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第3章 敘(3)

為痙強筋勁 為痞滿霍亂 為肢重 腫肉如泥按之不起 為身目俱黃 為肢節(jié)疼痛 為筋軟短拘攣痿弱 為積飲 為身如坐水中 為聲如甕中出 為泄瀉

六氣十二經(jīng)見證六氣見證

(諸燥類風)為枯涸 為干勁 為皴揭 為皮膚燥澀 為消渴 為癢抓 為大便秘糞干肛門裂痛 為燥裂

六氣十二經(jīng)見證六氣見證

諸熱類火為瞀螈 為暴喑 為昏暗 為燥擾 為笑 為目不明 為狂越 為罵詈 為驚駭 為膚腫為痛酸 為眩暈 為悸 為氣逆 為動跳 為嘔吐 為吞酸 為戰(zhàn)搖 為多言 為耳聾鳴為瘡癢 為戰(zhàn)栗 為喉痹 為筋惕肉

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足太陽膀胱經(jīng)

頭苦痛 目似脫 頭兩邊痛 小腹脹痛按之欲小便不得 肌肉痿 項似拔 臍反出 淚出

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足陽明胃經(jīng)見證

惡與火聞木聲則驚 狂登高而歌棄衣而走 顏黑 不能言 嘔 唇胗 呵欠 消谷善饑頸股伏兔 外 足 皆痛 脾不可轉(zhuǎn) 似結(jié) 似裂 善伸數(shù)欠 身前熱身后寒剽 心欲動而閉戶獨處 遺尿失氣 膝臏腫痛

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足少陽膽經(jīng)見證

口苦 體無膏澤 足外熱寢寒憎風 馬刀挾癭胸中脅肋髀膝外至 絕骨外踝前痛諸節(jié)痛善太息

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手太陽小腸經(jīng)見證

耳前熱苦寒 額頷腫不可轉(zhuǎn) 肩息外肘臂外后 痛 面外 腰似折 臂內(nèi)前 痛

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手陽明大腸經(jīng)見證

耳聾 耳鳴嘈嘈 耳后肩 肘背外背痛 氣滿皮膚殼殼然堅而不痛 手大指次指難用

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足太陰脾經(jīng)見證

五泄注下五色 舌本強痛 怠惰嗜臥 食即吐 大小便不通 食不下咽 九竅不通 心下苦痞 善饑善味不嗜食不化食 口甘 尻陰股膝 足背痛 有動氣按之牢若痛當臍 搶心腹脹腸鳴飧泄不化 足不收行善螈腳下痛 面黃 煩悶心下急痛 諸泄水下后出余氣則快然 身體不能動搖 形醉皮膚潤而短氣肉痛 足 腫若水 食發(fā)中滿飲減善噫

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足少陰腎經(jīng)見證

面如漆 腹中清 面黑如炭 饑不欲食心懸如饑 大便難 足痿厥 手指青厥 脅下肩背髀間痛 臍下氣逆小腹急痛泄咳唾多血 嗜臥坐而欲起 下腫足 寒而逆 四指正黑 腹大脛腫喘咳 胸中滿大小腹痛 四肢不舉 凍瘡 下痢 脊中痛股內(nèi)后 痛腰冷如水及腫善思 善恐 腸癖陰下濕 渴 臍左痛 足下熱

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足厥陰肝經(jīng)

頭痛 脫色善潔 耳無聞 兩脅下痛引小腹 頰腫 肝逆面青 挺長熱 善螈節(jié)時腫眩冒 四肢滿悶 足逆寒 腰痛不可俯仰 轉(zhuǎn)筋 目赤腫痛 嘔逆血 遺瀝淋溲便難 婦人小腹腫 血在脅下喘 陰縮兩筋攣 腫睪疝 胸痛背下則兩脅腫痛 癃狐疝涸泄大小人癲疝善恐胸中喘罵詈

