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第12章 上部疽毒門(4)

  • 外科正宗
  • 佚名
  • 4997字
  • 2015-12-27 01:29:40

天門冬(搗膏) 麥門冬(搗膏) 五味子(砂研) 黃柏 人中白(小兒溺者,生用研) 玄參(湯泡,去粗皮搗膏,各一兩) 青黛(色嬌嫩者) 甘草 枯礬 辰砂(為衣) 澤瀉(各三錢) 冰片(一錢)各為細末,同玄參二冬膏子加煉蜜少許,再搗千余下,軟硬得中,丸如桐子大,每服六十丸,童便、乳汁各一鐘,空心送下,安睡一時,其功如神。

清神散清神散內用朱砂 豆粉梅花冰片佳解毒共于甘草節 諸瘡煩嘔自無他治脫疽、疔瘡、發背毒積甚者,腠理發越不盡,多致煩躁悶亂,睡則譫言,嘔吐不食者,并宜服之。

甘草節(五錢) 真豆粉(一兩) 大朱砂(三錢) 梅花片(五分) 牛黃(三分)上為細末,每服一錢,淡竹葉、燈心湯調服。

雌雄霹靂火雌雄霹靂火純陽 蘄艾雙黃丁麝香陰毒陰疽陰發背 逢之一灸自回陽治脫疽及一切發背,初起不疼痛者,并宜灸之。

艾茸(二錢) 丁香 雌黃 雄黃(各二分) 麝香(一錢)上下四味,共研極細,搓入艾中,作安豆大丸放于患上灸之,毋論痛癢,以肉焦為度。如毒已經走散,就紅暈盡處排炷灸之;痛則至癢、癢則至痛為妙。灸后仍用提疔麥子粘貼膏蓋,次服蟾酥丸及解毒濟生湯兼治,轉回活色有膿為妙。

金液戊土丹金液戊土丹五味 牛黃神志石菖蒲砂雄硝石烏梅等 片射人中黃不殊治脫疽及疔瘡、發背,縱食膏粱濃味法酒,又或丹石補藥,勉力房勞,多致積毒臟腑,久則胃汁中干,腎水枯竭,不能上制心火,以致消渴、消中、消腎,饒飲多干,能食多瘦,九竅不通,驚悸健忘,此癥若出后必發疽,多難治療。宜預服此,亦可轉重就輕,移深就淺,又解五金八石之毒藥也。

人中黃(法在末卷) 烏梅肉 茯神 胡黃連 五味子(各一兩) 石菖蒲 辰砂 雄黃 遠志 硝石(各三錢) 牛黃 冰片(各一錢) 金箔(二十張,為衣)各為凈末,配準前數,共入乳缽內再研小轉,于端午、七夕,或二至、二分吉辰,在凈室中先將烏梅、地黃二膏搗極爛,和藥漸加煉蜜少許,徐徐添搗,軟硬得中,每藥一兩,分作十丸,金箔為衣。每服一丸,用人乳、童便共一大杯化藥,隨病上下,食前后服之。此藥最解膏粱、金石藥毒,殺三尸,除勞熱,極有奇功。又治煩顛,主安神志、辟瘴、辟瘟及諸邪魅,譫語妄情,失心喪志者俱效?!怂幱孟灧夤淌詹?,不泄藥味,愈久愈效。

脫疽論第十八

針刺法 蠟礬丸 蟾酥餅 蟾酥丸(見疔瘡門)神燈照法 太乙膏 真君妙貼散 內疏黃連湯 豬蹄湯 玉紅膏 托里消毒散(見腫瘍門)十全大補湯 參術地黃膏 人參養榮湯 補中益氣湯 加減八味丸(見潰瘍門)桑木灸法(見腦疽門)人參敗毒散(見時毒門)花蕊石散(見金瘡門)

瘰論第十九

夫瘰 者,有風毒、熱毒、氣毒之異,又有瘰 、筋 、痰 之殊。風毒者,外受風寒搏于經絡,其患先寒后熱,結核浮腫;熱毒者,天時亢熱,暑中三陽,或內食膏粱濃味,釀結成患,色紅微熱,結核堅腫;氣毒者,四時殺厲之氣感冒而成,其患耳、項、胸、腋驟成腫塊,令人寒熱頭 ,項強作痛。瘰 者,累累如貫珠,連接三五枚,此不足寒熱其患,得于誤食蟲、蟻、鼠殘不潔之物,又或汗液、宿茶陳水混入而餐,其患先小后大,初不覺疼,久方知痛;筋 者,憂愁思慮,暴怒傷肝,蓋肝主筋,故令筋縮結蓄成核,生于項側,筋間形如棋子,堅硬大小不一,或陷或突,久則虛羸,多生寒熱,勞怒則甚:痰 者,飲食冷熱不調,饑飽喜怒不常,多致脾氣不能傳運,遂成痰結,初起如梅如李,生及遍身,久則微紅,后必潰破,易于收斂。凡觀此癥,別其風毒者散其風、除其濕,如防風解毒湯之類是也。

