若勢急，并宜用加參生化湯，補中寓行，免致血虛之失。其血脫患崩一證，由沖任已傷，氣血未復，或因勞役驚恐，或因惡露未盡，固澀太速，以致停留。一旦復行，然經血大來，當審血氣而辨血色之紅紫，視形色之虛實。如血多紫色有塊，乃當去之敗血也。其少腹必脹滿，按之而痛，止之反能作痛，或致淋瀝，此不可言崩，只服生化湯幾帖自愈。如鮮紅之血大來，乃驚傷心不能生血，怒傷肝不能藏血，勞傷脾不能統血，血不歸經。血臟有傷，當以崩證治之。崩非經病，產婦得之是為重虛，猶不可忽，故宜急治，用荊芷治崩湯。若有血塊痛而形色脫，或有汗，或氣促，宜服加參生化止崩湯以益氣，使陽生而陰血自旺，非十灰散之可止者。如血塊痛止，或產后半月外崩證者，又宜滋榮益氣止崩湯，或升舉大補湯，少佐黃連墜火，寧血歸經，或用《尊生》升舉大補湯亦妙。亦有少腹空痛，不可誤認有瘀，察其下血少而無紫塊者是也。當以崩治，宜重用熟地。若小腹滿痛不已，而脈實大緊數者，此肝經已竭，肝氣隨敗矣，難治。《醫通》有治產后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用千金伏龍肝湯治之。其氣脫短氣似喘一證，因產所下過多，營血暴竭，衛氣不能營運，獨聚于肺，肝腎不接，故令呼吸短促，語言不相接續，有似于喘，實非喘也。夫肺受脾氣散精，生脈而通水道呼吸，所以清肅上下，調和營衛而為平人。若值產后血亡氣窮，浮脫于上，孤陽絕陰，無根將脫之兆，最為危候，惟大進參、附，或可得生。世有妄論痰火實證，反用散氣化痰之方，治之必死。有塊痛者，當用大補回陽生化湯，連二三服。世人多疑參助喘不用，致不救者多矣。況同芎、歸、黑姜，不加 、術，萬無有失。要知人生于氣，氣壯則根本固。而臟源者，斂納于下；營運者，強健于中，何有為喘為脹之虞？又有用人參加陳皮監制，則盜泄元氣，反致耗散，只可消導藥中監之耳?？肌度珪坟懺?，亦治似喘妙藥也。如無塊痛，當用續氣養榮湯最妙。或倍參補中益氣湯，少佐熟附，助參以治氣脫，攝氣歸元亦可。如氣虛兼寒者，宜大補元煎，或理陰煎主之。其神脫妄言妄見一證，因心肝脾三陰血少而神魂無根據也。然有譫語、鄭聲之分，甚至發狂等證，統歸于妄耳。其輕者，睡中呢喃；重者，不睡亦語，或言日用尋常之事，或如見鬼狀，昏不識人，語言不休，此譫語之謂也。若虛甚而聲轉無力，言語不能接續，有頭無尾，一兩句即止；或重言疊語，說過又說；或如造字出于喉中，若鄭聲之輕怯，此鄭聲之謂。其精氣衰奪，更甚于譫語矣。夫人之心，藏神生血者也，而言乃心之聲，心有血而神存，則言不妄發。肝藏魂藏血者也，目得血而司視，則瞳 而視正。若夫產后氣血暴竭，而心神失守，故言語無倫。肝魂無根據，則瞳 妄見。況心為五臟之主，目乃百脈之官，虛證見于心目，則十二官各失其職可知矣。是以視聽言動，皆成虛妄。當論產期塊痛有無，先后施治，方為得法。若分娩兒下之后，塊痛未止者，宜服寧神生化湯，確知瘀血不行，合失笑散同服。如痛止者，則服寧心定魄茯神湯，連進大補十數劑，生氣養血，安神定志，服至元足，其病始愈矣?；蛞陨匾资斓囟逍幕?，寧君主之官亦可。病家毋求速效，勿信邪祟，若噴以法水，驚以法尺，多致不救。屢治此病，服八珍加炮姜十數劑方效。丹溪云：虛病猶似邪祟也。又云：欲泄其邪，當補其虛。此古人之確論，但人不能體認其意，反言攻補難施。若必攻邪盡方可言補，則誤矣。不特醫家治產后虛證，即高年及虛弱人，妄言妄見等證，亦當如是慎重也。產后間有敗血停積，上干于心，心不受觸，而有妄言妄語，如見鬼神者，此必心下脹悶、煩躁、昏亂，臥起不安。誤作中風，治必殆。