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手太陰肺經(jīng)見證

善嚏 小便數(shù) 背肩痛 兩手交而瞀 悲愁欲哭 溏泄 臍下痛 灑淅寒熱 臍右小腹脹引腹中痛 皮膚痛及麻木 缺盆中痛

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手少陰心經(jīng)見證

消渴 浸淫 善驚 后 腰背痛 兩腎內(nèi)痛善忘 咳吐 眩仆 身熱而腹痛 下氣泄善笑 悲

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手厥陰別絡(luò)經(jīng)見證

笑不休 手心熱 心中痛 心中大熱 面黃目赤

中風

風為百病之長猝然中之令人迷悶涎潮壅上焦心腑蓋由脾胃不和不能收涎故也輕則為感重則為中感則手足緩弱拘攣中則半身不遂口眼歪斜肌肉疼痛痰涎壅盛癱瘓不仁舌強不語精神恍惚至于人事不知口噤無汗涎不作聲者尚易治焉若夫眼閉口開手足不收汗出如珠發(fā)直吐沫面赤氣粗喉中涎響聲如拽鋸或如鼾睡搖頭上竄目瞪遺尿此皆惡候藥無益矣大抵中風之病須識表里中腑中臟之分治有汗吐下之三法然汗宜少汗下宜少下蓋多汗則傷衛(wèi)多下則損營是故經(jīng)有汗下之戒焉善療者錯綜斟酌而藥之思過半矣

中風辯

迨考近代三子之論與昔人之論不同河澗云中風非中風也由乎將理失宜心火暴盛腎水虛衰不能制之陰虛陽實熱氣怫郁心神昏冒筋骨無用猝倒無知因喜怒思悲恐五志過極熱甚火動而作也東垣云中風者非外來風邪乃本氣病也凡人年逾四旬氣衰之際或因憂喜忿怒傷其氣則多此疾壯歲之人罕有也或肥甚者間有之亦由形盛氣衰故如此丹溪云西北氣寒為風所中誠有之矣東南氣溽而地多濕有風者非風病也皆是土濕生痰痰盛生熱熱甚生風噫予嘗究心于三子之論矣河澗主乎火東垣主乎氣丹溪主乎濕惟昔人專主乎風三子皆不言風而昔人言之是非將何定乎以三子之言是則昔人非也以昔人之言是則三子非也要以古今之論皆不可偏廢昔人言風者以其時恬澹虛無精神內(nèi)守七情少干飲食澹薄內(nèi)傷者少惟外來風邪不正之氣感之今時則異于是也七情撓其中肥甘悅其口炙爆濃味無厭于時內(nèi)傷多門所以各執(zhí)一說而不同昔人之論也為之辯者果因于風真中風也因于火因于氣因于濕者類中風非中風也若風火氣濕之殊望聞問切之間豈無辨哉辨為風從風治辨為火氣濕從三子治庶乎析理明而無他岐之惑用法當而無不中之劑矣

病源

外受 內(nèi)生 血虛 氣虛 有痰 有濕 挾火

金匱論八風之名

偏風 腦風 目風 漏風 內(nèi)風 首風 腸風 泄風子和云諸風掉眩乃厥陰肝才之用也治以汗吐下三法是以木郁達之之義盧砥鏡曰神傷于思則內(nèi)脫意傷于憂愁則肢廢魂傷于悲哀則筋攣魄傷于喜樂則皮枯志傷于恐則腰脊難以俯仰皆中風之候也丹溪云中風半身不遂大率多痰中在左屬血虛中在右屬氣虛

形證

經(jīng)曰風之中人大要有四一曰偏枯謂血氣偏虛半身不遂肌肉枯瘦骨間疼痛二曰風痱謂神志不亂身無痛處四肢不舉一臂不遂三曰風懿謂忽然迷仆舌強不語喉中窒塞噫噫有聲四曰風痹謂風寒濕三氣合而為痹身頑肉濃不知痛癢風多則走注寒多則疼痛濕多則重著在筋則筋屈而不伸在脈則血凝而不流在肉則不仁在骨則隆重是也東垣云中腑者多著四肢有表證而脈浮惡風寒拘急不仁或肢廢不舉治當宜汗中臟者多不利九竅唇緩失音大便秘結(jié)熱盛涎潮治當宜下若中血脈之分則口眼歪斜言語謇澀此邪中于經(jīng)也蓋風本為熱熱盛則風動宜靜勝其燥以養(yǎng)陰血陰既旺則風熱自潛消矣乃致有失音悶亂痰涎壅盛阻塞咽喉者治當宜吐戴云今人有患暴病猝然仆倒昏迷涎潮痰鳴拽鋸證類中風多致不救此非外受風邪之中也由于人之不謹調(diào)護素以肥甘悅其口而熱郁內(nèi)生妄以色欲無度而腎水衰虧適因怒動肝火火寡于畏得以上升是水無以降其火也火載其痰膠住喉膈遂致不救而為病之暴也

