余讀《史記》倉(cāng)公治案，凡十有余人，歷疏病狀，備陳方論，未嘗不嘆功多也。蓋人稟天地之大德，參精神之化機(jī)，有生必有病者，六淫與九氣相干；有病必有治者，七方與十劑相濟(jì)。故針灸砭石創(chuàng)制于千古，湯液醴釃垂訓(xùn)于萬(wàn)年，司命重權(quán)由來(lái)尚矣。第病有所因，人人自殊；癥有傳變，種種不一。始末變遷之異，寒熱虛實(shí)之分，陰陽(yáng)消長(zhǎng)愈幻而愈化，攻補(bǔ)從逆愈出而愈奇。三指之下安危反掌，一匕之中生死攸關(guān)。必醞釀丹書(shū)，研精《靈素》，乃能入室升堂耳。惟吾師修之李夫子，天資穎悟，家學(xué)淵源，飲上池之水，洞隔垣之照；刀圭施而沉疴頓起，丹丸投而僵仆回生，九峰三泖咸化為壽城春臺(tái)矣。翊也，企仰儀型，親炙道范，幸大冶爐錘啟小于聾噴，書(shū)紳明教蓋已有年。二三同志慮照示之不廣也，屬余立案以記之。用是敢竭班見(jiàn)，敬陳片言。雖學(xué)海泓深，難以蠡測(cè)，龍門多士，何藉管窺。然山高在望，安敢怠荒，及論在茲，顧叨筆舌。即見(jiàn)聞所及，記述大概，上自名公巨卿，下逮賈夫牧豎，其間怪異之病，奇特之方，或還生起死，或養(yǎng)氣守真。時(shí)而培補(bǔ)陽(yáng)和；如陰霜見(jiàn)日；時(shí)而調(diào)元滋水，若甘露澍霖。圓融活潑，總不外回春之澤；臨機(jī)應(yīng)變，盡皆成利濟(jì)之仁。庶天下后世，知吾師活人功用，上接乎倉(cāng)公也。至若著述藏于金匱，編刻秘于玉函，上擷萬(wàn)卷之書(shū)，下振千秋之鐸，此吾師入神之妙用。余未有知，安敢窺其萬(wàn)一耶。申江唐廷翊百拜書(shū)。
申江鄒邑侯子舍，仲夏患瀉，精神疲憊，面目青黃，因素不服藥，遷延季秋。忽眩暈仆地，四肢抽搦，口斜唇動(dòng)，遍體冰冷，面黑肚縮，六脈全無(wú)。署中幕賓通曉醫(yī)理，各言己見(jiàn)。或曰：諸風(fēng)掉眩，法宜平肝。或曰；諸寒收引，理應(yīng)發(fā)散。議論紛紜，不敢投劑。延予決之，曰：脾為升陽(yáng)之職，胃為行氣之府。坤土旺則清陽(yáng)四布，乾健乖則濁陰蔽塞，此自然之理也。今泄瀉既久，沖和耗散，所以脾元下脫，胃氣上浮，陰陽(yáng)阻絕，而成天地之否。故卒然仆倒，所謂土空則潰也。況肝脾二經(jīng)為相勝之臟，脾虛則木旺，旺則風(fēng)生，故體冷面青歪斜搐搦相因而致也。若誤認(rèn)風(fēng)寒的候而用發(fā)表之方，恐已往之陽(yáng)追之不返矣。宜急煎大劑參附庶為治本。合署驚訝見(jiàn)予議論嚴(yán)確，乃用人參一兩熟附二錢生姜五片煎就灌下。一二時(shí)手指稍溫，至夜半而身暖神蘇，能進(jìn)米飲，后以理中補(bǔ)中調(diào)理而安。
文學(xué)陸元振，經(jīng)年伏枕，足膝枯細(xì)，耳輪焦薄，形容憔悴。歷訪名醫(yī)俱用四物地黃湯，反覺(jué)胸膈凝滯，飲食減少，自謂此身永廢而心猶未慊。延予商治，診兩寸關(guān)俱見(jiàn)沉滯，獨(dú)尺部洪大，重按若絕，此腎虛精耗髓空骨痿之征也。蓋腎者作強(qiáng)之官也，居下而主陰氣，藏精而充骨髓者也。故腎旺則精盈，而肢節(jié)堅(jiān)強(qiáng)；腎虛則髓竭，而膝臏軟弱。王太仆云；滋苗者必固其根，伐下者必枯其上。今坎水不能灌溉經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)百骸，宜乎耳輪焦薄，足膝枯細(xì)也。《內(nèi)經(jīng)》所謂腎氣熱則腰脊不舉，足不任身，骨枯髓減，發(fā)為骨痿，端合此證。若徒事滋陰，恐用草木不能驟補(bǔ)精血，反壅滯陽(yáng)氣，以致中脘不舒。痿壁艱難耳，必用氣血之屬同類相求，兼以報(bào)使之品直抵下焦，譬之天雨溝渠盈溢滂沛河澤。奚慮隧道不行足膝難步耳。疏方：用人參白術(shù)當(dāng)歸地黃茯苓肉桂鹿茸龜甲萎蕤牛膝等，重劑，數(shù)帖而稍能轉(zhuǎn)舒，百帖而愈。
