瘰
腫脈沉數者,邪氣實也,宜泄之。腫痛,增寒發熱,或拘急者,邪在表也,宜發散。
因怒弱者,補氣為主。腫硬不潰者,補氣血為主。抑郁所致者,解郁結調氣血。潰后不斂者,屬氣血俱虛,宜大補。虛勞所致者,補之。因有核而不斂者,腐而補之。脈實而不斂,或不消者,下之。
一男子患此,腫痛發寒熱,大便秘,以射干連翹散,六劑熱退大半;以仙方活命飲,四劑而消。
一婦人耳下腫痛,發寒熱,與荊防敗毒散,四劑表證悉退;以散腫潰堅湯,數劑腫消大半,再以神效栝蔞散,四劑而平。
一男子肝經風熱,耳下腫痛發熱,脈浮數,以薄荷丹治之而消。
一男子每怒,耳下腫,或脅作痛,以小柴胡湯,加青皮、木香、紅花、桃仁,四劑而愈一男子腫硬不作膿,脈弦而數,以小柴胡湯兼神效栝蔞散,各數劑;及隔蒜灸數次,月余而消。
一婦人頸腫不消,與神效栝蔞散,六劑稍退;更以小柴胡湯,加青皮、枳殼、貝母,數劑消大半;再以四物對小柴胡,數劑而平。
一男子因暴怒,項下腫痛結核,滯悶兼發熱,用方脈流氣飲二劑,胸膈利;以荊防敗毒散,將平,唯一核不消,乃服遇仙無比丸二兩而瘳。
一婦人久郁,患而不潰,既潰不斂,發熱口干,月水短少,飲食無味,日晡尤倦,以益氣養毒藥,去而復結,以致不能收斂,出水不止,遂致不救。然此證,屬虛勞氣郁所致,宜補形氣,調經脈,未成者自消,已成自潰,若投悍之劑,則氣血愈虛,多變為瘵證。然堅而不潰,潰而不合,氣血不足明矣,況二經之血,原自不足,不可不察。
一男子久而不斂,神思困倦,脈虛,余欲投以托里,彼以為迂,乃服散腫潰堅湯,半月余,初覺,宜內消之;如經久不除,氣血漸衰,肌寒肉冷,或膿汁清稀,毒瓦斯不出,瘡口不合,聚腫不赤,結核無膿,外證不明者,并宜托里;膿未成者,使膿早成;膿已潰者,使瘡無變壞之證,所以宜用也。
一男子久不斂,膿出更清,面黃羸瘦,每侵晨作瀉,與二神丸,數服瀉止;更以六君子湯,加芎歸,月余肌體漸復;灸以豆豉餅,及用補劑作膏藥貼之,三月余而愈。
一婦潰后核不腐,以益氣養榮湯三十余劑,更敷針頭散腐之,再與前湯三十余劑而斂。
一男子未潰,倦怠發熱,以補中益氣湯,治之稍愈;以益氣養榮湯,月余而潰,又月而瘥。
一婦人肝經積熱,患而作痛,脈沉數,以射干連翹湯,四劑稍愈;更用散腫潰堅丸,月余而毒、曰風、曰熱,皆此二端,拓引變換,須分虛實。實者易治,虛者可慮。此經主決斷,有相火,且氣多血少,婦人見此,若月水不調,寒熱變生,稍久轉為潮熱,自非斷欲食淡,神醫不能療也。
一男子患面腫硬,久不消,亦不作膿,服散堅敗毒藥,不應。令灸肘尖、肩尖二穴,更服益,月經每過期且少,用逍遙散兼前湯,兩月余氣血復而瘡亦愈,但一口不收,敷針頭散,更灸前穴而痊。常治二三年不愈者,連灸三次,兼用托里藥,即愈。一婦人因怒,結核腫痛,察其氣血俱實,先以神效散下之,更以益氣養榮湯,三十余劑而消。常治此證,虛者先用益氣養榮湯,待其氣血稍充,乃用神效散,取去其毒,仍進前藥,無不效者。
一婦咽間如一核所鯁,咽吐不出,倦怠發熱,先以四七湯治之,而咽利,更以逍遙散。一婦所患同前,兼胸膈不利,肚腹膨脹,飲食少思,睡臥不安,用分心氣飲,并愈。
一室女年十七,項下時或作痛,乍寒乍熱,如瘧狀,肝脈弦長,此血盛之證也。先以小柴胡倉公傳與褚澄,略而論及,言寡者,孟子正謂無夫曰寡是也。如師尼喪夫之婦,獨陰無陽,欲男子而不可得,是以郁悒而成病也。《易》曰:天地,萬物化醇,男女媾精,萬物化生。孤陰獨陽可乎?夫既處閨門,欲心萌而不遂,致陰陽交爭,乍寒乍熱,有類瘧疾,久而為癆。又有經閉白淫,痰逆頭風,膈氣痞悶,面瘦瘠等證,皆寡婦之病。診其脈,獨肝脈弦,出寸口而上魚際,寬其脈,原其疾,皆血盛而得。經云:男子精盛則思室,女人血盛則懷胎。觀其精血,思過半矣。
一男子耳下患五枚如貫珠,年許尚硬,面色痿黃,飲食不甘,勞而發熱,脈數軟而澀。
以益氣養榮湯,六十余劑,元氣已復,患處已消,一核尚存,以必效散,二服而平。
一婦人久不作膿,脈浮而澀,余以氣血俱虛,欲補之,使自潰。彼欲內消,專服斑蝥,及散堅之藥,氣血愈虛而死。
