溺血者，蓋心主血，與小腸相合，血之流行，周遍經絡，循環臟腑，若熱聚膀胱，血滲入胞，故小便出血也，火府丹服之。如實熱用清心蓮子飲，虛熱用六味地黃丸。

（批∶血溢、血泄、諸蓄妄癥，其治也，當以大黃、桃仁行血破瘀之劑，折其銳氣而后區別治之。善醫者每治失血蓄妄，必先以快藥治之。或問失血復下，虛何以當？曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利，以妄為常，曷以御之，且去者自去，生者自生。）補遺∶《內經》曰∶陽明厥逆，喘嗽身熱，善驚、衄血、吐血。又曰∶脾遺熱于肝，則為驚衄。胞移熱于膀胱，則為癃而溺血。小兒吐血者，榮衛氣逆也，榮衛相濟，不失常道，有所勝則致妄行血水也，決東則東、決西則西。氣之使血，其勢然也。

〔附方〕柏枝飲（治吐血衄血） 干柏枝 干藕節 為末入蜜，沸湯調下。一方加白芍、犀角汁同服。

犀角地黃湯 犀角 赤芍 丹皮 生地龍膽丸（止血） 黃連 膽草枯皮湯 柏皮 山梔 甘草膠黃散（治口鼻耳出血） 阿膠（一兩） 蒲黃（五錢）加生地汁服。

五倍丸 以五倍末之，蜜丸，綠豆大，一歲用十丸，米湯空心下。

火府丹 見熱癥內。

清心蓮子飲 黃芩 門冬 骨皮 甘草 車前子 石蓮 茯苓 黃 柴胡 如虛加人參。

頭痛

（附∶頸項強痛）總括 頭痛先須辨六經，濕痰風火夾邪侵；氣虛血少兼寒濕，識者尤當審厥真。

脈法 《脈經》云∶陽熱則頭疼。又曰∶寸口脈浮，中風發熱頭痛，脈緊頭痛是傷寒，脈緊上寸口者風頭痛。《脈訣》云∶頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。

《內經》曰∶寸口脈中短者曰頭痛。

子和曰∶頭痛不止，夫三陽受病，皆胸膈有痰之致，蓋指病之壅郁于上而言也。

《內經》曰∶春氣者病在頭，蓋天氣在上，知病氣亦升于上也，其法當吐，謂吐之所以宣達在上之邪。

仲景云∶大法春宜吐是也，此特治頭痛之一法耳。按頭痛之癥有自外而生者，如風寒暑濕之邪；有自內而生者，如氣血痰飲之動。然人有三陽三陰之異，而又皆以風藥治之者，總其大體而言之，高巔之上，惟風可到耳。故太陽頭痛者，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角；少陽頭痛者往來寒熱，脈弦，痛連耳根；陽明頭痛者，發熱自汗，脈浮長大，痛連目頰齒；太陰頭痛者，必有痰，體重或腹痛，脈沉，頭重；少陰頭痛者，足冷氣逆為寒厥，脈沉細；厥陰頭痛者吐痰沫厥冷，脈浮緩，痛引目系，此六經頭痛多挾外邪者也。血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛也；氣虛頭痛者，耳鳴九竅不利也；真頭痛者，痛甚入連于腦，手足寒至節，旦發夕死、夕發旦死也。

有厥逆頭痛者，所犯大寒內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛也。

痰厥頭痛者，頭苦痛如裂，眼黑頭旋惡心，煩悶，目不敢開，如在風云中，此足太陰痰厥頭痛也。凡此之類，種種不同，更 大方，究其所因，斯無一偏之弊矣。

丹溪云，頭痛大率屬痰，甚者火多，有可吐者可下者。腎虛則頭痛，肝虛則頭暈。

〔附方〕太陰經頭痛方 本 川芎 羌活 獨活 麻黃少陽經頭痛方 柴胡 半夏 黃芩 人參 甘草陽明經頭痛方 升麻 芍藥 干葛 甘草 加石膏、白芷煎服。

太陰經頭痛方 蒼術 半夏 南星 川芎 蔓荊子少陰經頭痛方 麻黃 附子 細辛厥陰經頭痛方 麻黃 羌活 吳茱萸 本 升麻 黃 黃連 黃芩 當歸 黃柏 川芎 細辛 柴胡半夏 紅花 蒼術 蔓荊子芎歸湯 即四物湯去地黃、芍藥，一方加柴胡、羌活、酒芩、蔓荊子四君子湯 人參 白術 茯苓 甘草羌活黑附湯 麻黃 僵蠶 黃柏 羌活 蒼術 防風 甘草 升麻 白芷 黃 黑附子痰厥二陳湯 加減 陳皮 半夏 蔓荊子 蒼術 南星 防風 茯苓 甘草

