少陰經前篇［凡本經宜溫之證，悉列此篇］

（一）少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。［原文］ 脈沉為在里，證見少陰，不當復有外熱，若發熱者，乃是少陰之表邪，即當行表散之法者也，但三陰之表法，與三陽迥異，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，故麻黃與附子合用，俾外邪出而真陽不出，纔是少陰表法之正也。（二）少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者當灸之，附子湯主之。［原文］ 得之一二日，即上條始得之之互文，口中和者，不渴不躁，全無里熱，其背惡寒，則陽微陰盛之機，已露一班，故灸之以火，助陽而消陰，主之以附子湯，溫經而散寒也。（三）少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二三日無里證，故微發汗也。［原文］ 不吐利煩躁嘔渴，為無里證，既無里證，病尚在表可知，故以甘草易細辛，而微發汗，又溫散之緩法也。（四）少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救，若小便色自者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。［原文］ 欲吐不吐心煩，腎氣上逆之征也，自利而渴，加以口躁舌干，引水自救，似乎傳經熱病之形悉具，然腎熱則水道黃赤，若小便色白，又非腎熱證，乃下焦虛寒，不能制水，仍當從事溫法，不可誤認為熱，而輕用寒下也。（五）病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。［原文］ 陰陽俱緊，傷寒之脈也，傷寒無汗，反汗出者無陽以固護其外，所以邪不出而汗先出也，少陰之邪不出，則咽痛吐利，一一顯少陰之本證，即當用少陰溫經散邪之法，不言可知矣。（六）少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也，陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。［原文］ 亡陽不可發汗，與上條互發，亡與無同，無陽則其邪為陰邪，陰邪本宜下，然其人腸已虛，尺脈弱濇者，復不可下，其當亟行溫法，又可見矣。（七）少陰病下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。［原文］ 惡寒蜷臥，證本虛寒，利止手足溫，則陽氣未虧，其陰寒亦易散，故可用溫法也。（八）少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治。［原文］ 自煩欲去衣被，真陽擾亂不寧，然尚未至出亡在外，故可用溫法也。（九）少陰病脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利必自愈。［原文］ 三條互見，此則邪解陽回，可勿藥自愈之證，即緊去入安之互詞也。（十）少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。［原文］ 身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉，皆寒邪入少陰之本證，即當用附子湯，行溫經散寒之定法也。（一一）少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。［原文］ 吐利厥冷，而至于煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候，故用吳茱萸以下其逆氣，而用人參姜棗以厚土，則陰氣不復上干，此之溫經兼用溫中矣。（三）少陰病，下利，白通湯主之。［原文］ 下利無陽證者，純陰之象，恐陰盛而隔絕其陽，故用白通湯，以通其陽，而消其陰也。（一三）少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之，服湯脈暴出者死，微續者生。［原文］ 與白通湯，反至厥逆無脈，干嘔而煩，此非藥之不勝病也，以無鄉導之力，宜其不入耳，故復加人尿豬膽汁之陰，以引陽藥深入，然脈暴出者死，微續者生，亦微矣哉，故上條纔見下利，早用白通圖功于未著，真良法也。（一四）少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或欬，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。［原文］陰寒內持，濕勝而水不行，因而內滲外薄，甚至水谷不分，或欬或利，泛溢無所不至，非賴真武坐鎮北方之水，寧有底哉，太陽篇中，厥逆筋惕肉瞤而亡陽者，用真武湯之法，己表明之矣，茲少陰之水濕上逆，仍用真武一法以鎮攝之，可見太陽膀胱，與少陰腎，一藏一府，同居北方寒水之位，府邪為陽邪，藉用麻桂為青龍，藏邪為陰邪，藉用附子為真武，得此二湯，以滌痰導水，消陰攝陽，其神功妙濟，真有不可思議者矣。