一男子因勞,而患怠惰發熱,脈洪大,按之無力,余謂須服補中益氣湯。彼不信,輒服攻伐治先以調經解郁,更以隔蒜灸之,多自消。如不消,即以琥珀膏貼之,俟有膿,即針之,否則變生他處。設若兼痰兼陰虛等證,只宜加兼證之劑,不可干擾余經。若氣血已復而核不消,卻服散堅之劑,至月許不應,氣血亦不覺損,方進必效散,或遇仙無比丸,其毒一下,即止二藥,更服益氣養榮湯數劑以調理。若瘡口不斂,宜用豆豉餅灸之,用琥珀膏貼之。氣血俱虛,或不慎飲食起居七情者,俱不治。然而此證以氣血為主,氣血壯實,不用追蝕之劑,彼亦能自腐,但取去,便易于收斂;若氣血虛,不先用補劑,而數用追蝕之藥,不惟徒治,適足以敗矣;若發寒熱,眼內有赤脈貫瞳人者,亦不治。一脈者,一年死;二脈者,二年死一男子素弱,潰后核不腐,此氣血皆虛,用托里養榮湯,氣血將復,核尚在,以簪梃撥去,又服前藥,月余而痊。
一男子氣血已復,核尚不腐,用針頭散,及必效散,各三次,不旬日而愈。
一男子患之,痰盛胸膈痞悶,脾胃脈弦,此脾土虛肝木乘之也,當以實脾土伐肝木為主。彼,飲食少思;以補中益氣湯,倍加白術,月余中氣少健;又以益養榮湯,兩月腫消,而血氣亦復矣。夫右關脈弦,弦屬木,乃木盛而克脾土,為賊邪也,虛而用苦寒之劑,是虛虛也,況痰之為病,其因不一,主治之法不同。凡治痰,用利藥過多,則脾氣愈虛,虛則痰愈易生,如中氣不足,必用參術之類為主,佐以痰藥。
一婦人因怒項腫,后月經不通,四肢浮腫,小便如淋,此血分證也。先以椒仁丸數服,經行經水不通,名曰水分,宜葶藶丸治之。《婦人良方》云:婦人腫滿,若先因經水斷絕,后至四肢浮腫,小便不通,名曰血分。水化為血,血不通,則復化為水矣,宜服椒仁丸。若先因小便不利,后身浮腫,致經水不通,名曰水分,宜服葶藶丸。
一室女年十九,頸腫一塊,硬而色不變,肌肉日削,筋攣急痛,此七情所傷,氣血所損之證傷于憂愁則肢廢,魂傷于悲哀則筋攣,魄傷于喜樂則皮槁,志傷于盛怒則腰脊難以俯仰也。
柯侍郎有女適人,夫早逝,女患十指攣拳,掌垂莫舉,膚體瘡瘍粟粟然,湯劑雜進,飲食頓減,幾于半載。適與診之,則非風也,此乃憂愁悲哀所致爾。病屬內因,于是內因藥,仍以鹿角膠輩,多用麝香熬膏貼痿處,攣能舉,指能伸,病漸安。
一婦四肢倦怠類痿證,以養血氣健脾胃藥而愈。
一室女性急好怒,耳下常腫痛,發寒熱,肝脈弦急。投以小柴胡湯,加青皮、牛蒡子、荊芥余謂:肝內主藏血,外主榮筋,若恚怒氣逆則傷肝。肝主筋,故筋蓄結而腫,須病者自能調攝,庶可免患,否則肝逆受傷,則不能藏血,血虛則為難瘥之證矣。后不戒,果結三核,屢用追蝕藥,不斂而歿。
一少婦耳下患腫,素勤苦,發熱口干,月水每過期而至,且少。一老媼以為經閉,用水蛭之上為乳汁,下為月水,為經絡之余氣。茍外無六淫所侵,內無七情所傷,脾胃之氣壯,則沖任不一放出宮女,年逾三十,兩胯作痛,不腫,色不變,大小便作痛如淋,登廁尤痛,此瘀血漬為商,常在外,可見此婦在內久懷幽郁,及在外又不能如愿,是以致生此疾。愈見流注瘰,乃七情氣血,皆已損傷,不可用攻伐之劑皎然矣。故《精血篇》云:精未通而御女,以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。陰已痿而思色,以降其精,則精不出而內敗,小便道澀而為淋。精已耗而復竭之,則大小便道牽疼,愈疼則愈欲大小便,愈便則愈疼。女人天癸既至,逾十年無男子合,則不調;未逾十年,思男子合,亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,或雖合而難于合。男子多則瀝枯虛人,產乳眾則血枯殺人。觀其精血,思過半矣。
一室女年十七,患瘰久不愈,月水尚未通,發熱咳嗽,飲食少思。有老媼欲用巴豆、肉桂養氣血,益津液,其經自行。彼惑于速效之說,仍用之。余曰:“非其治也,比類乃剽悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。”經果通而不止,飲食愈少,更加潮熱,遂致不救。經云:女子七歲腎氣盛,齒更發長,二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下。然過期而不至,是為失常,必有所因。夫人之生,以血氣為本。人之病,未有不先傷其氣血者,婦女得之,多患于七情。