古之方劑,錙銖分兩,與今不同。謂如 咀者,即今銼如麻豆大是也。云一升者,即今之大白盞也。云銖者,六銖為一分,即二錢半也;二十四銖為一兩也;云三兩者,即今之一兩;云二兩,即今之六錢半也。料例大者,只合三分之一足矣。
君臣佐使法
帝曰∶方制君臣何謂也?岐伯曰∶主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上中下三品之謂也。帝曰∶三品何謂?曰∶所以明善惡之殊貫也。
凡藥之所用者,皆以氣味為主。補瀉在味,隨時換氣。主病者為君,假令治風者,防風為君;治上焦熱,黃芩為君;治中焦熱,黃連為君;治濕,防己為君;治寒,附子之類為君。兼見何證,以佐使藥分治之。此制方之要也?!侗静荨氛f,上品藥為君,各從其宜也。
治法綱要
《氣交變論》云∶夫五運之政,猶權衡也。高者抑之,下者舉之,化者應之,變者復之。此生長化成收藏之理,氣之常也。失常則天地四塞矣。失常之理,則天地四時之氣,無所營運。故動必有靜,勝必有復,乃天地陰陽之道也。假令,高者抑之,非高者固當抑也,以其本下,而失之太高,故抑之而使下。若本高,何抑之有?假令下者舉之,非下者固當舉之也,以其本高,而失之太下,故舉而使之高。若本下,何舉之有?如仲景治表虛,制桂枝湯方∶桂枝,味辛熱,發散,助陽,體輕,本乎天者親上,故桂枝為君,芍藥、甘草為佐。陽脈澀、陰脈弦,法當腹中急痛,制小建中湯方∶芍藥,味酸寒,主收,補中,本乎地者親下,故芍藥為君,桂、甘草佐之。一則治表虛,一則治里虛,各言其主用也。后之用古方者,觸類而長之,不致差誤矣。
藥味專精
至元庚辰六月,許伯威年五十四,中氣本弱,病傷寒八九日,醫者見其熱甚,以涼藥下之,又食梨三、四枚,痛傷脾胃,四肢冷,時發昏憒。予診其脈,動而中止,有時自還,乃結脈也。心亦悸動,吃噫不絕,色變青黃,精神減少,目不欲開,倦臥,惡人語笑,以炙甘草湯治之。成無己云∶補可去弱。人參、大棗之甘,以補不足之氣;桂枝、生姜之辛,以益正氣。五臟痿弱,榮衛涸流,濕劑所以潤之。麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘,潤經益血,復脈通心是也。加以人參、桂枝,急扶正氣,生地黃減半,恐傷陽氣。銼一、兩劑,服之不效。予再候之,脈證相對,莫非藥有陳腐者,致不效乎?再市藥之氣味濃者,煎服,其證減半,再服而安。
凡藥之昆蟲草木,產之有地;根葉花實,采之有時。失其地,則性味少異矣;失其時,則性味不全矣。又況新陳之不同,精粗之不等,倘不擇而用之,其不效者,醫之過也。《內經》曰∶司歲備物。氣味之精專也,修合之際,宜加謹焉。
湯液煎造
病患服藥,必擇人煎藥。能識煎熬制度,須令親信恭誠至意者煎藥,銚器除油垢、腥穢。必用新凈甜水為上,量水大小,斟酌以慢火煎熬分數。用紗濾去渣,取清汁服之,無不效也。
古人服藥活法
在上不厭頻而少,在下不厭頓而多,少服則滋榮于上,多服則峻補于下。
古人服藥有法
病在心上者,先食而后藥;病在心下者,先藥而后食。病在四肢者,宜饑食而在旦;病在骨髓者,宜飽食而在夜。
察病輕重
凡欲療病,先察其源,先候其機。五臟未虛,六腑未竭,血脈未亂,精神未散,服藥必效。若病已成,可得半愈;病勢已過,命將難存。自非明醫聽聲、察色至于診脈,孰能知未病之病乎?
