第四章　運(yùn)動(dòng)損失預(yù)防和處理

第一節(jié)　運(yùn)動(dòng)損傷防止概念

一、概述

運(yùn)動(dòng)損傷是指在體育運(yùn)動(dòng)過程中所發(fā)生的各種損傷。它的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練安排、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與技術(shù)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平、運(yùn)動(dòng)環(huán)境與條件等因素有關(guān)。

運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它研究運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)，通過總結(jié)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因，治療效果和康復(fù)時(shí)間等，為改善運(yùn)動(dòng)條件，改進(jìn)教學(xué)和訓(xùn)練方法，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)提供科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。

運(yùn)動(dòng)損傷所造成的影響是嚴(yán)重的，它使運(yùn)動(dòng)員不能參加正常的訓(xùn)練和比賽，妨礙運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，縮短運(yùn)動(dòng)壽命，嚴(yán)重者還可引起殘疾，甚至死亡。對(duì)一般體育愛好者來說，運(yùn)動(dòng)損傷將影響其健康、學(xué)習(xí)和工作，給廣大群眾造成不良的心理影響，妨礙體育運(yùn)動(dòng)的正常開展。因此，運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防比治療更為重要。只要我們對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義有充分的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，掌握運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生規(guī)律，做好預(yù)防工作，就能最大限度地減少或避免運(yùn)動(dòng)損傷，從而保證體育教學(xué)和訓(xùn)練的正常進(jìn)行。

二、運(yùn)動(dòng)損傷的分類

常用的運(yùn)動(dòng)損傷分類方法有以下幾種。

1.按受傷的組織結(jié)構(gòu)分類

如皮膚損傷、肌肉與肌腱損傷、關(guān)節(jié)損傷、滑囊損傷、骨損傷、神經(jīng)損傷和內(nèi)臟器官損傷的等。

2.按傷后皮膚或黏膜完整性分類

（1）開放性損傷　傷處皮膚或黏膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。如擦傷、刺傷、裂傷及開放性骨折等。

（2）閉合性損傷　傷處皮膚與黏膜仍保持完整，無傷口與外界相通。如挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎與閉合性骨折等。

3.按傷情輕重分類

（1）輕傷　傷后能按原計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。

（2）中等傷　傷后不能按原計(jì)劃訓(xùn)練，須停止患部練習(xí)或減少患部的活動(dòng)。

（3）重傷　完全不能訓(xùn)練。

4.按損傷病程分類

（1）急性損傷　指一瞬間遭受直接暴力或間接暴力造成的損傷。

（2）慢性損傷　指局部過度負(fù)荷、多次微細(xì)損傷積累而成的勞損，或由于急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來的陳舊性損傷。

三、運(yùn)動(dòng)損傷的原因

1.缺乏必要的運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)

運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與體育活動(dòng)組織者、指導(dǎo)者、參加者缺乏必要的預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)有關(guān)。由于缺乏基本知識(shí)，安全教育不夠，不懂得采取各種行之有效的預(yù)防措施，在發(fā)生損傷后不會(huì)分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，致使傷害情況時(shí)有發(fā)生。

2.訓(xùn)練水平不夠

一般身體素質(zhì)訓(xùn)練、專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練、戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練以及心理品質(zhì)培訓(xùn)不夠與運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生有密切關(guān)系。一般身體素質(zhì)不良時(shí)，肌肉力量和彈性就較差，反應(yīng)遲鈍，關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性較弱，因而容易致傷。專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練不夠時(shí)，往往動(dòng)作要領(lǐng)掌握不好，存在缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，這類不佳的技術(shù)動(dòng)作，極易違反身體結(jié)構(gòu)、機(jī)能特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)時(shí)的生物力學(xué)原理，因而容易發(fā)生損傷。戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練不夠而致傷的，雖較少發(fā)生，但易被忽視，如耐力運(yùn)動(dòng)中的速度分配不當(dāng)，賽車比賽時(shí)“超越”時(shí)間、地點(diǎn)選擇的不合理而造成的損傷。此外，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的心理品質(zhì)培養(yǎng)和訓(xùn)練不夠，運(yùn)動(dòng)員缺少勇敢頑強(qiáng)，堅(jiān)毅果斷，勝不驕、敗不餒，自控能力的品質(zhì)，也是致傷原因。

3.教學(xué)、訓(xùn)練和比賽活動(dòng)安排不當(dāng)

（1）準(zhǔn)備活動(dòng)問題　如未做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，就開始正式活動(dòng)；準(zhǔn)備活動(dòng)量過大；與專項(xiàng)內(nèi)容結(jié)合不好；準(zhǔn)備活動(dòng)過程違反循序漸進(jìn)的原則，一開始速度過快，用力過猛等。

（2）運(yùn)動(dòng)量過大　運(yùn)動(dòng)量安排不當(dāng)，尤其是運(yùn)動(dòng)量過于集中，使局部負(fù)擔(dān)量過大，是在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，特別是專項(xiàng)訓(xùn)練中造成損傷的主要原因。歷屆大賽運(yùn)動(dòng)員的損傷調(diào)查均表明，局部負(fù)擔(dān)量過大是引起損傷的各項(xiàng)原因中的第一位。

在一般體育教學(xué)課中，同樣也存在局部負(fù)擔(dān)量過重的問題，如某學(xué)校一次體育課，安排的第一項(xiàng)是田徑的推鉛球，第二項(xiàng)為排球的基本技術(shù)訓(xùn)練、傳球及封網(wǎng)練習(xí)，第三項(xiàng)是體操的單杠練習(xí)。當(dāng)進(jìn)行單杠練習(xí)時(shí)，不少學(xué)生已感到上肢疲乏，不能很好地完成動(dòng)作，其中一學(xué)生終因上肢無力而從杠上脫手摔倒，造成前臂骨折。從表面看，這次課的內(nèi)容豐富，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目多樣化，但實(shí)際上所有內(nèi)容對(duì)上肢肩帶的負(fù)擔(dān)都很重，造成局部負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致嚴(yán)重事故發(fā)生。