寇宗曰:夫人之生,以血氣為本,人之病,未有不先傷其氣血者。世有室女童男,積想在心,思慮過當,多致勞損,男子則神色先散,女子則月水先閉,何以致然?蓋愁憂思慮則傷心,心傷則血逆竭,血逆竭則神色先散,而月水先閉也。火既受病,不能榮養其子,故不嗜食。脾既虛則金氣虧,故發嗽;嗽既作,水氣絕,故四肢干;木氣不充,故多怒;鬢發焦,筋骨痿。俟五臟傳遍,故卒不能死者,然終死矣!此一種于勞中最難治。蓋病起于五臟之中,無有已期,藥力不可及也。若或自能改易心志,用藥扶接,如此則可得九死一生。舉此為例,其余諸方,可按脈與證而治之。張氏云:室女月水冷則凝。養生必用方,言之甚詳,此說大有理,不可不知。若經候微少,漸漸不通,手足骨肉煩疼,日漸羸瘦,漸生潮熱,其脈微數,此由陰虛血弱,陽往乘之,小水不能滅盛火,火逼水涸,亡津液。當養血益陰,慎毋以毒藥通之,宜柏子仁丸、澤蘭丸。
一男子先于耳前耳下患之,將愈,次年延及項側缺盆,三年遂延胸腋,不愈。診之肝脈弦數診如前,以清肝養血及前丸而愈。
一婦潰后發熱,煩躁作渴,脈大無力,此血虛而然也。以當歸補血湯,六劑頓退;又以圣,煩躁肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力,或目痛鼻干者,非白虎湯證也。此血虛發躁,當以當歸補血湯主之。又有火郁而熱者,如不能食而熱,自汗氣短者,虛也。以甘寒之劑,瀉熱補氣。如能食而熱,口舌干燥,大便難者,以辛苦大寒之劑下之,以瀉火補水。
附方
射干連翹散
治寒熱瘰。
射干連翹玄參赤芍藥木香升麻前胡山梔仁當歸甘草(炙,各七分)大黃(炒,二錢)作一劑,水二鐘,煎八分,食后服。
荊防敗毒散
(方見潰瘍發熱門)
仙方活命飲
(方見發背門)
小柴胡湯
治瘰乳癰,便毒下疳,及肝膽經分,一切瘡瘍,發熱潮熱,或飲食少思。
半夏(姜制,一錢)柴胡(二錢)黃芩(炒,二錢)人參(一錢)甘草(炙,五分)作一劑,水二鐘,姜三片,煎八分,食遠服。
薄荷丹
治風熱瘰,久服其毒自小便宣出。若未作膿者,自消。
薄荷皂角(去內核)連翹三棱(煨)何首烏(米泔水浸)蔓荊子(各凈,一兩)豆日二服。病雖愈,須常服之。
益氣養榮湯
治抑郁,或勞傷氣血,或四肢頸項患腫,或軟或硬,或赤不赤,或痛不痛,或日晡發熱,或潰而不斂。
人參茯苓陳皮貝母香附當歸(酒拌)川芎黃(鹽水拌炒)熟地黃(酒拌)芍,煎八分,食遠服。如胸膈痞,加枳殼,香附各一錢,人參、熟地黃各減二分,飲食不甘,暫加濃樸、蒼術。往來寒熱,加柴胡、地骨皮。膿潰作渴,加參、、歸、術。膿多或清,加當歸、川芎。脅下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生遲,加白蘞、官桂。痰多,加橘紅、半夏。口干,加五味子、麥門冬。發熱,加柴胡、黃芩。渴不止,加知母、赤小豆(俱酒拌炒。)膿不止,倍加人參、黃、當歸。
豆豉餅
(方見臂癰門)
二神丸
(方見作嘔門)
隔蒜灸法
(方見發背門)
針頭散
治一切頑瘡瘀肉不盡,及核不化,瘡口不合,宜用此藥腐之。
赤石脂(五錢)乳香白丁香(各二錢)砒(生)黃丹(各一錢)輕粉麝香(各五分)蜈之。凡瘡久不合者,內有膿管,須用此藥腐之,兼服托里之劑。
如神散
治瘰已潰,瘀肉不去,瘡口不合。
松香末(一兩)白礬(三錢)為末,香油調搽,干搽亦可。
神效栝蔞散
(方見乳癰門)
六君子湯
(方見作嘔門)
散腫潰堅湯
治馬刀瘡,堅硬如石,或在耳下,或至缺盆,或在肩上,或至脅下,皆柴胡(四分)升麻(二分)龍膽草(酒炒,五分)連翹(三分)黃芩(酒炒,八分半)甘草,五分)知母(酒炒,五分)葛根黃連三棱(酒拌微炒)廣木香(各三分)栝蔞根(五分)作一劑,水二鐘,煎八分,食后服。
散腫潰堅丸
即散腫潰堅湯,料為末煉蜜丸,如梧桐子大,每服七八十丸,食后
四物湯
治血虛,或發熱,及一切血虛之證。
當歸(酒拌)川芎(各一錢五分)芍藥(炒)生地黃(各一錢)作一劑,水二鐘,煎八分,食遠服。
當歸龍薈丸
治瘰腫痛,或脅下作痛,似有積塊,及下疳便癰,小便澀,大便秘,或瘀血凝滯,小腹作痛。
