【論】夫香港腳，始受于濕，復挾風、寒、暑熱之邪而成。故先起于腿足，必腳屈弱而舉體轉筋，肢節疼而足 腫，小腹不仁，心中悸動，胸滿便澀。但發熱頭痛身疼之候，絕似傷寒，人多誤治，故仲景以香港腳為類傷寒證，另立篇目以別之。丹溪云∶香港腳多從于濕，而有濕熱、濕寒、風濕之別，食積流注之因。羅謙甫云∶南北香港腳，受病不同，南方地土卑濕，清濕襲虛而病起于下，此南方香港腳從外受也。北方地高陵居無濕，其俗飲潼乳酒面，以飲多快食為能，或奉養太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能拘，故下注于足，而成腫痛，此北方香港腳之從內受也。學人當推究所因而治之。

謹按∶前證乃腎火挾濕見于皮肉，紅腫如云痕，或隱見紅色，按之熱且痛是也。紅腫自足起，漸行至股，其勢必上升，升至心者不治，急宜治之，勿令上升為妙。

【脈】香港腳之脈，其狀有四∶浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒，洪數熱郁。風寒熱溫，熱下寒熨。

濕濕勝者，足重痛，或脛腫，防己飲或除濕丹。濕勝心下痞滿，開結導飲丸。（二方俱見前濕證。）防己飲治濕香港腳神效。

白術（一錢，炒） 木通（八分） 防己（八分） 檳榔（八分） 川芎（八分） 甘草梢（七分） 犀角（一錢） 蒼術（炒，一錢） 黃柏（酒炒，一錢） 生地黃（酒炒，一錢）水煎熱服。

挾寒挾寒濕者，六物附子湯、五積散、（方見中寒。）健步丸。（方見腰痛。）六物附子湯附子（四錢） 肉桂（四錢） 防己（四錢） 白術（炒，三錢） 茯苓（三錢） 甘草（炙，二錢）每半兩，姜煎服。

挾熱挾濕熱者，走痛，當歸拈痛湯。濕熱甚，大便不通，大黃左經湯或羌活導滯湯。

當歸拈痛湯當歸（酒洗，一錢） 白術（炒，一錢） 蒼術（米泔浸，曬干，炒，一錢） 黃芩（酒炒，一錢） 羌活（一錢二分） 防風（去蘆，一錢） 澤瀉（去毛，八分） 豬苓（八分） 茵陳（一錢） 干葛（一錢） 苦參（一錢） 人參（六分） 知母（六分）升麻（一錢） 甘草（六分）上銼，作一帖，水二鐘，煎八分，空心熱服。

大黃左經湯細辛（八分） 茯苓（七分，去皮） 羌活（一錢，去蘆） 大黃（煨，二錢） 甘草（炙，六分） 前胡（七分） 枳殼（炒，七分） 濃樸（姜炒，八分） 黃芩（炒，一錢） 杏仁（十四粒，去皮、尖）姜、棗水煎服。

羌活導滯湯羌活（半兩，去蘆） 獨活（半兩，去蘆） 防己（二錢） 當歸（二錢） 大黃（酒蒸，一兩） 枳實（炒，二錢）每七錢，水煎服。

挾風挾風者，麻黃左經湯。風濕痹痛足弱，獨活寄生湯，（方見腰痛。）或半夏左經湯。

麻黃左經湯麻黃（去節，一錢） 細辛（一錢） 干葛（一錢） 白術（四分） 茯苓（八分） 防己（一錢） 肉桂（七分） 羌活（去蘆，一錢） 防風（去蘆，一錢） 甘草（六分）姜、棗水煎服。

半夏左經湯半夏（一錢） 干葛（一錢） 細辛（一錢） 白術（炒，四分） 麥門冬（八分） 白茯苓（八分）桂枝（八分） 防風（去蘆，八分） 干姜（五分） 黃芩（炒，七分） 小草（六分） 柴胡（八分） 甘草（炙，六分）姜三片，棗二枚，水煎服。