熱毒者,清其脾、瀉其熱,連翹消毒飲之類是也。氣毒者,調其血、和其氣,藿香正氣散之類是也。瘰 者,散其堅、和其血,散腫潰堅湯之類是也。筋 者,清其肝、解其郁,柴胡清肝湯之類是也。痰 者,豁其痰、行其氣,芩連二陳湯之類是也。又有寡婦、尼、僧、鰥夫、庶外家,志不得發,思不得遂,積想在心,過傷精力,此勞中所得者,往往有之,最為難治。有此先養心血,次開郁結,益腎安神,疏肝快膈,如歸脾湯、益氣養榮湯,俱加香附、青皮、山梔、貝母、木香之類是也。又男人不宜太陽青筋,潮熱咳嗽,自汗盜汗;女人又忌眼內紅絲,經閉骨蒸,五心煩熱。男婦有此,后必變為癆瘵難治之癥。但此體實者,初起可服散腫潰堅攻利之藥,得效者十中三、四,有不察虛實,盡劑追伐,損傷元氣,致成壞病者十有八、九,此非患者之命自出醫人之手,予常治初起成核,服前藥未效者,用針刺核內深入三、四分,用冰螄散拈成條子插入核內,糊紙封上;待至二七后,核子自然落出,隨用紅、黑二膏搽貼;內服補劑,不久便愈。又常見斑蝥、牽牛、巴霜、大黃追蝕等用,往往致其危亡者多矣。切宜戒之。

瘰論第十九

初起核高腫痛,色紅軟活,微作寒熱,肩項不強者易。已成根不堅硬,內無小核相叢,脾健氣血不衰者易。

已潰膿稠,肉色紅活,核腫漸消,肩項自便、漸斂者順。潰后易消易斂,氣體平和,胸膈寬利,飲食知味者順。

未成形體消瘦,寒熱往來,結核頑硬,痰嗽相兼者險。已成核堅,連續如珠,大小不等,項強筋急、脈虛者險。

已潰膿水清稀,肌肉消鑠,自汗盜汗,寒熱不睡者逆。潰后陰虛煩躁,作渴泄秘,男子骨蒸,女人經閉俱逆。

瘰論第十九

初起腫痛,憎寒壯熱,四肢拘急,項強頭 者,表散之。腫硬發熱,便秘口干,胸膈不利,惡心脈實者,宜利之。膏粱濃味,醇酒積熱,濕痰凝結而成,化痰、降火、清中。憂思過度,郁怒傷肝,筋縮結核者,宜養血、開郁、疏肝。房欲勞傷,陰虛晡熱,自汗咳嗽,形消瘦者,滋腎健脾。失利忘名,懷抱郁結,積想在心,所如不得,乖隔陰陽,虛嗷歲月;所得此者,精血俱傷,先養正氣,次治標病。堅而不潰,腐而潰之,潰而不斂,補而斂之,皆活法也。

瘰論第十九

一男人項核腫痛,拘急惡寒,用荊防敗毒散二劑,表癥悉退,余核不消;用散腫潰堅湯加川芎、香附、貝母十余服,其核漸消。外以琥珀膏貼之,月余而安。

一男人仲冬渡江,暴發霧氣,又值驚恐,次日寒熱交作,頭、面、耳、項俱腫,先以藿香正氣散二服,寒熱亦止,面腫漸消;惟項間堅腫不退,紅 作痛,此毒聚必欲作膿,仍用正氣散加芎、歸、皂刺數服,候膿熟針之,腫痛頓退,又以十全大補湯,脾健肌生完口。