芎歸瀉心湯主之?！夺t通》云：虛則四物湯換生地，加桂心、炮姜、生蒲黃、石菖蒲。實則四烏湯加川連煎成，入龍腦一捻，服后得睡即安。心悸恍惚，語言錯亂，千金遠志湯。如內虛，敗血攻心，狂言亂語者，龍齒清魂散主之。心脾血少，八珍加炮姜。馮氏云：產后陰血暴崩，肝虛火妄之極而發狂者，宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁，加童便主之。若因敗血停積，用調經散，予謂不若生化湯合失笑散。若心血虛，用柏子仁湯，予謂不若寧神定魄茯神湯。余室人沈氏，于康熙癸巳冬至月，患產后神脫之證，為醫人妄用降氣消痰清火方藥，變為痙證，仍不知峻補，猶以風痰為患，驅風化痰。余正奉差大通橋轉運軍糧，幾及百萬，督催歲內全米進倉，不遑歸視，直至病篤。仆人持方來云：服藥罔效，奈何？余閱之，非正治之方，悉促死之藥也。彼時心神瞀亂，又未得親視其證，未敢定方。即大書速用人參救脫六字，令仆持歸。
復慮醫者執產后不宜用人參之見，差人往問，果如所料，且知仍用蘇子降氣下痰。余情不能已，星速馳歸。時已初更，而其氣在呼吸間，已遷出外舍。余急用人參三錢。煎湯調胎產金丹一粒，下咽時許，即復蘇起坐而言矣。其時夜半，奈無參可繼，竊念既已少愈，不妨待旦市服。詎漏絕時，參力已竭，又復脫去，救無及矣。雖日數也，命也，而清痰降火之誤，實有以致之矣。
荊芷治崩湯 治產后血崩，其色鮮紅。
川芎（一錢） 當歸身（四錢） 干姜（二分，炙黑） 荊芥穗（六分，炒黑） 炙草（四分）白芷（五分）棗煎服。（十灰散不用，故不錄方。） 加參生化止崩湯 治產后血塊痛，鮮血崩，形色脫，或汗多，或氣促。
人參（二三錢） 當歸身（四錢） 川芎（二錢） 干姜（炒黑） 炙草（各四分） 白芷荊芥穗（炒黑。各五分）桃仁（十粒，去皮尖）棗二枚，水煎服。
滋榮益氣止崩湯 治產后無塊痛，或半月外崩證。
人參 川芎 黃 （蜜炙。各一錢） 白術（土炒） 生地（各二錢） 當歸（四錢，酒洗）陳皮 黃連 白芷 荊芥（炒） 升麻 炙草（各四分）棗二枚，水煎，入童便溫服。如汗多，加麻黃根一錢，浮小麥一撮。大便難，加酒洗蓯蓉一錢。
有氣滯，加木香二分，為末，沖服。有痰，加竹瀝、姜汁、去心貝母?？人?，加去皮尖杏仁、桔梗各八分，炒知母七分。驚悸，加柏子仁一錢，炒棗仁一錢。傷飲食，加炒神曲八分，炒麥芽八分。傷肉食，加山楂八分，砂仁五分。身熱，倍加參 ，去黃連。
升舉大補湯 治產后日久，血崩不止，或崩如雞蛋大，或去血片，宜大補脾胃，升舉氣血，少加鎮墜心火之劑，并治老壯婦人崩淋。
人參（二錢） 黃 （一錢，蜜炙） 熟地（二錢） 白術（土炒） 當歸（酒洗。各二三錢）防風（三分） 荊芥（炒黑） 羌活 升麻 白芷 陳皮 黃連（炒） 黃柏（炒褐色） 炙草（各四分）棗二枚，水煎服?？谠?，加去心麥冬一錢，五味子十粒。泄瀉，去黃柏，加澤瀉五分，去心蓮子十粒。有痰，加制半夏一錢。白帶多，加制半夏、制蒼術各一錢。
