鄧評：凡積塊系時久體虛者，極難奏績。

方藥穩切，再參用金鈴子散可也。

孫評：似可參入歸須、金鈴子散之類。

大腹右有形為聚，脈大，食入即作脹，治在六腑。

白術 茯苓 廣皮 生香附汁 三棱 厚樸 草果 山楂

詒按：方以疏通氣分為主。

鄧評：既云脈大，何不加川連、枳實？

心下高突，延及左脅有形，漸加腹脹。思正月暴寒，口鼻吸受冷氣，入胃絡膜原，清陽不用，濁陰凝阻，胃氣重傷，有單腹之累，殊非小恙。

厚樸 草果 半夏 千姜 茯苓 蓽撥

另蘇合香丸一粒化服。

詒按：寒邪閉于營絡，放用溫通，方中可加桂枝尖。

鄧評；高突有形，似宜兼通營絡。

腫 脹 門

脈遲胃冷，腹脹，氣攻胸脅，惡心少食泄瀉。宜振脾胃之陽。

干姜 益智仁 半夏 厚樸 神曲 檳榔 川椒 茯苓

詒按：此溫中調氣法也。

鄧評：此緣中寒木郁，于溫中方內，宜增白芍、金鈴子、木瓜以平調其肝木。再檳榔一味，不識何所取用。

孫評；因惡心泄瀉，故認定中宮著想。

命門陽衰，脾失溫養，不克健運，食入輒脹，法當溫補下焦。

腎氣丸去桂 加沉香 椒目

詒按：此補火生土之法。

鄧評書此單腹之漸也，丸方加減可法。

濕熱內陷太陰而成脹。

茅術 川柏 厚樸 陳皮 桑皮 木通 澤瀉 大腹皮 草果仁

詒按：此專治脾土濕熱，古方小溫中丸亦可服。

鄧評：此癥苔必膩濁，溺必短少，系濕熱實癥，故用斯法。

孫評：濕中生熱，故術、柏并用。

脈微遲，左脅宿痞，腹漸脹大，便溏溺少。此是濁陰上攻，當與通陽。

熟附子 遠志 椒目 小茴香 澤瀉 茯苓

詒按：此溫通治脹之正法。

鄧評：此乃中虛濕熱，兼有肝氣內乘，方內附子易干姜為穩；遠志不知從何取義？擬增白術、金鈴子、青皮。

脾氣本弱，而更受木克，克則益弱矣，由是脾健失職，食入不消，遂生脹滿；脾愈弱則肝愈強，時時攻逆，上下有聲。半載之疾，年逾六旬，非旦夕可圖也。

人參 茯苓 川楝子 楂核 甘草 木瓜 白芍 吳萸 橘核

詒按：此肝脾兩治，而偏重于肝者，以其不特脹滿，而兼有攻逆之證也。

鄧評：案語辨理明晰，方意虛實兼到。

孫評：宜微佐氣分之藥，如厚樸、廣皮之類。

脈弦中滿，病在肝脾。

人參 吳萸 木瓜 厚樸 廣皮 半夏

詒按：此肝牌兩治之正法。立方精簡可法。

鄧評：脈弦者，人參不如白木為妥善。

右關獨大而搏指，知病在中焦，飲食不化，痞悶時痛，積年不愈，喉間自覺熱氣上沖，口干作苦，舌苔白燥。此脾家積熱郁濕。當以瀉黃法治之。

茅術 葛根 茯苓 石膏 藿香 木香

詒按：此痞滿門中不常見之證，存之以備一格。

鄧評：右關獨大，是亦有肝木之火乘于中上也，蓋不獨積熱使然。方法背謬，惟石膏究屬不及川連為合度。

孫評：舌苔白燥，故用瀉黃；若舌苔厚燥、便閉，可用承氣。

脈證合參，乃氣結在上，津不運行，蒸變濁痰，由無形漸變有形。徐之才謂輕可去實，非膠固陰藥所宜。

白蔻 薏仁 杏仁 厚樸 枇杷葉汁 絳香汁

詒按：此方具有輕，清、靈三字之妙。

鄧評：此病滋補陰藥必已誤服多矣，故立論如是。

勞郁交傷，營衛不和，胸中滿痛，時有寒熱。與六淫外感不同。治宜和養氣血。

逍遙散

詒按：再增枳、樸等寬中之品，則更周到矣。

鄧評：病雖非外感，而肝經亦有伏邪郁火。方法頗合，再增枳、樸理氣，則更善矢。

孫評：因有寒熱，故用柴胡。

脾以健運為職，心下痞不能食，食則滿悶，脾失其職矣。但健運之品，迂緩無功，宜以補瀉升降法治之。

人參 干姜 半夏 茯苓 川連 枳實 陳皮 生姜

詒按：此方仿瀉心法加味。

鄧評書此補瀉并用，苦泄辛開之法。升降二字，尚屬強搭。

孫評：補瀉升降，可佐健運之職，是至理，并是創格。

脅下素有痞氣，時時沖逆；今見中滿，氣攻作痛，吞酸嘔吐，能俯而不能仰。此厥陰郁滯之氣，侵入太陰之分，得之多怒且善郁也。病久氣弱，不任攻達；而病氣久郁，亦難補養為掣肘耳。姑以平調肝胃之劑和之，痛定食進，方許萬全。

