〔附方〕白芍藥湯 芍藥 澤瀉 薄桂 甘草烏梅散 鉤藤 乳香 元胡 沒藥 烏梅肉 粉草醒脾散 人參 砂仁 黃芩 藿香 白術 丁香 南星 甘草化癖丸 見積聚癥內。

沒石子丸 沒藥 赤石脂 訶子參苓白術散 見霍亂癥內。

沉香檳榔丸 沉香 檳榔 木香 丁香 三棱 莪術 神曲 濃樸 蒼術 青皮 陳皮 砂仁 益智 枳殼良姜 香附 谷芽 使君子理中湯 見驚風癥內。

使君子丸 檳榔 大黃 使君子 酸石榴皮二圣丸 檳榔（一兩） 巴豆（十五粒，去殼膜心，略去油） 入檳榔木杵丸，如綠豆大，服后蟲下，飲稀粥自安，或用黑丑亦可。

五苓散 見驚風癥內。

胃脘痛

（附∶心痛）總括 心痛原來在胃脘，若還真者是膏肓；九種根因須審問，寒食蟲火更多防。

脈法 洪大屬火，熱滑大屬痰，右手實屬積，沉滑有食，弦遲有寒。沉細而實者可治，堅大而實，浮大而長，滑而利，數而緊皆難治。其心痛手足俱青至節者不治。

《內經》曰∶少陽司天，風行于地，心痛、胃脘痛、膈不通。又云∶木郁之發，民病胃脘當心而痛，上交兩脅，膈臆不通，食飲不下，蓋風木之氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。然心與胃各一臟，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，乃丹溪有胃脘痛即心痛，此言非也。蓋胃是真濕土也，胃居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，是水谷之海，為三陽之總司，五臟六腑十二經脈皆受氣于此，是以壯則氣行而愈，弱則著而成病。其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水谷不消，停留水飲食積，真氣相搏，以致清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪，得以乘機侵侮，而為病矣。然致病之因多因縱恣腹口，喜好辛酸生冷煎 脆硬之物，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘作痛。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉！古方有九種心痛∶曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛。夫所謂冷者特一耳！貴在醫者神悟，不可例以熱藥治之也，詳其所由，皆在胃脘而實不在心也，有寒、熱、火、實、死血、食積、痰、蟲之異耳。

寒厥痛者，手足冷而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，氣微力弱，宜以術附湯溫之。

熱厥痛者，身熱足冷，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，脈洪大，宜以金鈴子散加減之。

火實痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或閉，久而注悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，宜微利之。

死血痛者，痛有常處，不動移者是也。

食積者，痛甚欲大便，去后痛減者是也。

痰痛者，隱隱然，痛得辛熱湯則暫止者，此痰也。

真心痛者，必死不可治。蓋謂包絡引邪入于心之正經耳。夫心之臟，君火也。是神靈之舍與手少陰之經，皆不得而受傷故也。又平時喜食熱物，以致死血留于胃口，作痛者宜桃仁承氣湯下之。

補遺丹溪曰∶凡胃脘痛必用溫藥，此是郁結不行，阻氣不運，故痛在下者多屬濕，宜溫利之。

大凡心痛須分新久，若明知身受寒氣、口吃寒物而得者，于初得之時，當溫散或溫利。若病得之稍久則成郁，久郁則成熱，熱久而生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶，由是多以山梔為熱藥之向導，則邪易伏，病易退，正氣伏而愈矣！用山梔十五枚（大者九枚），去皮炒黑，煎，佐以姜汁，令辣服之，或加川芎一錢，或以二陳加川芎、蒼術、倍子煎服，甚者加干姜，輕者以麻黃桂枝之類散之。氣虛人胃脘作痛，草豆蔻丸服之。

〔附方〕草豆蔻丸 草豆蔻 橘紅 人參 干姜 黃 益智 當歸 青皮 澤瀉 半夏 桃仁 麥芽 神曲 姜黃柴胡為末，炊餅和為丸，姜湯下，加吳茱萸、生熟甘草。

術附湯 見驚風癥內。

金鈴子散 金鈴子肉 元胡索（各一兩） 為末，服之，痛止服枳術丸。

枳術丸 枳實 白術桃仁承氣湯 見痢疾癥內。

腫脹

總括 古今議定有脾虛，大抵多從溫熱為；十種根因各調理，詳分補瀉在臨機。

脈法 水病浮大者可治，細微者難治；腹脹脈浮者易治，病虛則難療也。

《內經》曰∶諸濕腫滿，皆屬于脾。又曰∶諸腹脹大皆屬于熱。夫脾喜燥而惡濕，常感濕氣，濕蘊為熱，熱久又生濕，濕熱相生而腫脹矣！其所受病者，何也？蓋人所賴以生者水谷也，水則腎主之，谷則脾主之，惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，胃為水谷之海，因虛不能傳化，故腎水泛溢浸漬脾土，于是三焦停滯，經絡壅塞，水滲于皮膚；注于肌肉而成腫脹也。腫乃水腫，脹乃腹脹，須分別治之。