五宜
肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘。
心色赤,宜食酸,犬肉、麻、李、韭皆酸。
肺色白,宜食苦,小麥、羊肉、杏、薤皆苦。
脾色黃,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。
腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。
毒藥攻邪,五谷為養,五果為助,五畜氣味合而服之,以補精益氣。此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利∶或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟,四時五臟,病隨五味所宜也。
大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。蓋陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。是故味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕。味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑。味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃濃。味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央。是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則氣骨以精,謹道如法,長有天命。
五傷
多食咸,則脈凝泣而變色。
多食苦,則皮槁而毛拔。
多食辛,則筋急而爪枯。
多食酸,則肉胝 而唇揭。
多食甘,則骨痛而發落。
五走
咸走血,血病毋多食咸。
苦走骨,骨病毋多食苦。
辛走氣,氣病毋多食辛。
酸走筋,筋病毋多食酸。
甘走肉,肉病毋多食甘。
夫五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。久而增氣,物化之常也;氣增而久,夭之由也。
服藥可慎
熱中、消中,不可服膏粱、芳草、石藥。夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此。夫熱氣剽悍,藥氣亦然,二氣相遇,恐內傷脾。脾者,土也,而惡木。服此藥者,至甲乙日更論。
論藥所主
海藏云∶湯液要藥,最為的當,其余方論所著雜例,比之湯液稍異,何哉?蓋尹、仲景取其治之長也。其所長者,神農之所注也。何以知之?《本草》云∶一物主十病,取其偏長為本。又當取潔古《珍珠囊》斷例為準則,其中,藥之所主,不必多言,只一兩句,多則不過三四句。非務簡也,亦取其所主之偏長,故不為多也。
天地生物有濃薄堪用不堪用
故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。謹候氣宜,無失病機。其主病何如,言采藥之歲也。司歲備物,則無遺主矣。先歲物何也,天地之專精也,專精之氣,藥物肥濃,又于使用,當其正氣味也。五運主歲,不足則物薄,有余則物精,非專精則散氣,散氣則物不純。是以質同而異等,形質雖同,力用則異也。氣味有濃薄,性用有躁靜,治化有多少,力化有淺深,此之謂也。
氣味生成流布
陽為氣,陰為味;味歸形,形歸氣;氣歸精,精歸化;精食氣,形食味;化生精,氣生形;味傷形,氣傷精;精化為氣,氣傷于味。
陰味出下竅,陽氣出上竅。味濃者為陰,薄為陰中之陽,濃則泄,薄則通;氣濃者為陽,薄為陽中之陰,薄則發泄,濃則發熱。
壯火之氣衰,少火之氣壯;壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣。天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養五氣,神和而生,津液相成,神乃自生。
七方
大∶君一,臣三,佐九,制之大也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,少則二之。
腎肝位遠,服湯散,不厭頓而多。
小∶君一,臣二,制之小也。近而奇偶,制小其服也。小則數多,多則九之。心肺位近,服湯散,不厭頻而少。
緩∶補上治上制以緩,緩則氣味薄。治主以緩,緩則治其本。
急∶補下治下制以急,急則氣味濃。治客以急,急則治其標。
奇∶君一臣二,奇之制也;君二臣三,奇之制也。陽數奇。
偶∶君二臣四,偶之制也;君二臣六,偶之制也。陰數偶。
復∶奇之不去,則偶之。是為重方也。
十劑
宣∶可以去壅,姜、橘之屬是也。
通∶可以去滯,木通、防己之屬是也。
補∶可以去弱,人參、羊肉之屬是也。
瀉∶可以去閉,葶藶、大黃之屬是也。
輕∶可以去實,麻黃、葛根之屬是也。
重∶可以去怯,磁石、鐵漿之屬是也。
滑∶可以去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。
澀∶可以去脫,牡蠣、龍骨之屬是也。
燥∶可以去濕,桑白皮、赤小豆之屬是也。
濕∶可以去枯,白石英、紫石英之屬是也。
只如此體,皆有所屬。凡用藥者,審而詳之,則靡所失矣。陶隱居云∶藥有宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。此十劑,今詳之,惟寒、熱二種,何獨見遺,今補二種,以盡厥旨。
寒∶可以去熱,大黃、樸硝之屬是也。
熱∶可以去寒,附子、官桂之屬是也。