官术网_书友最值得收藏!

第20章

  • 尚論篇
  • 喻嘉言
  • 3295字
  • 2015-12-26 21:31:11

少陰經(jīng)前篇[凡本經(jīng)宜溫之證,悉列此篇]

(一)少陰病,始得之,反發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。[原文] 脈沉為在里,證見少陰,不當(dāng)復(fù)有外熱,若發(fā)熱者,乃是少陰之表邪,即當(dāng)行表散之法者也,但三陰之表法,與三陽迥異,三陰必以溫經(jīng)之藥為表,而少陰尤為緊關(guān),故麻黃與附子合用,俾外邪出而真陽不出,纔是少陰表法之正也。(二)少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者當(dāng)灸之,附子湯主之。[原文] 得之一二日,即上條始得之之互文,口中和者,不渴不躁,全無里熱,其背惡寒,則陽微陰盛之機(jī),已露一班,故灸之以火,助陽而消陰,主之以附子湯,溫經(jīng)而散寒也。(三)少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯,微發(fā)汗,以二三日無里證,故微發(fā)汗也。[原文] 不吐利煩躁嘔渴,為無里證,既無里證,病尚在表可知,故以甘草易細(xì)辛,而微發(fā)汗,又溫散之緩法也。(四)少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救,若小便色自者,少陰病形悉具,小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。[原文] 欲吐不吐心煩,腎氣上逆之征也,自利而渴,加以口躁舌干,引水自救,似乎傳經(jīng)熱病之形悉具,然腎熱則水道黃赤,若小便色白,又非腎熱證,乃下焦虛寒,不能制水,仍當(dāng)從事溫法,不可誤認(rèn)為熱,而輕用寒下也。(五)病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。[原文] 陰陽俱緊,傷寒之脈也,傷寒無汗,反汗出者無陽以固護(hù)其外,所以邪不出而汗先出也,少陰之邪不出,則咽痛吐利,一一顯少陰之本證,即當(dāng)用少陰溫經(jīng)散邪之法,不言可知矣。(六)少陰病,脈微不可發(fā)汗,亡陽故也,陽已虛,尺脈弱濇者,復(fù)不可下之。[原文] 亡陽不可發(fā)汗,與上條互發(fā),亡與無同,無陽則其邪為陰邪,陰邪本宜下,然其人腸已虛,尺脈弱濇者,復(fù)不可下,其當(dāng)亟行溫法,又可見矣。(七)少陰病下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者可治。[原文] 惡寒蜷臥,證本虛寒,利止手足溫,則陽氣未虧,其陰寒亦易散,故可用溫法也。(八)少陰病,惡寒而蜷,時(shí)自煩,欲去衣被者可治。[原文] 自煩欲去衣被,真陽擾亂不寧,然尚未至出亡在外,故可用溫法也。(九)少陰病脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩下利必自愈。[原文] 三條互見,此則邪解陽回,可勿藥自愈之證,即緊去入安之互詞也。(十)少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。[原文] 身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉,皆寒邪入少陰之本證,即當(dāng)用附子湯,行溫經(jīng)散寒之定法也。(一一)少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。[原文] 吐利厥冷,而至于煩躁欲死,腎中之陰氣上逆,將成危候,故用吳茱萸以下其逆氣,而用人參姜棗以厚土,則陰氣不復(fù)上干,此之溫經(jīng)兼用溫中矣。(三)少陰病,下利,白通湯主之。[原文] 下利無陽證者,純陰之象,恐陰盛而隔絕其陽,故用白通湯,以通其陽,而消其陰也。(一三)少陰病,下利脈微者,與白通湯,利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之,服湯脈暴出者死,微續(xù)者生。[原文] 與白通湯,反至厥逆無脈,干嘔而煩,此非藥之不勝病也,以無鄉(xiāng)導(dǎo)之力,宜其不入耳,故復(fù)加人尿豬膽汁之陰,以引陽藥深入,然脈暴出者死,微續(xù)者生,亦微矣哉,故上條纔見下利,早用白通圖功于未著,真良法也。(一四)少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或欬,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。[原文]陰寒內(nèi)持,濕勝而水不行,因而內(nèi)滲外薄,甚至水谷不分,或欬或利,泛溢無所不至,非賴真武坐鎮(zhèn)北方之水,寧有底哉,太陽篇中,厥逆筋惕肉瞤而亡陽者,用真武湯之法,己表明之矣,茲少陰之水濕上逆,仍用真武一法以鎮(zhèn)攝之,可見太陽膀胱,與少陰腎,一藏一府,同居北方寒水之位,府邪為陽邪,藉用麻桂為青龍,藏邪為陰邪,藉用附子為真武,得此二湯,以滌痰導(dǎo)水,消陰攝陽,其神功妙濟(jì),真有不可思議者矣。(一五)少陰病,下利清榖,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之,其脈即出者愈。