一婦人孀居六載,子幼未立,憂郁成核半年;又兼經水不調,寒熱交作,形體消瘦,脈亦弦數,此勞傷氣血,肝火妄動而成斯疾也。所謂損者益之,不可用追蝕之藥損而復損。先用逍遙散加香附、牡丹皮、貝母和其血脈,和其肝氣,使寒熱盡退;次用益氣養榮湯,服至月余,氣血漸復,經事漸調,元氣漸醒。外用火針核上,點破四孔,用黃線藥插入五、六次,候至孔大,換用冰螄散搽于核上封之,至十三日外,其核自落,外搽紅膏生肌收斂,內換人參養榮湯加香附、木香三十余服,其口自完。此婦慎起居、回七情、戒口味、盡調理,故可得愈,否則必不能矣。

一室女年十七,因父擇婿不遂,耽至二旬,懷抱日久,項生數核,堅硬如石,此肝經凝結筋縮之病也。又兼經水斷絕,寒熱如瘧,咳嗽脈數,惟不顴紅,此陰虛火動,已成癆瘵癥也。非藥能愈,視其形狀,喜無敗色。

予曰:欲治此病,先治其心猶可。父問曰:何藥治心?予曰:非藥也?!兑住吩疲禾斓仉硽瑁f物化醇,男女媾精,萬物化生,此天地男女生成化育之道也。斯病獨起于孤陰,寡陽不生不化,所謂逆理之病,此女大失配,謂當至而不至,漸成失度之疾,其病不生而自生,非己作也,由時變也。故藥不能挽回,必得陰陽和而雨澤降,夫婦和而家道成。斯時之后,用藥方可。彼父始悟,隨即擇嫁,三月后,復請視之,前癥稍定,先用逍遙散加香附、青皮、山梔、丹皮、貝母十余劑開郁疏肝,寒熱漸止;次以人參養榮湯加丹皮、紅花通其血脈,使心血易生,容顏稍澤:又用益氣養榮湯倍參、術培助脾胃,增進飲食;間用歸脾湯加麥冬、五味、遠志、沙參收斂神氣,寬慰性情。又制參術地黃膏,服至半年,精神頓復,經事亦通,惟核不能全退,用火針點破一核,琥珀膏貼之,漸腐為膿;又兩月而得收斂。余腫三核,漸針漸潰漸斂,首尾純用補脾開郁藥,調理一年,始得全愈。

一男子年近三十,項生數核,面白神勞,皮粗脈數,此元氣受傷之癥也。先當補養氣血,待根本壯實后治其瘡,隨用養榮健脾藥十余劑未效,彼以為緩,又信方士所惑,圖內消之,自服斑蝥、巴、麝之藥,連瀉十數行后,致小便淋漓不已,虛熱更增,飲食減少。又復請視,形色內敗,不堪調理,辭而不治。彼后方悔,雖請內醫,強投扶助降火之藥,終不應而死。

一婦壯年性急,夫蕩不為家,左項生核半載,漸至雞卵大,堅硬如石,皮外紅絲纏繞,左右脈俱弦數。弦屬肝火妄動,數乃脾熱之甚。先用梔子清肝湯平伐肝木,五服后而脈始平。又以清肝解郁湯數服散其郁結,次用益氣養榮湯調其氣血,間服散腫潰堅湯軟其堅腫,外以琥珀膏貼之,調理百日而元氣乃復。堅硬已消八、九,止存小核未盡,彼以為愈,止不服藥。后又一載,值夫賭訟未勝,暴急驚恐,前腫復作,兩手脈診細而多數,此陰血虧損,陽火乘之,非前有余癥也。又兼胸膈不利,飲食無味,經水先期過多,形容憔悴不澤,此神傷于思慮則肉脫,意傷于憂愁則肢廢,魂傷于悲哀則筋攣,魄傷于喜樂則皮槁,志傷于暴怒則腰脊不能俯仰,以上俱七情內損癥也。法當滋養氣血,調和脾胃,益腎清心,開郁散滯,庶保無虞。彼不肯信,仍前欲服散腫潰堅之藥,欲灸腫上,圖內消之。予曰:此非前比,今則不敢治也。請客醫自制前藥,亦灸患上,并灸肘尖,此為真氣虛而益虛,邪氣實而益實。后果反加發熱自汗,咳嗽項強,四肢不收,灸瘡無膿,血水不絕,腫亦熾盛,此臟腑已損之候,必不久居也。又月余傳為氣急聲啞,痰血交出而歿。予嘗見庸醫不辨虛實,患家不信,正理偏費,服藥往往多致不救者十有八、九,凡醫者、患者俱當省而慎戒之。

