脫疽

謂疔生于足趾，或足潰而自脫，故名脫疽。

亦有發于手指者，名曰蛀節疔，重者腐去本節，輕者筋攣。

痛者，除濕攻毒，更以隔蒜灸至不痛。痛，或不痛者，隔蒜灸之，更用解毒藥。若色黑者，滋陰降火，色黑者不治。

一男子足趾患之，痛色赤發熱，隔蒜灸之，更以人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑痛止。又十宣散去桔梗、官桂，加天花粉、金銀花，數劑而痊。

一男子足趾患之，色紫不痛，隔蒜灸五十余壯，尚不知痛。又明灸百壯，始痛，更投仙方活命飲四劑，乃以托里藥，潰脫而愈。

一男子足趾患之，大痛，色赤而腫，令隔蒜灸至痛止。以人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白明灸之，庶得少殺其毒。此證因膏粱濃味，酒面炙爆，積毒所致；或不慎房勞，腎水枯竭；或服丹石補藥。致有先渴而后患者，有先患而后渴者，皆腎水涸，不能制火故也。初發而色黑者，不治。赤者水未涸，尚可。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斬去之，緩則黑延上，足必死。此患不問腫潰，惟隔蒜灸有效，亦有色赤作痛而自潰者，元氣未脫易治。夫至陰之下，血氣難到，毒易腐肉，藥力又不易達。況所用皆攻痛之藥，未免先于腸胃，又不能攻敵其毒。不若隔蒜灸，并割去，最為良法。故孫真人云：在指則截，在內則割。即此意也。

一男子腳背患此，赤腫作痛，令隔蒜灸三十余壯，痛止。以仙方活命飲，四劑而潰。更以托里消毒藥而愈。

一男子足趾患之，色赤痛作渴。隔蒜灸數壯，服仙方活命飲，三劑而潰。更服托里藥，及加減八味丸，潰脫而愈。

一男子足趾患之，色黑不痛，令明灸三十余壯而痛，喜飲食如常。余謂：“急割去之，速服補劑。”彼不信。果延上，遂致不救。

一男子腳背患之，色黯而不腫痛，煩躁大渴，尺脈大而澀。此精已絕，不治，后果然。

附方

人參敗毒散

（方見潰瘍發熱門）

隔蒜灸法

仙方活命飲

（二方見發背門）

加減八味丸

（方見作渴門）

十宣散

（方見腫瘍門）

肺癰肺痿

喘嗽氣急胸滿者，表散之；咳嗽發熱者，和解之；咳而胸膈隱痛，唾涎腥臭者，宜排膿；喘急恍惚痰盛者，宜平肺；唾膿，脈短澀者，宜補之。

一男子喘咳，脈緊數，以小青龍湯一劑，表證已解。更以葶藶大棗湯，喘止。乃以桔梗湯而愈。

一男子咳嗽氣急，胸膈脹滿，睡臥不安。以葶藶散，二服稍愈，更以桔梗湯而瘥。

一男子咳嗽，項強氣促，脈浮而緊。以參蘇飲，二劑少愈，更以桔梗湯，四劑而痊。

一男子咳嗽，兩脅脹滿，咽干口燥，咳唾腥臭。以桔梗湯，四劑而唾膿；以排膿散，數服而止，乃以補陰托里之劑而瘳。

一男子咳而膿不止，脈不退，諸藥不應，甚危。用拓黃丸，一服稍愈，再服頓退，數服而痊。

一婦人唾膿，五心煩熱，口干胸悶。以四順散，三劑少止；以排膿散，數服而安。

一男子因勞咳嗽不止，項強而痛，脈微緊而數，此肺癰也。尚未成膿，余欲用托里益氣藥，若肺氣虛，則腠理不密，皮毛不澤。肺受傷，則皮毛錯縱。故患肺癰、肺痿、腸癰者，必致皮邪不能解，多因腠理不密，而邪復入也。專用發表，則腠理愈虛，邪愈易入，反為敗癥矣。

宜診其脈，邪在表者，止當和解而實腠理。乘虛復入者，亦當和解，兼實腠理，故用托里益氣之藥。若小便赤澀，為肺熱所傳；短少為肺氣虛。蓋肺為母，腎為子，母虛不能生子故也。亦有小便頻數者，亦為肺虛不能約制耳。

