【歌】牛馬豬羊雞五癇，治須尋火與尋痰。更將痰火分多少，識得樞機總不難。

【論】夫癇有五∶馬癇則張口搖頭馬鳴；牛癇則目正直視腹脹；豬癇則喜吐沫；羊癇則揚目吐舌；雞癇則搖頭反折善驚。蓋以其形之類而名之也。古者既有五癇之名，治無分別，概用香竄鎮(zhèn)墜之藥，殊為未當。丹溪云∶癇病蓋因痰涎壅盛，迷瞞孔竅，發(fā)則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食傾乃蘇，大率屬痰與火。法當尋火尋痰，分多分少治之。亦有因驚而得者，驚則神不守舍，舍空而痰聚也，宜以行痰為主，佐以定悸寧心安神可也。彼香竄燥劑，寧不助火耗氣乎？！痰痰者，動則有聲，脈滑，涎沫出，必得吐，后用安神丸。大率以行痰為主，二陳湯加南星、栝蔞、黃連。

（方見痰證。）安神丸治痰癇。

黃連（一兩五錢，酒制） 朱砂（水飛，一兩） 生地黃（一兩） 當歸（一兩，酒洗） 甘草（炙，五錢）蜜丸，每五十丸。

火火者，有熱面赤，脈散。大抵肥人痰多，瘦人火多，宜吐后用平肝，青黛、黃連、川芎、柴胡，或寧神丹。

寧神丹治火盛癇證。

天麻（五錢） 人參（五錢，去蘆） 陳皮（五錢） 白術（五錢，炒） 當歸身（五錢） 白茯苓（五錢） 荊芥（五錢） 僵蠶（五錢） 獨活（五錢） 遠志（五錢，去心） 犀角（五錢） 麥門冬 棗仁（炒，五錢） 辰砂（五錢，另研） 半夏（一兩） 南星（一兩） 石膏（一兩） 甘草（炙，三錢） 白附子（三錢） 川芎（三錢） 牛黃（三錢） 珍珠（三錢） 生地黃（五錢） 黃連（五錢） 金箔（三十片）酒丸，空心白湯下，五十丸。

驚因驚而得者，則神不守舍，舍空痰聚，必先行痰，亦用吐痰。吐后安神丸，（方見前痰癇下。）或三癇丸。

三癇丸治一切驚癇。

荊芥穗（二兩） 白礬（一兩，半生半枯）朱砂為衣。

癲狂證

【歌】譫言歌走忽逾墻，妄自稱尊號曰狂。顛者身僵心不樂，須知二證有陰陽。

【論】夫狂者，陽證，其狀少臥而不饑，妄言歌笑，逾垣上屋，棄衣奔走，自高賢也，自貴倨也，自辨智也。癲者，陰證，其狀僵仆，直視，意不樂是也。丹溪云∶大率多因痰結于心胸間，治當鎮(zhèn)心神，開結痰。有中邪而得者，以治邪法治之。蓋陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。扁鵲云∶重陰者癲，重陽者狂。故癲狂二證，陰陽之不同也。

【脈】癲癇之證，陽浮陰沉。數熱滑痰，狂發(fā)于心。驚風肝癇，弦急可尋，浮病腑淺，沉病臟深。

癲脈搏大滑者生，沉小里急者不治。狂脈實大者生，沉小者死。癲脈虛可治，實則死。

癲證癲者，癲狂如有所見，經年不愈，心經有損，是為真病。若悲哭呻吟，為邪所憑者，非狂也，用蠶故紙一味燒灰，好酒調服二錢。癲風麻仁湯。顛疾失心者，宜助心氣，用靈苑方。

癲風麻仁湯麻仁（四升）水六升，猛火煮七合服。

靈苑方助心氣。

朱砂（一兩，研） 棗仁（半兩，炒，研） 乳香（半兩，研）上作一服，溫酒下，以醉為度，勿令吐，服后便令睡，待其自醒，則神魂安矣。萬一驚觸，不可復始。

狂證狂邪者，發(fā)作無時，披頭大叫，逾垣上屋，不避水火，棄衣奔走，欲殺人，苦參丸。卒狂妄言者，針大拇指甲上去一韭葉許。大抵狂病，宜大吐、下則可愈，大黃一物湯。