頭痛

附∶頸項強痛

總括 項病原來風濕居，失枕閃挫亦因之；左血右痰須記取，詳分虛實是靈機。

《內經》曰∶春風生于春，病在肝俞在頸項。又曰∶諸頸項強皆屬于濕。戴氏曰∶項痛非是風邪即是氣挫，亦有落枕而成痛者，宜服和氣之劑，亦有挫閃及久睡失枕而致項強不可轉移者，此由腎虛不能生肝，肝虛無以養筋、故機關不利，宜服補腎之劑。亦有患筋急項不能轉側者，此必從足起。《經》言∶十二經各有筋，惟足太陽之經自足至項故也。《準繩》曰∶頸項強急、發熱惡寒之癥，多因風寒客三陽經也，寒搏則筋急，風搏則筋弛，左多屬血，右多屬痰，并宜驅邪湯。若動則微痛，脈弦而數實，右為甚，此痰熱客三陽經也，宜消風豁痰湯；若動則微痛，脈弦而澀，左為甚，作血虛邪客太陽陽明經治，宜疏風滋血湯。

〔附方〕驅邪湯 麻黃 桂枝 杏仁 甘草 防風 羌活 獨活 川芎 本 柴胡 家葛 白芷 升麻 生姜 薄荷水煎服（又方多加紫金藤）。

消風豁痰湯 黃芩（酒炒） 羌活 紅花 半夏（姜制） 陳皮 白茯苓 甘草 獨活 防風 白芷 家葛 柴胡升麻 生姜 煎服（又方多加紫金藤）。

疏風滋血湯 當歸 川芎 白芍藥 熟地黃 羌活 獨活 紅花 牛膝 防風 白芷 家葛 升麻 甘草柴胡 桃仁 生姜 煎服（又方多加紫金藤）。

腹痛

總括 脾經不睦胃家虛，邪正交爭氣不舒；熱痛面紅并尿赤，冷知青白口唇黧。

脈法 陰弦則腹痛，弦急則小腹痛，尺脈緊則臍小腹痛，尺脈伏則小腹痛。

瘕疝痛心腹痛，痛不息，脈細小遲者生，緊實大者死；腹痛脈反大而長者死；臍下大痛、人中黑者死。

《內經》曰∶寒氣入經則稽遲，澀而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣郁，故卒然而痛云。

按《內經》言，寒邪外客而痛者，甚為詳悉，未能盡述，后學自宜檢閱。

《原病式》曰∶熱郁于內則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。

丹溪曰∶如腹痛欲以物按住者屬虛寒；如手不可按者，屬實熱。痛類不同詳列于后∶有鎖腸痛者，一月后，嬰兒忽乳不下咽，肚硬如石，面赤如朱，撮口而哭，面青，唇黑，手足口氣俱冷是也，始因斷臍時不緊系，故為風冷所乘，癥亦危急，以白芍藥湯、烏梅散投之，日久則難愈。更參考臍風癥內，論 瘕痛，乃積久所致，亦能成疳，此皆榮衛俱虛，外則感受風寒，內則過傷乳食，停滯既久，不能克化。邪并于陰為 ，陰則專靜凝而不移；邪并于陽為瘕，假物象形，動而不息。此二癥若久而不治，亦成脾疳積，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，或面黃肌瘦肚硬而脹，及有青筋，晝涼夜熱，蒸熱無時，乳食減少，愛吃土泥，或大便酸瀉，痛則身冷如冰。法當調脾養胃，用醒脾散；磨積理疳，用化癖丸；治 瀉，沒石子丸。然此積滯之疾，非七劑可療，必須次第調理，日久自然平復矣。

痛者，始則腹內一小長塊，其硬如臂，從腰纏轉，或左或右，良久痛甚，則見于皮下，不思乳食。其癥先因有痰，表解未盡，遽爾下之太過，氣虛寒搏，郁結而成，法宜益氣。脾虛用參苓白術散、沉香檳榔丸。為治蛔蟲動痛，口吐清水涎沫，或時吐蟲，痛不堪忍，其疾因食肥甘葷腥太早，故胃寒蟲動作痛，其蟲吐出，或生或死。兒小者此痛若甚，亦致危難，先以理中湯加烏梅煎服，使胃暖不逆，次使君子丸。有兒大者，面 白色而帶黃，肉食倍進，肌體消瘦，腹中時痛，此有血鱉蛔蟲集乎其間，以二圣丸下之可也。

又有胃受極寒極熱，亦令蟲動，或微痛，或不痛，遽然吐出，法當安蟲為上，若治蟲反傷胃氣，固不可也。因寒而動者，用理中湯加烏梅煎。因熱而動者，用五苓散加烏梅，水姜煎服。

積痛者腹中隱隱而痛，面黃不食，兒大吐酸溲氣，先治積滯，后調脾胃，其痛自止，仍辨虛實。和解治法詳傷積論。

癖痛者 瘕 癖，四癥大同小異，總名積聚。詳見積聚論中。

臟寒痛附胎寒論內。

盤腸內吊痛在夜啼論內。

吊腎偏墜痛，當理腎和氣，論在陰囊腫內。

寒疝痛詳在疝癥內。