內熱甚者，量加消毒清劑；便秘燥者，必須通利相宜；使臟腑得宣通，俾氣血自流利。腫瘍時內熱口干，脈實煩躁，便秘喜冷者，此為邪毒在里，急與寒涼攻利，宜內疏黃連湯、四順清涼飲、內消沃雪湯俱可選用。又兼有表癥者，防風通圣散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散俱可合用，務使二便通利以杜其源。又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托里消毒散加蜜炒大黃，或兼豬膽套法亦得，通利為度。首尾俱要閉而不結，通而不泄，得臟腑和平，表里透徹，方可使用托里、排膿、內補之藥。又如潰瘍時雖有口干便閉，臟腑不和，小水不利等癥，此因潰后膿水出多，內亡津液，氣血虛耗，不能榮潤臟腑所致。其人必脈細而數，口和而干，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火為病，非前說有余所比，只宜養氣血、滋津液，和臟腑、理脾胃。如此治之，則二便自和，亦無變癥，常有誤行攻利，多致不救者有矣。
十日之間瘡尚堅，必用披針，當頭點破。凡瘡十日以后，自當腐潰為膿，如期不作膿腐，仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之癥。瘡根必多深固，若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒瓦斯無從而出，必致內攻也。倘內有膿，又便易出，此為開戶逐賊之意也。
亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活， 熱、腫痛，此雖膿遲，后必有出，此又不必針之，蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又誤用寒涼，或蓋復未暖，多致膿遲，有此癥者，宜用補中健脾、大托補藥，以得膿為效。
又以十五日至二十一日為期，過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相距日久，必致耗散，誠難歸結也。
半月之后膿亦少，須將藥筒對頂拔提，有膿血之交粘，必腐肉之易脫。如瘡半月后仍不腐潰、不作膿者，毒必內陷，急用披針品字樣當原頂寸許點開三孔，隨瘡之深淺一寸、二寸皆可入之，入針不痛，再深入不妨，隨將藥筒預先煮熱，對孔竅合之良久，候溫取下，如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡，其人必多活；又謂膿血交粘，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫。
如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血內敗死瘡。所謂氣敗血衰，神仙嘆哉！此等之瘡難久，候其人必在月終亡。
且如斯時內有膿而不得外發者，以針鉤向正面鉤起頑肉，用刀剪當原頂剪開寸余，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。已用藥筒拔膿之后，外既有孔，內竅亦通，瘡期又當大膿發泄之候，如尚膿少，亦非自然得出，故瘡頭必有瘀腐涂塞，內肉亦有頑膜阻隔，多致膿管不通，自難出也。須用針鉤鉤起瘡頂頑肉，以披針、利剪隨便取去寸余頑硬之肉，取之微痛，亦自血出，俱自不妨，隨用兩手輕重得宜，從瘡根 處漸漸捺至中間，剪出膿管處，內有聚膿，自然涌出，以黃色稠濃為吉，其膿日漸多者為輕，反此為慮。此功務使涂塞者開之，令膿毒外發也。
頻將湯洗，切忌風吹。凡瘡未潰前，或已用照藥后，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使氣血疏通，易于潰散。
又已潰時及藥筒提拔之后，尤宜避風，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，隨用豬蹄湯以軟絹淋湯瘡上，并入孔內輕手捺凈內膿，庶敗腐宿膿隨湯而出，以凈為度。再以軟帛疊成七、八重，勿令大干，帶湯復于瘡上，兩手輕盈旋按片時，帛溫再換，如此洗按四、五次，使血氣得疏，患者自然爽快。亦取瘀滯得通，毒瓦斯得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。候腐脫已見紅肉時，洗后隨用玉紅膏，用抿腳挑膏于手心上捺化，搽涂患之新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊根腳已消處不必箍藥，每日如此，用之不數日間，膿腐盡脫，新肉頓生，更加內補調理得宜，輕瘡只在月余，大瘡不過七十日必完口而愈。