尊生升舉大補湯 治產后血塊痛止崩證。
人參 當歸 白術（土炒。各二錢） 川芎 麥冬（去心） 黃 （蜜炙。各一錢） 熟地（三錢） 陳皮 炙草 白芷 荊芥穗（炒黑） 升麻 血余灰（各四分）棗二枚，水煎服。汗多，加麻黃根、浮麥。便難，加酒洗蓯蓉一錢。痰，加去心貝母六分?？人?，加桔梗、去皮尖杏仁各一錢。不寐驚悸，加炒棗仁、柏子仁各一錢。本方少加黃連三分以墜火，亦妙。
凡遇崩證，有如此等余病，大忌峻利。
千金伏龍肝湯 治勞傷沖任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，臍腹冷痛，口干食少。
伏龍肝（如彈子大，七枚） 生姜 生地（各一兩五錢） 甘草 艾葉 赤石脂 桂心（各六錢）上七味， 咀，以水一升，煮取三升，分四服，日三夜一。
貞元飲 熟地（七八錢，甚者一二兩） 炙草（一、二、三錢） 當歸（二三錢）水二鐘，煎八分，溫服。此方治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢劇垂危者。常人但知為氣急，其病在上，而不知元海無根，虧損肝腎，此子午不交，氣脫證也。猶為婦人血海常虧者最多此證，宜急用此飲以濟之緩之，可稱神劑。凡診此證，脈必微細無神，若微而兼緊，猶為可畏。倘庸眾不知，妄云痰逆氣滯，用牛黃、蘇合，及青、陳、枳殼破氣等劑，則速其危矣。如兼嘔惡，或惡寒者，加煨姜三五片。如氣虛脈微至極者，急加人參隨宜。如肝腎陰虛，手足厥冷，加肉桂一錢。
續氣養榮湯 治產后氣短促，問無塊痛，宜用此方。
人參（二三錢） 熟地（二錢） 當歸（四錢，酒洗） 川芎（一二錢） 黃 （蜜炙） 白術（土炒。各一錢） 陳皮 干姜（炙黑） 炙草（各四分）棗二枚，水煎服。如手足冷，加熟附三五分。汗多，加麻黃根一錢，浮麥一撮。
渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。大便不通，加酒洗蓯蓉二錢，芝麻一撮。傷食或面，加炒神曲一錢，炒麥芽五分。傷肉食，加山楂五個或五分，砂仁五分。
一方無熟地黃。
寧神生化湯 治產后塊痛不止，妄言妄見，未可用 術者。
人參（二錢） 當歸（三錢，酒洗） 干姜（炙黑） 炙草（各四分） 茯神 柏子仁 川芎（各一錢） 桃仁（十粒，去皮尖） 益智仁（八分） 陳皮（三分）棗二枚，龍眼肉五個，水煎服。瘀血不行，合失笑散。
寧心定魄茯神湯 治產后塊痛已止，妄言妄見證。
人參 當歸（酒洗） 熟地（各二錢） 川芎 黃 （蜜炙） 白術（土炒） 棗仁（炒，去殼） 柏子仁 茯神 益智仁 麥冬（去心。各一錢） 陳皮（三分） 五味子（十粒，碎） 炙草（四分）棗二枚，建蓮肉去心八枚，桂圓肉八分，水煎服。
芎歸瀉心湯 治積血上干于心，脹悶昏亂，起臥不安，以致妄言妄語，如見鬼神。
歸梢（酒洗） 川芎 延胡索 蒲黃 牡丹皮（各一錢） 桂心（七分）水煎，另研五靈脂末一錢，食后調服。
千金遠志湯 治產后心悸恍惚，語言錯亂。
人參 當歸 遠志肉（甘草水泡。去骨） 芍藥（炒） 麥冬（去心） 桂心 炙草（各一錢）茯苓（一錢五分）大棗四枚，生姜三片，水煎服。心胸逆氣，加制半夏五七枚。
龍齒清魂散 治心虛挾血，振悸不寧，產后敗血沖心，笑哭如狂。
