天元賦
痘本胎毒,俗名天瘡。傳染由于外感,輕重過于內傷。初起太陽,壬水克乎丙火;次歸陽明,血水化為膿漿。所喜者紅活鮮潤,可畏者黑陷焦黃。勢若燃眉,變如反掌。皮膚臭爛,血氣虛 。若救焚兮,徙薪何如焦額;似拯溺兮,落井不及寬裳。原乎一元肇化,二索成祥。欲火動而妄作,胎毒熾而流殃。啼聲驟發,機毒深藏。命門養火,胞戶收熔。待四時之疫癘,動五臟之皮囊。榮氣逆于腠理,惡血發于膀胱。二火相煽,四大成瘡。毒之輕者發則微,貴乎調養;毒之重者發則密,急于提防。至于運氣推遷,在于勝復升降,時令乖異,無非寒熱溫涼。茍陰陽之逆理,為氣候之反常。五行郁而災見,九曜窒而變彰。癘氣流行,無論郡邑鄉黨;惡毒傳染,豈分黎庶侯王。此則不形于診,貴在能制其亢。先事解散兮,十全八九;臨時區處兮,恥尋常。
大抵氣運先歲,痘疹屬陽。春夏為順兮,樂其生長;秋冬為逆兮,惡其收藏。暴寒兮,恐邪毒之郁遏;暴熱兮,慮腠理之開張。膿 春而莫療,黑陷夏以為殃。秋斑實惡,冬疹非祥。此逆四時之令,休夸三世之方。
且如證候殊形,臟腑異狀。肝主淚而水泡,肺主涕而膿漿。心斑紅艷,脾疹赤黃。惟腎經之無證,惟變黑而可妨。所以觀乎外候,因而辨其五內。呵欠頓悶兮,肝木之因;咳嗽噴嚏兮,肺金之相。手足冷而昏睡兮,脾土困于中央;面目赤而驚悸兮,心火炎于膈上。耳 屬腎,溫暖如常。
二處爍熱兮,下極火炎而必斃;四肢厥冷兮,中州土敗而傾亡。
先分部位,次察災祥,陽明布于面中,太陽行于頭上。心肺居胸膈之要,肝膽主脅腋之旁。手足司于脾胃,腰背統于膀胱,泄瀉者邪甚于下,嘔吐者邪甚于上。氣逆而腹痛隱隱,毒深而腰痛皇皇。心熱甚而搐搦,胃邪實而癲狂。鼻燥咽干,肺受火邪而液竭;屎硬溺澀,腎由火旺而精亡。氣弱減餐者,不任其毒;神強能食者,不失其常。
欲決重輕,但觀發熱;如占順逆,須認其瘡。毒甚兮身如炎火,熱微兮體或清涼。若寒熱之來往,定征兆之佳祥。數番施出兮,春回陽谷;一齊涌出兮,火烈昆崗。蚊跡蚤斑,刻期而為鬼錄;蛇皮蠶殼,引日而返泉鄉。不喜珠紅,更嫌灰白;最宜蒼蠟,切忌紫黃。常要明潤兮,恐薄嫩之易破;不宜干枯兮,防搔癢之難當。惡候如此,上工審祥。面頰稀而磊落,清安可保;胸膈密而邊串,兇吉難量。頂要尖圓,不宜平陷;漿宜飽滿,切忌虛空。兼之顏色喜老而惡嫩,皮膚愛糙而怕光。焰起根窠,終防癢塌;丹浮皮肉,必致夭殤。頭面預腫兮,三陽亢甚;手足厥冷兮,五臟摧傷。瘡堆喉舌,毒纏頸項。咽喉痛而呼吸則難,飲食少而吞吐則嗆。此天命之安排,豈人力之可仗。
煩躁悶亂兮,七神離散;譫語眩冒兮,五毒猖狂,鼓項戰栗兮肺敗,切牙口噤兮腎傷。渴不住兮焦膈,瀉不止兮滑腸。失聲兮咽爛,吼氣兮腹脹。晝夜搔爬兮,將榮衛之外脫;乳食斷絕兮,必胃氣之受戕。腫忽消,毒歸于里;色反黑,疔起于瘡。
食谷則嗆兮,在嬰兒之命促;飲水則噴兮,較醫工之短長。
輕重反復,調理乖張。輕變重而可畏,重變輕而莫慌,風寒素慎,飲食如常。出入禁乎男女,蓋覆適其溫涼。