當歸(酒拌)龍膽草(酒拌炒)梔子仁(炒)黃連青皮黃芩(各一兩)大黃(酒拌炒)服二三十丸,姜湯下。
分心氣飲
治七情郁結,胸膈不利,或脅肋虛脹,噎塞不通,或噫氣吞酸,嘔穢惡心,虛痞。
木通赤芍藥赤茯苓官桂半夏(姜制)桑白皮(炒)大腹皮陳皮(去白)青皮(去莖,煎八分,食遠服。
四七湯
(方見流注門)
生地黃丸
許白云學士云:有一師尼,患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,或時是時疫氣大行,醫見寒熱,作傷寒治之,大、小柴胡湯雜進,數日病劇。余診視之曰:三部無寒邪脈,但厥陰肝脈,弦長而上魚際,宜用抑陰之藥。遂用此方,治之而愈。
生地黃(一兩,酒拌搗膏)秦艽黃芩硬柴胡(各五錢)赤芍藥(一兩)為細末,入地黃膏,加煉蜜少許,丸梧子大。每服三十丸,烏梅煎湯下,日二三服。
方脈流氣飲
(方見流注門)
遇仙無比丸
治瘰未成膿,其人氣體如常,宜服此丸。形氣覺衰者,宜先服益氣養榮亦宜服此丸。斂后,再服前湯。
白術(炒)檳榔防風黑牽牛(半生半炒)密陀僧郁李仁(湯泡去皮)斑蝥(去翅足,甘草檳榔湯下。服至月許,覺腹中微痛,自小便中,取下毒,如魚目狀,已破者自合,未膿者自消。
必效散
治瘰,未成膿自消,已潰者自斂,如核未去更以針頭散腐之。若氣血虛)。
南鵬砂(二錢五分)輕粉(一錢)斑蝥(四十個,糯米同炒熟,去頭翅)麝香(五分)巴豆(五粒,去殼心膜)白檳榔(一個)上為細末,每服一錢,壯實者錢半,五更用滾湯調下。
如小水澀滯,或微痛,此毒欲下也,進益元散一服,其毒即下。此方斑蝥、巴豆似為峻利,然用巴豆,乃解斑蝥之毒,用者勿畏。余京師遇一富商,項有瘰痕一片頗大,詢其由,彼云:因怒而致,困苦二年,百法不應。忽有方士與藥一服,即退二三,再服煩退,四服而平,旬日而痊。以重禮求之,乃是必效散,修合濟人,無有不效。又有一老媼,亦治此癥,索重價,始肯醫治。其方法:乃是中品錠子,瘡內,以膏藥貼之,其根自腐,未盡再用,去盡更搽生肌藥,數日即愈,人多異之。余見其治氣血不虛者果驗,若氣血虛者,雖潰去,亦不愈。丹溪亦云:必效散與神效栝蔞散,相兼服之,有神效。常以二藥兼補劑用之效,故錄之。按錠子雖峻利,亦是一法,蓋結核堅硬,非此未見易腐。必效散內有斑蝥,雖亦峻利,然毒之深者,非此藥莫能易解,又有巴豆解其毒,所以毒之深者,宜用之。但氣血虛者,用之恐有誤。又一道人治此證,用雞子七個,每個入斑蝥一枚,飯上蒸熟,每日空心食一枚。求者甚多,考之各書瘰門及本草亦云。然氣血虛者,恐不能治也。
三品錠子
上品:去十八種痔。
白明礬(二兩)白砒(一兩零五分)乳香(三錢五分)沒藥(三錢五分)牛黃(三錢)中品:去五漏,及翻花瘤,氣核。
白明礬(二兩)白砒(一兩五錢)乳香沒藥(各三錢)牛黃(二錢)下品:治瘰、氣核、疔瘡、發背、腦疽諸惡證。
白明礬(二兩)白砒(一兩五錢)乳香(二錢五分)沒藥(二錢五分)牛黃(三分)先將砒末入紫泥罐內,次用礬末蓋之,以炭灰令煙盡,取出研極細末,用糯米糊和為梃子調搽,干上亦可。
益元散
滑石(,六兩)甘草(炙,二兩)上各另為末,和蜜,每服二錢,熱湯、冷水任下。
逍遙散
治婦人血虛,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽干,發熱盜痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。
當歸(酒拌)芍藥茯苓白術(炒)柴胡(各一錢)甘草(七分)作一劑,水二鐘,煎八分,食遠服。
補中益氣湯
(方見潰瘍發熱門)
治血分椒仁丸
椒仁甘遂續隨子(去皮,研)附子郁李仁黑牽牛當歸五靈脂(碎研)吳茱萸用)斑蝥(十個,糯米炒黃,去米不用)膽礬(一錢)人言(一錢)為末,面糊為丸,如豌豆大。每服一丸,橘皮湯下。
此方藥雖峻利,所用不多,若畏而不服,有養病害身之患,常治虛弱之人,用之亦未見其有用心精密,藥豈輕用者,慎勿疑畏。
治水分葶藶丸
葶藶(炒,另研)續隨子(去殼,各半兩,研)干筍末(一兩)為末,棗肉丸,如梧子大,每服七丸,煎匾竹湯下。如大便利者,減續隨子、葶藶各一錢,加白術五錢。