食積食積流注于下作香港腳，蒼術防己丸。食不消，胸痞痛者，開結導飲丸。

蒼術防己丸蒼術（一兩，炒） 防己（一兩） 黃柏（一兩，酒炒） 南星（八錢，姜制） 川芎（五錢） 白芷（一兩） 犀角（一兩） 檳榔（八錢）肥人加貝母（一兩，去心） 橘皮（一兩，去白）末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心白湯下。

開結導飲丸白術（一兩，炒） 橘皮（一兩） 澤瀉（一兩，去毛） 茯苓（一兩，去皮） 神曲（炒，一兩） 麥芽（炒，一兩） 半夏（一兩，姜制） 枳殼（炒，半兩） 巴豆霜（半兩） 青皮（半兩，炒） 干姜（半兩）末之，蒸餅糊丸如梧子大，每七十丸，空心白湯下。

痛風證

【歌】遍體煩疼曰痛風，濕痰風熱苦相攻?；蛞蜓鹾凉髯喩砉枪澲?。

【論】夫痛風者，遍身骨節走痛是也，古人謂之白虎歷節風。大率因血受熱已自沸騰，或涉冷受濕取涼，熱血得寒則污濁凝澀，不得營運，所以作痛。夜痛甚者，行于陰分也。亦有陰濕與痰流注為痛者，有因痰與熱者。蓋肥人多是濕痰流注經絡，瘦人多是血虛與熱。大法以行氣流濕疏風，導滯血，養新血，降陽升陰。治有先后，須驗腫與不腫，及上下部分，引而導之。

痰因痰者，二陳湯加酒芩、羌活、南星、蒼術、竹瀝、姜汁。（方見痰證。）濕痰痛風，酒 、酒威靈仙、蒼術、羌活、甘草、干姜、陳皮、芍藥。痰挾死血，一身走痛者，控涎丹。（方見脅痛。）濕因濕者，二術加羌活、白芷、黃柏、防風、竹瀝、姜汁，或二妙散。（方見香港腳。）肢節腫痛，脈滑，蒼術、南星、木香、枳殼、檳榔、防己、黃柏。風濕相搏痛者，甜瓜子丸。

甜瓜子丸干木瓜（兩半） 威靈仙（兩半） 甜瓜子（二兩，炒黃） 川烏（炮，五錢）末之，酒糊丸桐子大，每三十丸，酒下。

血虛（附死血）血虛痛，芎歸湯加桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，取橫行手膊。（方見頭痛。）肢節腫痛，脈澀，死血也，四物湯加桃仁、紅花。（方見血證。）寒濕相搏，血郁經絡作痛者，麒麟竭散。

麒麟竭散血竭（六錢） 乳香（六錢） 沒藥（六錢） 白芍藥（六錢） 當歸（六錢） 水蛭（二錢，炒焦） 麝香（二錢） 虎脛骨（酥炙，五錢）末之，每服三錢，食前酒調下。

風熱風者，小續命湯去附子，加羌活、防風、酒炒黃芩。在上，威靈仙、桂枝；在下，牛膝、防己、黃柏。

（方見中風。）濕熱，當歸拈痛湯。（方見香港腳。）瘦人肢痛，血虛火盛也，四物湯加黃芩、黃柏、羌活、防風、柴胡。（方見血證。）

斑疹證

【歌】有色有痕明是疹，若無頭粒是為斑。究其實火并虛火，更有陰斑與內傷。

【論】夫斑與疹不同。斑者，瘡發 腫于外，有色點而無頭粒，屬少陽相火。疹者，小紅靨，有頭粒，隨出隨收，收而復出，或在皮膚中不出者，名曰癮疹，屬少陰君火。然傷寒發斑有陽毒、溫毒、胃爛之證。雜病有陰證發斑者，亦出胸、背及手足，稀少而微紅，此無根失守之火聚于胸中，上獨熏肺而為斑，如蚊跡之狀，終不似陽斑之錦紋也，若誤作熱證，用寒藥，非也。亦有內傷發斑，乃胃氣極虛，一身之火游行于外，宜補宜降，亦不可用涼藥。二者雖十無二、三，然亦當辨。陽斑皆屬風熱挾虛而作，蓋紅赤甚者，胃熱也；紫者，胃爛也，半死半生；黑者死。陰、陽、虛、實，切脈驗證可知矣。