內無妄動,治不乖方。此則變輕之候,實為保命之良。若當犯乎禁忌,或誤投乎丸湯。徒肆房室,不順陰陽。外感不正之氣,內傷不時之糧。平人且病,患者敢當?是以順則逆而逆則險,宜乎輕變重而重則亡。
發自肺經,相連脾臟。氣熱味辛,燥金受克;形寒飲冷,華蓋先傷。浩飲則水來侮土,而成泄痢;過食則脾不運化,而作痞脹。皮毛虧損,肌肉虛 。起發遲而不胖壯,收靨緩而作膿瘡。輕則延綿乎時日,重則泣送于效邙。
奈愚夫之不曉,致生命之夭亡。不信醫而禱諸神鬼,枉殺牲而號乎穹蒼。
藥貴中病,醫不執方。喜行溫補者,動稱乎文山;專用涼瀉者,祖述乎仲陽。貴其因人而治,相時而行。正氣為先,戒開門延寇;解毒為急,休視虎如野狼。首尾不可汗下,法之固執;緩急各有權宜,治之經常。拘其繩墨者,如守株之待兔;惑于方書者,似多岐而亡羊。
且如紅 紫腫兮,涼血為上;灰白平陷兮,補氣最良。出不快兮,責表實而發散可用;便或秘兮,責里實而疏利何妨。毒不能速解,毒甚者令微汗之散越;熱不可盡除,熱劇者使小便之清長。三陰多寒兮,必投辛熱;三陽多熱兮,無過苦涼。安可惡寒而喜熱?莫知貴陰而賤陽。
是故補氣者參 白術,養血者歸芍地黃。發散表邪,輕葛根而重官桂;疏通里實,微枳殼而甚大黃。解毒兮芩連梔子,快斑兮荊防牛蒡。連翹藥內之要領,甘草方中之君相。咽痛求諸甘桔,頭腫取乎羌防。木通利其小水,人屎攻其黑瘡。氣逆兮青皮陳皮,胃寒兮丁香木香。泄瀉無如苓術,嘔吐莫若生姜。麥冬干葛而止渴,濃樸腹皮而消脹。望月砂退翳有準,穿山甲折毒無雙。枳實麥芽山楂子,消宿食而克化,大黃干葛地骨皮,解余熱以清涼。咳嗽以枳桔又用杏仁,痢疾以黃連再同木香。苦參主乎熱毒,溺白治其疳瘡。用之合宜,工可稱良。
其諸藥物,各有主張。春夏桂枝而少服,秋冬芩連而莫嘗。瘡若干枯,白術非其質貴;色如紅艷,黃 豈可入方。里虛少食者,勿投枳實;表虛多毒者,休使生姜。汗自出兮,用干葛重虛其表;溺本數兮,加木通再損其陽。泄瀉酸臭兮,訶蔻不宜輕用;嘔吐清冷兮,連梔安得作湯。凡用芩連必資炒制,如加丁桂須假寒涼。
應制伏而不誅無過,保和平而萬壽無疆。
大勢若平,余邪須講。熱毒流肝兮,雙睛生翳;火邪入脾兮,四肢成瘍。口內生瘡兮,爛齦破舌;腹中作痢兮,腐胃敗腸。皮膚嫩而洗浴太早,因以添熱;臟腑虛而甘肥太過,遂致內傷。若中風寒,凝痰作嗽;灰白頂陷,灌蝕歸瘡。
嗟夫!惟此證候,其苦非常。外纏皮肉,內連腑臟。改換形容,如蛇蛻皮龍換骨;淋漓膿血,若蚓在灰在湯。軒岐置而未言,秦漢棄而無方。古無此證,或云起于建武;今有是疾,相傳得于南陽。拘于日數者,不知輕重之責;執其偏見者,枉增虛實之防。本溫再熱,已寒又涼。徒自膠而必固,反致惡而見殃。透骨髓之真詮,非其人而不授;宣肺腑之秘奧,牢記誦而莫忘。
痘疹西江月
(凡四十九首)痘疹毒從何起?母胎火毒流傳。生來穢物下喉咽,藏在命門里面。一旦天行時氣,感令相火熬煎。毒從骨髓見皮間,彼此一般傳染。
五臟各有形證,認時須要分明。往來寒熱睡脾經,呵欠頓悶肝證。咳嗽噴嚏受肺,面紅驚悸屬心。惟腎清靜忌邪侵,手足耳尻俱冷。
