一人年逾五十。兩腿腫脹?；蛏?。小便頻而少。聲如甕出。服五皮散不應(yīng)。予診之關(guān)沉緩。此脾虛濕氣流注而然。非瘡也。經(jīng)曰。諸濕腫滿。皆屬脾土。按之不起。皆屬于濕。以五苓散加木香。倍蒼術(shù)、白術(shù)亦不應(yīng)。予意至陰之地。關(guān)節(jié)之間。濕氣凝滯。且水性下。脾氣既虛。安能運(yùn)散。非辛溫之藥。開通腠理。行經(jīng)活血。邪氣安得發(fā)散。遂以五積散二劑。勢(shì)去大半。更以六君子加木香、升麻、柴胡、薏苡仁。兩月余而愈。設(shè)使前藥不應(yīng)。更投峻劑。虛虛之禍不救矣。（此因滲泄不效。故用辛溫以散之也。）一人腿癰。膿清脈弱。灸以豆豉餅。更以托里藥而愈。
一人年二十余。股內(nèi)患毒日久。欲求內(nèi)消。診脈活數(shù)。知膿已成。因氣血虛不潰。刺之膿痛。用八珍湯稍可。但膿水清稀。用十全大補(bǔ)湯（十三）三十余劑而痊。蓋膿出反痛者虛也。
一僧股內(nèi)患腫一塊。不痛不潰。治托里二十余劑。膿成刺之作痛。予謂腫而潰。潰而反以氣血虛甚也。宜峻補(bǔ)之。彼云。氣無(wú)補(bǔ)法。予曰。正氣不足。不可不補(bǔ)。補(bǔ)之則氣化而痛自除。遂以參、 、歸、術(shù)、熟、 治之。兩月余而平。
大抵瘡瘍。先發(fā)為腫。氣血郁積。蒸肉為膿。故多痛。膿潰之后。腫退肌寬。痛必漸減。而痛愈盛者。氣血不足也。即丹溪、河間虛甚之說(shuō)。
附骨癰。皆因久得濃味。及酒后涉水得寒。故熱深入髀樞穴左右。積痰瘀血相摶而成也一女髀柩穴生附骨疽。在外側(cè)廉少陽(yáng)經(jīng)分。始末用五香湯十宣散。一日。惡寒發(fā)熱。膈滿。猶大服五香湯。一夕喘死。此升散太過(guò)。孤陽(yáng)發(fā)越于上也。
一人年逾四十。夏患附骨癰。予以火針刺去瘀血。更服托里藥而愈。至秋忽不飲食。痰盛。勞則口舌生瘡。服寒藥腹痛。彼疑為瘡。脾胃脈輕取似大。按之無(wú)力。此真氣不足。虛火炎上也。治以八味丸。彼不信。自服二陳四物。幾殆。復(fù)請(qǐng)予。仍以前丸治之而愈。
有脾土虛。不能克制腎水。吐痰而不咳者。尤宜用此丸。
王老年七十。季春因寒濕地氣。得附骨疽于左腿足少陽(yáng)分。微侵足陽(yáng)明。闊六七寸。長(zhǎng)。堅(jiān)硬漫腫。肉色不變。皮澤深。但行步作痛。以指按至骨大痛。服內(nèi)托黃 湯一服立止。
再服腫消。
柴胡（錢半） 連翹 肉桂（各一錢） 黃 歸尾（各二錢） 鼠粘子（炒一錢） 黃柏甘草（炒各半錢） 升麻（七分）上銼。酒盞半。水盞半。同煎至二盞。去渣。空心宿食消盡。大溫服。少時(shí)。以早膳壓之。不令大熱上攻。犯中上二焦也。
一兒年十歲。四月于左腿近膝股內(nèi)出附骨癰。不辨肉色。漫腫。皮澤木硬。瘡勢(shì)甚大。左腿乃肝之髀上也。
足厥陰肝經(jīng)之分。少侵足太陰脾經(jīng)。其脈左三部細(xì)而弦。按之洪緩微有力。用內(nèi)托黃黃 （二錢） 柴胡（錢半） 連翹（一錢二分） 羌活（半錢） 生 （二分） 歸尾（七分半）官桂 土瓜根 黃柏（酒洗各二分）上銼。作一服。水酒各盞半。同煎至一盞。去渣?？招纳詿岱?。