瘰論第十九

防風解毒湯防風解毒湯荊桔 牛子連翹草石膏薄荷枳殼芎蒼術 知母燈心共豈逃治風毒瘰 ,寒暑不調,勞傷湊襲,多致手、足少陽分耳、項結腫,或外寒內熱,痰凝氣滯者并效。

防風 荊芥 桔梗 牛蒡子 連翹 甘草 石膏 薄荷 枳殼 川芎 蒼術 知母(各一錢)水二鐘,燈心二十根,煎八分,食后服。

連翹消毒飲連翹消毒飲陳皮 甘桔玄參芩芍歸梔葛射干花粉等 紅花還與大黃隨治熱毒瘰 ,過食炙爆、醇酒、膏粱,以致蘊熱,腮、項成核,或天行亢熱,濕痰作腫,不能轉側者效。

連翹 陳皮 桔梗 玄參 黃芩 赤芍 當歸 山梔 葛根 射干 天花粉 紅花(各一錢) 甘草(五分) 大黃(初起便燥者加之)水二鐘,煎八分,食后服,有痰者加竹茹一錢。

加味藿香散加味藿香散甘桔 青陳柴蘇半夏撮術苓白芷濃樸芎 夏枯草效君當說治氣毒瘰 ,外受風邪,內傷氣郁,以致頸項作腫,肩膊強痛,四肢不舒,寒熱如瘧及胸膈不利。

藿香 甘草 桔梗 青皮 陳皮 柴胡 紫蘇 半夏 白術 茯苓 白芷 濃樸 川芎 香附 夏枯草(各等分)姜三片,棗二枚,水二鐘,煎八分,食遠服。

滋榮散堅湯滋陰散堅四物湯 甘桔參苓海粉當陳術升麻香附貝 紅花昆布共煎嘗治一切瘰 ,憂抑所傷,氣血不足,形體瘦弱,潮熱咳嗽,堅硬腫痛。毋分新久,但未穿潰者并效。

川芎 當歸 白芍 熟地 陳皮 茯苓 桔梗 白術 香附(各一錢) 甘草 海粉 貝母 人參 昆布(各五分) 升麻紅花(各三分)水二鐘,姜三片,棗二枚,煎八分,食遠服。身熱加柴胡、黃芩,自汗盜汗去升麻倍人參、黃 ,飯食無味加藿香、砂仁,食而不化加山楂、麥芽,胸膈痞悶加澤瀉、木香,咳嗽痰氣不清加杏仁、麥冬,口干作渴加知母、五味子,睡臥不寧加黃柏、遠志、棗仁,驚悸健忘加茯神、石菖蒲,有汗惡寒加薄荷、半夏,無汗惡寒加茅術、藿香,女人經事不調加玄胡索、牡丹皮,腹脹不寬加濃樸、大腹皮。

益氣養榮湯益氣養榮湯術 參苓陳貝附歸宜芎芍桔甘兼熟地 勞傷瘰 大堪題治抑郁或勞傷氣血,或四肢、頸項筋縮,結成累累如貫珠者,謂之筋 。此患皆由思慮太過,神氣受傷,乃勞中所得者也。其患或軟或硬,或赤不赤,或痛不痛,或日晡發熱,或潰而不斂者是。

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸 川芎 黃 熟地 白芍(各一錢) 甘草 桔梗(各五分)白術(二錢)姜三片,棗二枚,水二鐘,煎八分,食遠服。

如胸膈痞悶加枳殼,木香,飲食不甘暫加濃樸、蒼術,往來寒熱加柴胡、地骨皮,膿潰作渴倍參、 、歸、術,膿多或清倍當歸、川芎,脅下痛或痞加青皮、木香,肌肉生遲加白蘞、肉桂,痰多加半夏,橘紅,口干加麥門冬、五味子,發熱加柴胡、黃芩,渴不止加知母、赤小豆,膿不止倍加人參、黃 、當歸,潰后反痛加熟附子、沉香,虛煩不睡者倍人參、熟地黃、遠志、棗仁。

芩連二陳湯芩連二陳湯半夏 甘枯連翹花粉苓木香牛子夏枯草 消痰散核效如神治瘰 生于少陽部分、項側結核,外皮漫腫,色紅微熱;或至缺盆高骨上下發腫,形長堅硬作痛,名曰馬刀。初起并宜服此,已成氣弱者不宜。

黃芩 黃連 陳皮 茯苓 半夏 甘草 桔梗 連翹 牛蒡子 花粉(各一錢) 木香(三分) 夏枯草(二錢)姜三片,水二鐘,煎八分,食后服。渣再煎,臨睡服。

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