明瘡瘍權(quán)變通類活法論
夫瘡疽等癥。種種不同。又況五土所產(chǎn)濃薄。人之老幼虛實。形志苦樂不等。各有所宜。豈有一法一方而通哉。然醫(yī)之精通。悟之權(quán)衡機(jī)變。孰敢以一定之方而求愈者鮮矣。丹溪云。以古方而治今人之病。如拆舊屋而改蓋新房。尺寸豈能相合。必經(jīng)良匠之手。方能相合。以古方而治今人之病。必經(jīng)良醫(yī)之手。方得其宜。故先賢所立補(bǔ)泄汗下針灸淋 敷貼炙烙等法治之。蓋取其合宜之用也。當(dāng)察瘡之緩急。勢之輕重。治之汗下。法之逆從。癥之標(biāo)本。方之奇偶。皆在于醫(yī)之權(quán)變。寒熱溫涼。湯液加減。貴乎臨癥處方。運(yùn)用一時通變之機(jī)。而取百發(fā)百中理也哉。
明瘡瘍宜隨癥用藥論
凡瘡疽之癥。苦于痛癢。在人之虛實。脈之浮沉。癥之表里。如腫 初起。當(dāng)以內(nèi)疏。既成之后。
即當(dāng)內(nèi)托。止痛排膿。已潰之后。須當(dāng)大補(bǔ)。此乃正治之法也。外兼余癥。亦當(dāng)隨之加減合宜而安。
稍陳幾味。
以明隨癥之宜。略言數(shù)句。以通活法之要。如潰后頭疼。托里方中加川芎蔓荊子。潰后驚悸。加人參茯神朱砂。寒熱往來。加柴胡地骨皮。渴而不止。加花粉知母。大便秘結(jié)。加大黃麻子。甚則芒硝。
小便不通。加茯苓琥珀木通車前。心虛煩而加天門冬枸杞子。四肢厥冷加附子干姜。嘔吐者生姜半夏藿香。膿多者加川芎當(dāng)歸。痛甚者加乳香芍藥。肉不長加參術(shù)芎歸。口不收加白蘞白芨。風(fēng)癢痛加防風(fēng)天麻。肌死者加獨(dú)活官桂。瘡紫陰黑。加沒藥紅花。述之不盡。遍覽攸嘉。
明瘡瘍隨經(jīng)加減論
隨經(jīng)者引經(jīng)必要之藥也。引者導(dǎo)引也。引領(lǐng)也。如將之用兵。不識其路。縱兵強(qiáng)將勇。不能取勝。
如賊人無抵。腳不能入其巢穴。叩之箱簣此理也。故用引經(jīng)藥。不可不知。太陽經(jīng)瘡疽生于巔頂之上。
必用羌活 本麻黃。在下黃柏。少陽經(jīng)耳前上用升麻柴胡。下用柴胡連翹。陽明經(jīng)面上用葛根白芷黃芩。下用花粉。太陰經(jīng)中府云門尺澤上用條芩連翹。下則箕門血海用蒼術(shù)防己。少陰經(jīng)少沖少海。上用細(xì)辛。下涌泉照海用知母。厥陰經(jīng)中沖內(nèi)澤。上用川芎菖蒲。
下太敦曲泉。柴胡之類。上則言其手經(jīng)。下則言其足經(jīng)。當(dāng)察其此。
明瘡瘍汗下和大要三法論
經(jīng)云。汗之則瘡已。言瘡之邪自外而入。脈必浮數(shù)而實。在表故當(dāng)汗之。邪從汗出。毒自消散。
又恐邪之入里。即內(nèi)托之意也。如內(nèi)之外者。因七情所得。脈必沉數(shù)而實。當(dāng)先疏其內(nèi)。以絕其源。
不令外出是也。不內(nèi)外因者。是跌仆打壓。火燒湯燙等瘡。宜和其榮衛(wèi)。調(diào)其飲食。適其寒溫。此治瘡之大要三法。不可不知也。