一男子面白神勞，咳而胸膈隱痛，其脈滑數。余以為肺癰，欲用桔梗湯。不信，仍服表藥，里藥數劑而愈。大抵勞傷血氣，則腠理不密，風邪乘肺，風熱相搏，蘊結不散，必致喘嗽。

若誤汗下過度，則津液重亡，遂成斯證。若寸脈數而虛者，為肺痿；數而實者，為肺癰。脈微緊而數者，未有膿也；緊長而數者，已有膿也。唾膿自止，脈短而面白者，易治；膿不止，脈洪大，而面色赤者，不治。使其治早可救，膿成則無及矣。《金匱》方：論熱在上焦者，因咳為肺痿得之，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難。又彼下藥快利，重亡津液，故寸自脈數，其人燥咳，胸中隱隱時痛，脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血，脈數虛者，為肺痿；數實者，為肺癰。

一童子氣稟不足，患肺癰，唾膿腥臭，皮毛枯槁，脈浮，按之澀，更無力，用鐘乳粉湯治之。

一男子患之，形證皆同，惟咽喉時或作癢，痰多脅痛，難于睡臥。用紫菀茸湯治之，并愈。

一弱人咳膿，日晡發熱，夜間盜汗，脈浮數而緊。用人參五味子湯，數劑頓退，以紫菀茸湯，月余而痊。

一男子腎氣素弱，咳唾痰涎，小便赤色，服腎氣丸而愈。

一仆年逾三十，嗽久不愈，氣壅不利，睡臥不寧，咯吐膿血，甚虛可畏，其主已棄矣。

余以散性澀而不用，何以得愈？一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽干，脈洪數。用人參平肺散六劑，及飲童子小肺痿肺癰，發熱口渴者，尤效。

一婦人患肺痿咳嗽，吐痰腥臭，日晡發熱，脈數無力。用地骨皮散治之，熱止；更用人參養肺湯，月余而安。

一男子咳嗽喘急，發熱煩躁，面赤咽痛，脈洪大。用黃連解毒湯，二劑少退，更以梔子湯，四劑而安。

一婦咳而無痰咽痛，日晡發熱，脈浮數。先以甘桔湯少愈，后以地骨皮散而熱退；更以腎氣丸及八珍湯加柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。丹溪云：咳而無痰者，此系火郁之證，及痰郁火邪在中，用苦梗開之，下用補陰降火之劑，不已，則成勞嗽，此證不得志者多有之。又《原病式》曰：人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而為燥，故為勞嗽之疾也。

一男子年前病肺癰，后又患咳嗽，頭眩唾沫，飲食少思，小便頻數。服解散化痰藥，不應。

尚未成癰耳。投以加味理中湯四劑，諸證已退大半，更用鐘乳粉湯而安。河間曰：《金匱》云：肺痿屬熱，如咳，又肺癟聲啞，聲嘶咯血，此屬陰虛熱甚然也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾。用炙補陰虛火熱不同，是皆宜分治，故肺痿又有寒熱之異也。

附方

青龍湯

治肺經受寒，咳嗽喘急。

半夏（湯泡七次，二兩半）干姜（炮）細辛麻黃（去節）肉桂芍藥甘草（炙，各三兩）五味子（二兩，搗炒）每服五錢，水一鐘，姜二片，煎七分，食后服。

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰胸膈脹滿，上氣喘急，或身面浮腫，鼻塞聲重。

葶藶炒令黃色，研末，每服三錢，用水二鐘，棗十枚，煎八分，去棗入藥，煎七分，食后服。

升麻湯

治肺癰，胸乳間皆痛，口吐膿腥臭。

川升麻苦梗（炒）薏苡仁地榆黃芩（炒）赤芍藥（炒）牡丹皮（去心）生甘草（各一錢）作一劑，水二鐘，煎八分，食遠服。

參蘇飲

治感冒風邪，咳嗽，涕唾稠粘，或發熱頭痛，或頭目不清，胸膈不利。

木香蘇葉葛根（姜制）前胡半夏（湯泡七次）人參茯苓（各七分）枳殼（麩炒）桔一莖。

桔梗湯

治咳而胸滿隱痛，兩腫滿，咽干口燥，煩悶多渴，時出濁唾腥臭。

桔梗（炒）貝母（去心）當歸（酒浸）栝蔞仁枳殼（麩炒）薏苡仁（微炒）桑白皮（炒）藶（炒）地骨皮知母（炒）杏仁（各五分）作一劑，水一鐘半，生姜三片，煎七分，不拘時，溫服。咳加百藥煎；熱加黃芩；大便不利，加煨大黃少許；小便澀甚，加木通、車前子；煩躁加白茅根；咳而痛甚，加人參、白芷。

