薄荷 連翹 甘菊 芍藥 黃芩 刺蒺藜 甘草 木通

詒按：案既老當，方亦清靈。

鄧評：看病如此熟悉，有意到筆隨之勢。

孫評：風火為患，必有腫痛；如不腫痛，已有虛象。 日久則肝腎陰虛，宜用六味、磁朱之類以滋養之。

腎虛齒痛，入暮則發，非風非火，清散無益。

加減八味丸 每服三錢鹽花湯下

詒按：立方精到。

鄧評，識見高超，直如老吏斷獄。

孫評：齒痛屬腎虛者，每挾肝陽上升，宜參入清肝之品，如天冬、石斛之類。

腳 氣 門

厥陰之邪，逆攻陽明，始為腫痛，繼而腹疼，胸滿嘔吐。此屬腳氣沖心，非小恙也。擬外臺法冶之。

犀角 檳榔 茯苓 枳實 杏仁 橘紅 半夏 木通 木瓜

鄧評：能用古而不疑者，誠火候工深，胸有成竹。

孫評：檳榔導遲下行，最有巧思；色赤者可入連、柏之類。

再診：半夏 木瓜 廣皮 蘆根 枳實 茯苓 竹茹 枇杷葉

鄧評：轉方輕松，與前方意同而藥異。

詒按：腳氣一證，前人歸入類傷寒中：必憎寒壯熱，病與傷寒相似，甚則有沖心之患，敢謂之重證。外臺有大犀角湯及風引湯，后人有雞嗚散等方，均為專治腳氣之重劑。乃今時所謂腳氣者，則以腳膝酸軟而腫者，謂之濕腳氣，不腫者，謂之干腳氣，專用防己、木瓜、牛膝、薏米等風濕之藥治之。與前人所稱者，大相徑庭。學者不可不辨。

