既有針工之異說，豈無線藥之品詳。凡瘡毒既已成，當托其膿；膿既已成，當用針通，此舉世自然之良規也。必當驗其生熟、淺深、上下而針之。假如腫高而軟者，發于肌肉，膿熟用針只針四、五分；腫下而堅者，發于筋脈，膿熟用針只在六、七分；腫平肉色不變者，毒瓦斯附于骨也，膿熟用針必須入深寸許方得見膿。又輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠；重按微熱方痛者，有膿且深且稀。按之陷而不起者，膿未成；按之軟而復起者，膿已成。按之都硬不痛者無膿，非是膿即瘀血也；按之都軟不痛者有膿，非是膿即濕水也。所謂有膿即當針，膿孔宜順下，若膿生而用針，氣血反泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂；若膿深而針淺，內膿不出，外血反泄；膿淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而后針其膿，諸癥悉退。又有氣癭，腫而綿軟不痛者，血癭腫而內壘成塊者，頑毒結之日久，皮腐、肉紫、根硬，四邊紅絲纏繞者，以及結核之癥漸大、漸痛、漸腐者。以上四癥，俱不可輕用針刀掘破，若妄用之，定然出血不止者立危。但用針之法，妙在膿隨針出而寂然無所知覺也。至于癭瘤、瘰 、諸痔、諸漏、疔毒、堅硬頑瘡，此等癥者，若非線藥之功，亦不能刻期取效。夫線藥乃有五、六種，難以概說，與其各病相應者，亦隨癥附例于各門，以便選用，故未述于此篇。凡用者，宜善而用之。

湯散丸丹要在發而必中，神圣工巧誠為學人機關。為醫善用方，如將善用兵。善于水者，涉海潛波，瞞津撲浪；善于陸者，穿山越嶺，附葛攀藤，奇偶者，鼓舞飛揚：蹊徑者，浮沉鉆鑿。弱者可守，強者當敵，此為將得兵用兵之大法也。如為醫者，理皆仿此。其要在知人之強弱，識病之內外，究病之淺深，察時之順逆，然后可汗、可攻、或吐、或下，或宜和解，或宜補益，又知某湯善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善補，因其病而用其方，如矢發機投之必中，中之必勝，勝之則病無不愈之理。此為醫得方，用方之大法也。又如望、聞、問、切，神、圣、工、巧亦可兼之，所謂望其形而通其神，聞其聲而明其圣，問其由而得其工，切其脈而續其巧。此四者，誠為初學之繩墨也。

至于千方百癥，難將說盡短長。方不在多，心契則靈；癥不在難，意會則明。方不心契，癥不意會，如疏淡之交；寡游之地，性情情勢不切，何以便托用哉！故藥不應病，病不應藥，即此據也。

治在活法，貴在審詳。嘗言昔者承平，今時擾攘，所以動靜世務不同，勞逸機關已異，當原受病，從外而來；今之受病，從內而發。又古者多實，設方宜散宜宣；故今者多虛，治法宜滋、宜補。若醫者不識古知今，一概施與，必多致其夭亡者也。

用之必得其當，醫斯可以稱良；詞雖近于粗鄙，可為后學提綱。

癰疽門

癰疽陽癥歌第三

癰疽不論上中下，惟在陰陽二癥推，發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。純陽初起必 腫，更兼身熱有微寒，頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。七日之間多 痛，二七之間膿漸漫，動息自寧食知味，二便調勻無瀉干。腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完，五善自然臻并至，七惡全無半點干。痛便隨膿減，腫退自肌寬；新肉已生紅艷艷，腐皮自斂白漫漫，一身多爽快，五臟盡和歡。此屬純陽俱易治，百人百可保全安。

癰疽門

癰疽陰癥歌第四

純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵，不紅不腫不知痛，少熱少 少提防。七朝之后身體倦，瘡根平大喜澆湯，頂不高兮根不活，色不光兮腐不穣。陷軟無膿空結聚，脈浮散大細飛揚，飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意忙忙。瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動愴惶韻不長。瘡形成紫黑，面色變青黃；精神昏憒多鼾睡，言語無人自發揚，口干多舌強，痰喘定身亡。此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。

癰疽門

癰疽半陰半陽癥歌第五

陰陽之癥兩相交，生死同兼事可招，微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。脈來雖數多無力，飲食雖餐便不消，腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。大便多溏小便數，上身有汗下體焦。五善雖兼有，七惡未全逃；口渴喜茶腸腹痛，面浮饜飲足心高。心煩不穩睡，神亂怕音焦；投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。心真造化，爾命堅牢，逢之任是神仙手，半死余生定莫逃。

癰疽門

癰疽五善歌第六

心善精神爽，言清舌潤鮮，瘡疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身輕便，因煩自不煩，指頭紅活色，坐起覺平康。脾善唇滋潤，衾幃蘭麝香，凡餐俱有味，膿濃更肥黃。肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。腎善誠為要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀長。