半夏 廣皮 川棟子 橘核 茯苓 青皮 炙甘草 木瓜

詒按：審察病機，至為精細，立方亦周到熨帖。

鄧評：既有吞酸見證，故雖虛而不能補養矣。

不得已而立一乎調郁氣之方，亦限于時局如此。

孫評：議論透徹。

胃陽衰憊，氣阻痰凝，中脘不快，食下則脹。宜辛溫之品治之。

草果仁 厚樸 茯苓 半夏 甘草 檳榔

詒按：此濕痰阻遏中宮之證。

鄧評：據此方藥，想胃陽雖衰猶可。

熱結氣閉，腹脹便難。

厚樸 杏仁 滑石 黃芩 大腹皮 茯苓皮 木通

詒按：此運中兼泄熱法也。

鄧評：宜加枳殼、蔞皮，兼通大便。

孫評：二癥似乎相同，一則陽衰宜溫，一則化熱宜清。然溫不用桂、附，非下焦陽衰也：熱不用連、軍，非結閉之甚也，同中有異，宜細參之。

腹脹＼面浮、跗腫，食不下，欲嘔。脾虛受濕，健運失常。非輕證也。

茅術 茯苓 廣皮 桑皮 木通 厚樸 澤瀉 半夏 豬苓

詒按：此運中利濕法也。

鄧評：跗腫一證，大都系乎陽虛。方內似少通陽之品。

面黑，目黃，腹滿，足腫，囊腫。濕熱壅滯，從脾及腎，病深難治。

蒼術 制軍 厚樸 陳皮 木通 茵陳 豬苓 椒目 澤瀉

詒按：邪機壅滯，正氣已傷，故云難治。

鄧評書此等病明知正氣已傷，亦只得以驅導為法，為背城借一之計。

孫評：急瀉其壅滯，以存其正，或可挽回。此則正氣未致大傷者之法，另是一格。

臥則喘息有音，此腫脹，乃氣壅于上。宜用古人開鬼門之法，以治肺通表。

麻黃 杏仁 薏仁 甘草

詒按：此兼喘逆，故專治肺。

鄧評：此系仲景成法，為的對之方。即使正氣稍傷，僅以麻黃換蘇子可也。

風濕相搏，面浮腹滿足腫，大小便不利。

杏仁 蘇子 厚樸 陳皮 豬苓 大腹皮 姜皮 木通

詒按：此表里兩通法也。

鄧評：病似風水，立方不拘仲景成法，想因病勢稍輕，或以正氣受傷，貴乎隨機應變者也。

腫脹之病，而二便如常，肢冷氣喘。是非行氣逐水之法所能愈者矣。當用腎氣丸，行陽化水。然亦劇病也。

腎氣丸

詒按：此病陽衰氣窒，不治之證也。

鄧評：病為腎虛陽衰無疑，宜投以大劑煎藥，或可挽回重病也。

頭 痛 門

火升，頭痛，耳鳴，心下痞滿，飯后即發。此陽明少陽二經痰火交郁，得食氣而滋甚，與陰虛火炎不同。先與清理，繼以補降。

竹茹 茯苓 橘紅 炙草 半夏 羚羊角 石斛 嫩鉤藤鉤

詒按：案語分析病機，極其圓到。惟立方似末恰合，陽明藥少，宜加知母、枳實。

鄧評：能指出病之關鍵處，便為好手。

此病茍痞滿而兼陰虛者，良亦棘手難治。

孫評：痰火交郁，放宜清降而不宜補攝，是一定之層次。

頭痛偏左，耳重聽，目不明，脈寸大尺小。風火在上，姑為清解。

羚羊角 生地 甘草 菊花 丹皮 石決明 連翹 薄荷

詒按：此內風而兼外感者。散清散兼施

鄧評：確系風火太升，故用藥如此切實。

孫評：宜參入桑葉、蔓荊、鉤鉤之類。

風熱上甚，頭痛不已。如鳥巢高巔，宜射而去之。

制軍 犀角 川芎 細茶

詒按：此雖前人成法，而選藥頗精筒。據此則大黃當用酒炒，以使之上行。

鄧評：此等方具見學博才高。宜射而去之者，因有川芎引而上之也。擬再加天麻、防風佐之為引。

孫評；宜參酒洗蝎尾之類。據此則頭上必有高凸之形。

肢體諸痛門

風邪中入經絡，從肩膊至項強痛，舌干唇紫而腫，痛處如針刺之狀。此是內挾肝火，不宜過用溫散，惟宜養陰熄肝火而已。

羚羊角 細生地 甘菊 黃芩 鉤鉤 秦艽 丹皮

詒按：因唇紫舌干，故知內挾肝火。方中黃芩，不若山梔為當

鄧評：痛如針刺之狀，知是內挾肝火。審病之訣，可謂熟極。所用細生地、鉤鉤，皆能清絡中之熱。

孫評：肩項強痛，本是寒入經絡之象，宜從溫散多惟內挾肝火，舌干唇紫者，里熱為重，宜從里治。