腫之病不一，洛陽稱腫為痼疾，知病之危惡甚矣。有感濕作腫，有風閉塞作腫，有食積作腫，有病后作腫，總宜補中行濕利小便。身有熱者，水氣在表，可汗；實者，水氣在里，可利小便，切不可輕下以耗真氣。

《經》曰∶壯者氣行則愈，怯者著而成病也。若遍身浮腫，煩渴，小便赤澀，大便閉結，此屬陽水，先五皮湯，次四磨湯加生枳殼，重者疏鑿飲子。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不澀赤，此屬陰水，宜實脾散，或木香流氣飲主之。陽水病兼陰癥者，脈必沉數；陰水病兼陽癥者，脈必沉遲。氣若陷下用二陳加升提之藥，能使大便潤而小便長，如腹脹少加濃樸佐之，氣不運加木通、木香、陳皮以調之。有小兒初腫，便覺痰嗽喘急，此屬肺腎所主，宜先解表散，次投定喘消痰利便之劑，用商陸丸。《內經》曰∶開鬼門，潔凈府，此之謂也。

夫脹者，因飲食勞倦損傷脾胃，不能運化精微，以制水谷，聚而不散，故成脹也。實者可下之，其癥時時飲水，能食，小便黃，時微喘，脈伏，而實是也。其脾初虛而后有積，治宜先補脾，然后下之，下后又補脾即愈也，不可補肺，恐生虛耳。

盧氏云∶《醫鏡》以水腫隸屬于腎肝胃而及脾，又肺金盛而生水，水溢妄行，豈理也哉。

夫脾土受病，肺為之子，固不能自盛而生水，然肺金氣清而能生水，則滋長腎陰，奉行降令，為生化之源，何病腫之有？今為腫亡水，乃腐濁之氣滲透經絡，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水，欲藉土以制之，導腎氣以利之，殊不知脾病則金氣衰，木寡于畏而來侮土，脾欲不病不可得矣，治法宜清心經之火補養脾土，全運化之職。肺金下降，滲道開通，其精之清者，復生為氣血，為精液。敗濁者在上為汗，在下為溺，以漸而分消矣。

（批∶《經》曰∶至陰者腎水也，少陰者冬脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也。又曰∶腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而成其類也。）王節齋云∶先喘而后脹者主乎肺，先脹而后喘者主乎脾。

凡腫病見大便滑泄，唇黑，缺盆平，臍突，足平，背平，或肉硬或手掌平，又或男從腳腫下而上，女從身上腫而下，并不治也。

遍身光腫，指按成窟，舉手即滿者，屬脾虛不能制水，水漬妄行故也，治當補脾，脾氣實則自健運，不可妄下。

治腫大，法宜補中行濕、利小便，以參術為君，蒼術、陳皮、茯苓為臣，黃芩、麥冬為使以制肝，少加濃樸以制腹脹。氣滯加木香、木通，氣陷加升麻、柴胡提之，血虛補血，痰盛利痰，隨癥加減為妙。

早寬暮急屬陰虛，早用四物加參術，夕用地黃丸加膝前車桂附之類；早急暮寬屬陽虛，早用六君子湯，夕用地黃丸，如前加減。

東垣云∶寒脹多，熱脹少，皆主于脾胃。

〔附方〕五皮湯 五加皮 地骨皮 茯苓皮 姜皮 大腹皮 一方去加皮加桑皮。

四磨湯 木香 沉香 臺烏 檳榔 枳殼疏鑿飲子 赤小豆 大腹皮 茯苓皮 椒目 澤瀉 木通 商陸 羌活 檳榔 秦艽實脾散 白術 香附 木香 草果 木瓜 檳榔 茯苓 姜皮 甘草木香流氣飲 方未見。

二陳湯 見諸吐癥內。

商陸丸 商陸（一兩） 黃連（五錢） 姜汁為丸，紫蘇湯下。

解表散 麻黃 杏仁 赤茯苓 川芎 防風 枳殼 甘草