明瘡瘍發(fā)表攻里通變論
夫瘡之始生。有表復(fù)有里。表里相兼。當(dāng)診其脈。浮沉之間。別其表里之虛實。有表多而里少。
有里多而表少。以防風(fēng)通圣散千金漏蘆湯內(nèi)當(dāng)消息。表里多少而藥亦隨之表里多少。加減得宜。可為上工也已矣。
明背癰頭開不住論
癰疽發(fā)背皆營氣不從。逆于肉理之所生。既成之后。 腫痛甚。五七日內(nèi)或一頭從上開發(fā)。或兩頭開闊上下侵展不住。帝曰。何氣使然。岐伯曰。不善于調(diào)養(yǎng)。乃七情之?dāng)_。房勞之變。穢氣所撞。惡氣所襲。皆令開而不住。當(dāng)以內(nèi)托大補(bǔ)之劑。內(nèi)加白蘞白芨等藥服之。外以收斂之藥敷貼。淋 竟不開矣。醫(yī)當(dāng)鑒之。
明瘡瘍宜灸論
凡瘡之初起。內(nèi)之外者。即當(dāng)以灸。然灸瘡之法不一。故以鳴之。如瘡?fù)庵畠?nèi)者。則不宜灸。宜托里。內(nèi)之外者。宜灸。有隔蒜片灸者。有附子片灸。或香豉餅香附餅及生姜片等灸法。即使毒瓦斯宣發(fā)而散。內(nèi)經(jīng)云。陷者灸之。如痛灸至不痛。不痛灸至痛。如癢麻俱可灸之。如瘡大而頭多者。可搗蒜泥為餅。以艾鋪開灸之。乃活法。其效甚捷。不可 于此而輕忽矣。
明瘡瘍宜針論
凡癰疽之有膿。須急以鈹針去其膿。血毒從此瀉而不復(fù)有也。好肉則不腐。令人精神回而氣血復(fù)生。其肌肉不致敗損也。如治疔毒先以針刺其四邊及中心。
去其惡毒之血。再灸之立愈。內(nèi)服追疔托里之藥。不數(shù)日而安已矣。
明瘡瘍宜砭鐮論
夫砭石 針刀鐮乃決瘡毒之器械也。所謂瘡毒之宜出血。可急去之意。不可延緩。恐毒勢變走。
內(nèi)經(jīng)云。病在血脈。決之于針石也。岐伯五治論云。砭針乃磁石。鋒芒利快。決毒甚便。乃東方之民善于此用。于瘡癤丹瘤涂之生油于赤腫之上。砭之出血。妙在合宜。亦不可過之耳。
明瘡瘍宜火針論
火針之用最宜得法。取效陡然。凡癰疽之深。火針用則不可淺。癰疽之淺。針亦不可深。要乎得中。中病而已。所謂肉濃腫豐膿深。恐瘡口小而易合。膿水不快。故取之大針。如火筋尖而圓禿。裹之以紙。燈 燒赤。看瘡頭準(zhǔn)酌納入。如不透。再納之。令的當(dāng)。須令膿水易出。而毒易消矣。如癤毒陽瘡淺小不用之。
專治附骨癰疽。不能外出。故用此火針開其瘡口。即以紙捻子油蘸 之。外以膏藥貼之。似此之毒。
若不用之。火針畏而延遲日久。使毒內(nèi)攻。腐壞筋骨。毒從何解。膿從何泄。妙在不可太早。亦不可太遲。貴乎在于醫(yī)之神矣。
明瘡瘍宜浴法論
凡治瘡腫。初起一二日之間。宜藥煎湯洗浴熏蒸。不過取其開通腠理。血脈調(diào)和。使無凝滯之意。
免其痛苦。亦消毒耳。如已潰洗之。令瘡凈而無膿。隔畔疙疤作痛之意也。杖瘡亦然。近時楊梅瘡生于谷道。久治不愈。以五根煎湯入婦人凈桶內(nèi)。先熏后洗。不數(shù)次而愈。諸瘡更妙。何但于梅毒乎。
明賽火針?biāo)幏ㄕ?
