厥陰經全篇［法四十七條］

（一）厥陰之為病，消渴氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。［原文］ 消渴者，飲水多而小便少也，厥陰屬木，厥陰邪甚，則腎水為之消，腎消則引水以自救，故消而且渴，其渴不為水止也，氣上撞心，心中疼熱者，肝氣通于心也，饑不能食者，木邪橫肆，胃土受制也，食則吐蚘者，胃中饑，蚘嗅食則出也，下之利不止者，邪屬厥陰，下則徒虛陽明，陽明虛，木益乘其所勝也，此條文義，形容厥陰經之病情最著，蓋子盛則母虛，故腎水消而生渴，母盛則子實，故氣撞心而疼熱，然足經之邪，終與手經有別，雖仰關而攻，究不能入心之郛廓也，至胃則受俯凌之勢，無可逃避，食則吐而下則利不止矣，亦繇邪自陽明傳入，胃氣早空，故易動耳。（二）厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。［原文］ 厥陰之脈，微緩不浮，中風病傳厥陰，脈轉微浮，則邪還于表而為欲愈。（三）厥陰病，欲解時，從丑至卯上。［原文］ 丑寅卯，厥陰風木之王時，故病解。（四）厥陰病，欲飲水者，少少與之愈。［原文］（五）諸四逆厥者不可下之，虛家亦然，凡厥者陰陽氣不相順接，便為厥，厥者手足逆冷者是也。［原文］ 厥即四逆之極，陰陽既不相順接，下則必至于脫絕也。厥陰證，仲景總不欲下，無非欲邪還于表，而陰從陽解也，此但舉最不可下之二端，以嚴其戒耳。手之三陰，與手之三陽，相接于手，足之三陰，與足之三陽，相接于足，陰主寒，陽主熱，故陽氣內陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也，然四肢屬脾，脾為陰，與胃之陽不相順接，亦主逆冷，所以厥證雖傳經熱邪，復有不盡然者，最難消息。（六）傷寒脈遲，六七日，而反與黃岑湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。［原文］ 脈遲為寒，寒則胃中之陽氣已薄，不可更用寒藥矣，腹中即胃中，胃暖乃能納食，今胃冷而反能食，則是胃氣發露無余，其陽亦必漸去而不能久存，故為必死，除者去也，與除夕之義同，又除者授也，與授鞶帶之義同。（七）傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在必愈，恐暴熱來出而復去也，后三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈，所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，并前六日，亦為九日，興厥相應，故期之旦日夜半愈，后三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發癰膿也。［原文］ 少陰經中內藏真陽，最患四逆，故云吐利手足不逆冷，反發熱者不死，厥陰經中，內無真陽，不患其厥，但患不能發熱，與夫熱少厥多耳，論中恐暴熱來出而復去，后三日脈之，其熱尚在，形容厥證重熱之意，匠心滿志，讀者不可草草，然得熱與厥相應，尤無后患，若熱氣有余，病勢雖退，其后必發癰膿，以厥陰主血，熱與血久持不散，必至壅敗也。（八）傷寒先厥，后發熱，而利者，必自止，見厥復利，傷寒先厥，后發熱，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉為痹，發熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者其喉不痹。［原文］ 先厥后熱，下利止，其病為欲愈矣，乃反汗出咽中痛，是熱邪有余，上攻咽喉，挾濕痰而為痹也，然既發熱，即無汗而邪亦外出，所以利必自止，若不止則無汗，明系邪不外出，仍在于里，必主便膿血也，便膿血者其喉不痹，見熱邪在里，即不復在表，在下即不復在上也。（九）傷寒一二日，至四五日，厥者必發熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。［原文］ 前云諸四逆厥者，不可下矣，此云厥應下之者，其辨甚微，蓋先四逆而后厥，與先發熱而后厥者，其來迥異，故彼云不可下，而此云應下也，以其熱深厥深，當用苦寒之藥，清解其在里之熱，即名為下，如下利讝語，但用小承氣湯止耳，從未聞有峻下之法也，若不用苦寒，反用辛甘發汗，寧不引熱勢上攻乎，口傷爛赤，與喉痹互意。（十）傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈，厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。［原文］ 厥終不過五日，即上句之腳注，見熱與厥相應，陰陽一勝一復，恰恰相當，故可勿藥自愈。