醋疹醋疹出不快者，升麻葛根湯。毒盛而內火熾者，消毒飲子。

升麻葛根湯升麻（一錢半） 葛根（一錢半） 芍藥（七分，炒） 甘草（六分）水煎熱服。

消毒飲子防風（二錢，去蘆） 荊芥（一錢半） 鼠粘子（三錢，研） 甘草（一錢半）水煎熱服。

隱疹隱疹者，隱在皮膚不透出者，屬脾風兼濕，紅者兼火化，黃瓜水調伏龍肝末服之，不已再服。

陽斑陽斑者，傷寒中之一證也，治方自有本科，此不多贅。

陰斑陰斑，隱如蚊跡是也，調中湯加茴香、芍藥。內傷斑者，胃氣極虛，火上熏肺，宜補藥降之，大建中湯。（見前。）調中湯治陰斑蒼術（一錢半，炒） 陳皮（一錢） 砂仁（一錢） 藿香（一錢） 芍藥（一錢） 甘草（炙，一錢）桔梗（一錢） 半夏（一錢） 白芷（一錢） 羌活（一錢） 枳殼（一錢） 川芎（五分） 麻黃（半錢） 桂枝（五分）姜水煎服。

癘風證

【歌】癩疾原來即癘風，遍身疙瘩癢生蟲。須臾鼻塌眉毛墮，暴酷應知惡氣鐘。

【論】夫癘風者，大風也，古名曰癩。受得天地殺物之風，暴悍酷烈可畏。然血隨氣化，氣既不施，血為之聚，血聚則肉爛生蟲，須臾鼻崩眉墮，不外乎陽明一經，蓋陽明無物不受故也。風之入人也，氣受之則上身多；血受之則下體多；氣血俱受，上下俱多。甚重，自非醫者神手，病者鐵心，罕有免于死者。按法治之，尤當絕濃味，忌酒色，不致再發，再發則無救矣。知命者可以守此戒乎？在上多在上多者，醉仙散，取臭涎惡血于齒縫出。

醉仙散治大風之神藥。

胡麻仁（半兩） 牛蒡子（半兩） 蔓荊子（半兩） 防風（半兩，去蘆） 枸杞子（半兩，以上五味同炒黑色） 栝蔞根（半兩） 苦參（半兩） 白蒺藜（半兩，炒）末之，每一兩加輕粉一錢拌勻，大人用一錢，空心，日午、臨臥各一服，茶湯調下，五、七日效，量大小虛實，加減與之。

在下多在下多，通天再造散，取陳蟲惡物谷道中出。

通天再造散錦紋大黃（一兩） 角刺（一兩半，獨生黑大者） 郁金（半兩） 白牽牛（取頭末六兩，半生半熟）末之，每服二錢，臨臥冷酒調，日未出時面東服，以凈桶伺候，泄出蟲，如黑色，年久根深，赤色日近者，二、四日又進一服，直候無蟲，則絕根矣。

通治癘風通用升麻散。取汗，浮萍散。

白芷（二錢） 當歸（二錢） 熟半夏（二錢） 白茯苓（二錢） 蒼術（一兩） 干葛（一兩） 升麻（一兩） 桔梗（一兩） 枳殼（五錢） 干姜（五錢） 大黃（五錢，蒸） 白芍藥（七錢） 陳皮（兩半） 甘草（兩半）每服四錢，生姜、燈草煎服。