癰疽門

癰疽七惡歌第七

一惡神昏憒，心煩舌上干，瘡形多紫黑，言語自呢喃。二惡腰身強，目精邪視人，瘡頭流血水，驚悸是肝。三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，疼多兼喘急，鼻動肺將亡。五惡成消渴，隨飲即隨干，形容多慘黑，囊縮腎家端。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑泄，臟腑并將傾。七惡瘡倒陷，形如剝鱔同，四肢多冷逆，污水自流通。

癰疽門

治病則例歌第八

外科之瘡有治例，說與君家須切記，病端百出別根因，方法一囊豈同類。熱與寒，通與秘，其中消息知端的。通多不足秘多余，熱實寒虛分癥治；陽似陰，陰似陽，似中妙理要推詳。不分表里一例治，輕變重而重變亡。醫者貴乎多應變，不可偏執用其方，且如表癥惡寒，宜用荊防敗毒散；里癥發熱，可將內疏黃連湯。瘡勢已成，托里消毒散誠為正法。

內膿將潰，十全大補湯最得相當。人參養榮湯治潰后虛熱發作，木香流氣飲散結腫寒濕為殃。飲食不甘，定用香砂開胃；精神怯少，須將參術回陽。陰虛陽虛，須八珍最為要領；盜汗自汗，得獨參一味可強。潰后多疼，乳香定痛散功奇莫緩；脾虛下陷，補中益氣湯功效尤良?？谠镒d言，瀉實火須黃連解毒（湯）；心煩衄血，理虛陽必犀角地黃（湯）。古法治癰疽，稱述仙方活命飲；今時醫發背，還期神授衛生湯。蟾酥丸在外科稱為獨品，護心散解內毒號曰無雙。詎知蠟礬丸護膜、護心，可羨淡中有味；還贊玉紅膏生肌、生肉，堪夸壞里呈祥。身涼自汗，腹痛腸鳴、嘔逆，豈逃異功散；睡臥不寧、虛陽發燥、膿多定用圣愈湯。生脈散接虛羸脈來微細，歸脾湯除驚悸睡得安康。竹葉石膏（湯）治虛煩、身熱者何須疑慮，麥冬清肺（飲）除膈熱有痰者毋待商量。金鯉湯治肺癰吐膿氣急，玄龜丹攻結毒臭腐頑瘡。風熱生瘡通圣散，瘡瘍狂躁破棺丹。小柴胡（湯）除客邪往來潮熱；大防風（湯）攻腿膝寒濕為殃。咽腫咽疼定用清咽利膈散，斑紅斑紫豈逃化斑解毒湯。八味丸捐口干妙藥，二神丸治脾泄奇方。香連丸為臟腑瀉痢通用，甘露飲治口齒腐爛相當。六和湯和脾止吐瀉，雙解散解表理內傷。逍遙散善治女人諸病，保元湯常扶赤子多傷。皮膚毛發干焦，蘆薈丸效應甚捷；咽喉口齒腫痛，冰硼散功實非常。滋腎丸治下元腎虛不固，涼膈散解上焦膈熱多煩。九龍丹消魚口吞之滅跡，二蛟散行濕腫服下安康。呂祖一枝梅止痢定驚，稱為仙藥；真君妙貼飲消疼止痛，號曰神方。痔漏、癭瘤、疔毒，古夸三品錠；癰疽、流注、諸風，今羨萬靈丹。柴胡清肝湯治鬢疽肝膽有效，黃連消毒飲醫對口督脈尤良。小兒口內生疳必用人中白散，大人咽喉腫痛須將金鎖匙湯。下疳新久珍珠散，小便淋澀木通湯。玉真散破傷風效，復元湯跌撲稱強。提肩散治胳膊強直作痛，拈痛湯除痛腿風濕相傷。小便生疳，龍膽瀉肝湯可羨；大頭腫痛，普濟消毒飲何妨。便毒懸癰，內消散吞何足慮；臀癰腿病， 柴湯下自無殃。又有女子陰瘡，能腫能疼能至癢，在人活法，或消或補或驅蟲。蓋男子之囊癰，瀉肝經之濕熱；小兒赤游丹，解毒兼砭血。凡治楊梅瘡，戒熏為至切，舌下發痰包，利剪方能泄；出如雞蛋清，消痰是真訣。結毒與頑瘡，紫金膏可設；風瘡徹骨癢，雄黃散效絕。疔瘡先刺血，內毒宜汗泄；禁灸不禁針，怕綿（綿者，毒陷也）不怕鐵（鐵者，入針堅硬有聲）。又有失榮腫，堅硬如巖凸；強陰失道癥，形狀要分別。婦人之乳巖，此中一例決；未破肉 棱，已潰流臭血。如此幾般癥，古今無治說；瘡有數百種，難以都陳曰：惟在一點心，何須三寸舌。學人若向導，萬事皆通徹，此為粗糙歌，可譏亦可閱。