孫訐：前人之法，及今時所治，如有精義，兼參可也，學者不可偏廢。

遺 精 門

遺精無夢，小勞即發，饑不能食，食多即脹，面白唇熱，小便黃赤。此睥家濕熱，流入腎中為遺滑，不當徒用補澀之藥；恐積熱日增，致滋他族。

萆薢 砂仁 茯苓 牡蠣 白術 黃柏 炙草 山藥 生地 豬苓

詒按：此等證，早服補澀，每多愈服愈甚者。先生此案，可謂大聲疾呼。

鄧評：認題清楚，立方熨貼。非若近世之醫，或因遺精無夢而峻用補澀，或以濕熱內留而專事通利，凡其弊與此病適相同也。

孫評：此人必身強色蒼，今因病而面白耳。

再診；眼藥后遺滑已止，唇熱不除，睥家尚有余熱故也。

前方去砂仁黃柏 加川連 苦參

詒按：唇熱屬脾。

鄧評：循理用藥，自能應手，加減亦中肯綮。

少陰為三陰之樞，內司啟閉，虛則失其常矣。法宜填補少陰；或通或塞，皆非其治。

六味丸去瀉 加菟絲子 沙苑 杞子

詒按：此補腎之乎劑，可以常服無弊。

鄧評：重在補而不重在塞，可謂至理至情。

孫評：填補之法，似宜從葉氏有情之品。

遺精傷腎，氣不收攝，入夜臥著，氣沖上膈，腹脹呼吸不通，竟夕危坐，足跗浮腫清冷，小便漸少。此本實先撥，枝將敗矣，難治之證也。

都氣丸 加牛膝 肉桂

詒按：此陰陽兩損，氣不攝納之重證，舍此竟無良法，然亦未能必效也。

鄧評：本虛而病重，至此難為力矣。區區丸藥，烏能有濟，且恐不得下咽耳。

陰虧陽動，內熱夢泄。

六味丸 加黃柏 砂仁

詒按：六味合封髓法也，亦妥貼易施。

鄧評：腎虛濕熱，當用此法為準。

小 便 門

兩尺軟弱，根本不固；小便渾濁，病在腎臟；久久不愈，則成下消。

六味丸 加天冬 麥冬 杞子 五味子

詒按：方法穩切。

鄧評：小便渾濁，絕不犯分利治法，惟憑之于脈耳

孫評：此癥必小便頻而且數。

形偉體豐，脈得小緩。凡陽氣發泄之人，外似有余，內實不足，水谷之氣，不得陽運，釀濕下注，而為濁病，已三四年矣。氣墜宜升陽為法，非比少壯陰火自灼之病。

菟絲子 茴香 車前子 韭子 蒺藜 茯苓 覆盆子 蛇床子 黃魚骨搗丸每服五錢

詒按：此證當以脾土為主。 但與溫養下元，尚非潔源清流之道。

又按，此與相火下注者不同，故用藥如是。

鄧評：老年體豐，溫藥以通補，尚合題旨。

菟絲子、韭子、茴香，為升陽之味。骨字或是膠字之誤。蒺藜即是沙苑子。

孫評：因水谷釀濕，故柳云宜以脾土為主。然形豐者必肥白而非花黑也。

相火下注者用封髓法。

煩勞四十余天，心陽自亢，腎水暗傷，陽墜入陰，故溲數便血，不覺管窒痛痹，實與淋證不同。其中雖不無濕熱，而寢食安然。不必滲泄利濕，宜寧心陽`益腎陰，宣通腎氣以和之。

熟地炭 人參 霍石斛 丹皮 澤瀉 茯苓 遠志 柏子仁 湖蓮肉

詒按：此治本之方，由其論病親切，故立方自穩。

鄧評：隨其因，就其證，合推其源，自無遁情。方內如細生地、元武板，尚可參入。

孫評：寧心陽，熟地宜易生地。

泄 瀉 門

惱怒傷中，濕熱乘之，脾氣不運，水谷并趨大腸，而為泄；腹中微疼，脈窒不和，治在中焦。

藿梗 川樸 神曲 澤瀉 茯苓 陳皮 扁豆 木瓜

詒按：此方妙在木瓜一味，兼能疏肝。須知此意，乃識立方選藥之妙。

又按：案中脈窒句，不甚明了。

鄧評：方實輕靈可喜。

脈窒即是澀滯之意。但何不竟云脈澀為直捷了當！

痢 疾 門

暑濕外侵經絡則為瘧，內動腸藏則為痢，而所恃以攘外安內者，則在胃氣。故宜和補之法，勿用攻削之劑，恐邪氣乘虛，盡入于里也。

詒按：案語殊妙，惜此方之佚也。

鄧評：瘧痢并作，宜和養胃氣，為至要之言。擬升陽益胃湯以補其缺。

孫評：根本深譚，入理妙論。

喻西昌用人參敗毒散，正因此也。

大 便 門

氣郁不行，津枯不澤，飲食少，大便難，形瘦脈澀。未可概與通下。宜以養液順氣之劑治之。

生地 當歸 桃仁紅花枳殼 麻仁 甘草 杏仁

詒按：此氣阻液枯之證，擬加鮮首烏。

鄧評：仲景雖有脈澀可下之例，究屬澀不宜下者罕見也。此方宗通鑿湯而交通之，卻勝于原方，以其流利不滯也。

孫評：鮮首烏或鮮蓯蓉，均是養液潤下妙品。

大便閉結，水液旁流，便通則液止矣。

大承氣湯加甘草

詒按；據吳鞠通之論，用調胃承氣法為穩。

鄧評：加甘草以緩之極妙。

孫評：此證必大腹硬滿，按之或痛；若不硬滿者，即無燥矢閉結，不可用承氣。

再診：前方加當歸 白芍

鄧評：想其營分亦傷，故加歸、芍以養之。

三診：改用制軍加潯桂厚樸

鄧評：三診想因旁流挾濕，非溫不化。

下血后，大便燥閉不爽，繼而自利，白滑膠粘，日數十行，形衰脈沉。必因久伏水谷之濕。府病宜通，以溫下法。

生茅術 制軍 熟附子厚樸

詒按：自利膠滑，有因燥矢不行，氣迫于腸，而脂膏自下者。當專行燥矢，兼養腸液，未可概以濕論也。

鄧評：茍系燥矢而利膠粘，其糞仍燥結。據繼而自利白滑膠粘，當有濕積。方極周到。

孫評：此又是一格，學者務宜細考虛實，病而腹滿痛者，亦可參用此法，以下寒濕之積，利出白滑膠粘為驗。

脾約者，津液約束不行，不饑不大便。備嘗諸藥，中氣大困。仿古人以食治之法。

黑芝麻杜蘇子 二味煎濃汁如飴，服三五日，即服人乳一杯，燉溫入姜汁二匙。

詒按：此無法之法也。良工心苦矣。

鄧評：中氣既已大困，似宜醒運中樞以致開闊，如歸芍六君與枳術丸之類，二法均可取用。

孫注：華用康先生遇一伏暑后不饑不食，大便燥閉，如是者半年余矣。用鮮蓯蓉二兩，漂淡，合五仁湯、梨汁等而愈者，想系初起過投苦燥，脾陽愈旺而胃陰益傷，故用葉氏養胃陰之法，與此正同。

便血，不獨責虛，亦當責濕，所以滋補無功，而疏利獲益也。茲足痿無力，其濕不但在脾，又及腎矣。當作脾腎濕熱成痹治之。

萆薢 薏仁 白術 石斛牛膝 生姜

詒按：案語明確，方亦簡當。

鄧評：便血責濕，當亦恒見，誠閱歷有得之言。如但在脾，立法猶易，并及于腎，則較難秉筆也。茲就足痿無力，尚未可斷定及腎。立方固甚簡當，擬去生姜，增炮姜、砂仁、歸身；如果已及于腎，黑地黃丸亦可用也。