嘉定孝廉陸佑公長(zhǎng)子，童年發(fā)熱，遍嘗涼藥，熱勢(shì)更熾，晝夜不減，復(fù)認(rèn)陽(yáng)明熱證，投大劑白虎，禁絕谷食，致肌肉消瘦，漸致危困。迎予往治。見(jiàn)面色枯而不澤，脈現(xiàn)細(xì)數(shù)，力斷大虛之證，速用甘溫之藥，庶可挽回。佑老駭曰；皆言外感寒熱無(wú)間，內(nèi)傷寒熱不齊，今發(fā)熱晝夜不已，而反言內(nèi)虛者，必有確見(jiàn)，愿聆其詳。予曰：陽(yáng)虛晝劇√陰虛夜劇，此陰陽(yáng)偏勝，因有界限之分。今脾胃并虛，陰陽(yáng)俱病，元?dú)馑垼幓鸸_，獨(dú)浮肌膚，表雖身熱如焚，而寒必中伏。況肌肉消鑠，脾元困憊也。徹夜無(wú)臥，胃氣不和也。面無(wú)色澤，氣血不榮也。脈象無(wú)神，天真衰弱也。此皆不足之明驗(yàn)。若禁用五味則胃氣益孤，專服寒涼則生氣絕滅。宜晨服補(bǔ)中益氣湯加麥冬五味，以培資生之本，暮服逍遙散以疏乙木之郁，兼佐濃鮮之品蘇胃養(yǎng)陰，庶元神充而虛陽(yáng)內(nèi)斂也。令先飲豬肺湯一碗，當(dāng)即安睡，熱即稍減，遂相信用藥。服十劑而精神爽快，調(diào)理經(jīng)年，眼參數(shù)斤，乃獲全愈。
常鎮(zhèn)道尊陳公，久患下血，甲辰春召予調(diào)治。診得六脈安靜，右尺重按稍虛，此命門火衰不能生土，土虛榮弱精微下陷而成便血之候。蓋土為生化之母，堤防下氣者，經(jīng)曰：營(yíng)出中焦，又曰，氣因于中。中者脾胃也，為生氣生血之鄉(xiāng)，升清降濁之職。故胃盛則循經(jīng)之血灑陳于外，脾強(qiáng)則守榮之血滋養(yǎng)于中，皆賴少火生氣耳。若元陽(yáng)既虧，離虛無(wú)以生坤，坎滿無(wú)以養(yǎng)艮，使脾胃衰殘而清陽(yáng)不升，轉(zhuǎn)輸失化而陰血不統(tǒng)。宜乎精華之氣不能上奉辛金，反下滲庚大腸也。當(dāng)用甘溫之劑培中宮之虛，升陽(yáng)之品提下陷之氣，庶生長(zhǎng)令行而陰血?dú)w藏。方以補(bǔ)中益氣加阿腰醋炒荊芥，數(shù)劑而安。
保定文選張魯彥，少年登第，縱恣酒色，患便血四年，午晨各去一次。諸藥雜投，劑多功少。延子調(diào)治，診其脈象兩手浮洪，斷為腎虛火動(dòng)之候。蓋血乃精化，精充而血始盛；陰隨陽(yáng)動(dòng)，陽(yáng)密而陰乃固。房勞太過(guò)，則真水虧而虛火獨(dú)發(fā)；元?dú)獠蛔悖瑒t閉藏弛而陰不固也。遂以熟地山萸山藥石斛歸身白芍秦艽阿醪等，煎成，調(diào)棉花子灰二錢，空心溫服。數(shù)帖乃愈。
庠生陸符九夫人系董文敏公之孫女也。懷孕三月，忽崩涌如泉，胎墜而胞息，脹悶昏沉，發(fā)熱譫語(yǔ)，上視見(jiàn)鬼，面黑流涎，已三日矣。此皆瘀血灌滿胞中，上掩心肺，故惡證畢現(xiàn)。治法須分先后，用肉桂歸尾澤蘭香附紅花牛膝元胡索，煎成調(diào)失笑散去其胞中垢穢，使不上升。繼以參耆芎歸肉桂助其傳送，庶或有救。如方修服神思稍清，覺(jué)痛陣連腰，恍恍如下墜，將鵝翎探入喉中，一嘔而胞下脹悶諸苦若失。
協(xié)鎮(zhèn)王公生長(zhǎng)薊北，腠理閉密。癸卯秋謁提臺(tái)梁公于茸城，乘涼蚤歸中途濃睡，覺(jué)惡寒發(fā)熱。緣素?zé)o病患，不謹(jǐn)調(diào)養(yǎng)，過(guò)食腥葷，日增喘促，氣息聲粗，不能安枕，更汗出津津，語(yǔ)言斷落，不能發(fā)聲。延予商治，六脈洪滑，右寸關(guān)尤汨汨動(dòng)搖。以脈合證知為痰火內(nèi)郁，風(fēng)寒外束，正欲出而邪遏之，邪欲上而氣逆之，邪正相搏，氣湊于肺。俾橐龠之司失其治節(jié)，清肅之氣變?yōu)閿_動(dòng)。是以呼吸升降不得宣通，氣道奔迫發(fā)為肺鳴。一切見(jiàn)證咸為風(fēng)邪有余，肺氣壅塞之徵。若能散寒驅(qū)痰，諸病自愈。乃用三拗湯（三拗湯麻黃不去根節(jié)，杏仁不去皮尖，甘草生用。按此方治感冒風(fēng)寒，咳嗽鼻塞。麻黃留節(jié)發(fā)中有收，杏仁留尖取其能發(fā)，留皮取其能澀，甘草生用補(bǔ)中有發(fā)，故名三拗）加橘紅半夏前胡，一劑而吐痰喘緩，二劑而胸爽臥安。夫以王公之多欲，誤認(rèn)丹田氣短，用溫補(bǔ)之晶則膠固膚腠，客邪焉能宣越，頑痰何以渙解。故臨癥之時(shí)須貴乎諦審也。