夫賽火針之法。是余之所立。近因人畏其火針而不肯。因其驕奢。豈不誤于生命乎。甘受其苦。
毒從何泄。余雖不敏。故立此一法。活人多矣。古之罕用。近用甚奇。豈敢自秘。用者思余之意也。
將藥末放于瘡頂上。亦看其瘡之大小深淺。可用藥多少于上。以香點(diǎn)之。其藥一射而入。其膿大泄而出。傾刻痛止。使瘡者無妨。不慎其苦。亦人人少知耳。當(dāng)秘之。
方俱載后。
明瘡瘍宜代針論
夫代針者乃以藥代其針也。雖膿已熟。或女體幼童驕恣輩。不便于針者。或惡針者。當(dāng)以此藥服之。少刻即有頭出。即破出膿以免痛苦。亦仁之于心也哉。方見后。
明瘡瘍宜敷藥論
敷者化也散也。乃化散其毒。不令壅滯也。然瘡之緩急。毒之冷熟。藥亦有寒涼之性。妙在瘡之所宜。如赤腫 甚。洪寶膏寒性藥敷之。如不變色而腫勢深暗者。宜玉龍膏性溫之藥敷之。如不熱不涼以沖和膏烏龍膏以敷之。使膿易熟而毒不走。乃易于消散矣。
明瘡瘍宜烙論
夫頑癤瘡瘤妒其膿。半載整歲不能得愈者何也。蓋于男婦不慎房室。故多有之。小兒亦因吮其欲乳。更是一理也。亦有因跌撞妒其膿血未及。將愈又跌之。故此成其頑癤不能得愈。百病不治者。可將銀錢銀匙燒赤。于癤上烙之。不數(shù)日而痊。先勿令知之。此真良法也。如無銀錢以銅錢物代之亦可。如血瘤子大如茄子。贅于肌體妨于動作。將利刃于瘤子細(xì)根底一割去。即將銀匙燒赤一烙之。則不血出。亦不復(fù)生。數(shù)日愈矣。
明瘡瘍宜炙論
凡瘡破已久。膿血多出。氣血衰敗。不能得愈者。十常八九。蓋又因色欲令瘡腐而多皇。歹肉存而不長。新肉以敗肉滑而時出清水。亦有不得其治法。雖數(shù)歲不能愈。內(nèi)宜服補(bǔ)中益氣加托毒藥。外以藥水洗凈。而以桑條曬干。將一頭燒著吹滅 。以火在于瘡上。少遠(yuǎn)之。勿令痛。亦不可太遠(yuǎn)。則無益。炙令熱而微癢為妙。日數(shù)次。亦不多灸。后少刻以長肉生肌膏貼方能取其神效矣。
明瘡瘍宜熏論
夫大凡楊梅瘡并結(jié)久爛坑見骨。及多年 瘡并血風(fēng)瘡頑癬疥瘡。百治不痊者。蓋因日久心頹。不慎房室。
不能戒口。不謹(jǐn)調(diào)護(hù)。故令瘡頑多治不痊。殊不知人有虛實。氣血虛實。瘡之虛實。以此虛實分辨清白。虛則以補(bǔ)中益氣湯加內(nèi)托解毒藥三二十劑。多寡見其血?dú)馄胶童弰莼罘骸？捎盟幠樽友粩?shù)而愈。愈后仍服解毒和中之藥數(shù)劑而安。此百發(fā)百中之機(jī)也。如實則以內(nèi)疏其毒。令腸胃通。無其壅滯。
血?dú)夂投徱噍p。然后以捻子熏之即愈。仍以解毒補(bǔ)中藥數(shù)劑服之而安。如八仙燈鬼吹火三圣拈子等類治之。無不神效。人不知此等用度。而只言利害二字。棄而不用。豈有先賢制度而誤人耶。用者當(dāng)詳謹(jǐn)在于通變矣。
明瘡瘍宜點(diǎn)論
點(diǎn)者化也散也。凡瘡瘍初結(jié)之時。其根尚活動。其毒始凝。內(nèi)服其內(nèi)疏內(nèi)托之劑。外以降下粉霜伍厘點(diǎn)之即消。至大不過一分。此方外之術(shù)。余訪多年。用之隨手而應(yīng)。刻期見效。此玄門之秘授仙方。孰能知之。今錄于下。以備之于后人幸甚也矣。
明瘡瘍宜追蝕論
夫追蝕者乃助治之理不針之法也。如瘡腫 痛難禁。
而內(nèi)以托里藥中由加穿山甲角刺皂子破硫璃等藥。外以針頭散貼在頂上即蝕。其瘡口歹肉自腐。膿亦潰毒亦散也。亦有用水蛭吮其瘡頂之毒血。雖是良法近人多惡之。今錄之以備其便用也。