又方:治經脈不利即為水,水流走四肢,悉皆腫滿,名曰血分。其候與水相類,醫作水治之非也,宜用此方。
人參當歸大黃(濕紙裹,三斗米下,蒸米熟,去紙,切炒)桂心瞿麥穗赤芍藥白二三十丸,見《養生必用方》。
柏子仁丸
治月經短少,漸至不通,手足骨肉煩疼,日漸羸瘦,漸生潮熱,其脈微數。
通之,宜柏子仁丸、澤蘭湯主之。
柏子仁(炒、研)牛膝(酒拌)卷柏(各半兩)澤蘭葉續斷(各二兩)熟地黃(用生者,心米飲下。
澤蘭湯
治證同前。
澤蘭葉(三兩)當歸(酒拌)芍藥(炒,各一兩)甘草(五錢)為粗末,每服五錢,水二鐘,煎至一鐘,去滓溫服。
托里養榮湯
治瘰流注,及一切不足之證。不作膿,或不潰,或潰后發熱,或惡寒,肌肉消瘦,飲食少思,睡眠不寧,盜汗不止。
人參黃(炙)當歸(酒拌)川芎芍藥(炒)白術(炒,各一錢)五味子(炒、研)麥姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。
琥珀膏
治頸項瘰,及腋下初如梅子,腫結硬強,漸若連珠,不消不潰,或潰而膿水不絕,經久不瘥,漸成漏證。
琥珀(一兩)木通桂心當歸白芷防風松脂朱砂(研)木鱉子(肉,各五錢)麻以油二斤四兩浸七日,入鐺中,慢火煎,白芷焦黃漉出,徐下黃丹一斤,以柳條不住手攪,煎,貼之。
流注
暴怒所致,胸膈不利者,調氣為主。抑郁所致而不痛者,宜調經脈,補氣血。腫硬作痛者,而然,健脾除濕為主。閃瘀血凝滯為患者,和血氣,調經絡。寒邪所襲,筋攣骨痛,或遍身痛,宜溫經絡,養血氣。
一婦人暴怒,腰腫一塊,胸膈不利,時或氣走作痛,與方脈流氣飲,數劑而止。更以小柴胡湯對四物,加香附、貝母,月余而愈。
一男子因怒脅下作痛,以小柴胡湯對四物,加青皮,桔梗、枳殼治之而愈。
一男子臀腫一塊微痛,脈弦緊,以瘡科流氣飲,四劑而消。
一婦人因怒脅下腫痛,胸膈不利,脈沉遲,以方脈流氣飲數劑,小愈;以小柴胡湯對二陳,加青皮、桔梗、貝母,數劑頓退;更以小柴胡湯對四物,二十余劑而痊。
一男子腿患,潰而不斂,用人參養榮湯,及附子餅;更以補劑,煎膏藥貼之,兩月余而愈。
一老人傷寒,表邪未盡,股內患腫發熱,以人參敗毒散二劑熱止;灸以香附餅;又小柴胡湯加二陳、羌活、川芎、歸、術、枳殼,數劑而消。
一男子脾氣素弱,臂腫一塊不痛,肉色不變,飲食少思,半載不潰。先以六君子湯,加芎、,膿熟針去;以十全大補湯,及附子餅灸之,月余而斂。
一男子腿患腫,肉色不變不痛,脈浮而滑,以補中益氣痛,加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之劑,飲食少進,再用補劑,月余而消。夫氣無補法,俗論也。以其為病痞,悶壅塞,似難于補,殊不知正氣虛而不能營運,則邪氣滯而為病。經云:壯者氣行則愈,怯者弱者則著而為病。茍不用補法,氣何由而行乎!一婦人因閃肩患腫,遍身作痛,以黑丸子二服而痛止;以方脈流氣飲,二劑而腫消;更以二陳對四物,加香附、枳殼、桔梗而愈。
一婦人腿患筋攣骨痛,諸藥不應,脈遲緊,用大防風湯二劑,頓退;又二劑而安。又一婦患之亦然,先用前湯二劑,更服黑丸子而痊。此二患若失治,潰成敗證。
一男子臂腫,筋攣骨痛,年余方潰,不斂。診其脈更虛,以內塞散一料,少愈;以十全大補早服內塞散排之。
一婦人潰后發熱,余以為虛。彼不信,乃服敗毒藥,果發大熱,竟至不救。夫潰瘍雖有表證者若不審其所因,辨其虛實,鮮不誤人!一男子腿腫一塊,經年不消,且不作膿,飲食少思,強食則脹,或作瀉,日漸消瘦。診之,。
一男子背HT患之,微腫,形勞氣弱,以益氣養榮湯,間服黑丸子,及木香、生地黃作餅,覆患處熨之。月余膿成,針之,仍服前藥而愈。
一男子腿患久而不斂,飲大補藥,及附子餅,更用針頭散,之而愈。
一男子臂患,年余尚硬,飲食少思,朝寒暮熱,以八珍湯,加柴胡、地骨皮、牡丹皮,月余痊。
一婦人膿潰清稀,脈弱惡寒,久而不愈,服內塞散,灸以附子餅而瘳。
一婦人腰間患一小塊,肉色如常,不潰,發熱。余謂:當以益氣養榮解郁之藥治之。彼家不反服表散之劑,果大熱,亦死。大抵流注之證,多因郁結或暴怒,或脾氣虛,濕氣逆于肉理;不足,邪得以乘之。常治郁者開之,怒者平之,閃撲及產后瘀血者散之,脾虛及腠理不密者,除而補之,傷寒余邪者,調而解之。大要以固元氣為主,佐以見證之藥。如久而瘡口寒者,更用豆豉餅或附子餅灸之;有膿管或瘀肉者,用針頭散腐之自愈,錠子尤效。若不補血氣,及不慎飲食起居七情,俱不治。