獻(xiàn)商吳維宗年將耳順，忽然染吐血嗽痰，晝夜不安。醫(yī)見(jiàn)年邁多勞，誤投參耆。遂覺(jué)一線穢氣直沖清道，如煙似霧，胸間隱隱而疼，喘急不臥。闔戶悲泣，特遣伊侄遠(yuǎn)顧蓬門，具陳病概，并言伊子幼齡，倘成沉疴，何人撫育，深為慘惻。予憫其懇切，細(xì)為審度。知水干龍奮，焦灼嬌臟，將見(jiàn)腐肺成癰，所以咳咯不止。蓋金水一氣，水火同原，乾金既可生水，坎水又能養(yǎng)金。惟源流相濟(jì)則離焰無(wú)輝，如真水涸流則相火飛越。俾清虛廓然之質(zhì)，成擾攘溷濁之氣。況乎甘溫助陽(yáng)愈傷肺液，宜壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光，使子來(lái)救母而邪火頓息也。方以生熟地黃各二錢，天冬麥冬各一錢五分，茯苓紫菀川貝枯芩瓜蔞霜甘草節(jié)各一錢，二劑而煙消霧散，喘息臥安以后，加減不旬日而嗽痰俱止。
相國(guó)文湛持在左春坊時(shí)，患左足下有一線之火直沖會(huì)厭，燔灼咽嗌，必得抬肩數(shù)次，火氣稍退，頃之復(fù)來(lái)，或用補(bǔ)中益氣加肉桂服之更甚，求治于家君。脈兩尺虛軟，知非實(shí)火奔迫，乃虛炎泛上。然虛癥之中又有脾腎之分，脾虛者氣常下陷，法當(dāng)升舉，腎虛者氣常上僭，又當(dāng)補(bǔ)斂。今真陰衰耗，孤陽(yáng)無(wú)依，須滋坎之陰，以抑離之亢，乃為正治。方以熟地四錢，丹皮山萸各二錢，麥冬錢半，五味三分，黃柏七分，牛膝一錢，煎成加童便一杯，服四帖而虛火乃退，左足遂涼。
參戎王麗堂夫佞佛長(zhǎng)齋，性躁多怒，腹脹累年，歷用湯丸全無(wú)奏效。延予治時(shí)，腹大臍突，青筋環(huán)現(xiàn)，兩脅更甚。喘滿難臥。此系怒氣傷肝，坤宮受制之證。前醫(yī)但知平肝之法，未知補(bǔ)肝之用，所以甲膽氣衰，沖和暗捐，清陽(yáng)不升，濁氣不降，壅滯中州，脹勢(shì)更增。殊不知肝木自甚則肝亦自傷，不但中土虛衰已也。法當(dāng)調(diào)脾之中兼以疏肝之晶，使肝木調(diào)達(dá)則土自發(fā)育耳。擬方用蒼術(shù)白術(shù)各錢半，白芍廣皮香附茯苓各一錢，肉桂木香生姜皮各五分，服后頓覺(jué)腹響脹寬，喘平臥安，后加人參調(diào)理而全瘥。
休寧汪振先夫人，受孕八月，胎前勞瘵，肉削肌瘦，環(huán)口黧黑，舌色紅潤(rùn)，飲食如常，六脈滑利，狀若無(wú)病。予曰：九候雖調(diào)，形肉已脫，法在不治，所賴者胎元活潑，真陰未散；線息孤陽(yáng)，依附丹田。譬之枯楊生花，根本已撥，胎前尚有生機(jī)，恐五十日后雖有神丹總難回挽。蓋分娩之時(shí)，榮衛(wèi)俱離，百節(jié)開(kāi)張，況處久病之軀，當(dāng)此痛苦之境，恐元神無(wú)依，陰陽(yáng)決絕，僅陳軀殼，而生氣杳然，豈能再延耶。越二月，果子存母歿。
