少陰經后篇［凡少陰傳經，熱邪正治之法，悉列此篇］

（一）少陰之為病脈微細，但欲寐也。［原文］ 陽脈滑大，陰脈微細，外邪傳入少陰，其脈心微細，而與三陽之滑大迥殊，衛氣行陽，則寤，行陰則寐，邪入少陰，則氣行于陰，不行于陽，故但欲寐也，此少陰之總脈總證也。（二）少陰病，脈細沉數，病為在里，不可發汗。［原文］ 沉細之中，加中以數，正熱邪入里之征，熱邪入里，即不可發汗，發汗則動其經氣，而有奪血亡陽之變，故示戒也。（三）少陰病，欬而下利讝語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。［原文］ 少陰之脈，從足入腹，上循喉嚨，縈繞舌根，故多咽痛之證，其支別出肺，故間有咳證，今以火氣強劫其汗，則熱邪挾火力上攻，必為欬，以肺金惡火故也，下攻必為利，以火勢逼迫而走空竅故也，內攻必讝語，以火勢燔炳而亂神識故也，小便必難者，見三證皆妨小便，蓋肺為火熱所傷，則膀胱氣化不行，大腸奔迫無度，則水谷并趨一路，心胞燔灼不已，則小腸枯涸必至耳，少陰可強責其汗乎。（四）少陰中風，陽微陰浮者為欲愈。［原文］ 風邪傳入少陰，仍見陽浮陰弱之脈，則其勢方熾，必陽脈反微，陰脈反浮，乃為欲愈，蓋陽微則外邪不復內入，陰浮則內邪盡從外出，故欲愈也，少陰傷寒之愈脈，自可類推。（五）少陰病，欲解時，從子至寅上。［原文］ 各經皆解于所王之時，而少陰獨解于陽生之時，陽進則陰退，陽長則陰消，正所謂陰得陽則解也，即是推之，而少陰所主在真陽不可識乎。（六）少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。［原文］ 少陰病難于得熱，熱則陰病見陽，故前篇謂手足，不逆冷反發熱者不死，然病至八九日，陰邪內解之時，反一身手足盡熱，則少陰必無此候，當是藏邪傳府，腎移熱于膀胱之證也，以膀胱主表，一身及手足正軀殼之表，故爾盡熱也，膀胱之血為少陰之熱所逼，其出必趨二陰之竅，以陰主降故也，（七）少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是名下厥上竭，為難治。［原文］ 強發少陰汗，而動其血，勢必逆行而上出陽竅，以諸發汗藥，皆陽經藥也，或口鼻，或耳目，較前證血從陰竅出者，則倍甚矣，下厥者，少陰居下，不得汗而熱深也，上竭者，少陰之血，盡從上而越竭也，少陰本少血，且從上逆，故為難治，然則上條不言難治者，豈非以膀胱多血，且從便出為順乎。（八）少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。［原文］ 心煩不得臥，而無燥證，則與真陽發動迥別，蓋真陽發動，必先陰氣四布，為嘔，為下利，為四逆，乃致煩而且躁，魄汗不止耳，今但心煩不臥，而無嘔利四逆等證，是其煩為陽煩，乃真陰為邪熱煎熬，如日中纖云，頃刻消散，安能霾蔽青天也哉，故以解熱生陰為主治，始克有濟，少緩則無及矣。（九）少陰病，二三日，至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。［原文］ 腹痛，小便不利，少陰熱邪也，而下利不止，便膿血則下焦滑脫矣，滑脫即不可用寒藥，故取干姜石脂之辛澀，以散邪固脫，而加糯米之甘，以益中虛，蓋治下必先治中，中氣不下墜，則滑脫無源而自止也，注家見用干姜，謂是寒邪傷胃，欠清，蓋熱邪挾少陰之氣，填塞胃中，故用干姜之辛以散之，若混指寒邪為熱邪，寧不貽誤后人耶。（十）少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之，少陰病，便膿血者可刺。［原文］ 證兼下利，便膿血，則用桃花湯，若不下利，而但便膿血，則可刺經穴以散其熱，即上文之互意也。（一一）少陰病，下利，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。［原文］ 下利咽痛，胸滿心煩，少陰熱邪充斥，上下中間，無所不到，寒下之藥不可用矣，又立豬膚湯一法，以潤少陰之躁，與用黑驢皮之意頗同，若以為燖豬皮外毛根薄膚，則簽劣無力，且與熬香之說不符，但用外皮，去其中層之肥白為是，此藥大不可忽，陽微者用附子溫經，陰竭者，用豬膚潤噪，溫經潤躁中同具散邪之義，比而觀之，思過半矣。（三）少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差者與桔梗湯。［原文］ 邪熱客于少陰，故咽痛，用甘草湯者，和緩其勢也，用桔梗湯者，開提其邪也，此在二三日，他證未具，故可用之，若五六日，則少陰之下利嘔逆，諸證峰起，此法又未可用矣。