（3）組織方法有缺陷　在組織教學(xué)、訓(xùn)練過程中，不遵守訓(xùn)練原則，不從實(shí)際出發(fā)，沒有充分認(rèn)識(shí)到不同年齡、性別，其解剖、生理、心理特點(diǎn)不同，即使年齡、性別相同，個(gè)體之間在身體發(fā)育、健康狀況及身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力及技術(shù)水平之間也存在很大的差異，而是千篇一律對(duì)待。在運(yùn)動(dòng)安排上，不是從小到大，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，逐步提高。

在教學(xué)或訓(xùn)練過程中，尤其在進(jìn)行器械練習(xí)時(shí)，缺乏必要的保護(hù)。如一個(gè)教師負(fù)責(zé)的學(xué)生過多，男教師對(duì)高年級(jí)女生保護(hù)不便，對(duì)技術(shù)和素質(zhì)差的學(xué)生未給予得力的保護(hù)等。此外，運(yùn)動(dòng)條件差而沒有明顯的場(chǎng)地分區(qū)，教學(xué)時(shí)示范動(dòng)作不正確，比賽路線的選擇及項(xiàng)目的次序安排不當(dāng)，比賽時(shí)間臨時(shí)改變等，都可發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

4.運(yùn)動(dòng)參賽者的生理、心理狀態(tài)不良

睡眠或休息不好，受傷或傷病初愈，疲勞和身體機(jī)能下降時(shí)，容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。實(shí)踐證明，疲憊的機(jī)體，其力量、精確度和協(xié)調(diào)機(jī)能均顯著下降，甚至技術(shù)熟練的運(yùn)動(dòng)員，在這種情況下，也可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)上的錯(cuò)誤，引起損傷。此外，隨著生理機(jī)能的下降，警覺性和注意力減退，機(jī)體的反應(yīng)遲鈍，也是造成損傷的因素。運(yùn)動(dòng)員的心理狀態(tài)與損傷的發(fā)生也有密切關(guān)系。如運(yùn)動(dòng)員心情不好，情緒不高，訓(xùn)練和比賽缺乏自覺性和積極性，思想就不集中，也興奮不起來，在這種情況下運(yùn)動(dòng)，必然容易受傷。而急躁情緒，急于求成，信心不足，缺乏勇氣，膽怯猶豫，自控能力差，賽前過于緊張，場(chǎng)上心慌意亂，損傷的發(fā)生率也是較高的。此外，好勝心強(qiáng)，好奇心大，忘乎所以，不顧主客觀按條件的可能性，盲目或冒失地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，也易發(fā)生損傷。

5.場(chǎng)地、器材、保護(hù)用具、服裝不符合衛(wèi)生要求以及不良?xì)夂虻?/span>

上海師范大學(xué)對(duì)70所中學(xué)運(yùn)動(dòng)損傷情況的調(diào)查結(jié)果顯示，技術(shù)動(dòng)作不正確，場(chǎng)地設(shè)施不好，不遵守運(yùn)動(dòng)規(guī)則，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分等是學(xué)校體育中發(fā)生損傷的主要原因。

四、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則

①積極開展預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的宣傳教育工作。

②加強(qiáng)身體全面訓(xùn)練，提高機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力。對(duì)不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要注意加強(qiáng)易傷部位及相對(duì)薄弱部位的訓(xùn)練，提高機(jī)能，是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的一種積極手段。

③合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽。教學(xué)、訓(xùn)練計(jì)劃的制訂和執(zhí)行應(yīng)合乎訓(xùn)練原則。教師應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，要了解每次訓(xùn)練課及訓(xùn)練中易發(fā)生損傷的技術(shù)動(dòng)作，事先做好準(zhǔn)備及采取相應(yīng)措施，施教時(shí)倍加注意，要認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，內(nèi)容和量應(yīng)根據(jù)所要進(jìn)行活動(dòng)的性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)員個(gè)別情況及氣象條件而定，準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)束語正式運(yùn)動(dòng)的間隔時(shí)間以1～4分鐘為宜，一般做到身體發(fā)熱，微微出汗即可，冬天量可大些。

要合理安排運(yùn)動(dòng)量，尤其要注意運(yùn)動(dòng)器官的局部負(fù)擔(dān)和傷后的訓(xùn)練安排，防止局部負(fù)擔(dān)過重。遵守比賽規(guī)程和規(guī)則，加強(qiáng)裁判工作。

④加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)。運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)與幫助可加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員信心，避免一些意外事故的發(fā)生。保護(hù)在競(jìng)技體操中尤為重要。

體育運(yùn)動(dòng)參加者應(yīng)學(xué)會(huì)自我保護(hù)的方法，如自高處落地時(shí)必須雙腿屈膝并攏。當(dāng)重心不穩(wěn)快摔倒時(shí)，立刻低頭，屈肘團(tuán)身，以肩背著地順勢(shì)翻滾，切記直臂撐地。運(yùn)動(dòng)員還必須學(xué)會(huì)各種保護(hù)支持帶的正確使用。

⑤加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度。嚴(yán)格實(shí)施場(chǎng)地、設(shè)備衛(wèi)生監(jiān)督，場(chǎng)地、器械和防護(hù)用品要定期進(jìn)行衛(wèi)生安全檢查，對(duì)已損壞的場(chǎng)地器械應(yīng)及時(shí)維修，維修前一律禁止使用。禁止穿不合適的服裝（包括鞋）進(jìn)行活動(dòng)。