通苓湯木通 豬苓 茯苓 車前子 淡竹葉 甘草 麥門冬此方通利小便，家秘加川連，清心胃之熱；加桔梗、黃芩、石膏清肺胃之熱；加生地、黃柏、知母，清腎火以滋真陰；氣化不及，加人參以助肺氣。

羌活勝濕湯羌活 防風 蒼術 黃柏 澤瀉 茯苓 廣皮 甘草此方散表勝濕，兼用澤瀉、黃柏清利下焦，極得表里分消之妙。

八正散車前子 瞿麥 蓄 滑石 山梔 甘草稍 木通 大黃前后熱結，二便不利者，用此方。家秘加通草、枳殼，其力更專。

導赤各半湯 見發熱。

導赤散，治血熱小便不利者。今合瀉心湯則氣血兼清，且木通、川連同用，引心火下通小便；生地、川連同用，涼心血而心火自清。人但知川連涼心火，而不知心主血，同生地其功乃全。

清肺飲桔梗 黃芩 山梔 連翹 花粉 玄參 薄荷 甘草利小便莫如清肺，此方不用利小便藥，然深得利小便法。

平胃四苓湯 即平胃散合四苓散。

利小便忌燥藥，今因中焦水飲痞塞混濁，故用辛散，亦利水一法也。

生脈補中湯 即生脈散合補中益氣湯。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此方以生脈潤津液，補中助氣化。家秘加車前子，其效更速。

生脈建中湯人參 麥門冬 五味子 白芍藥 桂枝 甘草上方以生脈散與補中湯同用，此方又與建中湯同用，一以益氣，一以滋血，開二大法門。

白虎湯 見口渴。

陽明燥熱，則肺受火制。此方清上焦燥火，則小便自利。

清燥湯桑葉 石膏 甘草 人參 阿膠 杏仁 麻仁 麥冬 枇杷葉此方詳注喘逆門。石膏與杏仁同用，清肺火，佐以阿膠、麥門冬潤肺燥；火傷氣旺；益以人參、甘草；肺燥大腸亦燥，佐以麻仁，則下焦火泄，小便自利。

金匱腎氣丸生地 牡丹皮 澤瀉 豬茯苓 山茱萸 山藥 車前子 附子 肉桂手少陰心主火旺而小便不利，用導赤各半湯；足少陰腎經火旺而小便不利，用知柏六味丸；足少陰腎經火衰，而小便不利，用此方以補水中之火。一方治熱極小便不利；一方治水虛小便不利；一方治火虛小便不利。外感小便不利，不應列入火衰方法，此因外感互發內傷也。

大陷胸湯 見結胸。

陷胸湯丸，原非利小便方法。今因結胸癥，見小便不利，治結胸，即是利小便。

茵陳蒿湯 見發黃。

先小便不利而身黃，利小便則黃退。身黃而小便不利，清濕熱，則身黃退，而小便自利。

柴胡桂枝干姜湯 見寒熱。

因表邪而小便不利，先散表邪。今以少陽癥兼見太陽，故用此方。

真武湯 見腹痛。

大便秘結

大便秘結，雜癥門有實秘、虛秘、風秘、冷秘、熱秘、氣秘、血枯之分；外感門，癥分表未解、半表半里、表已解、表邪傳里，治分應下、急下、微下、大下、可下、未可下、不可下、俟之蜜導等法。如表汗未出，表癥尚在，病在胸前，脈浮身熱，脈細不數，脈伏不出，面赤煩躁，胸前食滯，久病多汗，血竭津竭者，不可下。身無大熱，手足多汗，便硬腹脹，身無表邪，欲便而不得便，時轉臭氣下，口燥咽干，渴而消水，大便久結，常脹滿，舌苔黃焦，腹中作痛，應急下，皆用大承氣湯。然仲景下法，既詳此條之中，復詳于自汗門內，良以下法最怕表邪未散，表汗未徹，必自汗多汗表邪方解，互注參玩，庶不差誤。若大便不通，臍腹脹痛，表癥在而里癥尤急，不得不下者，止用大柴胡湯，雙解表里。如熱輕結少，津液干涸，便閉不通，腹脹未滿，不轉臭氣者，宜微下，止用小承氣湯。若大便不通，腹不脹滿，未欲大便，即大便閉結，俟之有熱無結，不轉矢氣者，宜俟之。津液不足，大便干結，血枯熱微者，宜生津養血，外用蜜導。上部胸胃無熱，不耐承氣苦寒，下部大腸熱結，下用膽汁外導。是以大便閉結，惟以表邪之解與未解，里熱之結與不結，汗之多與不多，身表之熱與不熱，下癥之急與不急，屎之硬與不硬，津液之干與不干，臍腹之痛與不痛，脈之數與不數，以別可下、不可下、微下、急下、俟之導之之法也。