一男子元氣素弱,將欲患此,胸膈不利,飲食少思。余欲治以健脾胃,解郁結,養血氣。彼腰腫一塊,不潰而歿。蓋此證本虛痞,今用克伐之劑,何以不死?況辛香燥熱之劑,但能劫滯氣沖,快于一時,若不佐制,過服則益增郁火,煎熬氣液而為痰,日久不散,愈成流注之證。
一男子臂患,出腐骨三塊,尚不斂,發熱作渴,脈浮大而澀,乃氣血俱損,須多服生血氣之劑先以六君子湯,加芎、歸,月余飲食漸進;以八珍湯,加肉桂三十余劑,瘡色乃赤;更以十全大補湯,外以附子餅灸之,僅年而瘥。《醫林集要》云:骨疽,乃流注之敗證也,如用涼藥,則內傷其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生。血為脈絡,血受冰,則氣血不旺而愈滯。宜用理脾,脾健則肉自生,而氣自營運矣。又有白虎飛廉,留連周期,或展轉數歲,冷毒朽骨,出盡自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自足減風,宜用附子八物湯治之。又有結核在項腋,或兩乳旁,或兩胯軟肉處,名曰癰,屬冷證也。又有小兒宿痰失道,致結核于頸項臂膊胸背之處,亦冷證也,俱用熱藥敷貼。以上諸證,皆緣于腎。腎主骨,腎虛則骨冷而為患也。所謂骨疽,皆起于腎,亦以其根于此也,故用大附子以補腎氣,腎實則骨有生氣,而疽不附骨矣。
一婦人經水不調,兩月一至,或三月一至,四肢微腫,飲食少思,日晡發熱。余曰:“此脾以云:月水不調,久則血結于內生塊,變為血瘕,亦作血,血水相并,壅塞不通,脾胃虛弱,變為水腫。所以然者,脾候身之肌肉,象于土,土主克于水,水血既并,脾氣衰弱不能克消,致水氣流溢浸漬肌肉,故腫滿也。觀此,豈宜用克伐之劑。”
一婦人稟弱性躁,脅臂腫痛,胸膈痞滿,服流氣敗毒藥,反發熱不食,以四七湯數劑,胸寬情所傷,遂致遍身作痛,或肢節腫痛,及氣填胸滿;或如梅核塞喉,咽吐不出;或涎痰壅盛,上氣喘急;或嘔逆惡心,甚者渴悶欲絕;產婦多有此證,宜服四七湯,先調滯氣,更以養血之藥。若因思憂,致小便白濁者,用此藥,吞青州白丸子屢效。
附方
方脈流氣飲
治瘰流注,及郁結聚結腫塊,或走注疼痛,或心胸痞悶,咽塞不利,脅腹膨脹,嘔吐不食,上氣喘急,咳嗽痰盛,面目或四肢浮腫,大小便秘。
紫蘇青皮(去白)當歸(酒拌)芍藥(炒)烏藥茯苓桔梗(炒)半夏(姜制)川芎殼(麩炒,各五分)作一劑,水二鐘,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。
瘡科流氣飲
治流注及一切恚怒氣結腫作痛,或胸膈痞悶,或風寒濕毒,搏于經絡,致氣血不和,結成腫塊,肉色不變,或漫腫木悶無頭。
桔梗(炒)人參當歸(酒拌)官桂甘草濃樸(姜制)黃(鹽湯浸炒)防風紫蘇,食遠服。
益氣養榮湯
(方見瘰門)
二陳湯
(方見臀癰門)
黑丸子
治風寒襲于經絡,腫痛或不痛,或打撲跌墜,筋骨疼痛,瘀血不散,遂成腫毒;及風濕四肢疼痛,或手足緩弱,行步不前,并婦人血風勞損。
百草霜芍藥(各二兩)赤小豆(一兩六錢)白蘞(一兩六錢)白芨當歸(各四錢)川烏梧子大,每服三十丸,鹽湯或酒下。風疾哽吃,煨蔥一莖,溫酒下。孕婦勿服。
人參敗毒散
(方見潰瘍發熱門)
豆豉餅
附子餅
(二方見臀癰門)
小柴胡湯
四物湯
(二方見瘰門)
香附餅
治瘰流注腫塊或風寒襲于經絡,結腫或痛,用香附為末,酒和,量瘡大
六君子湯
(方見作嘔門)
十全大補湯
補中益氣湯
(二方見潰瘍發熱門)
大防風湯
(方見臀癰門)
內塞散
治陰虛陽氣腠襲患腫,或潰而不斂,或風寒襲于患處,致氣血不能運至,久不愈,遂成漏證。
附子(用童便數碗浸三日,切作四塊,再浸數日,炮童便一日一換,一兩)肉桂(去皮)小豆甘草(炙)黃(鹽水浸炒)當歸(酒拌)茯苓白芷桔梗(炒)川芎人參遠志鹽湯下,亦可。或煉蜜為丸服亦可。
八味丸
(方見臀癰門)
二神丸
(方見作嘔門)
針頭散
(方見瘰門)
八珍湯