青溪何伊樣之內(nèi)，患吞酸已二十余載矣。因病隨年長(zhǎng)，復(fù)加恚怒，胸膈否塞，狀若兩截，食入即反肢體浮腫。治者非破氣消導(dǎo)，即清痰降火，投劑累百，未獲稍安。邀予治之。左三部弦大空虛，右寸關(guān)沉而帶澀，乃苦寒傷胃清陽(yáng)下陷之征也。蓋胃司納受，脾主運(yùn)動(dòng)，胃虛則三陽(yáng)不行，脾弱則三陰不化，致倉(cāng)廩閉塞，賁門阻滯，奚能化導(dǎo)糟粕轉(zhuǎn)輸出入乎況。氣者升于脾而降于胃，運(yùn)用不息流行上下者。今胸膈氣噎乃氣虛而滯，非氣實(shí)而滿。如誤認(rèn)有余之象，妄施攻伐之方，不特?zé)o補(bǔ)于脾而反損于胃，所以投劑愈多而病勢(shì)愈劇也。立方用六君子加炮姜官桂。先將代赭石一兩捶末和入，清泉取水煎藥。才服入口，覺(jué)胸宇不寧；忽然有聲，隔絕隧道，食亦不吐。或云胃虛而用六君子，此千古正治，毋庸議論。如代赭石治法今人未聞，愿領(lǐng)其詳。予曰：醫(yī)者意也，代赭系代郡之土，稟南離之色，能生養(yǎng)中州，脾胃屬土，土虛即以土補(bǔ)，乃同氣相求之義也。
居君顯子舍，青年患疬，因睡中驚醒，即口眼歪斜，嚼舌流血，四肢搐搦，舉家驚異，邀醫(yī)用治痰不效，干予診視。因其抽掣不常，難以候脈。但望面色，黃中現(xiàn)青，搐搦之勢(shì)，左甚于右。經(jīng)曰：東方屬青，入通于肝，其病為驚駭。況乎久患瘰疬，則肝膽之氣嘗亢于外，而陰血不榮于內(nèi)。偶因夢(mèng)中驚駭觸動(dòng)肝火，火旺而風(fēng)生，風(fēng)生而搖動(dòng)，此自然之理也。且四肢為胃土之末，口目乃胃脈所過(guò)，木氣搖土，所以喁斜瘛瘋。夫舌屬心脾，齒屬陽(yáng)明，陽(yáng)明氣盛則口噤，心脾氣盛則舌挺，一挺一噤故令嚼舌，宜用平肝之晶佐以驅(qū)風(fēng)清火。遂用二陳湯加山梔枳殼鉤藤羌活防風(fēng)，一劑而諸苦若失。
江右李太宰諱日宣，有如夫人，自耳至脅忽結(jié)核成塊。遍延瘍科均以瘰疬治之，反增發(fā)熱，體瘦，口燥唇干，飲食少進(jìn)。迎家君往診，脈左關(guān)芤而無(wú)力，此肝血枯謁不能榮養(yǎng)諸筋，故筋脈攣縮有似瘰疬，而實(shí)非也。若以敗毒清火消痰化堅(jiān)之劑投之，則胃氣轉(zhuǎn)傷變癥百出矣。當(dāng)滋養(yǎng)肝血以濡潤(rùn)筋脈為要。方用四物湯加丹皮玉竹秦艽麥冬等，劑不數(shù)眼而痊。
內(nèi)卿令喬殿史次君，自幼腹痛，諸醫(yī)作火治、氣治、積治，數(shù)年不愈。后以理中、建中相間而服亦不見(jiàn)效，特延予治。六脈微弦，面色青黃。予曰，切脈望色咸屆肝旺凌脾，故用建中，以建中焦之氣。俾脾胃治而肝木自和，誠(chéng)為合法，宜多服為佳。復(fù)用數(shù)帖，益增脹痛。殿史再延商治，予細(xì)思無(wú)策，曰：賢郎之痛發(fā)必有時(shí)，或重于晝，或甚于夜，或饑餓而發(fā)，或飽逸而止，治皆不同。殿史曰：方飲食下咽，便作疼痛，得大便后，氣覺(jué)稍快，若過(guò)饑則痛；交陰分則貼然。予曰；我得之矣。向者所用小建中亦是治本之方，但藥酸寒甘飴發(fā)滿，所以無(wú)效。賢郎尊恙緣過(guò)饑而食，食必太飽，致傷脾胃失運(yùn)用之職，故得肝旺凌脾之候，所謂源同而流異者是也。今以六君子湯加山查麥芽助其建運(yùn)之機(jī)，令無(wú)壅滯之患，則痛自愈也。服二劑而痛果止，所以醫(yī)貴精詳不可草草。
庠生范嘯凡令正，向患頭眩癥，六脈浮滑，服消痰順氣之藥略無(wú)效驗(yàn)。予曰：無(wú)痰不眩，此雖古語(yǔ)，然痰之標(biāo)在脾，而其本屬腎。《素問(wèn)》曰：頭痛巔疾，下虛上實(shí)，此之謂也。夫肝為乙木之本，腎為癸水之源，腎陰不充，肝火便發(fā)，上動(dòng)于巔而眩作也。治法以扶脾為主，脾安則木自和，而肺金有養(yǎng)，金為水母，而子亦不虛，何眩暈之有。早用六君子湯加山萸天麻，臥時(shí)服腎氣丸加人參天麻鹿茸，服之而瘥。
