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第7章

  • 外科發揮
  • 薛己
  • 5067字
  • 2015-12-26 19:06:09

咽喉

疼痛或寒熱者,邪在表也,宜發散。腫痛痰涎壅盛者,邪在上也,宜降之。痛而脈數無力者,屬陰虛,宜滋陰降火。腫痛發熱便閉者,表里俱實病也,宜解表攻里。如證緊急,更刺患處,或刺少商穴。

一男子咽痛而脈數,以荊防敗毒散加芩、連二劑稍愈,乃去芩、連,又二劑而愈。

一男子咽喉腫閉,牙關緊急,針不能入,先刺少商二穴,出黑血,口即開;更針患處,飲清救。

一婦人咽喉腫痛,大小便秘,以防風通圣散一劑,諸證悉退;又荊防敗毒散,三劑而安。常治此證,輕則荊防敗毒散、吹喉散,重則用密鑰匙,及刺患處,出血最效,否則不救。針少商二穴,亦可,不若刺患處之為神速耳。

一男子咽喉腫痛,脈數而實,以涼膈散,一劑而痛止;以荊防敗毒散加牛蒡子,二劑而腫退;以荊防敗毒散二劑,又以甘、桔、荊、防、玄參、牛蒡子,四劑而平。

一男子咽喉腫閉,痰涎壅甚,以膽礬吹咽中,吐痰碗許;更以清咽利膈湯,四劑而安。

一男子咽喉腫痛,藥不能下,針患處,出紫血稍愈,以破棺丹噙之;更以清咽消毒散,服之而愈。

一男子咽喉干燥而痛,以四物湯加黃柏、知母、玄參、四劑稍愈,更以人參固本丸,一劑不再發。

一男子口舌生瘡,服涼藥愈甚,治以理中湯而愈。

一男子咽痛,午后益甚,脈數無力,以四物湯,加黃柏、知母、荊、防,四劑而愈;仍以前藥,去荊、防加玄參、甘桔數劑,后不再發。

一弱人咽痛,服涼藥,或遇勞愈甚,以補中益氣湯加芩、連,四劑而愈;乃去芩、連,又數劑,不再發。常治午后痛,去芩連加知母、黃柏、玄參,亦效。

一老人咽痛,日晡尤甚,以補中益氣湯加酒炒黃柏、知母,數劑而愈。

一男子乳蛾腫痛,脈浮數,尚未成膿,針去惡血,飲荊防敗毒散,二劑而消。

一男子乳蛾腫痛,飲食不入,瘡色白,其膿已成,針之,膿出即安。

一男嗌癰腫痛,脈浮數,更沉實,飲防風通圣散一劑,瀉一次,勢頓退;又荊防敗毒散,二劑而消。

一男子咽喉腫痛,余欲針之,以泄其毒,彼畏針止,服藥,然藥既熟,已不能下矣;始急針患處,出毒血,更飲清咽消毒藥而愈。

一患者,其色已絕,心頭尚溫,急針患處,出黑血即蘇,如鮑符卿、喬侍御素有此證,每患皆以針去血即愈。

大抵咽喉之癥,皆因火為患,其害甚速,須分緩急,及膿成否。若腫閉及壅塞者,死在反掌須急針患處,否則不治。前人云:治喉閉之火,與救火同,不容少待。又云:走馬看喉閉,信夫!治喉之方固多,惟用針有回生之功。

一男子口舌生瘡,飲食不甘,勞而愈甚,以理中湯,治之頓愈。

一男子口舌糜爛,服涼藥愈甚,脈數而無力,以四物加酒炒黃柏、知母、玄參,一劑頓退,四劑而痊。

一男子口舌生瘡,脈浮而緩,飲補中益氣湯加炮姜,更以桂末,含之即愈。

一男子患之,勞而愈甚,以前藥加附子三片,二劑即愈。丹溪云:口瘡服涼藥不愈者,此中焦氣不足,虛火泛上,無制,用理中湯,甚則加附子。

一男子咽喉作痛,痰涎上壅,余欲治以荊防敗毒散,加連翹、山梔、牛蒡子,彼自服甘寒降紫荊防敗毒散以散之;治之遲,或勢重者,須刺少商穴。瘀血已結,必刺患處,亦有刺少商。