人參 龍齒（醋 ） 遠志（甘草水泡，去骨） 歸身（各五錢） 茯神 麥冬（去心） 桂心炙草（各三錢） 延胡索（一兩） 細辛（一錢五分）為散，每服四五錢，姜三片，紅棗一枚，水煎調服。此即平補鎮心丹，去棗仁、柏仁、菖蒲、生地、山藥、五味、朱砂，加延胡、細辛、甘草。
加參生化湯 （見本卷暈厥門。） 生化湯 （見本卷生化湯論后。） 大補回陽生化湯 （見本卷暈厥門，附加參生化湯下。） 大補元煎 （見本卷惡露不止門。） 理陰煎 （見上卷惡阻門。） 失笑散 （見中卷胞衣不下門。） 四物湯 （見上卷安胎門。） 補中益氣湯 八珍湯 四烏湯 （俱見上卷諸痛門。）
惡露不止論
產后惡露不止，非如崩證暴下之多也。由于產時傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相并而下，日久不止，漸成虛勞。當大補氣血，使舊血得行，新血得生。不可輕用固澀之劑，致敗血聚為 瘕，反成終身之害。十全大補湯主之。如小腹刺痛者，蒲索四物湯主之。如產后月余，經血淋瀝不止，宜用升陷固血湯。《全書》云：因血熱者，宜保陰煎、清化飲。
因傷沖任之絡而不止者，固陰煎加減用之。若肝脾氣虛，不能收攝而血不止者，宜壽脾煎。若氣血俱虛，而淡血津津不已者，宜大補元煎。若怒火傷肝，而血不藏者，宜薛氏加味四物湯。若風熱在肝，而血下泄者，宜一味防風散。以上諸治法，與《濟陰綱目》理同。血崩門亦可參看通治。
蒲索四物湯 治產后惡露不止。
當歸（一錢五分） 川芎（八分） 熟地黃（二錢） 白芍（酒炒） 延胡索（醋炒。各一錢）蒲黃（七分，炒） 干姜（五分，炒黑）產后忌芍藥，而此方用之，審惡露不止四字，則產日已久矣，故不忌也。
升陷固血湯 治產后月余，經血不止，陷下者舉之。
當歸 川芎 熟地 白芷 升麻 血余灰（各一錢）水煎服。
保陰煎 治一切陰虛內熱動血等證。
生地 熟地 芍藥（各二錢） 山藥 川續斷 黃芩 黃柏（各一錢五分） 生草（一錢）水二鐘，煎七分，食遠服。如小水多熱，或兼怒火動血者，加焦梔子一二錢。如夜熱身熱，加地骨皮一錢五分。如肺熱多汗者，加去心麥冬、炒棗仁。如血熱甚者，加酒炒黃連一錢五分。如血虛血滯，筋骨腫痛者，加當歸二三錢。如氣滯而痛，去熟地，加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬。如血脫血滑，及便血久不止者，加地榆一二錢，或烏梅一二個，或百藥煎一二錢，醋炒文蛤亦可。如少年，或血氣正盛者，不必用熟地、山藥。如肢節筋骨疼痛或腫者，加秦艽、丹皮各一二錢。此方芩、連、梔、柏等類，當于產后日久，方可用之。
清化飲 治婦人產后，因火發熱，及血熱妄行，陰虧諸火不清等證。此方清涼，產后日久方可用之。
芍藥 麥冬（去心。各二錢） 丹皮 茯苓 生地（各二三錢） 石斛（一錢）水一鐘半，煎七分，食遠溫服。如覺骨蒸多汗者，加地骨皮一錢五分。熱甚而渴，或頭痛者，加 石膏一二錢。下熱便澀者，加木通一二錢，或炒黃柏、炒梔子皆可隨證用之。如兼外邪發熱，加柴胡一二錢。
以上保陰、清化二方，蓋因產家或過慎太暖，或因年力方壯而飲食藥餌大補過度，致火動病熱，下血日久不止。此產后間有之實證，故錄是方以備用。
固陰煎 治陰虛滑泄，帶濁淋遺，及因虛不固，此方專主肝腎。