周浦顧公鼎，暮夜遭劫，左半身自頭至足計(jì)傷三十七刀，流血幾干，筋骨斷折，百日以來(lái)，濃血淋瀝，肉腐皮黑，痛苦不堪，不能轉(zhuǎn)側(cè)。專科俱用滋陰養(yǎng)血止痛生肌，反凝滯胃門，妨礙賁門，致飲食厭惡，瘡口開(kāi)張，乞予救療。左寸關(guān)部位刀傷瀝瀝，膿水進(jìn)流，大都虛微不堪尋按耳。蓋虛為陰傷，微為陽(yáng)弱，陰陽(yáng)失職，榮衛(wèi)空虛，氣血衰殘，肌肉潰爛。《靈樞》云；衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮毛，肥腠理而司開(kāi)閹。故瘡口不收，皆由衛(wèi)氣散失不能收斂耳。即有流膿宿血，內(nèi)藏其穴，能使陽(yáng)和生動(dòng)，火氣周流，自然膿收瘡斂，長(zhǎng)肉生肌，旬月之間可許步履如初。觀者咸駭予言為迂，為此危重，不過(guò)茍延時(shí)日，安得無(wú)恙。如果回春，則先生非李乃呂先生也。遂力擔(dān)承，用養(yǎng)營(yíng)湯大劑服二十帖，瘡口盡斂，飲食亦進(jìn)，至百帖即能起坐。復(fù)用藥酒及還少丹出入加減，四五月后可以倚杖行步，越明年便能卻杖，迄今榮壯勝常，此亦偶然不可多得。
大場(chǎng)張公享內(nèi)正，年逾四旬，傷子悲，崩涌如泉。用四物腰艾或增棕櫚棉灰毫不可遏。醫(yī)頗明義理，謂陽(yáng)生陰長(zhǎng)，無(wú)陽(yáng)則陰不能生，用補(bǔ)中益氣以調(diào)脾培本，勢(shì)雖稍緩，然半載以來(lái)仍數(shù)日一崩，大如拳塊，徹夜不臥，胸膈脹滿，勢(shì)甚危殆。邀予診視，面色青黃，唇爪失澤，四肢麻木，遍體酸疼，六脈芤虛，時(shí)或見(jiàn)澀，此病久生郁，大虛挾寒之象。夫脾喜歌樂(lè)而惡憂思，喜溫燥而惡寒濕，若投腭艾止?jié)畡瑒t隧道壅塞而郁結(jié)作矣。若專用升柴提舉之法，則元?dú)馑ズ亩l(fā)無(wú)由也。乃以歸脾湯加益智炮姜，大劑，與服四帖而勢(shì)緩，便能夜寐，胸膈頓寬，飲食增進(jìn)。調(diào)理兩月天癸始正，記前后服人參十六斤，貧者奈何。
槜李孝廉沈天生夫人，血崩不止，勢(shì)如涌泉。醫(yī)謂血熱則行，血寒則止。四物加芩柏等劑，兩晝夜不減。延家君往治。診其脈息安靜，全無(wú)病象，肌體清癯，原非壯實(shí)。知為脾胃氣虛不能攝血，苦寒雜進(jìn)反以潛消陽(yáng)氣，須用甘溫之品以回生長(zhǎng)之令。乃以補(bǔ)中益氣湯加阿腰炮姜大補(bǔ)脾元，升舉陽(yáng)氣。二劑而崩止，以后調(diào)理漸安。
河間司李朱思皇長(zhǎng)公令方夫人，坐孕七月，胎腫異常，喘急不能言，并不能臥者月余，舉家彷徨，投藥甚亂。一醫(yī)用人參白術(shù)以實(shí)脾，一醫(yī)改用商陸葶藶以潤(rùn)肺，相去天淵，益增疑思，邀予決言。予曰：此癥似危，脈幸洪滑，產(chǎn)前可保無(wú)慮，即應(yīng)分娩之后頗費(fèi)周旋耳，舍前兩治，余不過(guò)一二劑便獲安枕矣。座中訝出言之易，各言辨駁，予據(jù)理析之曰：胃為清陽(yáng)之海，肺為元?dú)庵撸屎粑诘ぬ铮鍧彷敾囉谥型粒羝剿馗嗔惶^(guò)則中州積熱。況胎孕內(nèi)結(jié)，則相火有余，至六七月以來(lái)，肺胃用事胎漸成大，故胎氣愈逼而火愈旺，湊逆于上，喘呼不臥，名曰子懸者是也。茲用參術(shù)溫補(bǔ)則肺氣壅塞，若用葶藶苦寒則胃氣孤危，均致變癥蜂起，豈非實(shí)實(shí)虛虛之患乎。疏方用蘇梗枳殼腹皮各三錢，茯苓陳皮半夏各錢半，甘草五分，生姜三片。一帖便能言，再劑則安臥。合門信為神丹，余曰：無(wú)歡也，胎前喘急藥石易療，恐臨盆在邇其喘復(fù)生，雖靈丹在握不能為也。須預(yù)憊奇策，調(diào)護(hù)真元，不致臨產(chǎn)渙散，乃可萬(wàn)全。不數(shù)日產(chǎn)一子，甚覺(jué)強(qiáng)健，越兩日喘果復(fù)作，驚呆無(wú)措，進(jìn)食亦減常時(shí)。此胃土虛而不能生金之象，以大劑參術(shù)苓草五味肉桂數(shù)劑乃安。