咽雖利而未全消者,必成膿也,然膿去即安。若有大便秘結者,雖經針刺去血,必欲以防風通圣散攻之,甘寒之劑,非虛火不宜用。

一婦人咽間作痛,兩月后始潰,突而不斂,遍身筋骨亦痛,諸藥不應,先以萆湯,數劑而身上,年余不愈,以萆為末,乳汁調服,母以白湯調服,月余而愈。一男子咽間先患,及于身,服輕粉之劑,稍愈;已而復發,仍服之,亦稍愈;后大發,上潰蝕,與鼻相通,臂腿數枚,其狀如桃,大潰,年余不斂;神思倦怠,飲食少思,虛證悉具,投以萆湯為主,以健脾胃之劑,兼服之,月余而安。

一婦人患之,臉鼻俱蝕,筋骨作痛,腳面與跟各腫一塊,三月而潰,膿水淋漓,半載不斂,治以前藥亦愈。(萆湯方見楊梅瘡門)一男子齒痛,脈數實便秘,用防風通圣散即愈。

一男子齒痛,而胃脈數而有力,以清胃散加石膏、荊防風,二劑而痊。

一男子齒痛甚,胃脈數實,以承氣湯一劑即止。

一男子齒痛,脈浮無力,以補中益氣湯,加黃連、生地黃、石膏治之,不復作。

一老人齒痛,午后即發,至晚尤甚,胃脈數而實,以涼膈散加荊芥、防風、石膏,一劑而瘳。

一婦人常口舌糜爛,頰赤唇干,眼澀作渴,脈數,按之則澀,此心肺壅熱,傷于氣血為患,云:婦人熱勞者,由心肺壅熱,傷于氣血。氣血不調,臟腑壅滯,熱毒內積,不得宣通之所致也。其候心神煩躁,頰赤頭痛,眼澀唇干,四肢壯熱,煩渴不止,口舌生瘡,神思沉昏,嗜臥少寐,飲食無味,舉體酸疼,或時心怔,或時盜汗,肌膚日漸消瘦,故名熱勞也。

附方

荊防敗毒散

(方見潰瘍發熱門)

清咽利膈湯

治積熱咽喉腫痛,痰涎壅盛,或胸膈不利,煩躁飲冷,大便秘結。

金銀花防風荊芥薄荷桔梗(炒)黃芩(炒)黃連(炒,各錢半)山梔(炒、研)翹(各二錢)玄參大黃(煨)樸硝牛蒡子(研)甘草(各七分)作一劑,水二鐘煎一鐘,食后服。

密鑰匙

治喉閉纏喉風痰涎壅塞盛者,水漿難下。

焰硝(一兩五錢)鵬砂(五錢)腦子(一字)白僵蠶(一錢)雄黃(二錢)各另為細末,和勻,以竹管吹患處,痰涎即出。如痰雖出,咽喉仍不消,急針患處,去惡血。

涼膈散

(方見作渴門)

防風通圣散

(方見天泡瘡門)

補中益氣湯

(方見潰瘍發熱門)

刺少商穴法

穴在手大指內側,去爪甲如韭葉。刺入二分許,以手自臂勒至刺處出血,即消。若重者,及膿成者,必須針患處,否則不治(復繪圖于卷末。)

四物湯

(方見瘰門)

破棺丹

(方見發背門)

理中湯

治脾胃不健,飲食少思,或作嘔,或服寒藥,致飲食少思,或肚腹作痛人參干姜(炮)甘草(炙)白術(炒,各一錢半)作一劑,水一鐘,煎五分,食遠服

清胃散

治胃經濕熱,牙齒或牙齦腫痛,或牽引頭腦,或面發熱,并治之。

當歸身(酒拌,一錢)黃連生地黃(酒拌,各二錢)牡丹皮(一錢五分)升麻(二錢)作一劑,水二鐘,煎七分,食遠服。

承氣湯

治腸胃積熱,口舌生瘡,或牙齒齦作痛。

大黃(煨)甘草樸硝(各二錢)作一劑,水一鐘半,煎八分,食前服。

清咽消毒散

治咽喉生瘡腫痛,痰涎壅盛,或口舌生瘡,大便秘結,即荊防敗毒散加芩、連、硝黃(方見潰瘍發熱門。)

人參固本丸

治肺氣燥熱作渴,或小便短少赤色,及肺氣虛熱,小便澀滯如淋,此虛而有火之圣藥也。

生地黃(酒拌)熟地黃(用生者酒拌,銅器蒸半日)天門冬(去心)麥門冬(去心,各一兩)溫酒下,中寒人不可服。

疹(附小兒丹毒)