項背痛如刀割。治宜養血通絡。

桂枝 鉤藤 白芍 知母 羚羊角 阿膠 炙草 生地

詒按：擬去知母，加歸須，刺蒺藜、絲瓜絡。

鄧評：此屬血虛風邪，方藥恰合題旨。

柳師加減，更為貼切。

身半以上，痛引肩臂，風濕在于太陰之分，行動則氣促不舒，胸膚高起，治在經絡。

大活絡丹

詒按：擬用旋覆新絳湯送下。

鄧評：指迷茯苓丸似亦與此證相合。

孫評：肩臂痛，藥中須加片姜黃、野桑枝引之。

睥腎寒濕下注，右膝腫痛，而色不赤，其脈當遲緩而小促，食少輒口區，中氣之衰，亦已甚矣。此當以和養中氣為要，腫痛姑置勿論。蓋未有中氣不復，而膝得愈者也。

人參 半夏 木瓜 炒秔米 茯苓 廣皮 益智仁

詒按：議論明通。

鄧評：此乃水鶴膝風之證狀。所謂和養中氣，實即所以治腫痛也；但不拘拘乎腫痛常例，吳萸似可加入。

孫評：究宜加引入下部之味，如牛膝、秦艽之類。

背脊為督脈所過之處，風冷乘之，脈不得通，則惡寒而痛。法宜通陽。

鹿角霜 白芍 炙草 桂枝 歸身 半夏 生姜 南棗

詒按：方中半夏無所取義。擬再加杜仲、狗脊以通陽。

鄧評：分經辨絡既明，自能頭頭是道。

方內用半夏、生姜，疑有痰飲走入故耶。柳師加味極妙。

孫評：可加蕪、獨活以溫散祛風。

身痛偏左。血不足，風乘之也。

半夏 秦艽 歸身 廣皮 茯苓 丹參 川斷 炙草

詒按：案只一二句，卻有筒逸之致。

鄧評：觀方藥不特有風，且多抉痰飲。蓋案取筒凈，言風而痰亦該之矣。

孫評：祛風之劑嫌少。

久咳脅痛，不能左側。病在肝，逆在肺，得之情志，難以驟驅。治法不當求肺，而當求肝。

旋覆花 丹皮 桃仁 郁金 猩絳 甘草 牛膝 白芍

詒按：審證用藥，巧力兼到。擬再加青皮、桑皮、紫蘇、山梔、瓦楞子殼。

鄧評：咳難左眠，本在難治之例，現此方藥，想病機末至深竭耳。

柳師所加，亦宜于肝體未傷之時。

孫評：柳氏所加，似太煩復。

脅疼遇春即發，過之即止，此肝病也。春三月肝木司令，肝陽方張，而陰不能從，則其氣有不達之處，故痛；夏秋冬肝氣就衰，與陰適協，故不痛也。

阿膠 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鮑魚湯代水

詒按：樸實說理，絕無躲閃。方用膠、芍，鮑魚，滋肝配陽，亦覺妥貼易施。

鄧評：心思曲折，洞達病源，方案均有不易之理。

孫評：細閱方意，有痛則咯血之癥。

風氣乘虛入于腎絡，腰中痛引背脅。宜寄生湯補虛通絡祛風。

生地 歸身 黑大豆 獨活 山藥 白蒺藜 杜仲 炙草 桑寄生

詒按：立方妥貼，層折俱到。

鄧評：其痛引脅，或者兼挾肝氣，可參合旋覆花湯以疏通肝絡。

脈數、耳鳴、吐痰，天柱與腰膝酸痛，兩足常冷。病屬陰虧陽升。法當填補實下。

熟地 鹿角霜 菟絲子 山藥 萸肉 杞子 龜板膠

鄧評：此病屬陰虛陽升，蓋有不易之理，如杜仲、牛膝、牡蠣之類，均在可用之例。

諸 竅 門

風熱蓄于腦髓，發為鼻淵，五年不愈，此壅疾也。壅則宜通，不通則不治。

犀角 蒼耳子 黃芩 郁金 杏仁 蘆根

詒按：既欲其通，則辛夷、白芷，似不可少。

鄧評：此病不越清之散之，絕不拘守咸法，是亦脫化功夫。

孫評：欲其通，則細辛亦可用。

肺之絡會于耳中，肺受風火，久而不清，竅與絡俱為之閉，所以鼻塞不聞香臭，耳聾耳鳴不聞音聲也。茲當清通肺氣。

蒼耳子 薄荷 桔梗 連翹 辛夷 黃芩 山梔 杏仁 甘草 木通

詒按：語云耳聾治肺，觀此信然。

鄧評：當知耳聾耳鳴之不關肝腎虛者，絕少見也。

少陽之脈，循耳外，走耳中。是經有風火，則耳膿而鳴。治宜清散。