作者生平
卡倫·霍尼（Karen Horney，1885～1952）是20世紀最杰出的女精神分析學家，她對于人性及神經癥的研究頗為精湛，為精神醫學界風云一時的人物，堪稱“新弗洛伊德學派”的代表。
霍尼于1885年9月16日誕生于德國漢堡。父親為挪威卑爾根人，身任船長，因長期在外，對她影響甚微。母親比父親小17歲，丹麥人，秀外慧中，思想豪放不拘，對她影響頗深。她母親與前夫生有四個小孩，再婚后又生哥哥伯恩特與霍尼。幼時哥哥曾是她的好玩伴，但年齡愈長后，哥哥常出外找女伴玩，遂使她有被拒絕及失落的感覺，因此往后對她的生活影響也就不大。
霍尼身材適中，淺棕色的雙眼，聰慧而有神，眉間寬敞，兩頰突出，構成鮮明的臉龐。晚年白發晶瑩，前額高而圓。生性活潑幽默，態度耿直，言語流利但稍帶德語腔調。她的學生曾這樣地描繪她：“她笑時，臉部的每塊肌肉都跟著笑?！边@正可勾畫出她的坦誠與迷人。
站在講臺上，她顯得是那么和藹可親，不拘形式；她的熱切態度正反映出她那相當均衡而健全的人格。
她的童年的歲月就如同其他的德國小孩一樣，在玩耍嬉戲中度過。幼時即喜好交友，8歲時曾與好友圖蒂歃血為盟，表示友誼不朽。
19世紀末，女權運動雖已推翻了許多舊有的傳統，女性得以外出工作，但女性從醫仍屬罕見。她受母親鼓勵而在早期即許下學醫的宏愿。
霍尼自幼聰穎非凡，成績總是獨占鰲頭，深受同學及師長之贊許。21歲時（1906年）她考入柏林大學，在學期間正式開始對精神分析發生興趣，26歲大學畢業。經考試合格后于柏林“蘭克維茲療養院”學習3年，鉆研精神醫學。第3年則追隨德國最著名的神經學家赫爾曼·奧本海默（Herman Oppenheimer），30歲時（1915年）被柏林大學授予醫學學士學位。
霍尼在結束實習醫師生涯后，轉任柏林精神醫院住院醫生，歷任4年（1915～1918），接著在市神經科門診行醫，除了當精神分析臨床醫生外，35歲到47歲間（1920～1932）她還在柏林精神分析學院任教。
47歲那年的某日，當她正埋首辦公時，電話突然響了起來，原來是芝加哥精神分析學院院長弗朗茨·亞歷山大打來的越洋電話，欲聘請她當該院的副院長。她欣然接受并離開柏林赴美就職。任職兩年后，轉赴紐約，在社會研究新學校（New School for Social Research）任教，一面訓練分析師，一面潛心著述，并以分析師身份行醫。
56歲那年，紐約精神分析學院經開會決定，毫無理由地將她解聘，當時與會人士有半數以上拒絕表決。于是以霍尼為首，1941年他們成立了歷史性的一個新組織——美國精神分析促進協會，并設立美國精神分析學院，霍尼榮選為院長。協會的組織甚為嚴密，因而非其他個人或團體的理論所能左右。
協會宣言之主旨為：“對弗洛伊德所創設的理論基礎抱著自由質疑、容忍及虛心不偏激的態度，以促進精神分析的發展?！覀兿嘈湃祟愄焐蔷哂薪ㄔO性的，必能創造出一個環境，在此環境下個人的潛力都能受到鼓舞而抒發出來?！贝撕髱啄觊g社會研究新學校所舉辦的一連串講演及討論，協會的會員莫不積極參與。
霍尼24歲時，在柏林與律師奧斯卡·霍尼結婚，婚后生有三個女兒；長女布里吉特1911年出生，長大后成為演員，霍尼從她身上發掘到她母親的性格因素。次女瑪麗安娜比長女小兩歲，沉默寡言且性格內向，喜好學術研究，后來在紐約任精神分析師。幼女雷內特，在霍尼看來是三個女兒中最活潑、最擅長社交的。年輕時頑皮淘氣，早婚，婚后遷往墨西哥。
56歲以后的霍尼，變成精神醫學界的顯赫人物。她工作量驚人，身兼數職；除任學院院長外，還參加“美國精神醫學協會”，并負責與其他新協會聯系的工作，協會會員與日俱增。