（一三）少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之，少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。［原文］ 熱邪挾痰攻咽，當用半夏滌飲，桂枝散邪，若劇者咽傷生瘡，音聲不出，桂枝之熱，既不可用，而陰邪上結，復與寒下不宜，故用半夏雞子，以滌飲潤咽，更有藉于苦酒之消腫斂瘡，以勝陰熱也。（一四）少陰病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。［原文］ 傳經熱邪，至于手足四逆，最當辨悉，若見欬利種種之證，其為熱證無疑矣，然雖四逆而不至于厥，其熱未深，故主此方為和解，亦如少陽經之用小柴胡湯，為一定之法矣，讀者詳之。（一五）少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。［原文］ 下利六七日，本熱去寒起之時，其人尚兼欬渴心煩不眠等證，則是熱邪搏結水飲，以故羈留不去，用豬苓湯以利水潤躁，不治利而利自止也。（一六）少陰病，得之二三日，口躁咽干者，急下之，宜大承氣湯。［原文］ 得病饞二三日，即口躁咽干則腎水之不足上供可知，延至五六日始下，必枯槁難回矣，故宜急下以救腎水也。（一七）少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干躁者，急下之，宜大承氣湯。［原文］ 熱邪傳入少陰，逼迫津水，注為自利，質清而無渣滓相雜，色青而無黃赤相間，可見陽邪暴虐之極，反與陰邪無異，但陽邪傳自上焦，其人心下必痛，口必干躁、設系陰邪，必心下滿而不痛，口中和而不躁，必無此枯槁之象，故宜急下以救其陰也。（一八）少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。［原文］ 六七日，腹脹不大便，則胃土過實，腎水不足以上供，有立盡之勢，又非少陰負趺陽反為順候之比，此時下之已遲，安得不急。（一九）少陰負趺陽者，為順也。［此條叔和編入厥陰，今移附少陰］ 少陰水也，跌陽土也，諸病惡土克水，而少陰傷寒見證，惟恐土不能制水，其水反得以泛溢，水一泛溢，則嘔吐下利，無所不至，究令中州土敗，而真陽外越，神丹莫救矣，故予其權于土，則平成可幾，予其權于水，則昏墊立至，此脈法中消息，病情之奧旨也。按少陰，水藏也，水居北方，原自坎止，惟挾外邪而動，則波翻浪涌，橫流逆射，無所不到，為嘔為欬，為下利，為四肢沉重，仲景不顧外邪，惟以真武一法，坐鎮北方之水，水不橫溢，則諸證自止，而人之命根賴以攸固，命根者何，即父母構精時一點真陽，伏藏于腎水之中者是也，水中火發，所以其證雖陰，其人反煩躁多汗，而似陽，仲景每用干姜附子白通之法，以收攝其陽，初不慮夫外感，蓋陽出則腠理大開，外感先出，所以一回陽而了無余義也，若用寒涼以助水，則真陽不返，而命根斯斷矣，其有腎水衰薄，邪入不能橫溢，轉而內挾真陽，蘊崇為患，外顯心煩舌躁，咽痛不眠等證，即不敢擅用汗下諸法，以重傷其陰，但用黃連阿膠湯，苦酒湯豬苓湯豬膚湯四逆散之類，以分解其熱，而潤澤其枯，于中雖有急下三證，反無當下一證，所以前方俱用重劑潤下，一日三服，始勝其任，設熱邪不能盡解，傳入厥陰，則熱深者其厥亦深，而咽痛者轉為喉痹，嘔欬者轉吐癰膿，下利者轉便膿血，甚者發熱厥逆，躁不得臥，仍是腎氣先絕而死也，必識此意，然后知仲景溫經散邪之法，與清熱潤躁之法，微細曲折，與九轉還丹不異，后人窺見一班者，遇陰邪便亟溫，遇陽邪便亟下，其鹵莽滅裂，尚不可勝言，況于聾瞶之輩乎，茲分前后二篇，暢發其義，有知我者，諒不以我為僭也。

尚論厥陰經證治大意

厥陰雖兩經交盡之名，然厥者逆也，腎居極下，逆行而上，以傳于肝，故名曰厥陰也，邪傳厥陰，其熱深矣，熱深多發厥，厥證皆屬于陽，以陽與陰不相承接，因致厥也，厥后發熱，陽邪出表則易愈，厥多熱少，則病進，熱多厥少則病退，所以仲景雜用三陽經治法，即讝語之當下者，但用小承氣湯，微和胃氣，他證皆不用下，正欲其熱多而邪從外出耳，然厥證多兼下利，則陽熱變為陰寒者，十居其七，蓋木盛則胃土受克，水榖奔迫，胃陽發露，能食則為除中，木盛則腎水暗虧，汲取無休，腎陽發露，面赤則為戴陽，繇是陽微則厥愈甚，陽絕則厥不返矣，所以溫之灸之，以回其陽，仍不出少陰之成法也，但厥而下利，陰陽之辨甚微，不便分為二篇，故發其奧于篇首，俾讀者先會其意云。