又關節在于斯時，變生出于此候。關節者，陽瘡以十四日為關，陰瘡二十一日為節。此時務要出膿，勢定不可過攘，但膿出方自腐脫，腐脫方自肌生，肌生方自收斂，收斂方自瘡平，此為瘡之關節，亦由次序來也。如期不得膿者，后必便有變生，為一關順后必多順，一關逆后必多逆，以此觀之，不可不察也。
治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，致取變生之局。凡瘡潰膿之后，五臟虧損，氣血大虛，外形雖似有余，而五內真實不足，法當純補，乃至多生。但見已潰時發熱惡寒、膿多自汗作痛者，便進十全大補湯。但見虛熱少睡，飲食不甘者，便進黃 人參湯。但見皮寒虛熱，咳嗽有痰者，便進托里清中湯。但見四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣者，便進人參養榮湯。但見膿多，心煩少食，發躁不睡者，便進圣愈湯。但見脾虧氣弱，身涼脈細，大便溏泄者，便進托里溫中湯。但見飲食不甘，惡心嘔吐者，便進香砂六君子湯。但見脾虛下陷食少，虛熱間作者，便進補中益氣湯。但見腎虛作渴，不能相制心火者，便進加減八味丸。仿此選用。蓋托里則氣血壯而脾胃盛，使膿穢自排，毒瓦斯自解，死肉自潰，新肉自生，飲食自進，瘡口自斂，若不務補托，而誤用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實而益實，多至瘡毒內陷，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，面紅氣短，此真氣虛而死矣。
蓋瘡全賴脾土，調理必要端詳。脾胃者，脾為倉廩之官，胃為水谷之海。胃主司納，脾主消導，一表一里，一納一消，營運不息，生化無窮，至于周身氣血，遍體脈絡、四肢百骸、五臟六腑，皆借此以生養。又謂得土者昌，失土者亡。蓋脾胃盛者，則多食而易饑，其人多肥，氣血亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。所以命賴以活，病賴以安，況外科尤關緊要。善養生者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。如不然，則精神氣血由此而日虧，臟腑脈絡由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端詳矣。
冬要溫床暖室，夏宜凈幾明窗。但人之氣血，喜暖而惡寒。又謂遇寒則結，遇熱則散，況瘡乃肌肉破綻之病，若不御風寒，最為易襲。凡看瘡時，冬要著紫炭之火，旺旺暖氣，逼盡余寒；夏宜凈幾明窗，亦庶外風不入，然后方可揭膏洗貼瘡上。
常見患者夏月縱意當風取涼，或睡臥陰濕之處，冬又不從溫床暖室，多致寒侵，輕則有妨生肌完口，重則變為崩塌不膿、不斂陰癥，此常有也。凡重命君子，可不預慎哉。
飲食何須戒口，冷硬膩物休餐。飲食者，人之所賴以生養，必要適其時而食之。如人之病中腫痛時，自然痛傷胃氣，諸味不喜；直待潰后，膿毒一出，胃氣便回，方欲思食，彼時但所喜者，便可與之以接補脾胃。如所思之物，不與，此為逆其胃氣，而反致不能食也。切要不可太過，惟忌者，生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之，余隨便用也。
癰疽雖屬外科，用藥即同內傷。古之以外科推為雜病之先，蓋此傷人迅速，關系不淺，故特設于前也。且如癰疽、腦項疔毒大瘡，情勢雖出于外，而受病之源實在內也。及其所治，豈可舍于內而治外乎？所以外不起者內加托藥，表熱甚者內必清解，血虛宜用四物湯，氣虛宜用四君子，脈虛足冷溫中，脈實身熱涼膈。以此推之，內外自無兩異。但世以瘡形言之，曰外科；治以氣血言之，即內傷。凡醫者治法，不可混于內理，以致生變癥。