一人附骨癰。畏針不開。臀膝通潰。脈數(shù)發(fā)渴。煩躁。時(shí)嗽。飲食少思。齊氏曰。瘡瘍。時(shí)嗽。腹痛?？噬?。或泄利無(wú)度?；蛐”闳缌?。此惡癥也。膿出之后。若脈洪數(shù)。難治。
微澀遲緩。易治。刺之膿出四五碗。即服參、 、歸、術(shù)大劑。翌日脈稍斂。更服八珍湯。
（十四）加五味、麥門、肉桂、白蘞三十余貼。脈緩膿稠。三月乃愈。
一老腿患附骨疽。腫硬。大按方痛?？诟擅}弱。腫聚不潰。飲食少思。予謂腫下而堅(jiān)者筋骨。肉色不變者發(fā)于骨髓。遂托以參、 等藥三十余劑。膿雖熟不穿。予謂藥力難達(dá)。必須針刺。不聽。至旬日方刺。涌出清膿五六碗。然衰老氣血不足養(yǎng)。毒又久。竟不救。
大抵瘡疽。旬日不退。宜托之。有膿刺之。有腐肉取之。虛則補(bǔ)之。此十全之功也。
一人患貼骨疽。腿細(xì)短軟。瘡口不合。以十全大補(bǔ)湯。外灸附子餅。貼補(bǔ)藥膏。調(diào)護(hù)得宜。百貼而愈。
一人環(huán)跳穴患附骨疽。彼謂小瘡。服敗毒藥。外以寒藥敷貼。因痛極針之。膿瘀大泄。
方知為癰。請(qǐng)治其脈。
右關(guān)浮大。此胃氣已傷。故瘡口開張。肉紫下陷。捫之不熱。彼謂瘡內(nèi)更覺(jué)微冷。自謂漏矣。灸以豆豉餅。飲六君子加藿香、砂仁、炮姜數(shù)劑。胃氣漸醒。飲食漸進(jìn)?；继帩u暖。
肌肉漸生。再以十全大補(bǔ)湯而愈。
一人亦患此。內(nèi)痛如錐。外色不變。勢(shì)不可消。喜其未用寒劑。只因痛傷胃氣而不思食前藥去炮姜治之。飲食稍進(jìn)。更以十全大補(bǔ)湯二十余劑。膿成針去。仍以大補(bǔ)湯倍加參、、芎、歸。膿久不止。更加麥門、五味、貝母、遠(yuǎn)志數(shù)服漸止。瘡亦尋愈。
二癥蓋因濕熱滯于肉理。真氣不能運(yùn)化。其始宜除濕熱。實(shí)脾土。和氣血。則濕自消散。若膿未成。以隔蒜灸之。立效。
環(huán)跳穴痛。防生附骨疽。以蒼術(shù)佐黃柏之辛。行以青皮。冬加桂枝。夏加黃芩。體虛加膝。以生甘草為使。大料煎。入姜汁。食前飲之。痛甚者。恐十?dāng)?shù)貼發(fā)不動(dòng)。少如麻黃一二貼。又不動(dòng)?？志覍⒊伞＜本虻爻煽病Ｒ曰?紅。沃以小便。赤體坐其中。以席圍下體。使熱氣熏蒸。腠理開、氣血暢而愈。
一婦四十余。近環(huán)跳生疽。尺脈沉緊。腿不能伸。經(jīng)曰。脾移寒于肝。癰腫筋攣。蓋脾。肝主筋。肉溫則筋舒。肉冷則筋急。遂與乳香定痛丸少愈。更以助胃壯氣血藥二十余劑而按此因脈沉緊。又因筋攣。是脈癥俱寒。故治以此。
一人因痢驟澀。環(huán)跳穴作痛。與四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、蒼術(shù)、枳殼、黃柏、柴胡、青皮、生姜十余劑稍可。更刺委中出黑血而愈。
一后生 骨痛。以風(fēng)藥飲酒一年。予以防風(fēng)通圣散（六）去硝黃。加生犀角、浮萍百余貼成一疽近皮革。膿出而愈。后五六年。其處再痛。予曰。舊病作。無(wú)能為矣。蓋發(fā)于新娶之后。多得香辣肉味。若能茹淡遠(yuǎn)房勞。猶可生也。出膿血四五年。延及腰背皆空。又三年而死。此純乎病熱者。
一少年天寒極勞。 骨痛。兩月后生疽。深入骨邊。臥二年剩骨而安。此寒摶熱者也。