每逢周末，她就到鄉下去舒暢身心，驅車前往哈得遜的住所，借繪畫及散步來寬心解悶。
然而好景不長，67歲那年（1952年11月下旬），她開始感到全身倦怠乏力，并出現繼發高燒、胸痛及胸腔積水，不幸在兩個星期后即與世長辭。她罹患的是肝內膽管癌并發全身性轉移，該病在當時很難在生前診斷出來。她離世的噩耗帶給協會及學院莫大的驚嚇與感傷，使組織幾乎瀕臨瓦解，學院從此失去巨擘。
霍尼畢生致力于精神分析研究，對精神醫學界貢獻卓著。早期師從于弗洛伊德最有名的弟子卡爾·亞伯拉罕（Karl Abraham），受益匪淺。她常自稱：“若無弗氏，我將無法邁開第一步?！比欢m自認為自己的解析系依弗氏的理論基礎發展而來，但她對于他的一切學說或教條，都不會盲目地茍同。她在《精神分析新法》（New ways in Psychoanalysis）中強調：“我之所以對當代的精神分析理論，亟欲加以批判且重新予以評價，乃因其理論之療效無法令我稱心如意?！痹缭?920年左右，她就開始反對弗氏的理論，尤其是女性心理學方面，在《精神分析新法》一書中即有專章討論。其中，她強調她的療法與弗氏之不同，同時也強調文化背景對人格結構的影響。
霍尼的態度不像弗氏之悲觀，在她的著述中始終強調人類生來即是具建設性的，因此我們渴求幸福，冀望能發揮并展露我們的潛能。她嚴厲反對弗氏“自毀”驅力（死欲）之說法，而認為各種神經癥，主要都是由于“性格的障礙”所致。
1917年，即弗氏發表《自我與本我》（The Ego and the Id）6年前，霍尼即發表《精神分析治療技巧》，她說“精神分析可以助人解去被束縛的手腳，但卻無法增添新手腳，”她同時強調“由精神分析可顯示出：所有性格的問題，只不過是代表在人格成長的過程中所遭受的阻礙而已，但此種阻礙是可除去的；性格并非是固定于嬰幼兒期而終生不變的，相反，它是一種動力變化的過程，會與環境相互作用并有所改變?！?
霍尼著述繁多，主要有《我們時代的神經癥人格》（The Neurotic Personality of Our Time）、《精神分析新法》、《我們內心的沖突》（Our Inner Conflicts）、《自我分析》（Self Analysis）及《神經癥與人的成長》（Neurosis and Human Growth）；第一本書主要在于闡述神經癥患者處于困難的“內在情勢”下，如何去解決他的問題。伯納德·羅賓斯（Bernard S Robins）贊許該書為研究人際關系者所必讀。第二本書主旨在于闡明精神分析學理方面各種不同的觀念，并解釋她自己的態度，其中論及她與別人理論的不同之處。此書乃是精神分析進展的推動力。本書——《神經癥與人的成長》，為作者畢生學說之精華，熔歷年著述于一爐。熟讀此書，對于霍尼的思想必能獲得全盤了解。
霍尼是個道道地地的“人”，富有有活力的一面，也有軟弱的一面；有長處亦有短處，有天分亦有缺陷。但她秉持積極樂觀的胸懷，而帶給精神醫學界及人類深具意義的貢獻。保羅·蒂利希（Paul Tillich）在霍尼的追悼演說中，言簡意賅地說道：“如果要我說出霍尼最重要的成就是什么，我一定會說——是她自己，是她的秉性與她的存在，是她的影響力以及一連串的‘奮斗’與‘治療的可能性’之間所具有的有充分根據的平衡?！?
總之，就如同奧本多夫（Oberndorf）所言的：“霍尼之死，使精神分析界從此喪失了一位杰出、有力而自主的角色……時間最后將會證明霍尼的學說在精神分析治療上所具有的價值。她那種負責而柔和的性格，將永遠銘刻在她的學生、同事及友人的心中?！?