脈虛病虛，首尾必行補法；表實里實，臨時暫用攻方。丹溪云：凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用，凡瘡既破，臟腑已虧，一毫涼藥亦不可用。誠哉是言也。茲說又有不然，且如初病未破時，脈得微、沉、緩、澀、細、數、浮、空，外形又兼身涼、自汗，便利、嘔吐少食者，瘡形又不起發，不 不痛，無潰無膿，此等癥者，皆緣氣血虛弱之故，若執前云未破毒攻臟腑之說，必投涼藥攻之，復損元氣，患者其生乎？其死乎？予論治病，不論首尾，難拘日數，但見脈癥虛弱，便與滋補，乃可萬全。如補不應，未可安然，虛弱甚者，須用參術膏、八仙糕；陽虛自汗、食少者，單人參膏或六君子湯加砂仁、木香，甚加附子；泄瀉腸鳴，胃虛嘔逆者，參苓白尤散加豆蔻、山藥、木香、柿蒂；脾虛下陷溏泄及肛門墜重者，補中益氣湯加山藥、山萸、五味子，以此選用。又有表實者，身體發熱，無汗惡寒；里實者，脈大身熱，便燥口干。假如表癥急者，先用荊防敗毒散以解其表；里癥急者，先用四順清涼飲以攻其里；表里相兼者，宜防風通圣散發表攻里。此隨其表里先后，皆在活法臨時之用也。于意受補者，自無痰火內毒之相雜；不受補者，乃有陰火濕熱之兼攻。又謂補而應藥者多生，虛而不受補者不治。
病要論久新，要法在于寬治猛治。且如人之病有新久，勢有緩急，如受病之初，元氣未弱，治當隨癥迎刃而解。若懼行霸道猛劑，定不能決效于危急時也。但要中病即已，故謂藥不瞑眩，厥疾不瘳。且如表癥盛者，用萬靈丹大加表散；里癥急者，以內疏黃連湯急與通行。又如受病日久，邪正相拒，其元氣未有不衰弱者，縱有余癥、雜癥、壞癥，俱當先固其本，而后調之、和之、散之，使病氣漸退，元氣漸醒，飲食漸進，根本漸實，則余患再無不愈之理。所謂勢孤則守，本立道生。常見治者，不論病之新久，本之盛衰，又不悟因虛致病，因病致虛，其中又有虛熱、虛寒之別，一例妄行攻治，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，豈不致危哉。
藥必求標本，功莫別于先醫后醫，若一概之攻補，恐兩途之誤用。凡物理皆有標本，而身病之標本，尤莫切焉。且以天地運氣標本言之，以五運為本，六氣為標，此所以參天地之化育，明五行之生克，考節候之寒溫，察民病之兇吉，又主萬物榮者皆榮，疾者皆疾，此所屬天地氣運之標本也。以身體標本言之，以五臟為本，六腑為標。五臟主里、主血，六腑屬表、屬氣，此所以主臟腑氣血之盛衰，稟筋骨髓腦之強弱，司疾病之淺深，發生成之壽夭，此所屬身體陰陽之標本也。以疾病標本言之，先以初病為本，后以傳病為標；又以元氣為本，病氣為標。此所主寒熱、表里、緩急之病，應汗下、補瀉、和解之方。凡治病者，必先治其本，后治其標，誠為妥當；若先治其標，后治其本，使邪氣滋甚，其病益增。
又謂緩則治其本，急則治其標，假如先得瘡疾，而后得泄瀉、嘔吐、食少等癥，此又宜舍本從標之法治之，候泄止、嘔定、食進，方再治瘡，余皆仿此。若一概攻補，必兩途誤用，此所屬疾病邪正之標本也。
又說陽變為陰，內外被寒涼克伐。瘡本發于陽者，為癰、為熱、為實、為疼。此原屬陽癥易治，多因患者不覺，以為小恙，不早求治，反又外受風寒，內傷生冷；或又被醫者失于補托，而又以涼藥敷圍，圖其內消之以合病家之意，多致氣血冰凝，脾胃傷敗，使瘡毒不得外發，必致內攻，凡此癥往往不救者多矣。如瘡變在十一日未出膿之前，情勢與好肉相平，不疼不熱，軟慢相兼，瘡孔止流清稀肥水，更兼身體不熱，脈亦細微，飲食厭餐，精神昏短，有此癥者，瘡毒變入，真陰雖強，投溫中健脾之劑不應者，百無一生之理。如瘡變在十五日之后已出膿時，毒瓦斯已將外發，如有調攝失宜，誤餐冷物，忽變為陰者，急投托里溫中湯、十二味異功散，輕者十全大補湯，俱倍加參、 、桂、附以救之，須得瘡熱作痛，膿出身溫，脈起食進者為吉。但瘡原本為陽，其人故得多生者有矣。
豈期陰變為陽，首尾得辛熱扶裝，病分真似，理究陰陽。瘡本發于陰者為疽、為冷、為硬、為虛，此原屬陰癥難治，患者知覺，欲其生而故將辛香酒煎、大方熱藥以助之，醫者又欲患處高腫 熱作膿，敷以熱藥，圖其起發，故瘡得藥性大熱，而轉陰為陽。其瘡雖得微腫、微熱，微痛、微膿，但瘡形終不似真陽紅活，亦不能得其真濃黃膿，如此者，其瘡不久復歸陰矣。但瘡原本于陰，其人故多死，凡值此癥，若患者方寸不雜，托信于醫，而醫者又得機關透徹，治法得宜，內外融和，偶偶中節，其中亦有可生者，十中一、二矣，其要如救焚拯溺，可施者毋待少頃；其切似履冰淵，可禁者毋妄絲毫。如此而不得其生，患者實天命而已。