癰疽門

癰疽灸法并禁灸瘡穴第九

凡瘡初起，惟除項之以上，余皆并用艾火，隨瘡勢之大小，灸艾壯之多少，用蒜切成薄片，安于瘡頂上，著艾炷蒜上，點火三壯，一換蒜片，初灸覺痛，以不痛似癢為止；初灸不痛，以知痛癢為住。如初灸，全然不覺痛癢，宜去蒜，當明灸之。又陰瘡日數多者，艾炷不及其事，以蒜搗爛鋪于瘡上，以艾亦鋪蒜上，點火灸之，必知痛甚為效。此為火氣方得入里，知痛深處方是好肉。蓋艾火拔引郁毒，透通瘡竅，使內毒有路而外發，誠為瘡科首節第一法也。貴在乎早灸為佳。又有禁灸數癥，亦以參詳。頭乃諸陽之首，純陽無陰之處，凡生瘡腫俱有亢陽熱極所致，如再加艾火使毒瓦斯熾甚，隨后反加大腫，最能引動內痰，發之必死，面生疔毒亦然。又有腎俞一穴，在于兩腰脊傍，系內腎命根所系之處，此穴發瘡，多因房勞素虧，腎水枯竭而成。若再加艾灸，火爍其源，必致內外干涸，多成黑陷，昏悶而死。又有患者元氣素虛，發瘡多不高腫，其人體必倦怠，精神必短而昏，脈必浮散空虛數而不鼓，此內無真氣抵擋火氣，如灸之，其人必致昏憒而死。常謂艾火不虧人，此言誤之多矣，醫者亦宜詳察之。

癰疽門

論病生死法第十

初生如粟，里可容谷，外面如麻，里面如瓜；外面如錢，里可容拳。起勢大，終無害，未老先白頭，無膿軟陷休。瘡從疙瘩起，有膿生方許，腫潰氣昂昂，不治自安康。根高頂又高，八十壽還饒， 痛易腐爛，任大終無恙。瘡高熱 疼，雖苦必然生，瘡軟無神氣，應補方為益。肉腫瘡不腫，必竟生疑恐，膿穢不進食，泄瀉黃泉客。瘡色豬肝紫，無膿必定死，綿潰不腐爛，內怕葡萄嵌。仰臥不知疼，陰癥命難生，腐盡有敗氣，笑里終生戾。根散瘡平塌，神仙無治法，久病目露神，必竟命難存。面忽似涂脂，十日后分離，敗中有紅肉，雖重生門路。新肉如板片，不食終須變，手足皮枯槁，血敗生難保。唇白眼無神，腹脹瀉將傾，腌氣不 氣，雖重多生意。眼匡黑氣濃，癰疽怕此逢，房中香馥馥，是病終為福。瘡熱身微熱，輕病何須說，生死此中求，片言一可決。

癰疽門

察形色順逆第十一

凡看人病，兼視其形色，后與脈病相參，誠識于始，以決其終，百無一失矣。何以知之？陰病見陽色，腮顴紅獻；陽病見陰色，指甲呈青，此二者俱死。又身熱脈細，唇吻反青，目珠直視者死。面如涂脂，色若土黃，油膩黑氣涂抹者死。唇舌干焦，鼻生煙煤，眼神透露者死。形容憔悴，精神昏短，身形縮小者死。喘粗氣短，鼻 睛露，語言譫妄者死。

循衣摸床，遺尿失禁，撮空者死。頭低項軟，眼視無神，歙歙短氣者死。皮破無血，肉綻爛斑，麻木不知痛癢者死。齒黃色如煮豆，唇白反理無紋，耳黑枯焦不聽，人中縮而坦平，口張氣出無回閉，鼻煽相隨呼吸行，汗出如珠不散，痰若膠而堅凝，白血紅如肺色，指甲彎而帶青，神昏神浮、神亂神離，緇衣生滿面，黑氣慘天庭，逢之都沒命，法在此中評。

癰疽門

病有三因受病主治不同論第十二

三因者，內因、外因、不內外因，此說從于先古，其詞意尚有發而未盡者。內因者，皆起于七情蘊結于內，又兼濃味膏粱熏蒸臟腑，房欲勞傷虧損元氣，乃五臟受之，其病由此內發者，但發之多在富貴人及肥胖者十有八、九。其見癥，瘡多堅硬，根蒂深固，二便不調，飲食少進，外軟內堅，平陷無膿，表實里虛，毒多難出，得此者即病癥之內傷也，故曰內因。外因者，皆起于六淫體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲于經絡；又有房事后得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者尤重；或外感風邪，發散未盡，遂成腫痛。此肌肉血脈筋骨受之，其病由此外來者，發之多在不善調攝，澆薄勞碌人，十有八、九。見癥多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕、風溫、天行時毒等癥，得此者即疾病之外感也，故曰外因。又有不內外因，內無七情干內，外無六淫傷外，何由來也？其病得之于饑飽勞役，喜怒不常，飲食者冷熱不調，動作者勤勞不惜，以致臟腑不和，榮衛不順，脾胃受傷，經絡凝滯。故為疾者，外無六經形癥，內無便溺阻隔，其病多生于膜外肉里肌膚之間，似瘰 、痰注、氣痞、癭瘤之屬，治法不必發表攻里，只當養氣血，調經脈，健脾和中、行痰開郁治之，法為最善。此是三因理之盡矣。