（一一）傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥非蚘厥也，蚘厥者，其人當吐蚘，今病者靜而復時煩者，此為藏寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘，蚘厥者，烏梅圓主之，又主久利。［原文］ 此條微旨，千百年來，全無識者，昌于篇首總括大意，挈出腎陽胃陽二端，原有所自，藏厥者，正指腎而言在，蚘厥者，正指胃而言也，曰脈微而厥，則陽氣衰微可知，然未定其為藏厥蚘厥也，惟膚冷而躁無暫安，乃為藏厥，藏厥用四逆，及灸法，其厥不回者主死，若蚘厥則時煩時止，未為死候，但因此而馴至胃中無陽，則死也，烏梅圓中，酸苦辛溫互用，以安蚘溫胃益虛，久利而便膿血，亦主此者，能解陰陽錯雜之邪故也。（一二）傷寒熱少厥微指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脅煩滿者，其后必便血。［原文］ 熱少厥微，指頭微寒，其候原不重，然默默不欲食，煩躁數日，胃中津液傷而坐困矣，若小便利，色白，則胃熱暗除，故欲得食，若厥而嘔，胸脅滿不去，則邪聚中焦，其后陰邪必走下竅而便血，以厥陰主血也。（一三）傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈，四日至七日熱不除者，必便膿血，傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。［原文］ 以陰陽進退之義互舉，其旨躍然。（一四）傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。［原文］ 脈微而厥，更加煩躁，則是陽微陰盛，用灸法以通其陽，而陽不回則死也。（一五）傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者死。［原文］（一六）傷寒發熱，下利至甚，厥不止者死。［原文］ 厥證但發熱則不死，以發熱則邪出于表，而里證自除，下利自止也，若反下利厥逆，煩躁有加，則其發熱，又為陽氣外散之候，陰陽兩絕，亦主死也。（一七）發熱而厥七日，下利者，為難治。［原文］ 厥利與熱，不兩存之勢也，發熱而厥七日，是熱者自熱，厥利者自厥利，雙方其偏，漫無相協之期，故雖未現煩躁等證，而已為難治，蓋治其熱，則愈厥愈利，治其厥利，則愈熱，不至陰陽兩絕不止矣。（一八）傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。［原文］ 六七日不利，忽發熱而利，渾是外陽內陰之象，此中伏有亡陽危機，所以仲景蚤為回護，用溫用灸，以安其陽，若俟汗出不止，乃始圖之，則無及矣，可見邪亂厥陰，其死生全關乎少陰也，不然，厥陰之熱深厥深，何反謂之有陰無陽哉。（一九）病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷桔在膀胱關元也。［原文］ 陽邪必結于陽，陰邪必結于陰，故手足逆冷，腹滿按之痛者，邪不上結于胸，其非陽邪可知，其為陰邪下結可知，則其當用溫用灸，更可知矣，關元在臍下三寸，為極陰之位也。（二十）傷寒五六日，不結胸，腹濡脈虛，復厥者不可下，此為亡血，下之死。［原文濡音軟］ 傷寒五六日，邪入厥陰，其熱深矣，乃陽邪不上結于胸，陰邪不下結于腹，其脈虛而復厥，則非熱深當下之比，繇其陰血索虧，若誤下之，以重亡其陰，必主死也，此厥陰所以無大下之法，而血虛之人，尤以下為大戒矣。（二一）手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之，若其人內有久寒者，宜當歸四逆，加吳茱萸生姜湯主之。［原文］ 前條之脈虛，此條之脈細，互見其義，虛細總為無血，不但不可用下，并不可用溫，蓋脈之虛細，本是陽氣衰微，然陰血更為不足，故藥中宜用歸芍以濟其陰，不宜用姜附以劫其陰也，即其人素有久寒者，但增吳茱萸生姜觀之，是則干姜附子，寧不在所禁乎，比而推之，妙義天開矣。（二二）大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。［原文］ 大汗出而熱反不去，正恐陽氣越出軀殼之外，若內拘急，四肢疼更加下利，厥逆惡寒，則在里純是陰寒，宜急用四逆湯以回其陽，而陰邪自散耳。（二三）大汗若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。［原文］ 此證較上條無外熱相錯，其為陰寒易明，然既云大汗大下利，則津液亦亡，但此條不得不以救陽為急，俟陽同尚可徐救其陰，所以不當牽制也。（二四）傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。