脈浮者,消氣為主。脈浮數者,祛風清熱。脈沉數者,瀉火為主。脈數按之沉實者,解表攻里。

一婦人患,作癢脈浮,以消風散,四劑而愈。

一婦人患,作癢脈浮數,以人參敗毒散,二劑稍愈;更以消風散,四劑而安。

一男子患,色赤紫痛,發熱喜冷,脈沉實,以防風通圣散,一劑頓退;又以荊防敗毒散加芩、連,四劑而愈。

一婦人患斑,癢痛,大便秘,脈沉實,以四物湯加芩、連、大黃、槐花,治之而愈。

一老人患疹,色微赤,作癢,發熱,以人參敗毒散,二劑稍愈;以補中益氣湯,加黃芩、山梔而愈。

一小兒患疹作痛,發熱煩渴,欲服清涼飲下之。診其脈不實,舉指不數,此邪在經絡也,不王海藏曰:前人云:首尾俱不可下者,何也?曰:首不可下者,為未見于表,下則邪氣不得伸越,此脈證有表而無里,故禁首不可下也;尾不可下者,為毒已顯于外,內無根蒂,大便不實,無一切里證,下之則氣逆陷,故禁尾不可下也。一兒作癢發熱,以消毒犀角飲,一劑作吐瀉,此邪氣上下俱出也,毒自解,少頃吐瀉俱止,其疹果消。吐瀉后,脈見七至,此小兒和平之脈也,邪已盡矣,不須治,果愈。潔古云:疹之病,其為證各異。發腫于外者,屬少陽三焦相火也,謂之;小紅靨行皮膚之中,不出者,屬少陽君火也,謂之疹凡顯證,若自吐瀉者,慎勿亂治,而多吉,謂邪氣上下皆出也,疹并出,小兒難禁,是以別生他證也。首尾不可下,大抵安里之藥多,發表之藥少,秘則微疏之,令邪氣不壅,并令其次第出,使兒易禁也。身溫暖者順,身涼者逆。

一男子患丹毒,痛便秘,脈數而實,服防風通圣散不應,令砭患處,去惡血,仍用前藥即愈。

一小兒腿患丹如霞,游走不定,先以麻油涂患處,砭出惡血,毒即散;更以金銀花散,一劑而安。

一小兒患之,外勢雖輕,內則大便不利,此患在臟也,服大連翹飲,敷神效散而瘥。

一小兒遍身皆赤,砭之,投解毒藥而即愈。

一小兒遍身亦赤,不從砭治,以致毒瓦斯入腹,遂不救,此癥乃惡毒熱血,蘊蓄于命門,遇相,砭之以泄其毒。凡從四肢起入腹者不治。雖云,丹有數種,治有數法,無如砭之為善,常見患稍重者,不用砭法,俱不救也。

附方

消風散

(方見瘡疥門)

荊防敗毒散

(方見潰瘍發熱門)

四物湯

(方見瘰門)

防風通圣散

(方見天泡瘡門)

人參敗毒散

補中益氣湯

(二方見潰瘍發熱門)

清涼飲

(方見發背門)

消毒犀角飲子

治或癮疹瘙癢或作痛,及風熱瘡毒。

牛蒡子(二錢)荊芥防風(各一錢半)甘草(三分)作一劑,水一鐘,煎五分,徐徐服。

解毒防風湯

治或癮疹,癢或作痛。

防風(一錢)地骨皮黃芍藥荊芥枳殼(炒,各二錢)作一劑,水一鐘,煎五分,徐徐服。

金銀花散

(方見作嘔門)

神功散

(方見發背門)

大連翹飲

(方見天泡瘡門)

砭法

治小兒丹毒色赤,游走不定,用細磁擊碎,取其鋒芒者一塊,以箸一根,劈開頭,令毒血遇刺皆出,卻以神功散敷搽。毒入腹者,不救。

天泡瘡(舊名)

脈浮發熱,或拘急者,發散表邪。脈沉發熱便秘者,解表攻里。發熱小便赤澀者,分利消毒。

一小兒患此,痛發熱,脈浮數,挑去毒水,以黃柏、滑石末敷之;更飲荊防敗毒散,二劑而愈。

一男子痛發熱,服祛風清熱藥愈熾,診其脈沉實,乃邪在內也,用防風通圣散一劑,頓愈;又荊防敗毒散,二劑而安。夫此證雖屬風熱,當審在表里,治無誤。

一小兒赤發熱,以黃柏、滑石末敷之,飲大連翹湯二劑,稍愈;更以金銀花散而痊。

附方

荊防敗毒散

(方見潰瘍發熱門)