歙人方李生儒人，向患左脅疼痛，服行氣逐血之劑反加嘔逆，甚至勺水難容．脈左沉右洪，明屬怒動(dòng)肝火來(lái)侮脾陰，過(guò)投峻藥轉(zhuǎn)傷胃氣，俾三陰失職倉(cāng)廩無(wú)內(nèi)而化，五陽(yáng)衰憊傳道無(wú)由而行，所以中脘不通食反上涌，斯理之自然毋容議也。方以異功散加白芷肉桂，于土中瀉水，并禁與飲食，用黨參五錢，陳倉(cāng)米百余粒，陳皮一錢，生姜三錢，加伏龍肝水三碗，煎耗一半，饑時(shí)略飲數(shù)口，二三日后方進(jìn)稀粥，庶胃氣和而食不自嘔，依法而行果獲奇效。
柯靄寧，患吐血后，咳嗽連聲，氣喘吐沫，日晡潮熱。服四物知柏后，兼服蘇子貝母百部丹皮之屬，病勢(shì)轉(zhuǎn)劇，乞予治之。六脈芤軟，兩足浮數(shù)，知為陰枯精竭而孤陽(yáng)氣浮，俾肺金之氣不能歸納丹田，壯火之勢(shì)得以游行清道，所以嬌臟受傷，喘嗽乃發(fā)。理應(yīng)六味丸加五味沉香導(dǎo)火歸源，但脾氣不實(shí)。乃先以人參白術(shù)黃耆山萸山藥各一錢五分，石斛丹皮各一錢，五味子廿一粒，肉桂五分，服數(shù)十帖大便始實(shí)，改用前方調(diào)養(yǎng)月余，咳嗽亦瘥。后三年前病復(fù)發(fā)，信用苦寒遂至不起。
云間田二府封翁，久瀉肉脫，少腹疼痛，欲食下咽，泊泊有聲，才入賁門，而魄門已滲出矣。或以湯藥厚脾，或以丸散實(shí)腸，毫不見(jiàn)效，幾瀕于危，召予力救。望其色印堂年壽天而不澤，切其脈氣口六部細(xì)弱無(wú)神，則知清陽(yáng)不升，原陰下陷，非但轉(zhuǎn)輸失職，將見(jiàn)閉藏傾敗矣。蓋腎者胃之關(guān)也，脾之母也。后天之氣土能制，先天之氣腎可生。脾良由坤土，是離火所生，而艮木又屬坎水所生耳。故飲食入胃如水谷在釜，雖由脾土以腐熟，亦必藉少火以生氣。猶之萬(wàn)物，雖始于土，皆從陽(yáng)氣而生長(zhǎng)，彼生生化化之氣，悉屬于一點(diǎn)元陽(yáng)。所謂四大一身皆屬金，不知何物是陽(yáng)精也。惟命門火衰，丹田氣冷，使脾臟不能運(yùn)行精微，腸胃不能傳化水谷，三焦無(wú)出納之權(quán)，五陽(yáng)乏敷布之導(dǎo)，升騰精華反趨下陷，故曰瀉久亡陰，下多亡陽(yáng)，陰陽(yáng)根本，悉歸腎中。若徒知補(bǔ)脾而不能補(bǔ)腎，是未明隔二之治也。宜用辛熱之晶暖補(bǔ)下焦，甘溫之劑資培中土，譬之爐中加火而丹易盛，燈內(nèi)添油而燃不息，真有水中火發(fā)，雪里花開(kāi)之妙，何慮寒谷之不回春耶。遂用人參白術(shù)炮姜炙甘草熟附子，煎成調(diào)赤石子末三錢與服，漸覺(jué)平安，十劑而痛止泄減，面色潤(rùn)澤，飲食增進(jìn)，不一月而全愈，乃蒙賜顧，繾綣竟日而去。越明年春田公覲還，父子重逢，喜出望外，不意過(guò)食瓜果，前癥復(fù)發(fā)竟難挽回，卒于仲夏庚寅日，可見(jiàn)木旺凌脾之驗(yàn)，毫發(fā)不爽也。
庠生奚易思令正，發(fā)熱腹痛，嘔惡不食，六脈沉郁，面黑如薰，用解郁調(diào)中之劑前癥漸愈，若感怒氣，應(yīng)必復(fù)發(fā)。半載以來(lái)，形神憔悴，小便澀痛，小腹重墜，延予治之。予曰：癥瘕痞塊多屬中脘，發(fā)則形象可求，痃癖兩癥貼在臍旁，發(fā)則攻沖而痛，數(shù)癥皆水道通利者也。今小水澀滯，少腹重墜，必身皮甲錯(cuò)，繞臍生瘡，此系下焦肝火久郁不舒，已成小腹癰也。非予專門，應(yīng)瘍科調(diào)治，庶可奏效，延醫(yī)治之，果如予言，越數(shù)日而癰潰，膿色稠紫，服托里養(yǎng)榮等劑，月余而康。
