神功散（何知府傳） 此方初覺熱，服之不出，若見標者，服之毒瓦斯即散；陷者，服之即起。

川芎（六兩） 當歸（六兩） 升麻（六兩） 甘草（六兩）上為細末，一起取東流水煎三次，每次用水三碗，文武火煎至一碗半，濾下，又煎二次，共藥水四碗半聽用，又用好朱砂四兩，以絹袋懸入瓷罐，加前藥水封固，水煮盡為度，取出焙干為末，以紙羅過聽用。再以引經散，用糯米二三合，以紙包緊，外用黃泥固濟，入火煉紅冷定，打碎，取米黃色者用之，白色者不用。每服以朱砂末一錢，米末一錢，煉蜜二匙，好酒二匙，白沸湯一小鐘，共一處調勻，用茶匙喂盡取效。

黃柏膏 治痘瘡初出，先用此膏涂面，若用之早，則痘瘡不生于面；用之遲，雖出亦稀少。

黃柏（一兩） 紅花（二兩） 甘草（生，四兩） 綠豆粉（四兩）上為末，香油調成膏，從耳前眼唇面上，并涂之，日三五度。

出痘三朝證治例

凡三日痘漸出齊，然毒瓦斯尚在內，忌用大寒大熱之劑。寒藥滯毒不散，難出；熱藥愈熾火邪。故熱毒盛者，盒飯解毒，毒解之后，略與溫補，否則反變虛寒之證矣；虛寒甚者，先當溫補，補后略與解毒，否則反生熱毒之證矣。善治者，調適中和而已。

夫發熱一日即出痘者，太重；二日即出者，亦重；微微發熱，三日后乃出痘者，為輕；四五日身涼，乃見痘者，尤輕。自出痘一日至二三日方齊，大小不等，紅潤圓頂，光澤明凈如珠者，吉，不須服藥。若有他證，照后所論，加減調治。

凡小兒發熱一日，遍身紅點，如蚊蚤咬者，決非痘瘡，乃熱毒為風寒所遏，不能發越故也。宜照發熱門內，煎敗毒散熱服表之，汗后身涼，紅點自退，再越二日，出痘返稀矣。

凡發熱一日，遍身出痘稠密如蠶種，根雖紅潤，然頂白平軟不得指，中有清水者，此由熱毒熏蒸皮膚而生痱瘡，亦名疹子，俗曰麻子，其始發熱，亦類傷寒之狀，但麻證始終可表，宜照發熱門內，煎敗毒散表之，退肌膚之熱，則麻子自沒矣。夫發熱門內云∶既見紅點，切戒再表者，謂痘瘡也。此復云∶表退者，謂麻疹痱瘡，非正痘也，宜慎辨之。然痘疹初出，與麻疹痱瘡略相似，若根窠紅，頂圓突，堅實礙手者，痘也；若根或不紅，頂虛軟，略有清水，摸過不礙指者，麻疹痱瘡也。疑似之間，可以辨明，而用藥得無誤乎！凡發熱一日，即見紅點，根紅頂圓，堅實礙指者，正痘瘡也，此由毒瓦斯太盛，故出速，宜敗毒散，或化毒湯加紫草、紅花、蟬蛻之類，涼血解毒可也；若一日出齊，稠密紅赤成片，此毒盛太過，不久，紫黑發斑而死。

凡壯熱驚搐，煩渴譫語，如見鬼神者，宜辰砂六一散；痰盛者，宜抱龍丸。

凡痘出不快者，加味四圣散、紫草飲、絲瓜湯之類。

凡痘出灰白不紅綻，或灰黑陷頂，表寒而虛，二便清，身涼，口氣冷，不渴不食，食不化，里寒而虛，此表里虛寒也，急宜溫脾胃，補血氣，以助貫膿收靨，保元湯加白術、川芎、當歸、木香之類，蓋脾土一溫，則胃氣隨暢，而無內虛陷伏之憂；氣血既成，則送毒得出，無癢塌之患。失此不治，必不能貫膿收靨，過十一二日后，發癢抓破而死矣。若溫補之后，痘肥滿紅潤，能食，二便如常，此表里皆平矣，再勿溫補，恐變熱毒；若痘紅紫，又當解毒以調血氣，否則變成黑陷，譬又傷寒變證不常，非雜病可徑直而取效也。