防風通圣散

治一切風熱積毒,瘡腫發熱,便秘,表里俱實。

芍藥(炒)芒硝滑石(囗)川芎當歸(酒拌)桔梗石膏(囗)荊芥麻黃(各四分半)劑,水一鐘,煎八分服。

大連翹飲

治疹丹毒瘙癢,或作痛,及大人小兒,風邪熱毒痛;或作癢,小便澀。

連翹瞿麥荊芥木通芍藥當歸(酒拌)蟬蛻甘草防風柴胡滑石(囗)山梔

金銀花散

(方見作渴門)

楊梅瘡

(近時稱。從咽喉患起者,仍見咽喉門)濕勝者宜先導濕。表實者宜先解表。里實者宜先疏內。表里俱實者,解表攻里。表虛者補氣。里虛者補血。表里俱虛者補氣血。

一男子玉莖患之,腫痛,先以導水丸、龍膽瀉肝湯各四服,稍愈;再以小柴胡湯加黃柏、蒼術,五十余劑而平。

一男子玉莖腫潰,小便赤色,肝木弦數,以小柴胡湯,加木通、青皮、龍膽草四劑;又龍膽瀉肝湯,數劑而愈。

一童子玉莖患之,延及小腹數枚作痛,發熱,以小柴胡湯吞蘆薈丸,更貼神異膏,月余而安。

一男子遍身皆患,左手脈浮而數,以荊防敗毒散治之,表證乃退;以仙方活命飲六劑,瘡漸愈,兼飲萆湯,月余而愈。

一婦人痛,便秘作渴,脈沉實,以內疏黃連湯二劑,里證已退;以龍膽瀉肝湯數劑,瘡毒頓退,間服萆湯,月余而愈。

一男子患之,發熱便秘,作渴,兩手脈實,以防風通圣散治之而退;以荊防敗毒散兼龍膽瀉肝湯,而痊。

一男子愈后,腿腫一塊,久而潰爛不斂,以蒜搗爛,敷患處,用艾隔蒜灸之;更貼神異膏,及服黑丸子并托里藥,兩月而愈。

一婦人燃輕粉藥,于被中熏之,致遍身皮塌,膿水淋漓,不能起居,以滑石、黃柏、綠豆粉末等分,鋪席上,令可臥,更飲金銀花散,月余而痊。

一男子皆愈,但背腫一塊甚硬,肉色不變,年余方潰,出水三載不愈,氣血俱虛,飲食少思,以六君子湯加當歸、藿香,三十余劑稍愈;更飲萆湯,兩月余而愈。

一男子患之勢熾,兼脾胃氣血皆虛,亦服前藥而瘥。

一婦人患之,皆愈,惟兩腿兩各爛一塊如掌,兼筋攣骨痛,三載不愈,諸藥不應,日晡熱湯,加牛膝、杜仲、木瓜,三十余劑而痊。

附方

導水丸

(方見便癰門)

龍膽瀉肝湯

(方見下疳門)

荊防敗毒散

(方見潰瘍發熱門)

內疏黃連湯

(方見腫瘍門)

仙方活命飲

(方見發背門)

防風通圣散

(方見天泡瘡門)

隔蒜灸法

(方見發背門)

八珍湯

(方見潰瘍發熱門)

黑丸子

(方見流注門)

金銀花散

(方見作渴門)

小柴胡湯

(方見瘰門)

神異膏

治癰疽瘡毒甚效,此瘡瘍中第一藥也。

露蜂房(兒多者,一兩)蛇蛻(鹽水洗、焙,半兩)玄參(半兩)黃(三錢)男子發(洗如雞子一團)杏仁(去皮尖,一兩)黃丹(十二兩)真麻油(二斤)先以玄參、杏仁、黃入油,煎至將,滴,水捻至軟硬得中,即成膏矣。

萆湯

治楊梅瘡,不問新舊潰爛,或筋骨作痛,并效。用川萆(俗呼土茯苓,)每氣血等癥者,以此一味為主,而加以兼癥之劑。)

蘆薈丸

(方見下疳門)

又捷法

治楊梅瘡不同新舊并效,不過旬日。用膽礬、白礬末并水銀各三錢半,入香油、仍前再擦,用藥盡即臥,汗出或大便去垢,口出穢涎為驗。連擦三日,煎通圣散澡洗;更服內疏黃連湯或敗毒散。愈后服萆湯,有熱加芩、連,氣虛參、,血虛四物之類。

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