明瘡瘍宜刀割論
蓋因死肉多堅而不腐。反將好肉蝕而不在。致令痛苦日夜不安。欲上腐肉藥。好肉痛甚。欲上生肌藥愈加潰爛。如背癰疔瘡杖毒內(nèi)死肉侵之。若不急用刀割。恐內(nèi)毒侵于脂膜臟腑。多致不救。豈不畏之。內(nèi)經(jīng)云病在血脈。決之則愈。又云。惡于針刀者。不可以言其至妙。亦可以先與其畏針散一服更妙矣。
明瘡瘍宜貼膏藥論
大凡瘡毒已平。膿水未少。開爛已定。或少有疼癢。肌肉未生。若不貼其膏藥。赤肉無其遮護(hù)。
風(fēng)冷難以抵擋。故將太乙膏等貼之則偎膿長肉。風(fēng)邪不能侵。內(nèi)當(dāng)補(bǔ)托里。使其氣血和暢。精神復(fù)舊。
至此強(qiáng)壯諸瘡。豈能致于敗壞乎。
明瘡瘍宜蒸法論
夫瘡已敗壞。漏瀝不止。人已衰弱。百治不痊。多年苦楚。未遇良醫(yī)。銀錢浪費(fèi)。心已含灰。又被房勞。使瘡肉紫黑。敗肉浮攸。再遇 磕惡血積之。縱有冰片乳沒血竭等藥。豈能治之。殊不知異有良法。非歷朝瘡書有之。余在江湖有年。遍訪名山異人。多遇。求授良法。載之于后。活人多矣。
能使陰氣消散肌肉紅活。生肌長肉。膿水立止。妙哉言不盡矣。
明瘡膿宜吸法論
瘡膿已潰已破。因膿塞阻之不通。富貴驕奢及女體不便。皆不能擠其膿。故阻而腫 。如此當(dāng)用竹筒吸法。自吸去其膿。乃泄其毒也。亦有用口吮其膿。令不痛而毒自安。此瘡醫(yī)之仁矣。古云。醫(yī)家有割股之心。罕矣哉。
明瘡瘍止痛法論
凡瘡之為患。必有大痛。皆因感之所作是也。風(fēng)寒暑濕之邪。皆能為痛。經(jīng)云。寒者溫之。熱者清之。濕者燥之。燥者潤之。虛者補(bǔ)之。實者泄之。閉者通之。通者止之。風(fēng)者散之。蝕者引之。榮衛(wèi)不和者調(diào)之。皆在藥之五氣五味。性之溫涼。對癥之機(jī)。止痛如神。豈專于乳沒乎。
明瘡瘍宜調(diào)護(hù)法論
瘡之一癥。非同小可。生死之端。危險之際。最宜謹(jǐn)慎。不可輕忽。當(dāng)保其性命。忌之宣瞑。慎之七情。禁之口味。凈之心神。守之恬淡。妨之色欲。避之十惡之氣者。是孝產(chǎn)體氣新婚酒麝香腥臊膻穢之氣動之。奔勞喊叫接之。友鄙親狂友之。恭禮趨退牽之。情懷談之。胡方亂藥感之。是非啖之。
異禽獸有毒之物當(dāng)食麋粥菜蔬。如此之守豈不安乎。
明內(nèi)消法論
消者滅也。滅其形癥也。經(jīng)云。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。火者離卦也。離者外陽而內(nèi)陰。內(nèi)陰壅滯。
必然外攻。治當(dāng)內(nèi)消。使絕其源而清其內(nèi)。不令外發(fā)。故云內(nèi)消。乃初起微覺之時。即以湯液內(nèi)用黃連大黃芒硝甘草節(jié)類疏其源。絕其毒也。如形癥已成。不可此法也。
明內(nèi)托法論
托者起也上也。癰毒之發(fā)外之內(nèi)者。邪必攻內(nèi)。自然之理。當(dāng)用托里湯液。內(nèi)加升麻金銀花。使榮衛(wèi)通行。血脈調(diào)和。瘡毒消散。故云瘡家無一日不托里也。
明補(bǔ)法論
言補(bǔ)者治虛之法也。經(jīng)云。虛者補(bǔ)之。如氣虛四君子湯。乃人參黃 白術(shù)甘草。血虛當(dāng)歸川芎芍藥地黃四物湯合而為八物湯。或為八珍丸內(nèi)詳寒熱加黃連附子隨癥活法加減。無出此二方之妙。自然肌生肉長氣血和而體自強(qiáng)矣。