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第4章 東垣先生用藥心法(1)

  • 湯液本草
  • 王好古
  • 2867字
  • 2015-12-27 01:30:33

隨證治病藥品

如頭痛,須用川芎。如不愈,各加引經(jīng)藥∶太陽(yáng),川芎;陽(yáng)明,白芷;少陽(yáng),柴胡;太陰,蒼術(shù);少陰,細(xì)辛;厥陰,吳茱萸。

如頂巔痛,須用 本,去川芎。

如肢節(jié)痛,須用羌活,去風(fēng)濕亦宜用之。

如腹痛,須用芍藥,惡寒而痛,加桂;惡熱而痛,加黃柏。

如心下痞,須用枳實(shí)、黃連。

如肌熱及去痰者,須用黃芩。肌熱,亦用黃 。

如腹脹,用姜制濃樸(一本有芍藥)。

如虛熱,須用黃 ,止虛汗,亦用。

如脅下痛,往來(lái)潮熱,日晡潮熱,須用柴胡。

如脾胃受濕,沉困無(wú)力,怠惰好臥,去痰,用白術(shù)。

如破滯氣,用枳殼,高者用之。夫枳殼者,損胸中至高之氣,二三服而已。

如破滯血,用桃仁、蘇木。

如去痰,須用半夏。熱痰,加黃芩;風(fēng)痰,加南星;胸中寒痰、痞塞,用陳皮、白術(shù),多用則瀉脾胃。

如腹中窄狹,須用蒼術(shù)。

如調(diào)氣,須用木香。

如補(bǔ)氣,須用人參。

如和血,須用當(dāng)歸,凡血受病者,皆當(dāng)用當(dāng)歸也。

如去下焦?jié)衲[及痛,并膀胱有火邪者,必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母。

如去上焦?jié)窦盁幔氂命S芩,瀉肺火故也。

如去中焦?jié)衽c痛熱,用黃連,能瀉心火故也。

如去滯氣用青皮,勿多服,多則瀉人真氣。

如渴者,用干葛、茯苓,禁半夏。

如嗽者,用五味子。

如喘者,用阿膠。

如宿食不消,須用黃連、枳實(shí)。

如胸中煩熱,須用梔子仁。

如水瀉,須用白術(shù)、茯苓、芍藥。

如氣刺痛,用枳殼,看何部分,以引經(jīng)藥導(dǎo)使之行則可。

如血刺痛,用當(dāng)歸,詳上下,用根梢。

如瘡?fù)床豢扇陶撸煤嗨帲琰S柏、黃芩,詳上下,用根梢,及引如眼痛不可忍者,用黃連、當(dāng)歸身,以酒浸煎。

如小便黃者,用黃柏;數(shù)者、澀者,或加澤瀉。

如腹中實(shí)熱,用大黃、芒硝。

如小腹痛,用青皮。

如莖中痛,用生甘草梢。

如驚悸恍惚,用茯神。

如飲水多,致傷脾,用白術(shù)、茯苓、豬苓。

如胃脘痛,用草豆蔻。

凡用純寒、純熱藥,必用甘草,以緩其力也。

寒熱相雜,亦用甘草,調(diào)和其性也。中滿(mǎn)者禁用。經(jīng)云∶中滿(mǎn)者勿食甘。

用藥凡例

凡解利傷風(fēng),以防風(fēng)為君,甘草、白術(shù)為佐。經(jīng)云∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)。風(fēng)宜辛散,防風(fēng)味辛及治風(fēng)通用,故防風(fēng)為君,甘草、白術(shù)為佐。

凡解利傷寒,以甘草為君,防風(fēng)、白術(shù)為佐,是寒宜甘發(fā)也。或有別證,于前隨證治病藥內(nèi)選用,分兩以君臣論。

凡眼暴發(fā)赤腫,以防風(fēng)、黃芩為君,以瀉火;以黃連、當(dāng)歸身和血,為佐;兼以各經(jīng)藥用之。

凡眼久病昏暗,以熟地黃、當(dāng)歸身為君;以羌活、防風(fēng)為臣;甘草、甘菊之類(lèi)為佐。

凡痢疾腹痛,以白芍藥、甘草為君;當(dāng)歸、白術(shù)為佐。下血先后,以三焦熱論。

凡水瀉,以茯苓、白術(shù)為君,芍藥、甘草為佐。

凡諸風(fēng),以防風(fēng)為君,隨治病為佐。

凡嗽,以五味子為君;有痰者,以半夏為佐;喘者,以阿膠為佐;有熱、無(wú)熱,以黃芩為佐,但分兩多寡不同耳。

凡小便不利,黃柏、知母為君,茯苓、澤瀉為佐。

凡下焦有濕,草龍膽、防己為君,甘草、黃柏為佐。

凡痔漏,以蒼術(shù)、防風(fēng)為君,甘草、芍藥為佐。詳別證加減。

凡諸瘡,以黃連、當(dāng)歸為君,甘草、黃芩為佐。

凡瘧,以柴胡為君,隨所發(fā)時(shí)所屬經(jīng),分用引經(jīng)藥佐之。

以上,皆用藥之大要。更詳別證,于前隨證治病藥內(nèi),逐旋加減用之。

東垣報(bào)使

太陽(yáng)∶羌活,下黃柏。

陽(yáng)明∶白芷升麻,下石膏。

少陽(yáng)∶上柴胡,下青皮。

太陰∶白芍藥。

少陰∶知母。

厥陰∶青皮,上柴胡。

小腸膀胱屬太陽(yáng), 本羌活是本方。

三焦膽與肝包絡(luò),少陽(yáng)厥陰柴胡強(qiáng)。

陽(yáng)明大腸兼足胃,葛根白芷升麻當(dāng)。

太陰肺脈中焦起,白芷升麻蔥白鄉(xiāng)。

脾經(jīng)少與肺經(jīng)異,升麻芍藥白者詳。

少陰心經(jīng)獨(dú)活主,腎經(jīng)獨(dú)活加桂良。

通經(jīng)用此藥為使,更有何病到膏肓。

諸經(jīng)向?qū)?