人參養榮湯
(二方見潰瘍發熱門)
四七湯
治七情郁結,狀如破絮,或如梅核,鯁在咽間;或中脘痞滿,痰涎壅盛;或喘,或惡心,少食。
紫蘇葉(一錢)濃樸(一錢半)茯苓(一錢)半夏(姜制,七分)作一劑,水一鐘半,姜三片,棗二枚,煎六分,食遠服。
瘡瘍作渴
尺脈大或無力而渴者,宜滋陰降火。上部脈沉實而渴者,宜瀉火。上部脈洪數而渴者,宜降者,宜補氣血。膿血大泄,或瘡口出血而渴者,大補氣血。如不應,急用獨參湯。
一男子作渴,欲發疽,以加減八味丸治之而消。
一男子患腦疽,發熱,脈數無力,根據前丸治之,不信,自服滋陰藥,以致不救。
一男子日飲水數碗,冬月亦然,彼恃壯切喜,后口舌生瘡,欲治以前丸,彼以為謬,乃服生津液藥,渴不能止,發背疽而歿。
一男子腳面發疽,愈而作渴,以前丸治之而愈。
夫加減八味丸,治陰處火動之圣藥也,有是證者,何以舍此。
一富商稟賦頗濃,素作渴,日飲水數碗,面發一毒,用消毒藥,潰而雖愈,尺脈尚數,滑亦疽毒之患。彼不信,至夏果腳背發疽,脈數,按之則澀而無力,足竟黑腐而死。
一男子稟頗實,乏嗣,服附子等藥,致作渴,左足大趾患疽,色紫不痛,脈亦數而澀,亦死。
大抵發背、腦疽、脫疽,腫痛色赤,水衰火旺之色,尚可治。若黑若紫,火極似水之象也,而不救者,十有八九。疽疾將安,而渴疾已作,宜服加減八味丸。既安之后,而渴疾未見,宜先服之,以防其未然。若疾形已見,卒難救療。凡癰疽愈后,宜服補藥;若用峻補之藥,則發熱;又況癰疾人,安樂之后,多傳作渴疾,不可治療,當預服加減八味丸;如能久服,永不生渴疾,氣血亦壯。未發疽人,或先有渴證,尤宜服此藥,渴疾既安,疽亦不作。
又一貴人病疽,疾未安而渴作,一日飲水數升,愚遂獻此方。諸醫大笑云:此藥若能止渴,愈甚,數劑之后,茫無功效。不得已而用此,服之三日渴止,因此相信,遂久服,不特渴疾不作,氣血亦壯,飲食加倍,強健過于少壯之年。蓋用此藥,非余敢自執鄙見,實有源流。
自為兒時,聞先君知縣云:“有一士夫病渴疾,諸醫皆用渴藥,治療累載不安。有一名醫誨之,使服加減八味丸,不半載而疾痊。”因疏其病源,今醫者治癰,卻以生津液止渴之藥,誤,降其心火,生其腎水,則渴自止矣。復疏其藥性云:內北五味子,最為得力,此一味,獨言,專志服餌取效,無為庸醫所惑,庶廣前人之志。如臂痛、香港腳、風氣,四肢拘攣,上氣眼暈,肺氣喘嗽,消食,利小便,久服輕身,聰明耳目,令人光澤多子。
一老人冬月口舌生瘡,作渴,心脈大而實,尺脈大而虛。余謂:“乃下消證也,患在腎,須歿。”東垣曰:膈消者,以白虎加人參湯治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數。
《脈訣》云:口干饒飲水,多食亦肌虛。成消中者,調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者,煩躁引飲,耳葉焦干,小便如膏。又云:焦煩水易虧,此腎消也,六味地黃丸(加五味子、肉桂即加減八味丸)治之。《總錄》所謂未傳能食者,必發腦疽、背瘡,不能食者,必傳中滿氏白術散,倍加葛根治之。上中既平,不復傳下消矣。前人用藥,厥有旨哉!或曰:未傳瘡疽者何也?此火邪盛也,其瘡痛甚而不潰,或赤水者是也。經云:有形而不痛陽之類也,急攻其陽,勿攻其陰,治在下焦,元氣得強者生,失強者死。
一婦人面患毒,痛發熱作渴,脈數,按之則實,以涼膈散,二劑少愈;以消毒藥,數劑而平。
一男子有患疽作渴,脈數有力,以黃連解毒湯,三劑而止;更以仙方活命飲,四劑潰而愈。
一男子潰而煩渴不安,以圣愈湯二劑而寧;以人參、黃、當歸、地黃,四劑渴止;以八珍湯,二十余劑而愈。
大抵潰后有此證,屬氣血不足,須用參、以補氣,當歸、地黃以養血。若用苦寒之劑,必致有誤。
一男子患毒作渴,右關脈數,以竹葉黃湯,治之稍愈;更以補中益氣湯,加黃芩而愈一男子潰后口干,遇勞益甚,以補中益氣湯,加五味子、麥門冬,治之而愈;更以黃六一湯而斂。
附方
加減八味丸
治瘡瘍痊后及將痊,口干渴,甚則舌或生黃,及未患先渴;此腎水枯竭,多,肌膚漸消,或腿腫腳先瘦,服此以生腎水,降心火,諸證頓止。及治口舌生瘡不絕。