徐敬山，傷寒郁熱，過(guò)經(jīng)不解，愈后食復(fù)，譫語(yǔ)神昏，刺高胎黑，耳聾如愚，六脈洪大，此陽(yáng)明胃熱血化為斑之狀，乃燃燈照其胸腹，果紫斑如綠豆大者，朗如列星，但未全透于肌表。宜清胃解毒，使斑點(diǎn)透露，則神清熱減矣。用竹葉石膏湯二劑，壯熱頓退，斑勢(shì)掀發(fā)，但昏呆愈甚，厲聲呼之亦不醒覺(jué)，將身掀動(dòng)全無(wú)活意，惟氣尚未絕，俱云死矣。予復(fù)診，其脈兩手皆在，不過(guò)虛微耳。蓋此癥始因胃熱將腐，先用寒涼解其客邪，今邪火雖退，正氣獨(dú)孤，故兩目緊閉，僵如死狀，急用補(bǔ)胃之劑以醒胃脘真陽(yáng)，生機(jī)自回也。即以生脈散合四君子湯一劑，至夜半而兩目能視，乃索米粥，以后調(diào)理漸安。
妻祖黃含美，庚辰會(huì)試，患傷寒。劇甚時(shí)，家君薄游都門乃與診視。舌黑刺高，壯熱妄語(yǔ)，神思昏沉，奄奄一息，此為邪熱內(nèi)甚，亢陽(yáng)外焚，臟腑燔灼，血隨沸騰，斑將出矣。遂用生地丹皮元參麥冬黃連知母甘草，一劑而斑現(xiàn)，再劑而神清，三劑而舌刺如洗矣。
燕京禮垣房之麟，患傷寒五日，病勢(shì)困殆，伊親在太醫(yī)院者七人，莫能措手，延家君治之。脈人迎緊盛，右關(guān)洪大，神思若狂，舌胎微黑。此邪熱拂郁神思昏憒而如狂，亢陽(yáng)煽熾火極似水而舌黑，炎炎蘊(yùn)隆將成燎原，若非涼血火將焚矣。視其胸腹果有紅斑，遂用化斑清火一服頓愈。
囗分鎮(zhèn)符公祖恭人，形體壯盛，五旬手指麻木，已歷三載。甲辰秋偶感恚怒，忽失聲仆地，痰潮如鋸，眼合遣尿，六脈洪大。適于往茸城，飛騎促歸。緣符公素諳醫(yī)理，自謂無(wú)救，議用小續(xù)命湯，俟予決之。予曰：是方乃辛溫群聚，利于祛邪，妨于養(yǎng)正。其故有三：蓋北人氣實(shí)，南人氣虛，雖今古通論，然北人居南日久，服于水土，卑稟更移，膚腠亦疏，故卑下之鄉(xiāng)，柔脆之氣，每乘虛來(lái)犯，致陰陽(yáng)顛倒，榮衛(wèi)解散，而氣虛卒中。此南北之辨者一。況中風(fēng)要旨又在剖別閉脫。夫閉者，邪塞道路，正氣壅塞，閉拒不通；脫者，邪勝五內(nèi)，心氣飛越，脫絕不續(xù)。二證攸分，相懸霄壤。故小續(xù)命湯原為角弓反張牙關(guān)緊急閉證而設(shè)，若用于眼合遺尿之脫證，是既傷其陰，復(fù)耗其陽(yáng)。此閉脫之辨者二。又風(fēng)為陽(yáng)中陰氣，內(nèi)應(yīng)于肝；肝為陰中陽(yáng)臟，外合于風(fēng)。恚怒太過(guò)，大起肝膽，內(nèi)火外風(fēng)，猖狂擾亂，必然挾勢(shì)而乘脾土，故痰涎洶涌。責(zé)脾勿統(tǒng)攝，腎不歸經(jīng)，滋根固蒂尚恐不及，若徒事發(fā)散是為虛虛。此真似之辨者三。《靈樞》所謂虛邪偏客于身半，其入者內(nèi)居榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稍衰，則正氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。端合此癥，當(dāng)法河間東垣用藥，保全脾腎兩臟庶可回春。亦以六君子加黃耆白芍桂枝鉤藤竹瀝姜汁，服二劑惡癥俱減，脈亦收斂，但聲啞如故，此腎水衰心苗枯槁。至更余后火氣下行，腎精上朝方能出音。遂用地黃飲子，服至十五劑大便始通，堅(jiān)黑如鐵。雖有聲出，狀似燕語(yǔ)，乃朝用補(bǔ)中益氣湯加五味麥冬以培脾，夕用地黃湯加肉蓯蓉當(dāng)歸以滋腎。調(diào)理百日，語(yǔ)言如舊，步履如初，但右手稍遜于前耳。
瘍科君略曹先生長(zhǎng)君大美內(nèi)正，日哺潮熱，經(jīng)候不至。治者皆云血枯經(jīng)閉，用通經(jīng)之品，寒熱愈甚，嘔吐惡心。予診兩手滑利為結(jié)眙之兆，非經(jīng)閉也，寒熱者乃氣血護(hù)養(yǎng)胎元，不能滋榮肌膚耳，至五六月后胎元已充，氣血自盛則寒熱自止。時(shí)以予言為謬，延原醫(yī)調(diào)理，仍加破血之劑。忽夜半崩如泉，痛勢(shì)頻逼，下一肉塊而形已成矣。此時(shí)尚未得于，悔恨不逮，染成產(chǎn)蓐，逾年而卒。