取久疽及痔漏中朽骨。用烏骨雞脛骨。以砒實(shí)之。鹽泥固濟(jì)?；?紅。地上出火毒。去泥。用骨研細(xì)。飯丸如粟米大。以紙捻送入竅內(nèi)。更以膏貼之。
一人年逾五十。臀癰。膿熟不開。攻通大肛。膿從大便而出。予辭不治。果歿。
丹溪謂中年后不宜患此。膿成不刺。不亡得乎。
一人左膝腫大。三月不潰。予謂體虛。風(fēng)邪襲于骨節(jié)。使氣滯不行。故膝愈大而腿愈細(xì)曰鶴膝風(fēng)。以大防風(fēng)湯三十余劑而消。又有患此。伏枕半載。流膿三月。彼云初服大防風(fēng)湯（八五）去附子。將潰。服十宣散。今用十全大補(bǔ)湯去桂。皆不應(yīng)。視脈癥甚弱。予以十全大補(bǔ)湯。每帖加熟附一錢。三十余劑少愈。乃減附子五分。服至三十余劑。將愈。卻去附子。
更用三十余劑而痊。
夫立方之義。各有所宜。體氣虛弱。邪入骨界。遏絕隧道。若非桂附辛溫之藥。開發(fā)腠理關(guān)節(jié)之寒邪。通暢榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)之氣血。決不能愈。
一人腳跟生毒如豆許。痛甚。狀似傷寒。予謂獵人被兔咬。腳跟成瘡淫蝕。為終身之疾。因名兔齒。以還少丹（九四）內(nèi)塞散（五十）治之稍可。次因納寵作痛。反服攻毒藥。致血?dú)庥酢?
腿膝軟痿而死。
蓋足根乃二蹺發(fā)源之處。腎經(jīng)所由之地。瘡口不合。則蹺氣不能發(fā)生。腎氣由此而泄。
終身之疾。況彼瘡先得于虛。復(fù)不知戒。雖大補(bǔ)氣血。猶恐不及。安服攻毒暴悍之藥以戕一人腿痛筋攣。遍身酸軟。方士與痰藥及托里藥。期三日可痊。不應(yīng)。予謂非瘡毒也。
軟短。小筋弛長(zhǎng)。此濕熱為患。以人參敗毒散加蒼術(shù)、黃柏、檳榔、木瓜少愈。更以清躁湯二十帖而愈。（此因癥也。兼之屢治不效。此作濕熱而治有所本也。）夫內(nèi)有濕熱。外有風(fēng)寒當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)。托里甘溫之劑。安得取效。
冷漏。精要治冷漏諸瘡。與桂附丸。
丹溪曰。此冷只因瘡久不合。風(fēng)寒乘之。氣血不朝而成。濃樸雖溫。泄散尤速?？植蝗魠?、 佐以陳皮。庶乎與病相得。
癰疽。瘡口久不合。肉白膿少。此為瘡口冷滯。氣血枯竭。不朝于瘡。以致如是。精要艾葉一握煎湯。避風(fēng)處以絹兜艾葉乘熱澆洗瘡口四圍凈肉。一日一次。仍燒松香熏瘡口良久。以神異膏貼之。
丹溪曰。血?dú)饪菰铩２恢?。虛于?nèi)。惟務(wù)熱洗于外。不揣其本而齊其末。卻乃歸罪于。大抵潰瘍宜洗。若無(wú)補(bǔ)藥以實(shí)其內(nèi)。切恐有時(shí)之快。少頃疲憊。有不耐煩之意。非虛而何?？刹幌茸h補(bǔ)接乎。
內(nèi)托羌活湯 治足太陽(yáng)經(jīng)尻臀生癰堅(jiān)硬。腫痛大作。左右尺脈俱緊。按之無(wú)力。
防風(fēng) 本 歸尾（各一錢） 羌活 黃柏（酒制各二錢）肉桂（三分） 連翹 甘草（炙） 蒼術(shù)（各五分） 陳皮（五分） 黃 （錢半）上銼。水酒各半煎。食前溫服。取汁內(nèi)托。