苦參丸治狂邪大叫。

苦參（不拘多少）蜜丸，薄荷湯下五十丸。

大黃一物湯大黃（四兩，酒浸一宿）水三升，煎之，分三服。必數日后，方可與食，但得寧靜，方為吉兆。不可見其瘦弱減食，便以溫藥補之，及以飲食飽之，病必再作，戒之！戒之！緩與之食，方為得體，故曰∶損其谷氣，則病易愈。所以然者，食入于陰，長氣于陽故也。

按∶前二證，必有所因。或因大怒，動其肝風；或因大驚，動其心火；或素有痰，卒為火升，升而不降，壅塞心竅，神明不得出入，主宰失其號令，心反為痰所役，一時發(fā)越。若逾垣上屋，持刃殺人，裸體罵詈，不避親疏，飛奔疾走，涉水如陸者，此肝氣太旺，木來乘心，名之曰狂，又謂之大癲，法當抑肝鎮(zhèn)心，降龍丹主之。若撫掌大笑，語言不倫，左顧右盼，如見鬼神，片時正性復明，深為赧悔，少傾而狀態(tài)如故者，此為上膈頑痰泛濫洋溢，塞其道路，心為之礙。痰少降，則正性復明，痰復升，則又發(fā)，名之曰癲，法當利肺安心，安神滾痰丸主之。

降龍丹抑肝鎮(zhèn)心。

黑鉛（一兩，熔開，投水銀一兩，不住手炒，炒至成粉為度，名曰銀鈔） 朱砂（五錢） 蛇含石（五錢，火內 過） 金箔（五百片） 銀箔（五百片）研細，丸如芡實大，每服三丸，茯神湯磨化下。

安神滾痰丸礞石（一兩， ） 風化硝（一兩） 朱砂（一兩） 沉香（五錢） 珍珠（五錢）共末，煎天麻膏，丸如芡實大，每服三丸，姜汁、竹瀝調下。

證

【歌】 本非風濕上求，有無汗證見剛柔。角弓口噤如風狀，燥劑教君勿妄投。

【論】仲景云∶太陽病，發(fā)熱，脈沉而遲，口痙。傷寒發(fā)汗過多，因致痙；大發(fā)濕家汗，亦成痙；瘡家發(fā)汗亦成痙；產后去血過多，亦成痙。其證身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張者是也。有汗曰柔痙，無汗曰剛痙。剛痙屬陽，柔痙屬陰。丹溪云∶痙屬太陰濕土。故經云∶諸痙強直，皆屬于濕。蓋濕土過極，反兼風化制之。然兼化者，虛象，而實非風也，切不可概作風治而用燥藥。大率屬氣虛，亦有火兼痰者，宜辨之。若身涼，手足冷，脈沉細者，為陰痙。若口眼牽扯，手足戰(zhàn)搖伸縮者，為風痰。若發(fā)熱喘嗽生痰，為痰火，宜隨證治之。若目瞪口開，昏冒不知人者，不治。并用如圣飲加減治之。

如圣飲治剛、柔二痙，與螈 同治法。

羌活（上） 防風（中） 川芎（中） 白芷（中） 柴胡（中） 芍藥（中） 人參（中） 當歸（中） 甘草（中） 半夏（下） 黃芩（中） 烏藥（中）上，用水二盞，姜三片，煎一盞，入姜汁、竹瀝溫服。

有汗曰柔痙，加白術、桂枝。無汗曰剛痙，加蒼術、麻黃，或葛根亦可。痰多加貝母、栝蔞、枳實、紫蘇子。火盛加山梔仁、麥門冬、花粉，去川芎、柴胡、烏藥、半夏、羌活、防風、白芷。如口噤切牙，大便實者，加大黃利之。產后去血過多成痙者，加黃 、熟地黃。