凡痘色紅紫，根窠成片近黑，黑如烏羽，色潤者為血活，尚可醫；若黑如炭者血死，不可治。凡看色仿此推之。焦陷，表熱而實；大便閉結，小便赤澀，身熱，口氣熱，口干引飲，里熱而實，此表里皆熱盛也，急宜涼血解毒，祛出化毒湯加紅花、黃芩、地骨皮，或紫草湯調四圣散。蓋涼血不致紅紫，解毒則免黑陷，失此不治。過六日后，毒盛不能盡出，反攻臟腑，變黑歸腎，死矣。悔何及哉？若解毒之后，痘頂不紅，根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴，此表里皆清矣，再勿解毒。若色轉白，證變虛寒，又當溫補氣血，以助貫膿收靨，否則反成癢塌，猶傷寒過服涼藥，陽證變陰，又當服保元湯加干姜、白術之類，不可拘泥。

凡痘瘡初出之際，須看胸前，若稠密，急煎消毒飲，加山楂、黃芩（酒洗）、紫草，減食加人參。

凡痘色淡白，頂不堅實，不礙指者，氣虛也；根窠不紅，或略紅，手摸過處轉白者，血虛也。盒飯大補氣血，以保元湯加川芎、當歸。

凡痘熱盛，發紅斑，如錦紋在皮肉者，化毒湯加紅花、黃芩、升麻。喉痛加玄參，磨犀角和服，此傷寒陽毒發斑，用玄參升麻湯加減之法。若見黑斑，不終日而死矣。

凡出痘時，或有紅丹，如云頭突起者，敗毒散加紫草、紅花、黃芩解之。

凡出痘后，或發麻疹稠密如蠶種者，化毒湯加柴胡、紅花解之。若色好，不可過用涼藥傷脾，以致陷伏。

凡出痘時，或泄瀉，大便黃，小便赤，口氣熱如渴，此為熱瀉，宜去桂五苓散加木通、車前、燈草；如溏泄清利，口氣冷不渴，此為寒瀉，宜五苓散加肉豆蔻，甚者保元湯加白術、干姜。

凡痘正出，或因吐瀉陷伏，宜胃苓湯；寒甚吐瀉不止，宜理中湯加丁香、肉豆蔻，附子。

凡因食積生冷，膨脹疼痛者，平胃散加山楂、麥芽、香附、砂仁之類。

凡痘瘡初起發時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸故也，甚者，保元湯實表，以防其難靨也。

凡痘出紅赤，掀摸過皮軟不礙指者，此賊痘也，過三日變成水泡，此危證也。急少下保元湯，大加紫草、蟬蛻、紅花解之；或煎燈草木通湯調六一散，利出心經蘊熱而紅自退；如已成水泡，則保元湯中倍加四苓散利之，此千金秘方也。不然則遍身抓破赤爛而死。（愚見賊痘者，是諸痘未漿，此痘先以成熟者，亦是賊痘也，又名假虛。泛發太陽脈門、喉掩、心等處，三日見者，六日死；四日見者，七日亡；五六日見者，十一二日必死也。）凡痘一出即變黑者，乃腎證也，此為惡候，如有起興，少用保元湯，大下紫草、紅花服下，外用四圣散點之。然早能涼血解毒，必無此患，亦多因脾胃衰弱，土不能制水故也。經曰∶紅變白，白變黃者，生；紅變紫，紫變黑者，死。

自出痘三日內，毒瓦斯半于表里，此時妄汗，則成斑爛，妄下則成陷伏。峻塞之藥傷胃，峻熱之藥助火。虛寒不補，則陷伏癢塌；盛熱不解，則變黑歸腎，然則醫者，可不審證？

出痘三朝決生死例

一、出痘之時，須面稀少，胸前背上，皆無根窠，紅潤頂突礙手，如水珠光澤者，上吉也，不須用藥而愈。

一、出痘之時，腰腹疼痛不止，口氣大臭，其自出紫黑色黯者，決死。

一、出痘之時，白色皮薄，而光根全無紅色，或根帶一點紅，三五粒如綠豆樣，此痘決不能貫膿，久后成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄與下藥。

