尚論太陰經證治大意

仲景傷寒論，六經中，惟太陰經文止九條，方止二道，后人致惜其非全書，昌紬繹其所以約略之意，言中風，即不言傷寒，言桂枝，即不言麻黃，言當溫者，則曰宜四逆輩，全是引伸觸類之妙，可見治法總不出三陽外，但消其風寒之原，以定發汗解肌，更于腹之或滿或痛間，辨其虛實，以定當下當溫而已，了無余義矣，自非深入閫奧者，孰能會其為全書也哉。

太陰經全篇［法九條］

（一）太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結鞕。［原文］ 腹滿自利，太陰之本證也，吐而食不下，則邪迫于上，利甚而腹痛，則邪迫于下，上下交亂，胃中空虛，此但可行溫散，設不知而誤下之，其在下之邪可去，而在上之邪陷矣，故胸中結鞕，與結胸之變頗同，胃中津液上結，胸中陽氣不布，卒難開也。（二）太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者為微愈。［原文］ 四肢煩疼者，脾主四肢，亦風淫末疾之驗也，陽脈微，陰脈澀，則風邪已去，而顯不足之象，但脈見不足，正恐元氣已漓，暗伏危機，故必微澀之中，更察其脈之長而不短，知元氣未漓，其病為自愈也，注不審來意，謂濇為血凝氣滯大謬，豈有血凝氣滯，反為欲愈之理耶。（三）太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。［原文］ 太陰脈，尺寸俱沉細，今脈浮，則邪還于表可知矣，故仍用桂枝解肌之法也。太陽經中，以浮緩為中風，浮緊為傷寒，故此不重贅，但揭一浮字，其義即全該，風邪用桂枝湯，其脈之浮緩，不待言矣，然則寒邪之脈浮緊，其當用麻黃湯，更不待言矣，況少陽篇中云，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯，早已挈明用麻黃湯之義，故于太陰證中，但以桂枝互之，乃彌全現全彰也，不然，同一浮脈，何所見而少陽當用麻黃，太陰當用桂枝也哉。（四）自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之宜服四逆輩。［原文］ 注謂自利不渴，濕邪也，故用四逆輩以燠土燥濕，此老生腐譚，非切要也，仲景大意，以自利不渴者，屬太陰，以自利而渴者屬少陰，分經辨證，所關甚巨，蓋太陰濕土，熱邪入而蒸動其濕，則濕有余，故不渴而多發黃，少陰屬腎水，熱邪入而消耗其水，則顯不足，故口渴而多煩躁，若不全篇體會，徒博注釋之名，其精微之蘊，不能闡發者多矣。（五）傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日雖暴煩，下利日十余行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也。［原文］ 太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽中風，然手足自溫，則不似太陽之發熱，并不似少陰厥陰之四逆與厥，所以系在太陰，允為恰當也，太陰脈見浮緩，其濕熱交盛，勢必蒸身為黃，若小便自利者，濕熱從水道暗泄，不能發黃也，前陽明篇中，不能發黃，以上語句皆同，但彼以胃實而便鞕，其證復轉陽明，此以脾實而下穢腐，其證正屬太陰耳，至七八日暴煩，下利日十余行，其證又與少陰無別，而利盡穢腐當自止，則不似少陰之煩躁有加，下利漫無止期也，況少陰之煩而下利，手足反溫，脈緊反去者，仍為欲愈之候，若不辨晰，而誤以四逆之法治之，幾何不反增危困耶，雖陽明與太陰，臟腑相連，其便鞕與下利，自有陽分陰分之別，注家歸重于脾，謂脾為胃行津液則如此，不為胃行津液則如彼，似是而非，全失 仲景三陰互發之旨。（六）本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。［原文］ 太陽病之誤下，其變皆在胸脅以上，此之誤下而腹滿時痛，無胸脅等證，則其邪巳入陰位，所以屬在太陰也，仍用桂枝解肌之法，以升舉陽邪，但倍芍藥以收太陰之逆氣，本方不增一藥，斯為神耳。（七）大實痛者，桂枝加大黃湯主之。［原文］ 大質大滿，宜從急下，然陽分之邪，初陷太陰未可峻攻，但于桂枝湯中少加大黃，七表三里以分殺其邪可也。（八）太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動故也。［原文］ 此段叮嚀，與陽明篇中互發，陽明曰不轉失氣，曰先鞕后溏，曰未定成鞕，皆是恐傷太陰脾氣，此太陽證，而脈弱便利，減用大黃芍藥又是恐傷陽明胃氣也。（九）太陰病，欲解時，從亥至丑上。

尚論少陰經證治大意

傳經熱邪，先傷經中之陰，甚者邪未除而陰巳竭，獨是傳入少陰，其急下之證，反十之三，急溫之證，反十之七而宜溫之中，復有次第不同，毫厘千里，粗工不解，必于會犯房勞之證，始克用溫，及遇一切當溫之證，反不能用，詎知未病先勞其腎水者，不可因是遂認為當溫也，必其人腎中之真陽素虧，復因汗吐下擾之，外出而不能內返，勢必藉溫藥以回其陽，方可得生，所以傷寒門中，亡陽之證最多，即在太陽，已有種種危候，至傳少陰，其辨證之際，仲景多少遲徊顧惜，不得不從正治之法，清熱奪邪，以存陰為先務也，今以從權溫經之法，疏為前篇，正治存陰之法，疏為后篇，俾業醫者免臨歧之惑云。