關于本書——生命的斗士
1.沖突、沖突、沖突
在沒有沖突（不管是有益的或有害的）的真空中，人是無法成長的；成長蘊含了生理的發育與心理的發展，成長是一種過程，是演進的而不是一成不變的。人類生來就需為求滿足自己的生理需要而奮斗，為求達成自己的心理需要而掙扎。因此，無論就哪方面來說，人類不啻是個生命的斗士，且必須在現實與理想的沖擊下建立起自我的價值，尋求自己人格的統一。
“戰斗”正是人性發展的寫照。人類需要不停地與自我、與別人戰斗，在此種長久的斗爭情勢下，他們無非是在于解決一連串的沖突——“理想自我”與“真我”間的沖突，及單一自我與周遭人群間的沖突。發展自我——“真我”，乃是戰斗的真諦，“真我”是活躍的，是具有無限潛力的，它需要培養、開發，它需要不斷的磨煉才能茁壯。雖然沖突就像是發展自我所必須面臨、所必須經過的道路，但是不良的人格發展（因不順的環境或不正常的人際關系）所產生的種種內在沖突，卻反而成為“戰斗人生”的絆腳石。人格發展的真義在于抒發潛能、擴展自我，以求內心的安寧與人際關系的和諧。然而，不利的環境卻可能帶來不幸的后果，而使人陷于無限的沖突中無法自拔，于是為平息內心的激蕩，遂造成許多不正常的發展過程與需要。
總之，成長乃是在于解決沖突并平衡沖突；然而個人解決方法的不同，產生了不同的心理傾向，導致了不同的人格發展過程。
2.自我的掙扎
不管沖突的性質為何，必根植于自我。
一個人的自我可歸納而區分為“理想自我”、“真我”與“實我”?！袄硐胱晕摇保耸墙浻衫硐胍约盀闈M足內心需要而建立的一種理想化的形象，因此對個人而言，它是絕對完美的，必是生活的最高標準?！罢嫖摇蹦耸莻€人所具有的天賦潛能中的一部分，是活生生的，是一個人真正的生命中心。而“實我”則為“真我”受環境的熏陶歷練，所表現出的狀況之綜合，它是實際的，是現實的。簡言之，“理想自我”只存于意念中，是想象中的標準，而“實我”則是一切實際行為的表現。
就嬰幼兒時期而言，行為表現的決定因素中，生理需要的滿足遠比心理需要來得重要，那時“真我”還只在萌發狀態中。他們行為的表現主要是依據“快樂原則”（Principle of pleasure），亦即主要由本能的沖動而決定，然而經由“現實”的感受或體驗之后，“現實原則”（Principle of reality）乃與快樂原則相應而生。于是隨著年齡的增長、經驗的累積，現實原則開始取代快樂原則而支配了“真我”。譬如，幼兒看到火可能會覺得新奇興奮，因而（依著本能的沖動）伸手去摸它，但卻被燙傷了。因燙導致“痛”這種不舒服的感覺，就是事實帶給他的一個警告（以后行事的原則）——火是不能摸的。
當真我開始表現和作用后，環境所加給他的影響，會改變真我抒發的方向與形式。父母的過度管轄或過分溺愛、家庭的溫暖或凄寒……都會改變真我的發揮狀態，它可能會被壓制，也可能會被疏導。如果真我被壓制了，小孩子會因此而產生“基本焦慮”——一種被敵對的世人所孤立的無助感——覺得惶恐不安，無歸依感與同在感?；窘箲]更阻礙了真我的順利發展，而讓小孩表現出親近、反抗或逃避的態度，于是這三種態度勢必構成“基本沖突”（與別人的沖突），為解決此種沖突，他們可能會固守住其中的一種態度以待他人。隨著選擇的態度不同而發展出不同的心理傾向；親近——造成病態的依賴性與自卑的傾向，反抗——導致夸張、征服的傾向，逃避——形成退卻的傾向；在這些傾向的作用下，無形中遂使他們在意念中創造了自己理想化的形象——理想自我。從此，理想自我與真我必定會發生激戰，當此種激戰力引發他們內心的混亂并造成了生活上的障礙時，他們就成了戰亂下的犧牲者（詳細的演進過程請看本書）。
本書主要在于闡述個人在“認識自我”與“實現自我”的過程中，所引發的或所遭遇的一切沖突及障礙，并詳述其解決方法；亦即在于描述整個人格發展的過程。由以上說明，我們可以清楚地發覺，人格的發展即是“自我實現”的過程，亦即理想自我、真我與實我彼此之間的平衡與解決，因此，本書英文副標題為求“自我實現”之掙扎。
3.神經癥的進化觀
何謂神經癥，精神醫學界一度將此癥譯為精神官能癥。譯者一來因為“心理”兩字較為平易近人，且更能充分表現neurosis的意義（它是一種心理障礙）；二來因為本書常使用“神經癥的……”（neurotic），后加名詞，譬如，神經癥的應該（neurotic should）、神經癥的需要，為了便于翻譯，故采用徐靜醫生之譯法——“神經癥”。
