婚，會增加隱性遺傳的兩個相同“病態基因”的結合機會，引起生育畸形兒、怪胎、低能兒、癡呆兒、流產、死胎等不良后果。因此，在法律上明確禁止近親結婚，這就在最大范圍內為優生創造了一個十分有利的條件。

如果在擇偶時忽視健康條件，與嚴重的精神分裂癥或麻風病人結婚，則下一代患遺傳病的機會將顯著增加。

若本人患有一般性遺傳疾病，如原發性高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、先天性心臟病、重癥肌無力、先天性哮喘、先天性聾啞和高度近視等，應該避免與患有同種遺傳性疾病的人戀愛，防止同種遺傳病人相互婚配。因為這類病人之間婚配，其子代患與其父母同種遺傳病的機會將顯著增加，據統計，兩個原發性高血壓病患者婚配，其后代患原發性高血壓病的幾率將高達47％以上！

另外，無法矯正的生殖器官畸形者以及嚴重的內外科疾病患者，如血友病、嚴重的心臟病、腫瘤未經治愈者都不能選為配偶。因為研究結果表明，多種嚴重疾病患者生育的后代，患遺傳性疾病的可能性也會增加。