一、出痘之時，全不起，頂如湯泡，及燈草火灰者，十日后，決主癢塌而死。

一、出痘之時，口鼻及耳烊紅，血不止者，決死。

一、出痘之時，起紅斑如紋者，六七日后，決死。

一、出痘之時，起黑斑如痣狀，肌肉有成塊黑者，即死。

一、出痘雖稀，根窠全白無血色，三四日便起脹，痘大按之虛軟，此名賊痘。血氣太虛，至貫膿時變成水泡，大若葡萄，內是清水，無膿皮薄，白如紙，擦破即死。好痘相間，可治。

凡痘初出，每三五點相連者，必密；單見形者，稀。有小紅點先見，名血痘，不起不退者不治。

凡痘出后見紅點，太陽脈門，胸心喉掩無者，可治。若太陽兩頰、胸心如蠶種，不治。干澀如 尬者，不治。舌縮者不治。初出即虛泛，不治。燈照恍惚，見黑蔭者，不治。見赤點，如綠豆大，于兩腋小腹數點者，不治。

出痘三朝方藥例

胡荽酒 治痘疹，已發未發，噴之立出。

胡荽三兩細切，以酒二鐘煎沸，用紙密封，不令氣出，候冷去渣，從頂至頤頷微微涂之，更噴背膂胸腹及兩腿皆遍，再用滿房門戶遍灑之，尤妙。

化毒湯 治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云∶痘瘡欲出，渾身壯熱，不思飲食，若服此一劑，即內消已；有一兩顆出，即解其半；若全出，即當日頭焦，只三服愈。

紫草茸（五錢） 川升麻（二錢半） 甘草（炙，二錢半）上銼，每二錢，糯米五十粒，同煎服。

消毒飲 治痘瘡初出，胸前稠密者，急進此藥三四服，決透，消毒應手，神效。

鼠粘子（四錢） 荊芥（二錢） 甘草（一錢，生用） 防風（去蘆，五分）本方加山楂、黃芩酒洗、紫草煎服。減食，加人參，細銼一劑，水煎，加生犀角尤妙。

加味四圣散 治痘瘡出不快，及變黑陷者。

紫草茸 木通 黃 川芎 南木香（各等分） 甘草（炙，減一半）上銼，水煎服。如大便閉，加枳殼；大便如常，加糯米百粒解毒，能釀而發之。楊氏曰∶糯米能解毒發瘡。

紫草飲子 治痘出不快，三四日隱隱將出未出。紫草二兩，細銼，百沸湯一大碗，沃之蓋定，勿令氣出，逐旋溫服。紫草能動大便，發出亦輕。大便利者，不可用。

絲瓜散 治痘出不快最妙。

絲瓜不拘幾個，連皮、子燒存性為末。每服一抄，時時用米湯調服，此物發痘最妙。或以紫草、甘草煎湯，調服尤佳。

紫草膏全蝎（二十個） 僵蠶（八個，炒） 麻黃（五錢） 甘草（五錢） 紫草（五錢） 蟾酥（一錢） 白附子（五錢）上為細末，另將紫草一兩，銼、煎，去渣，熬成膏，紫草湯化下。又用蜜二兩，入好酒半盞，煉過，同紫草膏攪勻，調前末藥，丸如皂角子大，每三四歲兒服一丸。紅紫黑陷屬熱毒者，紫草湯化下；淡白灰陷屬虛寒者，好酒化開，熱服。發熱之初，煎敗毒散化下，表汗亦能稀痘；證似風寒者，參蘇飲化下；發驚者，薄荷、燈心、蔥白湯化下。

保元湯人參（去蘆，二錢） 甘草（一錢） 嫩黃 （一錢）上銼一劑，生姜一片，水煎溫服。

一二日初出，圓暈成形，干紅少潤，毒雖犯上，其氣血未離，可治，以俟其氣血交會也。然毒尚淺，急以保元湯加官桂，兼活血勻氣之劑；如毒若盛，兼解毒之藥活血，加當歸五分，白芍一錢；勻氣，加陳皮五分；解毒，加玄參七分，牛蒡子炒七分，水一盞，煎七分，溫服。