制方之法

夫藥有寒熱溫涼之性,酸苦辛咸甘淡之味。各有所能,不可不通也。藥之氣味,不比同時(shí)之物,味皆咸,其氣皆寒之類(lèi)是也。凡同氣之物必有諸味,同味之物必有諸氣。互相氣味,各有濃薄,性用不等。制其方者,必且明其為用。經(jīng)曰∶味為陰,味濃為純陰,味薄為陰中之陽(yáng);氣為陽(yáng),氣濃為純陽(yáng),氣薄為陽(yáng)中之陰。然,味濃則泄,薄則通;氣薄則發(fā)泄,濃則發(fā)熱。又曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰;咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽(yáng)。凡此之味,各有所能。然辛能散結(jié)、潤(rùn)燥;苦能燥濕、堅(jiān)軟;咸能軟堅(jiān);酸能收緩收散;甘能緩急;淡能利竅。故經(jīng)曰∶肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之,開(kāi)腠理、致津液、通其氣也。肝欲散,急食辛以散之;心欲軟,急食咸以軟之;脾欲緩,急食甘以緩之;肺欲收,急食酸以收之;腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之。凡此者,是明其氣味之用也。若用其味,必明其氣之可否;用其氣,必明其味之所宜。識(shí)其病之標(biāo)本、臟腑、寒熱、虛實(shí)、微甚、緩急而用其藥之氣味,隨其證而制其方也。是故方有君臣、佐使、輕重、緩急、大小、反正逆從之制也。

主治病者為君,佐君者為臣,應(yīng)臣者為使。用此隨病之所宜,而又贊成方而用之。

君一臣二,奇之制也,君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。去咽嗌近者奇之,遠(yuǎn)者偶之。汗者不奇,下者不偶。補(bǔ)上治上,制之以緩;補(bǔ)下治下,制之以急。急者氣味濃也,緩者氣味薄也;薄者少服而頻食,濃者多服而頓食。

又當(dāng)明五氣之郁∶木郁達(dá)之,謂吐,令條達(dá)也;火郁發(fā)之,謂汗,令疏散也;土郁奪之,謂下,令無(wú)壅滯也;金郁泄之,謂解表,利小便也;水郁折之,謂制其沖逆也。通此五法,乃治病之大要也。

用藥各定分兩

為君者最多,為臣者次之,佐者又次之。藥之于證,所主同者則等分。

用藥酒洗曝干

黃芩、黃連、黃柏、知母,病在頭面及手梢皮膚者,須用酒炒之。借酒力以上騰也。咽之下、臍之上,須酒洗之。在下生用。大凡生升、熟降。大黃須煨,恐寒則損胃氣。至于川烏、附子須炮,以制毒也。黃柏、知母,下部藥也,久弱之人,須合用之者,酒浸,曝干,恐寒傷胃氣也。熟地黃,酒洗亦然。當(dāng)歸,酒浸,曝,發(fā)散之意也。

用藥根梢身例

凡根之在土者,中半以上,氣脈之上行也,以生苗者為根;中半以下,氣脈之下行也,入土以為梢。病在中焦與上焦者,用根;在下焦者,用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下∶人身半以上,天之陽(yáng)也,用頭;在中焦用身;在身半以下,地之陰也,用梢。述類(lèi)象形者也。

用丸散藥例

仲景言∶銼如麻豆大,與 咀同意。夫 咀,古之制也。古者無(wú)鐵刃,以口咬細(xì),令如麻豆,為粗藥。煎之,使藥水清,飲于腹中則易升易散也,此所謂 咀也。今人以刀器銼如麻豆大,此 咀之易成也。若一概為細(xì)末,不厘清濁矣。經(jīng)云∶清陽(yáng)發(fā)腠理,濁陰走五臟,果何謂也?又曰∶清陽(yáng)實(shí)四肢,濁陰歸六腑。 咀之藥,取汁易行經(jīng)絡(luò)也。若治至高之病,加酒煎。去濕,以生姜;補(bǔ)元?dú)猓源髼棧话l(fā)散風(fēng)寒,以蔥白;去膈上痰,以蜜。細(xì)末者,不循經(jīng)絡(luò),止去胃中及臟腑之積。氣味濃者白湯調(diào),氣味薄者煎之,和渣服。去下部之疾,其丸極大而光且圓;治中焦者,次之;治上焦者,極小。稠面糊,取其遲化,直至下焦。或酒、或醋,取其收其散之意也。犯半夏、南星,欲去濕者,以生姜汁。稀糊為丸,取其易化也;水浸宿,炊餅,又易化;滴水丸,又易化。煉蜜丸者,取其遲化而氣循經(jīng)絡(luò)也。蠟丸者,取其難化,而旋旋取效也。大抵湯者“蕩”也,去大病用之;散者“散”也,去急病用之;丸者“緩”也,不能速去之,其用藥之舒緩而治之意也。

升合分兩

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