排膿散

治肺癰吐膿后，宜服此排膿補肺。

嫩黃（鹽水拌炒）白芷五味子（研炒）人參（各等分）為細末，每服三錢，食后，蜜湯調下。

四順散

治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。

貝母（去心）紫菀（去苗）桔梗（炒，各錢半）甘草（七分）作一劑，水二鐘，煎八分，食遠服。如咳嗽加杏仁。亦可為末，白湯調服。

如圣柘黃丸

治肺癰咳而腥臭，或唾膿瘀。不問膿成否，并效。肺家雖有方，惟此方功效甚捷，不可忽之。

柘黃（一兩，為末）百齒霜（即梳垢，三錢）用糊為丸，如梧子大，每服三五丸，米飲下。柘黃，乃柘樹所生者，其色黃，狀靈芝，江南最多，北方鮮有。

葶藶散

治過食煎爆，或飲酒過度，致肺壅喘不臥，及肺癰濁唾腥臭。

甜葶藶桔梗（炒）栝蔞仁川升麻薏苡仁桑白皮（炙）葛根（各一錢）甘草（炙，五分）作一劑，水一鐘半，生姜三片，煎八分，食后服。

鐘乳粉散

治肺氣虛久嗽，皮毛枯槁，唾血腥臭，或喘之不已。

鐘乳粉（煉熟）桑白皮（蜜炙）紫蘇麥門冬（去心，各五分）作一劑，水一鐘，姜三片，棗一枚，煎六分，食后服。

紫菀茸湯

治飲食過度，或煎爆傷肺，咳嗽咽干，吐痰唾血，喘急脅痛，不得安紫菀茸（去苗，一錢）犀角（鎊末）甘草（炙）人參（各五分）桑葉（用經霜者）款冬花作一劑，水一鐘半，生姜三片，煎八分，入犀角末，食后服。

人參五味子湯

治氣血勞傷，咳膿，或咯血，寒熱往來，夜出虛汗，羸瘦困乏，一切虛損之證并治。

人參五味子（酒炒）前胡桔梗（炒）白術（炒）白茯苓（去皮）陳皮（去白）熟地黃（枳殼（去穣炒）柴胡（各七分）作一劑，水一鐘半，生姜三片，煎八分，食后服。

寧肺散

（一名寧神散）治久嗽漸咯膿血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐臥不安，語言不出。

烏梅（八錢）罌粟殼（二斤，去斤蜜炙）為末，每服二錢，煎烏梅湯調下，不拘時。

寧肺湯

治榮衛俱虛，發熱自汗，或喘急咳嗽唾膿。

人參當歸白術（炒）川芎熟地黃（制如前）白芍藥五味子（搗炒）麥門冬（去心）分，食后服。

知母茯苓湯

治肺痿喘嗽不已，往來寒熱自汗。

茯苓黃芩（炒，各二錢）甘草（炙）知母（炒）五味子（搗炒）人參桔梗薄荷半夏一劑，水二鐘，姜三片，煎一鐘，食后服。

人參平肺散

治心火克肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不人參陳皮（去白）甘草（炙）地骨皮（各五分）茯苓知母（炒，各七分）五味子（搗，食后服。

人參養肺湯

治肺痿咳嗽有痰，午后熱，并聲颯者。

人參五味子（搗炒）貝母（去心）柴胡（各四分）桔梗（炒）茯苓（各一錢五分）甘草劑，水一鐘半，姜三片，棗一枚，煎八分，食后服。

梔子仁湯

治肺痿發熱潮熱，或發狂煩躁，面赤咽痛。

梔子仁赤芍藥大青葉知母（炒，各七分）黃芩（炒）石膏（囗）杏仁（去皮尖炒）升麻（各一錢半）柴胡（二錢）甘草（一錢）豆豉（百粒）作一劑，水一鐘，煎八分，食遠

黃連解毒湯

（方見瘡瘍作嘔門）

甘桔湯

治肺氣壅熱，胸膈不利，咽喉腫痛，痰涎壅盛。

甘草苦梗（各五錢）作一劑，水一鐘半，煎八分，食遠服。

地骨皮散

治骨蒸潮熱，自汗，咳吐腥穢稠痰。

人參地骨皮柴胡黃生地黃（各一錢半）白茯苓知母（炒）石膏（各一錢）作一劑，水二鐘，煎八分，食遠服。

腎氣丸

治腎氣素虛，不交于心，津液不降，敗濁為痰，致咳逆。

干山藥（四兩）吳茱萸（去核，四兩，酒洗）澤瀉（蒸）牡丹皮（白者佳）白茯苓（各三兩），丸如梧子大，每服五六十丸，空心滾湯送下，鹽湯溫酒皆可。

八珍湯

（方見潰瘍發熱門）

加味理中湯

治肺胃俱寒，發熱不已。

甘草（炙）半夏（姜制）茯苓干姜（炮）白術（炒）橘紅細辛五味子（搗炒）人參（各五分）作一劑，水一鐘，煎六分，食遠服。

腸癰

小腹硬痛，脈遲緊者，瘀血也，宜下之。小腹痛，脈洪數者，膿成也，宜托之。

一男子小腹痛而堅硬，小便數，汗時出，脈遲緊。以大黃湯，一劑下瘀血合許；以薏苡仁湯，四劑而安。

一產婦小腹疼痛，小便不利。以薏苡仁湯，二劑痛止；更以四物湯加桃仁、紅花，下瘀血升；脈遲緊，乃瘀血；下之即愈。若患甚者，腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜以丸太乙膏，及托里藥。

