過(guò)經(jīng)不解［法四條附三陰經(jīng)后］

過(guò)經(jīng)不解者，由七八日已后，至十三日已后，病過(guò)一候二候，猶不痊解也，然邪在身中日久，勢(shì)必結(jié)聚于三陽(yáng)，太陽(yáng)為多，少陽(yáng)次之，陽(yáng)明又次之，及至三陰，則生死反掌，不若此之久持矣。辨［原缺九字］、陽(yáng)用大小柴胡兩解一法。（一）太腸病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。［原文］ 過(guò)經(jīng)十余日，而不知太陽(yáng)證有未罷，反二三下之，因而致變者多矣，后四五日，柴胡證仍，在未有他變，本當(dāng)行大柴胡，兩解表里，但其人之邪，屢因誤下而深入，即非大柴胡下法所能服，故必先用小柴胡，提其邪出半表，然后乃用大柴胡，始合法也。［辨遇經(jīng)不解心下欲吐微煩微滿用藥宜審一法］（二）太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯，若不爾者，不可與，但欲嘔，胸中痛微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。［原文］ 此條批注不得仲景叮嚀之意，茲特明之，太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐而不吐，其人胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩者，此有二辨，若曾經(jīng)大吐大下者，邪從吐解，且已入里，可用調(diào)胃承氣之法，若未極吐下，但欲嘔不嘔，胸中痛，微溏者，是痛非吐所傷，溏非下所致，調(diào)胃之法，不可用矣，豈但調(diào)胃不可用，即柴胡亦不可用，以邪尚在太陽(yáng)高位，徒治陽(yáng)明少陽(yáng)而邪不服耳，解太陽(yáng)之邪，仲景言之已悉，故此但示其意也，若其人能嘔，則是為吐下所傷，而所主又不在太陽(yáng)矣。［過(guò)經(jīng)證屬可下誤用圓藥增利辨內(nèi)實(shí)內(nèi)虛二法］（三）傷寒十三日，胸脅滿而嘔，日哺所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以圓藥下之，非其治也，潮熱者實(shí)也，先宜小柴胡以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。［原文］ 胸脅滿而嘔，邪在少陽(yáng)表里之間也，發(fā)潮熱，里可攻也，微下利，便未鞕也，以大柴胡分解表邪，蕩滌里熱，則邪去而微利亦自止矣，若誤用圓藥，則徙引熱邪內(nèi)陷，而下利，表里俱不解也，故先用小柴胡分提以解外邪，后加芒硝以滌胃中之熱也。（四）傷寒十三日不解，過(guò)經(jīng)讝語(yǔ)者，以有熱也，當(dāng)以湯下之，若小便利者，大便當(dāng)鞕，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以圓藥下之，非其治也，若自下利者，脈當(dāng)微厥，反和者，此為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。［原文］二條俱見(jiàn)微利之證，難辨其內(nèi)虛內(nèi)實(shí)，上條胸脅滿而嘔，邪湊少陽(yáng)之表，故欲下之，必用柴胡湯為合法，若以他藥下之，表邪內(nèi)入，即是內(nèi)虛，此條原無(wú)表證，雖圓藥誤下，其脈仍和，即為內(nèi)實(shí)也。按仲景下法，屢以用圓藥為戒，太陽(yáng)之脾約，乃用麻仁圓，因其人平素津枯腸結(jié)，必俟邪入陽(yáng)明，下之恐無(wú)救于津液，故雖邪在太陽(yáng)，即用圓藥之緩，下潤(rùn)其腸，俾外邪不因峻攻而內(nèi)陷，乃批卻導(dǎo)竅游刃空虛之妙也，此等處亦須互察。再按傷寒證，以七日為一候，其有二候三候不解者，病邪多在三陽(yáng)經(jīng)留戀，不但七日傳之不盡，即十日十三日二十余日，尚有傳之不盡者，若不辯證，徒屈指數(shù)經(jīng)數(shù)候，汗下展轉(zhuǎn)差誤，正虛邪湊，愈久愈難為力，與內(nèi)經(jīng)至七日，太陽(yáng)病衰，頭痛少愈，八日陽(yáng)明病衰，身熱少歇，九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減加故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止舌潤(rùn)而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧之恒期迥異矣，所以過(guò)經(jīng)不解，當(dāng)辨其邪在何經(jīng)而取之，仲景云，太腸病頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也，即內(nèi)經(jīng)七日太陽(yáng)病衰，頭痛少愈之旨也，可見(jiàn)太陽(yáng)一經(jīng)，有行之七日以上者矣，其欲作再經(jīng)者針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈，以太陽(yáng)既羈留多日，則陽(yáng)明少陽(yáng)，亦可羈留，過(guò)經(jīng)漫無(wú)解期矣，所以早從陽(yáng)明中土而奪之，使其不傳，此捷法也，若謂六經(jīng)傳盡，復(fù)傳太陽(yáng)，必?zé)o是理，后人墮落成無(wú)且阱中耳，豈有厥少兩陰交盡于里，復(fù)從皮毛外，再入太陽(yáng)之事耶，請(qǐng)破此大惑。