五臟各有一證,其間治法難同。肝為水肺泡為膿,大小瘡形異種。脾證發為疹子,心經現作斑紅。腎為黑陷病多兇,縱有靈丹何用!痘疹要知順逆,天時人事相隨。大端陽火是根基,若遇陰寒不喜。春夏發而多吉,秋冬逆以何疑。如逢稠密必兇危,稀少方為平易。
治法而今不定,清涼溫補分明。各持一見論紛紜,自曰予為神圣。解毒喜行涼瀉,補中愛使辛溫。不明時令與元神,枉自捕風捉影。
假令天時暄熱,辛溫助為災殃,嚴凝涼解雪加霜,病者如何抵擋?壯實再行溫補,虛 又使寒涼。虛虛實實伐元陽,無異隔靴爬癢。
看取時行疫癘,天時熱氣炎炎。精神肥健食能兼,解毒清涼甚便。若是風寒太甚,虛羸吐瀉連綿。此宜溫補法為先,又在醫人活變。
痘疹要知輕重,吉兇順逆精通。毒輕瘡少順家風,湯藥不宜妄用。瘡密毒重為逆,皮膚寸寸成膿。此般形證例多兇,仔細扶持休縱。
輕者三四次出,頭面胸背稀疏。小便清利大便稠,飲食如常充足。重者遍身齊出,狀如麻子麥麩。咽疼泄瀉悶悠悠,飲食不思可惡。
多有先輕后重,只因觸冒風寒。房勞不避穢腥干,食飲偏于冷暖。閑雜人帶穢厭,諸般禽獸盤桓。庸工術淺誤湯丸,反使痘瘡變換。
重者變輕何以?常常和暖衣衾。房中謹密少人行,飲食隨時添進。未見誤投湯藥,不曾妄啖酸腥。此為人事奪天靈,安可歸于有命!要識痘瘡死證,無過五證分明。紫黑喘渴悶何寧,癢塌切牙寒噤。灰白頂陷腹脹,皮嫩易破成坑。泄瀉氣促見鬼神,聲啞頭面足冷。
既識五般死證,其間吉病如何?瘡頭飽滿作膿窠,任是推磨不破。四畔根盤紅活,安眠靜臥平和。光壯收靨不蹉跎,管取疥疾勿藥。
黑陷干枯腎敗,切牙寒戰肝傷。失聲喘氣肺摧創,泄瀉脾虛腹脹。癢塌悶亂心死,狂言見鬼神亡。皮嫩易破氣無陽,便血陰崩模樣。
首尾不可汗下,汗時腠理開張。風寒易入透斑瘡,收靨不齊火旺。誤下必犯脾胃,無事自取內傷。泄瀉黑陷致傾亡,枉使魂靈飄蕩。
大抵痘瘡未出,先須升葛參蘇。如斯不出汗忙疏,紅點見時藥住。大便若還秘結,輕輕四順相符。假饒自利伐無辜,定與閻羅掌簿。
調痘無過二法,補中解毒兼行。補中參術草 苓,枳實山楂有應。解毒芩連梔柏,連翹枳實防荊。芎歸養血妙如神,加減消詳前定。
血氣要分虛實,但于瘡色推求。紫腫紅 血實由,四物內加解毒。灰白中陷氣弱,四君子是良謨。略加解毒藥相符,補氣實脾無誤。
但是痘瘡初出,如逢熱盛昏醒。解毒發散藥先行,莫待臨渴掘井。桔梗升麻干葛,連翹甘草黃芩。牛蒡梔子木通荊,蟬蛻防風作引。
若是如常潮熱,只消干葛升麻。芩連甘草赤芍加,牛蒡連翹無價。或用參蘇飲子,青皮木香內加。煎來一服勝靈砂,痘見表疏才罷。
初熱多生搐搦,急將導赤疏通。木通甘草與防風,生地黃連同用。再加辰砂調服,須臾救護朦朧。此方端的有神功,管取行之必中。
壯熱不曾出現,大便秘結難通。癲狂唇裂眼珠紅,此證兇險堪慟。急與芩連梔柏,大黃酒炒疏中。連翹牛蒡與木通,貫眾射干俱用。
自此出而稠密,認他虛實調醫。虛家泄瀉色如灰,大補十全堪取。若是腫 紅綻,芩連梔柏芎歸。翹蒡升葛枯甘奇,此個真機妙秘。
灰白不能起發,又加泄瀉頻頻。溫中妙藥不宜停,急急扶危濟困。當歸黃芩芍藥,甘草干姜人參。木香梔子及青陳,官桂丁香靈應。
