對于傳統(tǒng)的性心理分析的介紹，即弗洛伊德及卡爾·門寧格[1]等學(xué)者之著作，已有不少的中譯本出現(xiàn)。但關(guān)于“新弗洛伊德學(xué)派”的普及則尚需時日。李明濱醫(yī)師年輕有為，在實習(xí)醫(yī)師時期即已完成卡倫·霍尼1950年出版的《神經(jīng)癥與人的成長》一書的翻譯，現(xiàn)在即將出版，本人覺得非常高興。

我在1954年留美時，與“新弗洛伊德學(xué)派”開始接觸。那時霍尼已逝世一年多，因此沒有機(jī)會認(rèn)識她。但她在1930年代以后陸續(xù)發(fā)行的5本有名的著作中，最后一本遺作就是本書，系她在去世前兩年發(fā)表的，可以說是她的理論系統(tǒng)的結(jié)晶。

霍尼繼阿德勒及榮格之后，與弗朗茨·亞歷山大[2]、沙利文[3]及弗洛姆等其他學(xué)者并稱為“新弗洛伊德學(xué)派”的主要理由，是他們擱置弗洛伊德的“性”和“攻擊本能”（libido，又作原欲）的觀念，而重視社會文化因素對人格發(fā)展的重要性。在現(xiàn)代的社會中，有許多矛盾現(xiàn)象，譬如：一方面強(qiáng)調(diào)自由的可貴，但另一方面自由在社會生活中卻必須受到適當(dāng)?shù)南拗疲挥袝r強(qiáng)調(diào)競爭及成功，但有時還要表現(xiàn)謙虛及友愛。所以正常人在這種具威脅性的世界中，難免會產(chǎn)生心理沖突。霍尼列舉人的十種需要，再將它們分成三大類別。雖然正常人也有心理沖突，但較能有彈性地視情況來運用這三大需要，交叉使用親近（moving toward people）、逃避（moving away from people）或反抗（moving against people）的態(tài)度而行動。而神經(jīng)癥患者若遭遇到心理沖突時，絕望、恐懼、愛的需求及罪惡感等都將會導(dǎo)致敵對感的壓抑并進(jìn)而產(chǎn)生基本焦慮，于是就固執(zhí)地、不適合地且過度地執(zhí)著其中某種心理需要。此基本需要的表現(xiàn)形成神經(jīng)癥的各種類型，通過閱讀此書將能對此有所了解。

霍尼亦排除弗洛伊德的本我、自我和超我的人格構(gòu)造組織的想法，而提倡“真我”、“實我”和“理想化自我”等組合的人格發(fā)展。依她的看法，對神經(jīng)癥患者的治療而言，應(yīng)瓦解對其人格發(fā)展有阻礙的“理想化自我”的形象，在“實我”里找出“真我”并抒發(fā)其個性成長的能力，這才是精神分析的精髓。換言之，心理治療的目標(biāo)不在于發(fā)掘兒童早期被壓抑的欲望，而在于讓患者看到他自己的沖突性性格特征及認(rèn)識其內(nèi)在沖突，動用建設(shè)性希求以培養(yǎng)適當(dāng)?shù)娜烁窦叭穗H關(guān)系。雖然她也注重患者過去的社會經(jīng)驗，但較之弗洛伊德，更重視現(xiàn)實問題。心理治療上，她利用甚多弗洛伊德所提及的原則及技術(shù)，但一般說來，治療者需扮演較直接及主動的角色。此種方法比傳統(tǒng)的精神分析法更適用于中國的社會文化背景。

因為霍尼是一位女性精神醫(yī)學(xué)專家，因而認(rèn)為原來的精神分析學(xué)中有相當(dāng)?shù)哪行曰姡运X得女性心理學(xué)尚未被充分地了解。她的自我實現(xiàn)的愿望使她成為女權(quán)運動的先驅(qū)者。本書不只介紹關(guān)于神經(jīng)癥的知識，還探討正常人的人性發(fā)展過程。因此，對于探究人性有興趣的一般讀者，這的確是一本值得閱讀的好書。

最后，對霍尼在自我實現(xiàn)的奮斗方面所付出的努力，我在此表達(dá)最大的敬意，而李明濱醫(yī)師為精神醫(yī)學(xué)界積極介紹新弗洛伊德學(xué)派，并完成此精湛譯本，我對于其一貫性的真摯精神深表感佩。

陳珠璋

1976年8月于臺大醫(yī)院神經(jīng)精神科