豬膏發煎方圣惠。治黃膽。耳目悉黃。食飲不消。胃中脹熱。此腸間有燥糞。宜服此方。
上煎煉豬脂。五兩。每服抄大半匙。以蔥白湯頻服之。以通利為度。
沈氏尊生書曰。有服對證藥不能效。耳目皆黃。食不消者。是胃中有干糞也。宜飲熬豬油。量人氣稟。或一杯?；虬氡Ｈ杖?。以燥糞下為度。即愈。
黃膽病。茵陳五苓散主之。
按此條不言何疸。殆是谷疸之輕證。否則濕邪內郁所致乎。
黃膽腹滿。小便不利而赤。
按此條不言何疸。蓋是谷疸之最重者也。自汗出。為里熱蒸迫之候。諸注以為表和者。非是。蓋此證一屬里實。故舉表和二字。以征自汗之非表邪也。
大黃硝石湯方（千金。硝石。作芒硝。難從。宋本外臺。煎取二升半。去滓。內硝石。更煎取一升。先食頓服。）按硝石礬石散。及此方。不用芒硝。而用硝石者。蓋以芒硝潤品。不宜濕熱。故取于火硝之燥且利焉。繇是觀之。
則今之醫。治陽明病。于承氣湯中。換用硝石者。坐于不深研經旨矣。
黃膽病。小便色不變。欲自利。
〔朱〕此黃膽中之中氣虛寒者。小便色不變。非時下無壅熱。并見虛寒之象。乃自利腹滿而喘。是濁邪橫逆。清氣不運。使醫者誤認腹滿而喘為實熱。反以寒藥除之。益致胃敗而為噦。且以小半夏湯。溫通上焦。以止逆除噦。而后漸次調理脾胃可也。
按陽明篇曰。陽明病。不能食。攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。攻其熱必噦。正與此條同機。
圣惠方。治陰黃小便色不變。欲自利而不利。腹滿而喘者必噦。噦者。宜服小半夏湯方。
于本方。加人參。葛根。
男子黃。小便自利。
〔趙〕男子黃者。必由入內虛熱而致也。反見小便自利。為中下無熱。惟虛陽浮沉為黃耳（按沉。疑泛字。）故與治虛勞之劑補正氣。正氣旺。則營衛陰陽和。而黃自愈矣。
按趙說是。蓋女勞疸初起之證治也。先兄曰。上條。有手足中熱。膀胱急。少腹滿諸證。而此特舉小便自利者。使人推知其他也。今與虛勞篇相參。其膀胱急。少腹滿者。尤氏所謂陽病不與陰和。則陰以其寒獨行。為里急。為腹中痛。
而其實非陰之盛者。若身體盡黃。手足中熱。亦尤氏所謂陰病不能與陽和。則陽以其熱獨行。
為手足煩熱。而實非陽之熾者。陰陽不相和諧。外生虛熱。而所謂黃病。非土色外呈之候。其用小建中湯者。意在使陰陽相就。而寒以溫熱以和也。
附方瓜蒂湯外臺。延年秘錄。療急黃心上堅硬?？视盟?。氣息喘粗眼黃。但有一候相當。即須服此瓜蒂散吐則瘥方。
于仲景原方中。去香豉。○又許仁則方。有用瓜蒂。丁香。赤小豆。搗篩末。以新汲水。和一方寸匕與服者。
千金。麻黃醇酒湯。（外臺。疸。作癉。本草。傷寒類要。引張仲景傷寒論。文稍與外臺同。二升半。作半升。下有去滓二字。）〔余述〕按黃膽之病。有陰陽二證。更有濕勝燥勝之異。今考經文。酒疸。陽而屬燥者也。故治主清涼。女勞疸。
陰而屬燥者也。故初治從和中。而末治須潤導。谷疸。有陽有陰。其陽屬濕熱。治在疏蕩。其陰屬寒濕。治要溫利。后世以茵陳附子并用者。即寒濕之治已。如茵陳五苓散證。豈濕熱發黃之輕者乎。此諸黃者。皆病之屬里者也。如桂枝加黃湯證。濕熱郁表。亦陽黃之類已。此他。傷寒論中發黃諸條。不一而足。皆與本篇互發。學人宜參互詳審焉。
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
（按胸滿。是瘀血中一證。不宜于篇題中有此二字。從刪為是。）按驚悸心疾。血心之所主。此其所以合為一篇歟。
寸口脈動而弱。
〔趙〕心者。君主之官。神明出焉。不役形不勞心。則精氣全。而神明安其宅。茍有所傷。則氣虛而脈動。動則心悸神惕。精虛則脈弱。弱則怔忡恐悸。蓋驚自外物觸入而動。屬陽。陽變則脈動。悸自內恐而生。屬陰。陰耗則脈弱。