厥證

【歌】厥形有六要消詳，痰氣尸蛔陰共陽。故使四肢成厥逆，陰陽虛實各分張。

【論】夫陰厥者，始因泄利，身寒厥冷，足蜷臥，唇口青，自利溲白不渴，脈遲。陽厥者，身熱四肢厥逆，大、小便閉澀，脈數，熱極反厥也。痰厥者，寒痰迷悶心胸，隧道不行，四肢厥冷，僵仆卒倒不知人事。厥者，氣暴逆也，故卒然厥逆不知人，僵仆身冷。蛔厥者，胃寒，蛔蟲攻胃，手足厥冷，吐蛔。尸厥者，冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚起粟，頭面青黑，或妄言，或口噤，昏聵不知人，或因吊喪問病，入廟登 而得。丹溪云∶有因氣而厥者，身冷脈伏。有血虛而厥者，因血大損故也，脈必芤澀。有因痰滯而厥者，口中流涎，昏不知人，脈沉滑。有氣虛而厥者，有所勞傷，氣弱不能營運故也。凡此之類，在乎細辨之。

陰、陽厥陰厥，理中湯，重者四逆湯，（二方俱見中寒。）外灸關元穴五十壯。陽厥，四逆散。大便閉，熱極反厥，大承氣湯下之。（方見傷食。）四逆散治陽厥輕者。

甘草（炙，一錢） 枳殼（炒，一錢） 柴胡（一錢） 白芍藥（炒，一錢）銼一帖，水二鐘，煎八分，不拘時服。

氣、血厥氣厥，四七湯、調氣散，八味順氣散、（方見氣證。）蘇合香丸。（方見類中風。）婦人血厥，倉公散、白薇湯。

倉公散治血厥。

瓜蒂（一錢） 藜蘆（一錢） 礬石（飛，一錢） 雄黃（一錢）末之，每用少許，吹鼻中取嚏。

白薇湯治血厥。

白薇（三錢） 當歸（三錢） 人參（一錢半） 甘草（炙，七分）銼一帖，水二盞，煎一盞，溫服。

蛔厥蛔厥，理中湯加檳榔、川椒，煎吞烏梅丸。（一方見中寒，一見心痛。）不止，用烏梅、川椒、黃柏煎服。

蓋蛔聞酸、苦則安。

尸厥尸厥，蘇合香丸、（方見類中風證。）調氣散、（方見氣證。）或追魂湯。

追魂湯治卒厥不知人。

麻黃（去節(jié)，三錢） 杏仁（二十五粒） 生甘草（一錢）煎服。

痰厥痰厥昏悶不醒，稀涎散、（方見中風。）導痰湯。（方見痰證。）

痿證

【歌】諸痿多因肺熱生，故云痿獨取陽明。分明自是膏粱疾，勿認為風浪立名。

【論】夫痿有五∶脈、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治風之藥通治痿，何其謬也。至丹溪始辨之，以風、痿二證另立篇目，源流不同，治法迥別，此開千古之弊也。丹溪云∶《內經》謂諸痿起于肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥，居上而主氣，畏火者也。脾土主濕，居中央，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性則急，肺受熱邪則金失所養(yǎng)，木寡于畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。故瀉火則肺金清而木不實，何傷脾之有？補腎水則心火降而肺金不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤而能束骨，關節(jié)利矣，治痿之法，莫出于此。然或有濕熱，或痰，或血虛，或氣虛，或死血，或食積，妨礙不得降者，比比皆然，當審而療之，尤當淡薄滋味焉。

【脈】痿因肺燥，脈多浮弱。寸口若沉，發(fā)汗則錯。足痛或軟，專審于尺，滑疾而緩，或沉而弱。

虛痿大率虛與熱，氣血兩虛者，四物湯加參、 、知母、黃柏。熱多加黃芩。只血虛，四物湯加黃柏、蒼術，（方見血證。）或丹溪補陰丸。（方見火證。）氣虛者，四君子湯加黃柏、知母。（方見脾胃。）食積食積瘀血妨礙不得降者，四物湯對二陳湯加桃仁、紅花、黃柏、神曲。濕痰者，二陳湯加蒼、白術、芩、柏、竹瀝、姜汁。食積者，二陳湯加蒼、柏、實、曲。（方見血證及痰證。）濕熱濕熱成痿，二妙散或健步丸。（二方俱見腰痛。）六、七月間濕熱成痿，清燥湯。