傷寒脈陽微而汗少，為自和也。汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗出多者，亦為太過。

太過，陽絕于里，亡津液，大便因硬。

此條言汗出太多，則陽液竭絕于里，名亡津液，大便因硬，非言陽火虛寒也。

太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。

此申明上章汗下亡津液，胃中干燥，內實，大便難，此名陽明里癥也。

太陽病，若吐，若下，若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

此申明上章吐下后，雖有陽明可下之癥，但津液耗盡，止與小承氣湯和之。

病患不惡寒而渴，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，以法救之。

此申明不大便，無所脹苦，非下癥也。詳注口渴。

陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數，少津液，當還入胃，故不久必大便也。

此重申多汗亡津液，大便硬不可下，宜俟之。仲景常以小便利不利，以定屎之硬不硬。今又以小便減少，以定水液還入大腸，而必大便之自行。

陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及豬膽汁，皆可為導也。

此承上文重亡津液，即大便硬，有下癥者，止宜用外導。

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里矣。手足 然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯。微和胃氣，勿令大泄下。

陽明脈洪大，今反遲，非浮緊之表脈。大凡汗出不惡寒者，無身重，今雖身重，短氣而喘，因有潮熱，則可攻里矣。然必手足 汗出，則大便已硬，宜用大承氣。若汗多而見發熱惡寒，其熱不潮，未可下也。若腹大滿不通，只可小承氣湯，微和胃氣。

病患不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎故使大便也。

大下后，六七日不大便，煩而不解腹滿者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。

以上諸條，關防未可下外導等法。此二條又恐應下失下，故曰腹滿痛，煩躁發作有時，不大便，即是有燥屎，急宜下者。

陽明病潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，乃可攻。若不轉矢氣，此但初硬而后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其后發熱，必大便硬而少也，以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。

上二條申明大下的訣，以下又關防若未見燥糞，尚宜探討。例如陽明病，見潮熱里證，又見大便微硬，可與大承氣湯。若不硬者，切勿與之。若不大便六七日，恐有燥屎，當以小承氣湯。若湯入腹，有臭氣下矢，此有燥屎可攻。若不矢臭氣，但初頭硬，后必溏，攻之必脹滿不能食。欲飲水者，與水則胃寒而噦。其后雖發熱煩躁，即大便硬，然結糞必少，止可以小承氣湯和之。若不轉矢氣，慎不可攻。

得病二三日，脈弱，無太陽柴胡癥、煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少微和之，令小安，至六日與承氣湯。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

上半節，以脈弱無太陽少陽表癥，而有煩躁心下硬應下之癥，故即能食，亦宜以小承氣湯微和之。下半節，以小便少別糞未必硬，即不能食，未可攻，須待小便多屎定硬方可攻。

陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與小承氣湯一升，腹中轉矢氣者，更復一升。若不轉矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

此條言服承氣湯，不轉臭氣，又不大便，不可再服。詳注潮熱，宜互看。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復服。

多汗則津液大泄，胃中必干，大便必硬，上熱不得下泄，故譫語。然用小承氣湯，清胃熱，止譫語，不求必下結糞，故譫語止，勿再服。

傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。

此重申誤汗亡津液，大便必難，久則譫語。如脈沉喘滿，乃里熱之喘，誤認表邪，反發其汗，大便必難，里熱不得下泄，久則譫語。

傷寒若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡發潮熱，不惡寒，獨如見鬼狀。

若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕則不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止后服。