［原文］ 傷寒脈促，則陽氣局蹐可知，更加手足厥逆，其陽必為陰所格拒而不能返，故宜灸以通其陽也。（二五）傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。［原文］ 滑為陽脈，其里熱熾盛可知，故宜行白虎湯以解其熱，與三陽之治不殊也。（二六）病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。［原文］ 手足厥冷疑似陰邪，其脈有時乍緊，則是陽邪而見陽脈也，陽邪必結于陽，所以邪結在胸中，心下煩滿，饑不能食也，此與太陽之結胸迥殊，其脈乍緊，其邪亦必乍結，故用瓜蒂散，涌載其邪而出，斯陽邪仍從陽解耳。（二七）傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當用茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾水漬入胃，必作利也。［原文］ 太陽篇中，飲水多者，心下必悸，故此厥而心悸者，明系飲水所致，所以乘其水未漬胃，先用茯苓甘草湯治水，以清下利之源，后乃治厥，庶不致厥與利相因耳。（二八）傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。［原文］ 此表里錯雜之邪，最為難治，然非死證也，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，則陽氣陷入陰中，下部脈不至，則陰氣亦復衰竭，咽喉不利唾膿血，又因大下傷其津液，而成肺痿，金匱曰，肺痿得之，被快藥下利重亡津液者是也，泄利不止，未是下焦虛脫，但因陽氣下陷所致，故必升舉藥中兼調肝肺，乃克有濟，此麻黃升麻所以名湯，而謂汗出愈也。按寸脈沉而遲，明是陽去入陰之故，非陽氣衰微可擬，故雖手足厥逆，下部脈不至，泄利不止，其不得為純陰無陽可知，況咽喉不利，唾膿血，又陽邪搏陰上逆之征驗，所以仲景特于陰中，提出其陽，得汗出，而錯雜之邪盡解也。（二九）傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。［原文］ 腹中痛，多屬虛寒，與腹中實滿不同，若更轉氣下趨少腹，則必因腹寒而致下利，眼明見此，自當圖功于未著矣。（三十）傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯主之。［原文］ 本自寒下，是其人之平素胃寒下利也，較上條之轉氣下趨少腹者，更為已然之事矣，所以纔病傷寒，即不可妄行吐下，與病人糞微溏，不可服梔子湯互意，糞微溏而用梔子，則易涌易泄，本自寒下而施吐下，則吐下更逆，其理甚明，注家不會其意，寒格者，因誤施吐下之寒藥，致成格拒也，若食入口即吐，格拒極矣，故用干姜人參以溫補其胃，用黃芩黃連之苦，以下逆氣，而解入里之熱邪也。（三一）下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清榖者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽下虛故也。［原文］ 下利脈沉遲，里寒也，面少赤，有微熱，則仍兼外邪，必從汗解，但戴陽之證必見微厥，汗中大伏危機，其用法即迥異常法，下條正其法也。（三二）下利清榖，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆揚主之。［原文］ 上條辨證，此條用藥，兩相互發，然不但此也，少陰病，下利清谷，面色赤者，已用其法矣，要知通之正所以收之也，不然，豈有汗出而反加蔥之理哉。（三三）下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。［原文］ 灸之不溫，脈不還，已為死證，然或根柢未絕，亦未可知，設陽氣隨火氣上逆，胸有微喘，則孤陽上脫而必死矣，與少陰病六七日息高者死，正同。（三四）下利后脈絕，手足厥冷，晬頻率還，手足溫者生，脈不還者死。［原文］ 厥利無脈，陽去而難于返矣，然左根本堅固者，生機尚存一線，經一周時，脈還手足復溫則生，否則死矣，此即互上條用灸之意，所以不重贅灸法也，少陰下利，厥逆無脈，服白通湯，脈暴出者死，微續者生，厥陰下利，厥逆脈絕，用灸法，晬頻率還者生，不還者死，可見求陽氣者，非泛然求之，無何有之鄉也，根 深寧極之中，必有幾微可續，然后藉溫灸為鸞膠耳。（三五）下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。［原文］ 此與太陽中篇，下利身疼，用先里后表之法大同，彼因誤下而致下利，此因下利而致腹脹，總以溫理為急者，見睍曰消之義也，身疼痛有里有表，必清便已調，其痛仍不減，方屬于表，太陽條中已悉，故此不贅。