山藥(一兩)桂心(去皮,半兩)山茱萸(凈肉一兩,酒浸杵膏)澤瀉(切片蒸焙)白茯苓搗膏)為細末,入二膏,加煉蜜少許,丸梧子大。每服六七十丸,五更初,未言語前,或空心用鹽湯送下。
涼膈散
治積熱瘡瘍痛,發熱煩渴,大便秘,及咽腫痛,或生瘡毒。
連翹(一錢)山梔子(炒)大黃(炒)薄荷黃芩(各五分)甘草(一錢半)樸硝(五分)
仙方活命飲
(方見發背門)
黃連解毒湯
(方見作嘔門)
補中益氣湯
(方見潰瘍發熱門)
竹葉黃湯
淡竹葉(二錢)生地黃麥門冬(去心)黃(蜜炙)當歸(酒拌)川芎甘草黃芩(炙)芍藥人參半夏(姜制)石膏(,各二錢)作一劑,水二鐘,煎八分,食遠服。
八珍湯
(方見潰瘍發熱門)
圣愈湯
獨參湯
(二方見杖瘡門)
黃六一湯
治潰后作渴。若人無故作渴必發癰疽,宜常服此藥,可免患。
綿黃(六兩,一半生焙,一半鹽水瓷器盛,飯上蒸三次,焙干)甘草(一兩,半生半炙)加人參尤效。
作嘔
喜寒惡熱而嘔者,宜降火。喜熱惡寒而嘔者,宜養胃氣。沉實便秘而嘔者,宜瀉火。脈細腸鳴腹痛,瀉而嘔者,托里溫中。
一男子胸患毒,腫喜冷,脈洪數,以黃連解毒湯,二劑頓退;更加金銀花散,六劑而消。
一男子因瘡痛傷胃氣,少食作嘔,惡寒,以六君子湯加當歸,四劑稍愈;以十宣散加白術、茯苓、陳皮,數劑而膿成,針之;又以前散去防風、白芷,數劑而痊。
一男子患發背腫硬,煩渴便秘,脈沉實作嘔,以內疏黃連湯,二劑愈;以金銀花散,四劑,并隔蒜灸而消。
一男子腋下患毒,咳逆不食,腸鳴切痛,四肢厥冷,脈細,以托里理中湯,二劑頓愈;更以香砂六君子湯、二神丸,而飲食頓進;以十全大補湯,下十余劑而斂。
一婦人脾氣素弱,患毒未作膿,發寒熱兼嘔,以不換金正氣散,二劑而止;以托里散,六劑而潰;更以健脾藥斂。
一婦惡心少食,服解毒藥愈嘔,此胃氣虛也,以六君子湯加生姜,治之而安。戴氏(名元在胃口上,宜用生姜,蓋能開胃豁痰也。
附方
黃連解毒湯
治積熱瘡瘍,腫作痛,煩躁飲冷,脈洪數,或口舌生瘡,或疫毒發狂。
黃芩黃柏(炒)黃連(炒)山梔(各一錢半)作一劑,水二鐘,煎七分,熱服。
六君子湯
治一切脾胃不健,或胸膈不利,飲食少思,或作嘔,或食不化,或膨脹,大便不實,面色痿黃,四肢倦怠。
人參白術(炒)茯苓半夏(姜制)陳皮(各一錢)甘草(炙,五分)作一劑,水二鐘,姜三片,棗二枚,煎八分,食遠服。
香砂六君子湯
治一切脾胃不健,飲食少思,或作嘔,或過服涼藥,致傷脾胃,即六君子湯加藿香、砂仁。
托里溫中湯
治瘡為寒變而內陷者,膿出清解,皮膚涼,心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏,食則嘔,氣短吃逆不絕,不得安臥,時發憒。
丁香沉香茴香益智仁陳皮木香羌活干姜(炮,各一錢)甘草(炙)附子(炮,去皮臍,各二錢)作一劑,水二鐘,姜三片,煎八分,不拘時服。
按羅謙甫曰:經云,寒淫于內,治以辛熱,佐以苦溫。姜附大辛熱,溫中外,發陽氣,自里絕,不下食;益智、丁、沉大辛熱,以散寒為佐,瘡氣內攻,氣聚而為滿;木香、陳皮苦辛溫,治痞散滿為使。
十宣散
(方見發背門)
金銀花散
消毒托里,止痛排膿,不問腫潰,并效。
金銀花黃(鹽水浸炒)當歸(酒拌)甘草(各等分)為末,每服一二錢,滾湯調入,酒少許服。大人每服一兩,水煎服,隨飲酒二三杯。
隔蒜灸法
(方見發背門)
十全大補湯
(方見潰瘍發熱門)
不換金正氣散
治瘡瘍發熱之人,脾氣虛弱,寒邪相搏,痰停胸膈,以致發寒熱,服此正脾氣,則痰氣自消,寒熱不作。
濃樸(去皮姜制)藿香半夏(姜制)蒼術(米泔浸)陳皮(去白,各三錢)甘草(炙,五分)作一劑,水二鐘,姜三片,棗二枚,煎七分,食遠服。
二神丸
治一切脾腎俱虛,侵晨作瀉,或飲食少思,或食而不化,或作嘔,或作瀉,邦秀童僮年逾四十,遍身發腫,腹脹如鼓,甚危,諸藥不應,用此丸數服,飲食漸進,其腫漸消,兼以除濕健脾之劑,而愈。
破故紙(四兩,炒)肉豆蔻(二兩,生用)上為末,用大紅棗四十九枚,生姜四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜取棗肉,和藥丸,梧子大。每服五十丸,空心鹽湯下。