東垣清燥湯黃 （一錢半） 蒼術（一錢） 白術（五分） 陳皮（五分） 澤瀉（五分） 人參（三分） 白茯苓（五分） 升麻（三分） 麥門冬（二分） 當歸身（二分） 生地黃（二分） 酒 （一分） 柴胡（一分）黃連（一分） 甘草（二分）煎服。

痹證

【歌】風濕寒邪相雜至，襲人經絡因成痹。寒者痛而風者行，濕為重著不移處。或中皮脈肌骨筋，內舍心肝脾腎肺。

筋攣不仁類乎風，局方風痹同論治。因襲既久未能明，近代明師始分異。內經風痹各有條，諸痹所因出陳氏。

【論】《內經》云∶風、濕、寒三氣雜至而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。

又云∶以冬遇此為骨痹，以春遇此為筋痹，以夏遇此為脈痹，以至陰遇此為肌痹，以秋遇此為皮痹。久而不已，內舍于合，故骨痹不已，復感于邪，內舍于腎。筋痹不已，復感于邪，內舍于肝。脈痹不已，復感于邪，內舍于心。肌痹不已，復感于邪，內舍于脾。皮痹不已，復感于邪，內舍于肺。所謂痹者，各以其時，重感于風、寒、濕之邪氣也。又云∶淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣遺溺，痹聚在腎。淫氣乏渴，痹聚在肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。故風氣勝者易已，留連于筋骨間者病久，其留皮膚間易已，入臟者死。若此者，可以見其淺深之受證也。然五臟痹各有形狀之不同，淺深之各異，善治者，審其所因，辨其所形，真知其在皮膚、血脈、筋骨、臟腑淺深之分而調之，斯無危痼之患矣。若一概混作風治而用風燥熱藥，謬矣！【脈】風濕寒氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。

五痹名狀肺痹者，煩滿喘嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓暴，上氣嗌干而嘔，善噫，厥氣上則恐。肝痹，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。腎痹，善脹，尻以代踵，脊以當頭。脾痹，四肢怠惰，發(fā)咳嘔汁，上為大塞，五痹湯主之。（方見后風痹。）風痹脈尺、寸俱浮微，身體不仁，血氣凝聚，手足拘攣者，風痹也，防風湯。風、寒、濕氣客留于脾，手足緩弱，頑痹不仁，三痹湯、五痹湯。

防風湯治風痹、血痹。

防風（一錢半） 當歸（一錢） 赤茯苓（八分） 秦艽（八分） 赤芍藥（八分） 黃芩（八分） 獨活（八分） 桂心（五分） 杏仁（十四粒） 甘草（五分）姜水煎服。

三痹湯治風、寒、濕痹。

川續(xù)斷（錢半） 杜仲（姜炒，錢半） 防風（錢半，去蘆） 桂心（錢半） 細辛（錢半） 人參（錢半，去蘆） 白茯苓（錢半） 當歸（酒浸，錢半） 甘草（錢半） 白芍藥（錢半） 生地黃（一錢） 秦艽（一錢，去蘆） 川芎（一錢） 獨活（一錢，去蘆） 牛膝（酒浸，去蘆，一錢） 黃 （一錢）每服七錢，姜三片，棗二枚，水煎服。

五痹湯治五臟痹。

羌活（一兩，去蘆） 白術（一兩） 片子姜黃（去土，一兩） 防己（一兩） 甘草（炙，半兩）每服四錢，姜三片，水煎，服。

濕痹濕勝，脈沉緩，留住不去，四肢麻木拘急，浮腫，茯苓川芎湯。風濕痹，腳膝腫痛，行步艱難，腰、膝、臂、髀大骨痛，蒼術散。手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸，當歸拈痛湯。（方見香港腳。）茯苓川芎湯赤茯苓（一兩） 桑白皮（一兩） 防風（半兩） 肉桂（半兩） 麻黃（去節(jié)，半兩） 川芎（半兩）芍藥（半兩） 當歸（半兩） 甘草（半兩）每用五錢，姜、棗煎服。

蒼術散治濕熱成痹。

蒼術（四兩，泔浸） 黃柏（四兩，酒炒） 虎脛骨（酥炙，二兩） 防風（一兩）末之，每服二錢，白湯調下。