二三日根窠雖圓，而頂陷者，血亦難聚，為氣虛弱，不能領袖其血，以保元湯加川芎、官桂扶陽抑陰，豈有不痊者哉？四五日根窠雖起，色不光澤，生意猶存，為氣弱血盛，以保元湯加芍藥、官桂、糯米助衛制榮，斯為調燮之妙也。

五六日氣盈血弱，色昏紅紫，以保元湯加木香、當歸、川芎助血歸附氣位，以全中和之道也。

五六七日，氣交不旺，血雖歸附，不能成漿，為氣血少，寒不能制，急投保元湯加官桂、糯米助其成漿，而收濟惠之偉功，斯為治矣。

七八日，毒雖化漿而不滿，為血氣有疑，不能大振，以保元湯加官桂、糯米發陽助漿，斯可以保全生命矣。

（一至此專主貫膿，膿已滿，雖有他證，亦不壞事。若痘無膿灰暗，雖無他證，亦死。）八九日，漿不沖滿，血附線紅，氣弱而危也，以保元湯加糯米，以助其氣而駕其血，斯漿成矣，于此可見施治者之妙道也。

十一二日，氣血沖滿，血盡漿足。濕潤不斂者，內虛也，以保元湯，血亦有力，加白術、茯苓助其收斂而結痂也。

十三四日，毒雖盡解，漿老結痂之際，或有雜證相仍，以保元湯隨證加減，不可峻用寒涼大熱之劑，恐致內損之患故也。

十四五六日，痂落，潮熱唇紅，口渴不食，以使君子湯加陳皮、山楂、黃連。如渴甚，以參苓白術散；如熱不解，以大連翹飲去黃芩主之。證去之后，多有內損，或余毒未解，此則尤為難治也。

凡痘疹發渴者，為氣弱而津液枯竭也，以保元湯加麥門冬、五味子即止；如不止，以參苓白術術散一二劑即止。

凡痘瘡不起發，膿漿不濃，以保元湯加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盞同服。

若頭額不起脹，加川芎六分為引。若面部不起脹，加桔梗四分為引。若腰膝不起脹，加牛膝四分為引。若兩手不起脹，加桂枝二分為引。

起脹三朝證治例

夫出痘歷此四日，當漸起脹，先出者先起，后出者后起，至五六日，毒瓦斯盡出已定，若根窠紅活，肥滿光澤明凈者，不須服藥。若有他證，照后論治。

凡痘不起脹，灰白頂陷者，氣血不足，虛寒證也，宜服內托散加丁香，或酒調紫草膏；若灰黑陷伏，酒調無價散，或就加酒少許，煎內托散調下無價散，最妙。

凡紫紅不起脹者，火盛血熱，宜服內托散，去官桂，加紫草、紅花，熱盛加黃芩；若紫黑陷伏，調獨圣散，即穿山甲；熱極黑陷有痰者，先服抱龍丸降痰，后煎紫草湯調無價散，或少加蟬蛻末。蓋異證屬腎，四牙亦屬腎，故能發腎毒，內有貓牙解毒，故熱證亦宜，如無此，無價散、至寶丹皆治熱毒紫黑焦陷之要藥也，可選而用之。

凡痘起脹時，毒盡在表，須賴乘實則無虞，茍略有瀉，則內氣虛脫，毒乘虛反攻，而瘡陷伏矣。熱瀉所下黃黑赤色便時，肛門熱痛如火下者，臭滯殊甚，氣強盛而能食，或小便黃赤澀痛，宜四苓散加木香、車前子、赤芍、烏梅煎服；若所下白色，或淡白色，氣怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虛瀉也，宜服固真湯；若泄瀉腹脹，口渴氣促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹脹愈作者，酒調人牙散。

凡血氣不足發癢者，輕則保元湯加減，重則內托散去桂，倍白芷、黃 、人參、當歸、木香。癢塌者，木香散加丁香攻里、官桂治表，表里皆實則易愈。