是病宜和平之劑。補其精氣。鎮其神靈。尤當處之以靜也?！仓臁骋蛭锼袆t為驚。神虛怵惕則為悸。分言之。似有動靜虛實之別。而驚則未有不悸。悸則未有不易驚者。其原流自屬一致。仲景獨取寸口。以動而弱三字。繪出驚悸之脈象。
而仍分疏之。曰。何以知其為驚。以其脈之厥厥動搖也。何以知其為悸。以脈動之中。而自軟弱也。則脈之動而弱。必兼見。則癥之驚與悸。亦相因而生。此自然之理也。
師曰。尺脈浮。目睛暈黃。衄未止。
〔鑒〕浮脈主陽主表。若目睛清潔。主陽表病也。目睛暈黃。主血脈病也。蓋以諸脈絡于目。而血熱則赤。血瘀則黃。今目睛黃暈。知其衄未止也。若暈黃去。目睛慧了。知其衄已止。
按尺脈以候血分。金鑒似是。暈黃去。目睛慧了。其脈靜者?？赏贫病Ｖ芏Y注。鄭司農云。 。謂日光氣也。
（即暈字。）釋名曰。暈。卷也。氣在外卷結之也。日月皆然。
病患面無血色。無寒熱。
按面無血色。無寒熱。是該衄下血吐血而言。徐氏曰。煩咳條不言脈。浮弱二字貫之也。又金鑒曰。脈沉。當是脈浮。脈浮。當是脈沉。文義始屬。必傳寫之訛。金鑒說不妥。蓋脈浮。是血逆之候。沉弦。是血虛之征。
夫吐血咳逆上氣。
按圣惠方香港腳門曰。上氣脈數。不得臥者死。蓋病屬虛。及實中挾虛者。見此脈證。必為不治。夫酒客咳者。必致吐血。（醫心方。引醫門方。也字。作難療二字。）病患胸滿。唇痿舌青。
〔趙〕是證瘀血。何邪致之耶。內經。有墮恐惡血留內。腹中滿脹。不得前后。又謂大怒則血菀于上。是知內外諸邪。凡有所摶積而不行者。即為瘀血也。積在陰經之隧道。不似氣積于陽之肓膜。然陽道顯。陰道隱。氣在肓膜者。壅脹顯于外。血積隧道。惟閉塞而已。故腹不滿。因閉塞自覺其滿。所以知瘀血使然也。
按脈經所謂。當汗出不汗出為瘀血。亦出外臺短劇芍藥地黃湯主療。及巢源傷寒諸候中且芍藥地黃湯方后云。其人喜忘如狂者。加地黃三兩。黃芩三兩。其人脈大來遲。腹不滿。自言滿者。為無熱。但根據方服。不用黃芩也。（右據宋本錄。千金。加地黃。作加大黃。為是。末句。作但根據方不須有所增加。無不用黃芩也字。）據此。此條證。即芍藥地黃湯所主也。
又按唇痿之痿。本是萎字。即失色之謂。金鑒以痿瘁釋。誤。
病者。如熱狀煩滿。
按而渴。疑不渴訛。蓋血熱諸條。有但欲漱水證。不敢言有渴。驗之病者。亦必不欲咽。且而不互錯。往往見之。
（宜考輯義水氣篇。）徐氏曰。瘀血癥。不甚則但嗽水。甚則亦有渴者。蓋瘀久而熱郁也。殆是望文生義者已。
心下悸者。半夏麻黃丸主之。（本草。圖經。引張仲景傷寒論同。）按趙氏論悸有三種。文繁不錄。
吐血不止者。（趙。止作足。）〔趙〕夫水者。遇寒則沉潛于下。遇風則波濤于上。人身之血。與水無異也。得寒而和。則居經脈。內養五臟。得寒之凜冽者。則凝而不流。積而不散。得熱之和者。則營運經脈。外充九竅。得熱之甚者。風自火狂。則波濤洶起。由是觀之。吐血者風火也。
柏葉湯方（本草。圖經云。張仲景方。療吐血不止者。柏葉湯主之。青柏葉一把。干姜三片。阿膠二鋌。炙。
三味。以水二升煮一升。去滓。別絞馬通汁一升。相和合煎取一升。綿濾一服盡之。）按本草黑字。柏葉。艾葉。并味苦微溫無毒。白字。干姜。止血。（程氏所舉神農經。及馬通性用。并黑字文。）陶氏本草序例曰。云一把者。重二兩為正（按醫心方。稍有異同。宜參。又引范汪方云。膠一鋌。如三指大。長三寸者。一枚。是也。）朱氏曰。千金方。有阿膠三兩。亦佳。但近日無真阿膠。徒增粘膩耳。
下血先便后血。此遠血也。
按徐氏曰。下血較吐血。勢順而不逆。此病不在氣也。當從腹中求責。故以先便后血。知未便時血分不動。直至便后努責。然后下血。是內寒不能溫脾。脾元不足。不能統血。脾居中土。自下焦而言之。則為遠矣。此說似是。仍存之。