孫評：便血屬虛者，黃土湯、歸脾湯是正法也。此因滋補無功而立此方。但《金匱》有遠血、近血之分，徐氏又有痔血宜清之說，不可不考。

瀉痢便血，五年不愈，色黃心悸，肢體無力。此病始于脾陽不振，繼而脾陰亦傷。治當陰陽兩顧為佳。

人參 白術 附子 炙草 熟地 阿膠 伏龍肝 黃芩

詒按：此理中合黃土湯法也。方案俱切實不膚。

鄧評：用古合度，此即黃土湯加入參也。有一種虛黃病，陰陽兩傷，而小便時清時黃者，極可借用此法，蓋此病亦類虛黃。

鼻癢心辣，大便下血，形瘦，脈小而數，已經數年。

黃芩 阿膠 自芍 炙草

詒按：此陰虛而有伏熱之證，方特精簡。

鄧評：此方系黃芩湯加阿膠。用古能化，有得心應手之趣。

孫評：心辣，是熱伏于營見證。

外 瘍 門

肝經液聚氣凝，為項間痰核。病雖在外，其本在內。切不可攻，攻之則愈甚矣。

首烏 象貝 白芍 牛膝 甘草 牡蠣粉 歸身 生地 丹皮

詒按：議論平和，立方清穩。牡蠣粉一味，可以化痰消堅。

鄧評：虛體患此，誠不可攻。斯法極王道精當，學者宜取法焉。

瘍證以能食為要。茲先和養胃氣。

石斛 茯苓 益智仁 谷芽 木瓜 廣皮

詒按：案語片言居要，惟用藥嫌少力量。

鄧評：柳師所評極是。

脈虛細數，陰不足也。鼠漏未愈，熱在大腸。

六味丸加杞子 天冬 龜板 黃柏 知母 五昧子

詒按：此肛門漏也，名為鼠漏，未知所本。脈證已屬損象，故以滋補肝腎為主。

鄧評：方頗切實，專治虛在陰者宜之。

大都因俗名偷糞鼠成漏，故名鼠漏。

孫注：肛門癰俗名偷糞鼠，故云鼠漏也。

婦 人 門

脾虛生濕，氣為之滯，血為之不守。此與血熱經多者不同。

白術 澤瀉 白芍 廣皮 炙草 茯苓 牛角腮灰 川芎

詒按：認證既的，藥亦絲絲入筘。

鄧評：此與歸脾湯題旨似同而異者。

腹滿、足腫、泄瀉。此屬胎水，得之脾虛有濕。

白術 茯苓 澤瀉 廣皮 厚樸 川芎 蘇葉 姜皮 黃芩

詒按：方案俱老當。

鄧評：胎水之正法。

孫評：既云胎水，川芎動血，似屬不宜，易白芍覺切。

胎前喘咳腫滿，是脾濕不行，上侵于肺，手足太陰病也。治在去濕下氣。

茯苓 陳皮 白芍 澤瀉 厚樸 當歸 蘇梗 杏仁

詒按：方頗靈動，再加紫菀、枇杷葉何如？

鄧評：方論均的當。

紫菀、枇杷葉，兼可入肺之營絡散邪。

孫評：喘咳去當歸之辛溫，易枳實、炒白術之化濕下氣何如？

產后惡露不行，小腹作痛，漸見足腫面浮喘咳。此血滯于先，水漬于后。宜兼治血水，如甘遂、大黃之例。

紫菀 茯苓 桃仁 牛膝 青皮 杏仁 山楂肉 小川樸 延胡

詒按：用其例而易其藥，因原方太峻也。

孫評：桂枝似乎必用之品，再可增荊芥穗炭、細香附二味。

再診：瘀血不下，走而上逆。急宜以法引而下之，否則沖逆成厥矣。

歸身 滑石 蒲黃 通草 牛膝 瞿麥 五靈脂 赤芍

鄧評：心靈手敏，隨機應變，迭經四診，絕不拘泥置之，活潑潑地，非庸工所能及也。

三診：膈寬而腹滿。血瘀胞中。宜以緩法下之。

大黃 青皮 炙草 丹皮 桃仁 赤芍 歸身

又丸方：牛膝一兩赤芍 延胡 蒲黃 五靈脂 川芎 桂心 桃仁各五錢 歸尾 丹皮各八錢

鄧評：改用丸藥緩導，想其病勢已減。

詒按：迭換四方，一層深一層，次序秩然，恰與病機宛轉相赴。

胎前病子腫，產后四日即大泄，泄已一笑而厥，不省人事，及厥回神清，而左脅前后痛滿，至今三月余矣。形瘦，脈虛，食少，少腹滿，足腫，小便不利。此脾病傳心，心不受邪，即傳之于肝，肝受病而更傳之于睥也。此為五臟相賊，與六腑食氣水血成脹者不同。所以攻補遞進，而絕無一效也。宜泄肝和脾法治之。

白術 木瓜 廣皮椒目 茯苓 白芍

詒按：此等證情，非胸中有古書者，不能道只字。

鄧評：是病吃緊肝脾兩經，而能宛轉道達，誡屬老手之筆。

孫評：白芍用桂木同炒何如？