脈法

脈訣曰中風之脈遲浮者吉急實大數(shù)三魂孤又曰中風之脈陽浮而滑陰濡而弱或浮而滑或沉而滑或微而虛或微而數(shù)寸口脈浮而緊寸口脈緩而遲皆中風脈也大抵浮遲者吉急疾者兇

治法

一猝然奄忽不知人事昏憒僵仆牙關(guān)緊急者先宜用搐鼻通天散吹入鼻中候牙開灌以稀涎散生姜汁或蝦汁吐痰候其蘇醒然后審其脈證的是中風者方以本門藥治一中風脈浮惡風寒拘急不仁或肢廢不舉治當汗宜用 小續(xù)命湯加減一中風不可便用風藥首先調(diào)氣如用風藥太早致引風入髓難于治理宜用 八味順氣散 烏藥順氣散 蘇合香丸一中腑外有六經(jīng)之形證宜用 羌活愈風湯加減或小續(xù)命湯加減一中臟內(nèi)有便溺之阻滯宜用 三化湯 或疏風順氣丸一外無六經(jīng)之形證內(nèi)無便溺之阻滯是血不能養(yǎng)筋故手足不能用舌強不能語宜養(yǎng)血筋自榮矣所謂治風先治血血行風自減宜用 大秦艽湯 秦艽半夏湯一痰涎壅盛口眼歪斜不能言語者宜吐用 瓜蒂散 三圣散一左癱右瘓因氣血虛而痰火流注于經(jīng)絡(luò)也若血虛則痰流注于左而為左癱若氣虛則痰流注于右而為右瘓治左宜養(yǎng)血兼以消痰降火治右宜補氣兼以清痰化郁 養(yǎng)血宜四物湯為主 補氣宜一中風不語因痰邪塞于心肺二經(jīng)上入機關(guān)也宜用 資壽解語湯 或用竹瀝湯加石菖蒲一舌強不能轉(zhuǎn)利言語不清舌本強硬或麻宜用 解語豁痰湯 轉(zhuǎn)舌膏 正舌散一人初覺手足指無故麻木或不仁或手足無力肌肉蠕動者三年內(nèi)必有大風作經(jīng)曰肌肉蠕動命曰微風必須預(yù)先服藥以防風患宜用 愈風湯 天麻丸 秦艽半夏湯 八風散一口眼歪斜多因忿怒憂思郁折傷肝忽然而發(fā)不可便作風治先宜平肝理氣用 牽正散合二陳湯 或火麻丸 芎 散一風痰病多是火熱盛風本屬陽熱盛則風動不可多用熱燥之藥一中風痰厥喉中作聲狀如拽鋸速用鵝翎蘸桐油入喉中探吐如痰得出可治痰在咽中不吐者難治 或用蝦汁灌下亦可吐一中風六脈沉伏體素虛弱及年高之人自利者宜用 三生飲 星香飲一中風發(fā)熱狂言妄走神昏恍惚健忘失志宜用 牛黃清心丸 或安神丸 辰砂散一中風熱甚口舌干燥揚手擲足語言錯亂精神昏憒眼不識人宜用 清心湯 涼膈散 或人參敗毒散加減一中風痰盛手足不遂語言不利骨節(jié)疼痛宜用滌痰湯一大便不通腸胃虛澀宜用 四物湯合三化湯一中風頭目昏暈欲倒宜用 天麻湯 芎 湯一中風手足癱瘓宜用 草靈丹 丸一頭目昏沉耳鳴鼻塞咽嗌不利宜用 消風散一中風遍身頑麻四肢疼痛宜用 排風湯加秦艽一肥白人患右肢不舉是濕痰氣虛宜用 二陳湯 合四君子湯加竹瀝姜汁多服效一黑瘦人患左肢廢及婦人多是血虛有火宜用 二陳湯合四物湯加酒黃芩桃仁秦艽姜汁服一中風痰遺尿者屬氣虛不能收縮膀胱宜補氣用黃 人參兼清痰氣之藥一中風病肢節(jié)腫痛名歷節(jié)風宜用 羌活散 排風湯 虎骨酒 秦艽湯一諸風癮疹遍身瘙癢如蟲行者宜用 胡麻散 清風散一破傷風角弓反張昏 宜用 羌活防風湯 玉真散一動止筋痛是無血滋筋名曰筋枯不治

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