此癥是指一種人在情感上的適應不良，且足以釀成生活障礙的現象。其特色主要為源自某些尚未被解決的潛意識沖突所引發的焦慮；此種焦慮可能是直接地被感受到，也可能經由種種“心理機制”的控制而造成許多其他主觀上的痛苦癥狀。此癥比精神?。≒sychosis）輕微，因其未引起人格之重大解體或對外在世界看法之重大扭曲或誤解。簡言之，此癥乃是在發展自我的過程中，由于環境因素的影響而產生了“基本焦慮”，隨之又形成“基本沖突”，于是尋求解決沖突的方法，接著又發生人際關系上的障礙；這一連串的心理變化使生活失卻了平衡，導致了種種的心理障礙或工作障礙。
本書作者乃是“新弗洛伊德學派”的代表；她針對弗氏之原欲、死欲（death instinct）以及女性人格加以研討。由本書的討論中，我們將會了解，她認為神經癥主要是環境因素所造成的，是人際關系上的障礙。她反對弗氏的見解——神經癥是因“本能”力量而引發的；她主張弗氏所提及的“性”困難，乃是神經癥性格構造的結果而非原因；她將神經癥分類為性格神經癥（character neurosis）與情境神經癥（situation neurosis）；她斷定神經癥的焦慮起源于怨恨的沖動；即不順利的逆境令小孩感到孤立無助、無法自衛，進而深信這個世界是險惡的。性格神經癥全然由于幼兒期或童年時缺乏真正的溫暖環境所引起的，病人在幼兒時期深感不安全、恐懼、愛之渴求以及罪惡感，這些錯綜復雜的情緒造成心理上的怨恨，被壓抑至潛意識中并構成了基本焦慮。因此，神經癥所表現的焦慮，并非是“自我”（ego）懼怕被“本能的驅力”所克服或被“超我”（super ego）懲罰所致，而是孤立無助的小孩無法采取有效的安全措施而造成的。
因為作者認為神經癥的人格發展乃是一種演進的過程，且為人際關系上的障礙，所以她認為治療此癥時與其阻撓幼兒期的心理沖突，不如誘發其人格順利的發展、改善其人際關系，并鼓舞其建設性的驅力。
4.神經癥與正常人
神經癥患者表面上仍與常人無異地生活著，一切的痛苦純屬主觀的感覺，他們自覺痛苦得難以忍受。然而，神經癥患者與正常人之間的界限為何呢？其實我們永遠無法劃出二者的界限。它們看來似乎只是程度上的差異而已，我們無法定出特定的標準，個人盡管具有神經癥的傾向，但只要生活上未呈現障礙，則其行為仍與常人無異。
我們說它們可能只是程度上的差異，主要是因為一切神經癥的特性——神經癥的需要（neurotic need）、神經癥的要求（neurotic claim）、內在的指使系統（system of inner dictate）、自負系統（system of pride）亦包含于常人的人格構造中。只要這些元素能維持平衡而不致釀成分裂性的沖突，則人格仍舊是統一的。同理，只要這些元素中的某一項發生得過于劇烈時（例如征服性或報復性的需求占優勢時，那么此人便可能表現得狂傲暴虐，甚至于造成虐待狂），則可能會造成異常的人格發展。
因此，本書主旨雖在于討論神經癥與人格發展的關系，事實上，所提及的一切心理傾向與發展過程，亦可能是一般常人人格構造中的元素。
譬如，“理想化的影像”本身并非是病態的或悲劇性的，但是無法平衡“理想自我”與“真我”或“實我”間的沖突所引起的一切錯誤的解決法——如過度的攻擊性、依賴性及逃避心理——卻是病態的，這些才是真正的悲劇元素；“想象”的過程并非異常，但因想象而導致的“脫離自我”——舍棄真我，卻是病態的。由此可知，神經癥的人格發展與正常的人格發展，其過程中的元素可能是共同的，只是程度上與分量上的不同而已。于是如何協助并誘導年幼者正常的心理發展，如何了解存于自身中的驅力與傾向，以平衡自身的沖突，乃是個人的責任以及生活的意義。
5.如何研讀本書
本書各章次序，乃是依照人格發展的演進過程而編寫的，因此參讀本書宜由頭至尾按序研讀，方能收到事半功倍之效。以人際關系的障礙來說明神經癥的演化，并不像《夢的解析》那么令人易解，個人的“體驗”多少都可幫助讀者體會出本書的精義，然若能仔細思考必能彌補經驗之不足，且必大有所獲。
希望本書能使您更了解人格的發展過程，而做個真能掌握自己、了解自己的“生命斗士”，更希望您看完本書后，會有如已捕獲了幾個世紀的人生經驗一樣，進而能幫助您在“自我實現”的過程中，面對一切障礙并克服這些障礙。這將是譯者最大的欣慰。
李明濱
謹識于臺大醫學院
1976年7月16日