下血先血后便。此近血也。
〔趙〕此出大腸。故先血后便。以濕熱之毒。蘊結不入于經。滲于腸中而下。赤小豆。能行水濕。解熱毒。梅師方。
皆用此一味治下血。況有當歸破宿養新。以名義觀之。血當有所歸。則不妄行矣。
婦人良方曰。糞后下血者。其來遠。糞前有血者。其來近。遠近者。言病在上下也。
張氏醫通曰。千金用伏龍肝湯。即治先便后血之黃土湯中。除去術附。加干姜。牛膝。地榆。發灰。與金匱主治。
則有寒熱之殊。不可不辨?？梢娭窝箽w經。不必論其遠近也。外科正宗內痔治驗曰。大抵此癥所致之由不同。
當究其因治之。如元氣有余。形黑氣盛。先糞而后紫血者。更兼脈實有力。此屬有余。法當涼血止血。藥應自效。至若形體瘦弱。面色痿黃。先鮮血而后糞者。更兼脈虛無力。此屬不足。豈可反用涼藥止之。致傷脾胃。此癥若不溫中健脾。
升舉中氣。其血不得歸原。故藥難效。遠其根本也。（按此說。似與經旨相左。然亦足以互發。仍拈出之。）雞峰普濟方。赤小豆散。治大便秘。（即本方）心氣不足。吐血衄血。
按趙氏曰。心氣不足者。非心火之不足。乃真陽之不足也。此說屬 。尤氏暗駁正之。實本于醫通。趙又曰。若濟眾方。用大黃治衄血。更有生地汁。則是治熱涼血。亦瀉心湯類耳。此尤所本。
嘔吐噦下利病脈證治第十七
問曰。病患脈數。數為熱。（脈弦者虛也以下。脈經為別條。）病患欲吐者。不可下之。
〔朱〕此 為吐家而設大戒。非特指胃反言也。
按傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。其理一也。
又按脈經所載。有出于本經之外者。宜參閱。今拈一條。曰。夫吐家。脈來形狀如新臥起。噦而腹滿。
按此條恐是錯出。似宜在橘皮湯條上。
茱萸湯方（本草。圖經引。人參一兩。生姜一大兩。大棗二十枚。）半夏瀉心湯方（按再煮。當作再煎。）黃芩加半夏生姜湯方（按大棗十二個。當作十二枚。）嘔吐而病在膈上。（外臺。后下。有必字。）嘔而脈弱。小便復利。
按尤氏曰?；蛟?。嘔與身熱為邪實。厥利脈弱為正虛。虛實互見。故曰難治。四逆湯。舍其標。而治其本也。亦通。
此說不是。姑存之。
嘔而發熱者。
證治準繩曰。金匱方。（云云）潔古。用小柴胡湯。加青黛。以姜汁打糊丸。名清鎮丸。治嘔吐脈弦頭痛。蓋本諸此。（按保命集。名青鎮丸。）大半夏湯方（本草。圖經引。半夏三升。二百四十遍。大觀本。作一百四十遍。政和本。作一百二十遍。二升半。并作三升半。余分再服。作日再。下有亦治膈間支飲句。）按魏氏曰。服后多煮白蜜。去其寒。而用其潤。俾粘膩之性。流連于胃底。不速下行。而半夏人參之力?？梢孕煳有谥?。其意固微矣哉。此說頗巧。然不如李升璽之穩貼。
醫心方。范汪方。治胸中乏氣而嘔欲死方。
人參（二兩） 茯苓（二兩） 生姜（三兩） 白蜜（五合） 半夏（三升洗）凡五物。入蜜。內六升水中。撓之百遍。以余藥合投中。煮得三升。分四服。
禁冷食。治干嘔。亦用此。本草。圖經云。李絳兵部手集。療反胃嘔吐無常。粥飲入口即吐。困弱無力。垂死者。
以上黨人參二大兩。水一大升。煮取四合。熱頓服。日再。兼以人參汁煮粥與服。
又經驗后方。治大人小兒。不進乳食。和氣去痰。人參四兩。半夏一兩。生姜汁熬一宿。曝干為末。面糊丸如綠豆大。每服十丸。食后。生姜湯吞下。
御藥院方。橘皮枳殼湯。治胸膈氣痞。短氣噎悶。不得升降。
枳殼（麩炒去穣） 半夏（不制各二兩） 陳皮（不去白三兩） 人參（一兩）上四味。用泉水五大升。入白沙蜜四兩調勻。用勺揚藥水。二百四十遍。
煮取一大升。去滓。分作三服。一日當服盡。食后服之。
食已即吐者。