毒甚常生咽痛,可憐飲食難嘗。射干甘桔最相當,連翹升麻牛蒡。若是痘堆頸項,此名鎖膈凄惶。一朝破爛命將亡,變作喑啞水瘡。
起發狀如蠶殼,干枯不見水漿。此名血竭毒歸藏,不治必然命喪。當歸地黃養血,參 甘草溫良。連翹牛蒡與木香,桔梗青皮發旺。
起發常將捻視,切防黑陷來攻。若然黑陷現其中,藥點許多妙用。豌豆七粒燒過,亂發火鍛和同。珍珠水浸胭脂紅,針破搽之自腫。
藥點反加黑陷,喪門吊客匆匆。百祥牛李與宣風,總是脫空賣弄。不如人貓雞犬,四般舉 和同。木香湯引妙無窮,妙法半文不用。
起發初生瘙癢,比于癢塌爭差。傷寒身癢表留邪,痘亦同茲休訝。治用疏風涼血,荊防翹蒡芎麻。地黃歸葛效堪夸,竹葉木通無價。
大抵痘宜脹痛,最嫌虛癢相干。只因飲食濕邪攢,心火克而悶亂。外宜茵陳艾炬,內宜參術湯丸。若還止癢證方安,抓破面皮兇斷。
何為正面怕癢?面含五臟精華。假如破損實堪嗟,氣散魄飛魂罷。尤忌先傷正額,心經火帶虛邪。幾番試驗不爭差,寄語明人體察。
相火位居正額,出現胖壯休先。果然額上痘蟬聯,大抵兇而不遠。喜是兩頤口鼻,始終都在其間,任教稠密勢纏綿,到底終無傾險。
起發成漿欲靨,忽然泄瀉來攻。此時脾胃不宜空,變出百端可慟。多是內傷飲食,只求藥有神功。若還消腫泄淋濃,父母北邙泣送。
先用人參白術,黃 炙草煨姜。茯苓山藥及木香,大劑煎來溫養。不效次求豆蔻,木香芡實良方。三番只有異功良,此實盡頭酌量。
記取成漿欲靨,最防厭穢腥膻。大黃蒼術共燒煙,可解一切穢厭。內服調元飲子,黃 炙草人參。當歸蒼術酒芩連,犯著荊防即變。
到得成漿痘熟,根據時都要成痂。若還腐爛臭腥加,此是表虛堪訝。急進參 歸術,荊防蒼葛升麻。連翹牛蒡密蒙花,休得弄真成假。
若是痘瘡熟爛,皮破膿血淋漓。內服歸術與參 ,牛蒡連翹官桂。外用多年敗草,曬干研細成灰。鋪開床席任施為,最解火邪毒瓦斯。
痘熟不能收效,反行破爛成瘡。一時焦痛甚難當,請問如何發放?但取甘草滑石,辰州豆粉清涼。蜜調涂上便安康,此法不留書上。
有等痘瘡純正,緣何日久難收?請君仔細問根由,不可臨時差謬。或者曾傷冷水,或因秘結熱留。兩般治法各推求,不枉青囊異授。
果是曾傷冷水,濕傷脾胃皆虛。脾應肌肉主中區,無怪血膿流注。可用參 蒼白,青陳甘桔無拘。丁香官桂有方書,救里收表妙處。
如是大便秘結,三朝一七未通。此為熱氣內蒸烘,因此毒難開縱。內服歸黃麻子,大黃略入相攻。再行膽導妙無窮,管取成痂去壅。
收后許多余證,醫家須要分明。毒留肝臟目生疔,翳障瞳人隱隱。毒入肺脾癰腫,責歸手足陽明。內傷外感要調停,免致多生怪病。
兩目忽然腫痛,痘家毒入肝經。輕為浮翳掩瞳睛,重則終身廢病。去翳菊花蟬蛻,蒙花蒺藜谷精。各為細末共和勻,湯煮豬肝作引。
癰毒發于肢節,常常膿血不干,不知調理早求安,廢疾終身為患。內服千金托里,外涂太乙金丹,排膿長肉未為難,任是千金不換。
痘后不宜澡浴,痘疤皮嫩易傷。不知禁忌受寒涼,遍體熱生痛僵。此因傷寒勞復,不宜官桂麻黃。只須九味羌活湯,次以補中調養。