[原文] 下利里寒,種種危殆,其外反熱,其面反赤,其身反不惡寒,而手足厥逆,脈微欲絕,明系群陰隔陽于外,不能內(nèi)返也,故仿白通之法,加蔥入四逆湯中,以入陰迎陽,而復(fù)其脈也,前條云,脈暴出者死,此條云脈即出者愈,其辨最細(xì),蓋暴出則脈已離根,即出則陽已返舍,繇其外反發(fā)熱,反不惡寒,真陽尚在軀殼,然必通其脈而脈即出,始為休征,設(shè)脈出艱遲,其陽已隨熱勢外散,又主死矣。(一六)少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。[原文] 外邪入少陰,宜與腎氣兩相搏擊,乃脈見沉而不鼓,即內(nèi)經(jīng)所謂腎脈獨(dú)沉之義,其人陽氣衰微可知,故當(dāng)即溫之以助其陽也。(一七)少陰病,飲食入口即吐,心下溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒脈弦遲者,此胸中實(shí)不可下也,當(dāng)吐之,若膈上有寒飲干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。[原文] 飲食入口即吐,猶曰胃中不能納榖也,若不飲食之時(shí),復(fù)欲吐而不能吐,明系陰邪上逆矣,此等處必加細(xì)察,若始得之,便手足寒而脈弦遲,即非傳經(jīng)熱邪,其為陰邪上逆無疑,當(dāng)從事乎溫經(jīng)之法也,若胸中實(shí)者,是為陽邪在胸而不在腹,即不可用下,而當(dāng)吐以提之也,然必果系陽邪,方可用吐,設(shè)膈上有寒飲干嘔,即是陰邪用事,吐必轉(zhuǎn)增其逆,計(jì)惟有急溫一法,可助陽而勝陰矣。(一八)少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必?cái)?shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,灸之。[原文] 下利而脈見陽微陰澀,為真陰真陽兩傷之候矣,嘔者,陰邪上逆也,汗出者陽虛不能外固,陰弱不能內(nèi)守也,數(shù)更衣反少者,陽虛則氣下墜,陰弱則勤弩責(zé)也,是證陽虛,本當(dāng)用溫,然陰弱,復(fù)不宜于溫,一藥之中既欲救陽,又欲護(hù)陰,漫難區(qū)別,故于頂之上,百會(huì)穴中灸之,以溫其上而升其陽,庶陽不致下陷,以逼迫其陰,然后陰得安靜不擾,而下利自止耳,此證設(shè)用藥以溫其下,必逼迫轉(zhuǎn)加,下利不止,而陰立亡,故不用溫藥,但用灸法,有如此之回護(hù)也。前條用吳茱萸湯,兼溫其中,此條用灸法,獨(dú)溫其上,妙義天開,令人舞蹈。(一九)少陰病吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死,脈不至者,灸少陰七壯。[原文] 既吐且利,手足逆冷者,其常也,若反發(fā)熱,則陽氣似非衰憊,然正恐真陽越出軀殼之外,故反發(fā)熱耳,設(shè)脈不至,則當(dāng)急溫?zé)o疑,但溫藥必至傷陰,故于少陰本穴,用灸法以引其陽內(nèi)返,斯脈至而吐利亦將自止矣,前條皆惡寒之證,灸后用附子湯者,陰寒內(nèi)凝,定非一灸所能勝,此條手足反熱,止是陰內(nèi)陽外,故但灸本經(jīng)以招之內(nèi)入,不必更用溫藥也,絲絲入扣。(二十)少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者不治。[原文] 陰盛無陽,即用四逆等法,回陽氣于無何有之鄉(xiāng),其不能回者多矣,故曰不治。(二一)少陰病,吐利煩躁,四逆者死。[原文] 上吐下利,因至煩躁,則陰陽擾亂,而竭絕可虞,更加四肢逆冷,是中州之土,先敗,上下交征,中氣立斷,故主死也,使早用溫中之法,寧至此乎。(二二)少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者死。[原文] 下利既止,其人似可得生,乃頭眩時(shí)時(shí)自冒者,復(fù)為死候,蓋人身陰陽相為依附者也,陰亡于下,則諸陽之上聚于頭者,紛然而動(dòng),所以頭眩時(shí)時(shí)自冒,陽脫于上,而主死也,可見陽回利止則生,陰盡利止則死矣。(二三)少陰病,四逆惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者死。[原文] 四逆惡寒身蜷,更加脈不至,陽已去矣,陽去故不煩,然尚可施種種回陽之法,若其人復(fù)加躁擾,則陰亦垂絕,即欲回陽,而基址已壞,不能回也。(二四)少陰病,六七日,息高者死。[原文] 諸陽主氣,息高則真氣上并于胸中,本實(shí)先撥,而不能復(fù)歸于氣海,故主死也,六七日三字,辨證最細(xì),見六七日經(jīng)傳少陰而息高,與二三日太陽作喘之表證迥殊也。(二五)少陰病,脈微沉細(xì),但欲臥,汗出不煩自欲吐,至五六日自利,復(fù)躁煩不得臥寐者死。[原文] 脈微沉細(xì),但欲臥,少陰之本證也,汗出不煩,則陽證悉罷,而當(dāng)顧慮其陰矣,乃于中兼帶欲吐一證,欲吐,明系陰邪上逆,正當(dāng)急溫之時(shí),失此不圖,至五六日,自利有加,復(fù)煩躁不得臥寐,非外邪至此轉(zhuǎn)增,正少陰胃中之真陽擾亂,頃刻奔散,即溫之亦無及,故主死也。

主站蜘蛛池模板: 泗阳县| 县级市| 三穗县| 聊城市| 凤凰县| 神木县| 南皮县| 天祝| 天津市| 和田县| 白水县| 铜梁县| 东明县| 大足县| 汕头市| 北川| 称多县| 天峨县| 康马县| 鄂伦春自治旗| 杭锦旗| 望江县| 郎溪县| 获嘉县| 三门峡市| 阿拉尔市| 黄浦区| 嘉善县| 克拉玛依市| 衡水市| 吴江市| 门源| 河北省| 秦皇岛市| 茂名市| 灵宝市| 镇巴县| 曲麻莱县| 武定县| 达州市| 高州市|