茂才虞葛來(lái)，少年多欲，醉飽無(wú)憚。初患脅痛，繼而嘈雜，漸成反胃，醫(yī)久無(wú)效，邀家君往視。見(jiàn)面色如土，面上兩顴稍帶赤色，六脈細(xì)數(shù)，食飲即吐。歷覽前方頗不相膠，但四君理中頻服不瘳，知病不獨(dú)在中州也，信為無(wú)陰則吐耳。況渚嘔吐皆屬于火，而季脅又屬肝腎之鄉(xiāng)，即以地黃湯加石斛沉香。愈后一載，秋前舊癥復(fù)發(fā)，適家君有攜李之行，干予診治。左關(guān)弦長(zhǎng)知怒氣傷肝，故現(xiàn)獨(dú)大之象，用加味逍遙散而安。又兩月因勞忍肌，恣酒感怒，前癥蜂起，較前尤甚。六脈虛軟，脅痛脹悶，臥則氣塞欲絕，此大虛而得盛候，為脈證相反，法在不治。伊父強(qiáng)請(qǐng)立方，仍用逍遙散。更醫(yī)用小建中湯二十余劑，脅脹稍寬，痛則仍在，咯血稠痰，腥穢難近，復(fù)干余治。往者虛軟之脈變成蛛絲之細(xì)，兩眸露白，氣促聲嘶，脾元大壞，肺氣孤危，此肺痿之惡候也。時(shí)冬水將弱，春木方強(qiáng)，延于冬者得腎水之相助也，記初十立春，木氣臨官，肺受其侮，脾受其乘，豈能再延耶，果歿于初十之寅時(shí)。
素君，素多勞動(dòng)，因乘暑遠(yuǎn)行，遂胸臆不寬，呃忒連發(fā)，八日以來(lái)聲徹鄰里，自汗津津，語(yǔ)言斷落，湯藥遍嘗毫無(wú)效果，舉家惶恐，特干余治。現(xiàn)癥雖脈尚有根，況準(zhǔn)頭年壽溫潤(rùn)，不晦法令，人中光澤不枯，若論色脈生機(jī)猶存，但徒藉湯丸恐泄越之陽(yáng)不返，潛伏之陰難消。當(dāng)先用艾火灸期門三壯并關(guān)元?dú)夂ＶT穴，再煎大劑四君子湯，加炮姜肉桂為佐，丁香柿蒂為使，內(nèi)外夾攻。譬之釜底加薪，則蒸氣上騰，而中焦自暖，四大皆春，何慮陰翳之不散，真陽(yáng)之不復(fù)耶。果一艾而呃止，再進(jìn)而全愈。共駭為神奇。
云間司李王公，傷風(fēng)鼻塞，周身刺痛，欲用表劑，邀余商治。六脈浮虛，予曰：風(fēng)為陽(yáng)邪，衛(wèi)為陽(yáng)氣，陽(yáng)與陽(yáng)合則傷表分，病雖屬標(biāo)而治則求其本。蓋肺主皮毛司開(kāi)闔充元?dú)庵髑迕C者也。清陽(yáng)不發(fā)，腠理空疏，外來(lái)風(fēng)邪，內(nèi)舍肺分，經(jīng)曰：邪之所湊，其氣必虛，正謂此也。法宜東垣先生補(bǔ)中益湯，補(bǔ)中兼發(fā)，乃謂至當(dāng)。王公曰可服一劑，而諸病捐除。
徽商朱圣修內(nèi)人，嘔逆吐食，出多入少，皆利痰白沫，眩暈氣急，半月有余，大肉盡消。治者咸謂反胃，謂吐沫脾敗，已無(wú)救矣。干余調(diào)治。手少陰脈動(dòng)甚，兩尺滑利，為結(jié)胎之兆，而惡阻之候非翻胃也。用人參橘紅白術(shù)半夏蘇梗桔梗赤苓砂仁枇杷葉伏龍肝水，煎服，三劑而吐減，數(shù)劑而全瘥，后產(chǎn)一女。
義與藎臣魯學(xué)師夫人，胎前滯下，胸腹脹痛，飲食艱難，大便赤濃，小便短少。藎翁曰：內(nèi)子素患胸痛已歷多年，在敝地舉發(fā)或用枳樸檳黃方能奏效，若投輕劑徒增困苦耳。余聆其言而妄為之辨曰：胸為肺室，賴母氣以升騰，始能清肅運(yùn)行灌溉四臟。一有失調(diào)則天氣閉塞，地氣冒明，沖和之氣郁而成否，水谷之滯搏而成痛，皆緣胃脘弱不能行氣于三陰三陽(yáng)也。若不培其元以固倉(cāng)廩之虛，泛用苦寒降沉之晶，轉(zhuǎn)傷上焦虛無(wú)之氣，雖暫時(shí)爽快，殊不知潛損胃陽(yáng)暗增其病，所以多年不瘥，而日就痿黃也。況帶下尤為所禁，即宜安胎之中雜以順氣和血之品，庶便膿愈而后重除，正氣復(fù)而邪自解。用當(dāng)歸白芍各二錢，白術(shù)茯苓各錢半，陳皮神曲各一錢，升麻葛根各七分，煨木
香炙草各五分，姜棗煎服，數(shù)貼而愈。后產(chǎn)一子，復(fù)用建中理中二湯出入加減，胸痛亦痊。