首段總言吐下不解，不大便，日晡發潮熱，不惡寒，如見鬼狀之病。第二段分劇者不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，若脈澀者則死。后段言癥之微者，但發熱譫語，可以大承氣湯。大便一利，不可再服。

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯。

此章千古誤注。曰陽明病，則無太陽少陽表癥。譫語潮熱，乃里熱無疑。陽明胃熱，本能食。今反不能食，乃是腸胃有燥屎，內無容物之地，當用大承氣湯。若能食者，胃雖熱，尚有容物之地，但硬大便未必有燥屎，不可用大承氣湯。前賢見大承氣湯，在末句，皆注曰同用此方，豈理也哉。

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里癥，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣。

目睛不和，表癥也。今六七日傳里日期，無表里癥，大便難，身微熱，非陽明表邪，乃是陽明里癥實熱，故急下之。按仲景用急下有六條，陽明經三條，皆救津液。一日汗多，津越于外；一曰潮熱，便結津竭于內；一曰目睛不和，津竭于上。少陰經三條，皆救腎水。

一曰真水自竭；一曰木燥水枯；一曰土燥水干。夫人以津液養生，停聚則病，泥結則危，干竭則死。邪在太陽，則結聚肌肉，而毛竅不通，故用發表，以散結聚。邪在少陽，則結聚半表半里，而胸脅滿嘔，故用和解，以開結聚。邪在陽明之里，則結聚腸胃，而大便不通，故用下法，以通結聚。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和， 然汗出而解矣。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔，少陽半表半里，和解發汗之癥，故宜小柴胡湯。此申明和解，可以通津液發汗也。

太陽陽明者，脾約也。正陽陽明者，胃實也。少陽陽明者，發汗利小便已，胃中躁煩實，大便難是也。

言太陽陽明者，太陽表邪，后歸陽明之里，陽明里熱，又內傳太陰，約束大便堅結，故曰脾約也。正陽陽明者，陽明熱邪，不傳太陰而傳大腸燥熱也。少陽陽明者，發汗利小便后，傳陽明腸胃，煩燥而大便難也。此章分別三陽傳里，大便結硬也。

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日大便硬者，為陽明病也。

此承明上條陽明之熱，內傳太陰而為燥熱脾約者，當用脾約丸。若少陰復傳陽明，大便硬，脈大沉數者，仍用承氣湯，不比太陰篇濕熱系在太陰而下穢腐之條。

少陰病，六七日腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

上條言太陰熱邪，外傳陽明。此條言少陰熱邪，外傳陽明，有便腹脹急下之癥，宜用大承氣湯。

下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

上章言腹脹滿不大便，宜急下；此章言下利譫語，無腹脹不大便，即有燥屎亦止，宜小承氣湯。

二陽并病，太陽病罷，但發汗潮熱，手足 出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

太陽癥罷，則表癥全無。但發潮熱，手足多汗，大便難，譫語者，此陽明應下之癥。

小承氣湯枳殼 濃樸 大黃此方下劑之輕者。表有邪，加柴胡、葛根；中氣虛，加人參、廣皮、甘草；小便不利，加木通。

大承氣湯枳殼 濃樸 大黃 芒硝痞滿腹脹，應急下癥，則用此方。

大柴胡湯 見寒熱。

下癥雖見，尚帶少陽表癥者，則以此方雙解表里。

麻仁丸麻仁 白芍藥 枳實 大黃 杏仁 濃樸熱結陽明氣分者，則用承氣湯。熱結太陰血分者，則此方。

合病

太陽癥兼見陽明，名曰太陽陽明合病；太陽癥兼見少陽，名曰太陽少陽合病；陽明癥兼見少陽，名曰陽明少陽合病。以上兩陽經合病也。若三陽皆見癥者，名三陽經合病。夫曰合病，初起一齊發病之謂。若一經先病，先病之經未解，又見一經起者，名并病。若先起之經病解，又見一經病起者，名傳經病，皆非合病也。若太陽與陽明合病，先治太陽，兼治陽明；太陽少陽合病，先治太陽，兼治少陽。凡治外感，先重太陽表癥，故見太陽癥，多用羌活湯為君。兼陽明癥，加葛根；兼少陽癥，加柴胡。三陽皆見，三經之藥俱用，而太陽之藥倍之。