一婦人小腹腫痛，小便如淋，尺脈芤而遲。以神效栝蔞散，二劑稍愈；更以薏苡仁湯，二劑而痊。

一男子膿已成，用云母膏，一服下膿升許，更以排膿托里藥而愈。后因不守禁忌，以致不救。

一男子里急后重，時或下膿脹痛，脈滑數，以排膿散及蠟礬丸而愈。

一婦人小腹作痛有塊，脈芤而澀。以四物湯，加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香、治之而愈。

一婦人小腹隱痛，大便秘澀腹脹，轉側作水聲，脈洪數。以梅仁湯，一劑諸證悉退；以薏苡仁湯，二劑而瘥。

一婦人腹脹，痛不食，縱小便不利，脈滑數。以太乙膏一服，膿下升許，脹痛頓退；以神效栝蔞散，二劑而全退；更以蠟礬丸及托里藥，十數劑而安。

一婦人因經水多，服澀藥止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。

一婦人產后惡露不盡，小腹患痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注骨節，則患骨疽，失治多為敗證。

附方

大黃湯

治腸癰，小腹堅腫如掌而熱，按之則痛，肉色如故，或赤微腫，小便頻數，汗出增寒，其脈遲緊者，未成膿，宜服之。

樸硝大黃（炒，各一錢）牡丹皮栝蔞仁（研）桃仁（去皮尖，各三錢）作一劑，水二鐘，煎八分，食前，或空心溫服。

牡丹皮散

治腸癰腹濡而痛，時時下膿。

牡丹皮人參天麻白茯苓黃（炒）薏苡仁桃仁（去皮尖）白芷當歸（酒拌）川

梅仁湯

治腸癰腹痛，大便秘澀。

梅核仁（九個，去皮尖）大黃（炒）牡丹皮芒硝（各一錢）犀角（銼末，一錢）冬瓜仁（研，二錢）作一劑，水二鐘，煎八分，入犀角末，空心服。

神效栝蔞散

（方見乳癰門）

薏苡仁湯

治腸癰腹中痛，或脹滿不食，小便澀。婦人產后多有此病，縱非癰，服之尤效。

薏苡仁栝蔞仁（各三錢）牡丹皮桃仁（去皮尖，各二錢）作一劑，水二鐘，煎八分

云母膏

治一切瘡疽及腸癰（方見《丹溪纂要》）

神仙太乙膏

治癰疽，及一切瘡毒，不問年月深淺，已未成膿，并治之。如發背，先以下；咳嗽，及喉閉纏喉風，并用新綿裹，置口中含化下；一切風赤眼，捏作小餅，貼太陽穴，以山梔子湯下；打撲傷損外貼，內服橘皮湯下；腰膝痛者，患處貼之，鹽湯下；唾血者，桑下一丸。婦人經脈不通，甘草湯下。一切疥，別煉油少許，和膏涂之。虎犬并蛇蝎湯火刀斧傷，皆可內服外貼。

玄參白芷當歸肉桂大黃赤芍藥生地黃（各一兩）為咀，用麻油二斤，入銅鍋內，煎至黑，濾去粗，入黃丹十二兩，再煎，滴水中，捻軟硬得行痛止。遂隨前云，治證用之，無不有效，愈知此方之妙用也。

蠟礬丸

（方見發背門）

失笑散

治產后心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不知人事，及尋常腹內瘀血，或積血作痛。又婦人氣血痛之圣藥也，及治疝氣疼痛。

五靈脂蒲黃（俱炒，等分）每服二三錢，醋一合，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。

四物湯

（方見瘰門）

排膿散

治腸癰少腹脹痛，脈滑數，或里急后重，或時時下膿。

黃（炒）當歸（酒拌）金銀花白芷穿山甲（蛤粉拌炒）防風連翹栝蔞（各二錢）作一劑，用水二鐘，煎八分，食前服。或為末，每服二錢，食后蜜湯調下，亦可。

瓜子仁湯

治產后惡露不盡，或經后瘀血作痛，或腸胃停滯，瘀血作痛，或作癰患，并效。

薏苡仁（四錢）桃仁（去皮尖，研）牡丹皮栝蔞仁（各一錢）作一劑，水二鐘，煎八分，食前服。