（三六）下利清榖，不可攻表，汗出必脹滿。［原文］ 此條重舉下利清谷，不可攻表以示戒，正互明上條，所以必先溫里，然后攻表之義也，見誤攻其汗，則陽出而陰氣彌塞，胸腹必至脹滿而釀變耳。（三七）傷寒下利日十余行，脈反實者死。［原文］ 實為邪盛，邪盛必正脫也。（三八）下利有微熱而渴，脈弱者令自愈，下利脈數而渴者令自愈，設不差，必清膿血，以有熱故也，下利脈數，有微熱，汗出令自愈，設復緊為未解。［原文］ 微熱而渴，證巳轉陽，然正恐陽邪未盡也，若脈弱則陽邪已退可知，故不治自愈，脈數與微熱互意，汗出與脈弱互意，脈緊則不弱矣，邪方熾盛，其不能得汗，又可知矣。（三九）下利寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。［原文］ 清圊同義，脈見浮數，若是邪還于表，則尺脈自和，今尺中自濇，乃熱邪搏結于陰分，雖寸口得陽脈，究竟陰邪必走下竅，而便膿血也。（四十）下利脈沉弦者，下重也，脈大者為未止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。［原文］ 下利而脈沉弦，主里意后重，成滯下之證，即所稱痢證也，脈大者，即沉弦中之大，脈微弱數者，即沉弦中之微弱數也，脈微弱數，雖發熱不死，則脈大身熱者，其死可知矣。（四一）熱利下重者，白頭翁湯主之。［原文］ 熱利下重，互上文，即傷寒轉利之謂也。（四二）下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。［原文］ 此從上條另申一義，見凡下利欲飲水者，與藏寒利而不渴自殊，乃熱邪內耗津液，縱末顯下重之候，亦當以前湯勝其熱矣。（四三）下利讝語，以有躁屎也，宜小承氣湯。［原文］ 此與陽明經讝語，胃中有躁屎正同，乃不用大承氣，而用小承氣者，以下利腸虛，兼之厥陰藏寒，所以但用小承氣，微攻其胃，全無大下之條耳。（四四）下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。［原文］ 已下利而更煩，似乎邪未盡解，然心下濡而不滿則為虛煩，與陽明誤下，胃虛膈熱之證頗同，故俱用涌法也。（四五）嘔而發熱者，小柴胡湯主之。［原文］ 厥陰之邪上逆，而兼發熱，乃肝膽藏府相連之證也，故用小柴胡湯，分解其陰藏陽府之嘔熱也。（四六）嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。［原文］ 嘔而脈弱，小便利，里虛且寒，身有微熱，證兼表里，其人見厥則陰陽互錯，故為難治，然不難于外熱，而難于內寒也，內寒則陽微陰盛，天日易霾，故當用四逆湯以回陽，而微熱在所不計也，況干姜配附子，補中有發，微熱得之自除耶。（四七）干嘔吐涎沫者，吳茱萸湯主之，嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡，自愈。［原文］厥陰之邪上逆，而干嘔吐涎沫，可用吳茱萸湯以下其逆氣，若陰邪上逆，結而為癰，潰出膿血，即不可復治其嘔，正恐人誤以吳茱萸湯治之耳，識此意者，用辛涼以開提其膿，亦何不可耶。按厥陰篇中，次第不一，有純陽無陰之證，有純陰無陽之證，有陰陽差多差少之證，有陽進欲愈，陰進末愈之證，有陰居八九，陽居一二之證，厥而發熱，熱深厥深，上攻而成喉痹，下攻而便膿血，此純陽無陰之證也，脈微細欲絕，厥冷，灸之不溫，恕寒大汗大利，躁不得臥，與夫冷結關元，此純陰無陽之證也，厥三日，熱亦三日，厥五日，熱亦五日，手足厥冷，而邪熱在胸，水熱在胃，此陰陽差多差少之證也，渴欲飲水，饑欲得食，脈滑而數，手足自溫，此陽進欲愈之證也，默默不欲食，寸脈雖浮數，尺脈自濇，嘔吐涎沫，腹脹身疼，此陰進未愈之證也，下利清谷，里塞外熱，嘔而脈弱，小便復利，本自寒下，復誤吐下，脈沉微厥，面反戴陽，此陽居八九，陰居一二之證也，大率陽脈陽證，當取用三陽經治法，陰脈陰證，當合用少陰經治法，厥陰病見陽為易愈，見陰為難痊，其表里錯雜不分，又必先溫其里，后攻其表，設見咽喉不利，欬唾膿血則溫法不可用，仍宜先解其表矣，世醫遇厥陰諸證，加涉大洋，茫無邊際可測，是以動手即錯，茲不厭煩復，闡其要旨，俾后學奉為指南云。再按厥陰經，原無下法，首條即先示戒云，下之利不止矣，蓋厥陰多至下利，下利中復有死證，金匱云，五藏氣絕于內，則下利不禁，此所以政戒不可下耶，中間雖有用小承氣一法，因胃有躁屎，微攻其胃，非攻其腸也，雖有厥應下之一語，乃對發汗而言，謂厥陰內解其熱，不應外發其汗耳，豈可泥應下二字，遂犯厥陰之大戒耶，自晉迄今，傷寒失傳，遇陽明二三日內當下之證，及少陰二三日急下之證，總不能下，至厥陰六七日，不當下之時，反行下之，在熱深厥深之陽證，下之已遲，萬一僥幸，不過為焦頭爛額之客，在亡血藏虛之人，下之百無一生矣，幾千年來，孰任殺人之辜耶。