（一五）少陰病，下利清榖，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之，其脈即出者愈。［原文］ 下利里寒，種種危殆，其外反熱，其面反赤，其身反不惡寒，而手足厥逆，脈微欲絕，明系群陰隔陽于外，不能內返也，故仿白通之法，加蔥入四逆湯中，以入陰迎陽，而復其脈也，前條云，脈暴出者死，此條云脈即出者愈，其辨最細，蓋暴出則脈已離根，即出則陽已返舍，繇其外反發熱，反不惡寒，真陽尚在軀殼，然必通其脈而脈即出，始為休征，設脈出艱遲，其陽已隨熱勢外散，又主死矣。（一六）少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。［原文］ 外邪入少陰，宜與腎氣兩相搏擊，乃脈見沉而不鼓，即內經所謂腎脈獨沉之義，其人陽氣衰微可知，故當即溫之以助其陽也。（一七）少陰病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒脈弦遲者，此胸中實不可下也，當吐之，若膈上有寒飲干嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。［原文］ 飲食入口即吐，猶曰胃中不能納榖也，若不飲食之時，復欲吐而不能吐，明系陰邪上逆矣，此等處必加細察，若始得之，便手足寒而脈弦遲，即非傳經熱邪，其為陰邪上逆無疑，當從事乎溫經之法也，若胸中實者，是為陽邪在胸而不在腹，即不可用下，而當吐以提之也，然必果系陽邪，方可用吐，設膈上有寒飲干嘔，即是陰邪用事，吐必轉增其逆，計惟有急溫一法，可助陽而勝陰矣。（一八）少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。［原文］ 下利而脈見陽微陰澀，為真陰真陽兩傷之候矣，嘔者，陰邪上逆也，汗出者陽虛不能外固，陰弱不能內守也，數更衣反少者，陽虛則氣下墜，陰弱則勤弩責也，是證陽虛，本當用溫，然陰弱，復不宜于溫，一藥之中既欲救陽，又欲護陰，漫難區別，故于頂之上，百會穴中灸之，以溫其上而升其陽，庶陽不致下陷，以逼迫其陰，然后陰得安靜不擾，而下利自止耳，此證設用藥以溫其下，必逼迫轉加，下利不止，而陰立亡，故不用溫藥，但用灸法，有如此之回護也。前條用吳茱萸湯，兼溫其中，此條用灸法，獨溫其上，妙義天開，令人舞蹈。（一九）少陰病吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。［原文］ 既吐且利，手足逆冷者，其常也，若反發熱，則陽氣似非衰憊，然正恐真陽越出軀殼之外，故反發熱耳，設脈不至，則當急溫無疑，但溫藥必至傷陰，故于少陰本穴，用灸法以引其陽內返，斯脈至而吐利亦將自止矣，前條皆惡寒之證，灸后用附子湯者，陰寒內凝，定非一灸所能勝，此條手足反熱，止是陰內陽外，故但灸本經以招之內入，不必更用溫藥也，絲絲入扣。（二十）少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者不治。［原文］ 陰盛無陽，即用四逆等法，回陽氣于無何有之鄉，其不能回者多矣，故曰不治。（二一）少陰病，吐利煩躁，四逆者死。［原文］ 上吐下利，因至煩躁，則陰陽擾亂，而竭絕可虞，更加四肢逆冷，是中州之土，先敗，上下交征，中氣立斷，故主死也，使早用溫中之法，寧至此乎。（二二）少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。［原文］ 下利既止，其人似可得生，乃頭眩時時自冒者，復為死候，蓋人身陰陽相為依附者也，陰亡于下，則諸陽之上聚于頭者，紛然而動，所以頭眩時時自冒，陽脫于上，而主死也，可見陽回利止則生，陰盡利止則死矣。（二三）少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。［原文］ 四逆惡寒身蜷，更加脈不至，陽已去矣，陽去故不煩，然尚可施種種回陽之法，若其人復加躁擾，則陰亦垂絕，即欲回陽，而基址已壞，不能回也。（二四）少陰病，六七日，息高者死。［原文］ 諸陽主氣，息高則真氣上并于胸中，本實先撥，而不能復歸于氣海，故主死也，六七日三字，辨證最細，見六七日經傳少陰而息高，與二三日太陽作喘之表證迥殊也。（二五）少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩自欲吐，至五六日自利，復躁煩不得臥寐者死。［原文］ 脈微沉細，但欲臥，少陰之本證也，汗出不煩，則陽證悉罷，而當顧慮其陰矣，乃于中兼帶欲吐一證，欲吐，明系陰邪上逆，正當急溫之時，失此不圖，至五六日，自利有加，復煩躁不得臥寐，非外邪至此轉增，正少陰胃中之真陽擾亂，頃刻奔散，即溫之亦無及，故主死也。