浮萍散治癩風浮萍（一兩） 荊芥（半兩） 麻黃（去根、節，半兩） 川芎（半兩） 甘草（半兩）末之，每一兩，水二鐘，入蔥白、豆豉煎服，汗出則愈。

腸風臟毒證

【歌】腸風臟毒從何別？腸胃停寒與蓄熱。血濁色黯臟毒因，蘊毒于中幾 莢。腸風血色清且鮮，外邪隨感而隨泄。

【論】人之腸胃不虛，則邪氣無由而入。或坐臥風濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入于大腸之經，此腸風、臟毒之所由作也。故挾熱下血暴發者，則血色清鮮，腹中有痛；若挾寒而下血兼積久者，則血色凝濁而色黯，腹內微痛。故暴病則為腸風，蓋腸風者，邪從外入，隨感而隨見是也；積久始發，濁者為臟毒，蓋臟毒者，久積其毒而始發是也。有先血后便者，其血來也近；先便后血者，其血來也遠。俗謂糞前、糞后，非也。若臟毒證積熱日久，忽郁于寒，實非寒也，不可以標寒而用熱劑也。

腸風丹溪云∶腸風獨在胃、大腸出。若兼風者，蒼術、秦艽、香附之類。便血久遠傷血致虛，并麻風、癬瘡見于面者，椿皮丸。又方腸風下血，香附一兩、枳殼七錢、芎、歸各五錢、槐角、甘草各二錢，姜、棗煎服。

椿皮丸治腸風致虛。

龜板（二兩，酥炙） 升麻（五錢） 香附（五錢） 白芍藥（兩半） 側柏葉（一兩） 椿根白皮（七錢半）末之，粥丸桐子大，每服六十丸，以四物湯加白術、黃連、甘草、陳皮作末調湯送下。

臟毒寒食積毒于腸，日久始發，曰臟毒。積熱者，三黃丸。協濕，地榆丸。協寒，敗毒散。次以芎歸湯隨其寒熱而調之。熱加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方見頭痛。）收功，四物湯加參、 、槐角。

三黃丸治積熱便血。

蒼術（一兩半） 陳皮（一兩半） 黃連（七錢半） 連翹（半兩）末之，生地搗爛糊丸，桐子大，白湯下。

地榆丸治臟毒挾濕者。

白術（半兩） 黃柏（炒，二錢） 生地黃（二錢） 白芍藥（二錢） 地榆（二錢） 黃芩（炒，二錢）香附（二錢）共末，蒸餅為丸。

敗毒散治協寒便血。

羌活（一錢，去蘆） 獨活（一錢，去蘆） 柴胡（一錢，去毛） 前胡（一錢，去蘆） 枳殼（炒，八分） 茯苓（八分，去皮） 川芎（七分） 甘草（五分，炙） 桔梗（八分，去蘆）姜三片，水二鐘，煎一鐘服。

脫肛證

【歌】肺經蘊熱肛門閉，肺氣虛時脫出肛。更主血虛與血熱，須知治療不相同。（肛音工。）【論】夫肺與大腸相為表里，故肺臟蘊熱，則肛門閉結，熱極反挺出其肛也。肺氣不足，不能收斂，則肛門脫出，故婦人生產用力過者，及小兒痢久不已者，多致脫肛，即可見也。亦有血熱、血虛，亦令脫肛也，審而療之。

氣虛氣虛不能收斂，脈虛，或久病后脫肛，補中益氣湯。（方見內傷。）丹溪云∶氣虛者，宜大補元氣兼升提，人參、黃 、川芎、當歸、芍藥、升麻、柴胡，外肥皂水洗之。

氣熱氣熱及內有熱，脈數者，三補丸加柴胡、升麻。又有氣熱盛而脫肛者，條芩六兩、升麻一兩，神曲糊丸，空心白湯下五錢。

三補丸治熱盛脫肛。

黃芩（炒，一兩半） 黃柏（炒，一兩半） 黃連（炒，二兩半）末之，煉蜜丸如桐子大，每七十丸，空心白湯送下。

血虛血虛者，或因失血后，脈芤澀，四物湯加黃 、升麻、柴胡。（方見血證。）外用五倍子為細末涂之，以手托而上之，至五、六次，待收乃止。

血熱內原有熱證，血虛，脈數而虛者，四物湯加炒黃柏、柴胡、防風、秦艽、升麻，或涼血地黃湯加升麻、柴胡、防風、秦艽。（方見血證。）