一官兩腿作痛。形體清瘦。肝脈弦數(shù)。卻屬有余之癥。治以龍膽瀉肝湯并愈。（此憑癥瘡腫之癥若不診候。何以知陰陽(yáng)勇怯氣血聚散耶。又云。脈洪大而數(shù)者實(shí)也。細(xì)微而數(shù)者虛也。河間云。脈沉實(shí)者邪在臟。浮大者邪在表。觀此誠(chéng)發(fā)前言所未發(fā)。診候之道。豈可缺耶
腰疽一百十八
一婦年逾七十。腰生一 。作癢異常。疑蟲虱所毒。診脈浮數(shù)。齊氏曰。脈浮數(shù)反惡寒瘡也。翌日復(fù)診。脈乃弱。予謂未潰而脈先弱。何以收斂。況大便不通。則真氣已竭。治之無(wú)功。固請(qǐng)不得已。用六君子（二）加藿香神曲。飲食漸進(jìn)。大便始通。更用峻補(bǔ)之劑。潰而膿清作渴。再用參、 、歸、 、麥門、五味而渴止。喜曰可無(wú)虞矣。予曰不然。不能收斂。先入之言也。彼疑更醫(yī)。果歿。
一人年十九。腰間腫一塊。無(wú)頭不痛。色不變。三月不潰。飲食少思。肌肉日瘦。此氣理。榮氣不行。郁而為腫。名曰濕毒流注。元戎曰。若人飲食疏。精神衰。氣血弱。肌肉消瘦。榮衛(wèi)之氣。短促而澀滯。故寒摶腠理。閉郁為癰者。當(dāng)補(bǔ)以接虛怯之氣。遂以十全大補(bǔ)湯（十三）加香附、陳皮三十余劑。始針出白膿一碗許。仍用藥倍加參、 。仍灸以豆豉餅漸愈。彼乃惑于速效。內(nèi)服敗毒。外貼涼藥。反致食少膿稀。患處色紫。復(fù)請(qǐng)予治。喜得精氣未衰。仍以前藥加遠(yuǎn)志、貝母、白蘞百劑而愈。此或久而不愈。或膿水清稀。當(dāng)服內(nèi)塞散（五二）及附子餅灸。然后可愈。
一婦年逾二十腰間突腫寸許。肉色不變。微痛不潰。發(fā)熱脈大。此七情所損。氣血凝滯而然。當(dāng)益氣血。開郁結(jié)。更以香附餅熨之。使氣血充暢。內(nèi)自消散。若爾。雖潰亦無(wú)危。
不聽。乃服十宣流氣之藥。氣血愈虛。潰出清膿。不斂而死。按此脈大。非七情脈也。當(dāng)時(shí)必有所見。
一婦產(chǎn)后腰間腫。兩腿尤甚。此瘀血滯于經(jīng)絡(luò)而然。不早治。必作癰。遂與桃仁湯二劑。更沒(méi)藥丸（五六）數(shù)服而痊。亦有惡血未盡。臍腹刺痛。或流注四肢?；蜃⒐蓛?nèi)。痛如錐刺?；騼晒赡[痛。此由冷熱不調(diào)?；蛩紤]動(dòng)作。氣乃壅遏。血蓄經(jīng)絡(luò)而然。宜沒(méi)藥丸（五二）治之。亦有或因水濕所觸。經(jīng)水不行而腫痛者宜當(dāng)歸丸（五七）治之。
凡惡血停滯。為患匪輕。治之稍緩。則為流注。為骨疽。多致不救。
一老人患痢。驟用澀藥。致大腸經(jīng)分作痛。此濕毒流于經(jīng)隧而然。以四物加桃仁、酒芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮、甘草治之漸愈。因年高胃弱竟歿。
一人年二十。遍身微痛。腰間作腫痛甚。以補(bǔ)中益氣湯（十六）加羌活四劑少可。又去羌活十余劑而愈。
此條以虛治。當(dāng)時(shí)于形色脈上必有所見。
一人逾四十?；佳?。服流氣飲寄生湯不應(yīng)。以熱手熨之少可。其脈沉弦。腎虛所致。
腎丸（四六）而愈。此因脈沉弦。且據(jù)服攻劑不應(yīng)。故知虛也。弦則不軟。如物無(wú)水不柔軟之