清熱鎮驚湯∶連翹(去心,研)、柴胡、地骨皮、龍膽草、勾藤、黃連、梔仁(炒黑)、酒滑石未除加減涼膈散∶連翹、酒芩、梔仁(炒黑)、枳實(炒)、前胡各五分,大黃(酒炒)一錢,薄宣風散∶陳皮(去白,為末)、檳榔末各五錢,甘草梢三錢五分,黑牽牛四兩(半生半炒俱用蜜水調服,微泄一二次為妙。已泄則不必服。又益元散、抱龍丸、牛黃丸均極神效。以上見《活幼心法》。
天保采薇湯∶專治急驚,神效。羌活、獨活、蒼術、前胡、升麻、葛根、陳皮、濃樸、甘草、黃芩、川芎、柴胡、桔梗、半夏、枳殼、藿香、芍藥各五分,姜、棗引,水煎服。
又方∶龍眼殼十二個(又名泡園,以帶栗色為佳,深黃者忌用),細茶三錢,陳皮三錢,姜皮三分,白鹽三分,用水一碗煎至五、六分,灌入口內,忽然發戰,其兒必生。此方平常,其功甚速,雖已死可活,方名開棺斧。
又方∶生車前草并子,搗爛瀝汁,對白蜜滾水令服,其風即止,屢試神效。如無生車前草,即用車前子煎湯調蜜服亦可。
又方∶生石膏一兩,辰砂一錢,各研末和勻,大人每服一錢,小兒一歲至三歲服五分,以次遞加,生蜜調下。
又方∶明雄黃五錢,砂仁六分,梔子五枚炒,冰片五厘,共為細末,以雞蛋清調敷肚之四圍如碗口大,安臍眼入麝香五厘,上用綿紙蓋好,再以軟絹扎之,一晝夜后溫水洗水,神效。
又方∶甜杏仁六粒,桃仁六粒,黃梔子七個,上藥研爛,加燒酒、雞蛋清白、干面,量孩兒年歲,作丸如元宵樣之大小,置于手足二心,布條扎緊,一周時手足心均青藍色,則病已除。但須切記男左女右,不可錯置,是所至要,萬應萬驗,真有起死回生之功。
又方∶取芙蓉嫩葉(男單女雙),搗爛,用雞蛋和入,煎熟作餅,貼兒臍上,冷則隨換,立愈。
又方∶慢驚風亦可治,用白絲毛雞(烏骨綠耳,又名絨毛雞,又名白鳳凰,多出江西太和縣),以雞尾糞門向小兒肚臍上,無風雞則遠去,有風雞必貼緊,吸拔風毒,少時即愈,神效之至,愈后須用麻油灌入雞口,以解其毒。
又方∶慢驚亦可治。用燈心在手心足心、男左女右各燒三焦,即愈。
又方∶有數歲小兒偶患驚風,頭足往后扯成彎曲,謂之角弓反張,叫喚難聞,百藥無效,服活絡丸一顆,即刻安睡,再服數顆,脫然全愈,神效無比。此丸以廣東省城大新街己未牌坊老陳李濟店為真,別店多假,用之不效。
又方∶速用艾二小丸、于左右手背上接腕穴上燒三次,頭足即不反矣。
又方∶見門。
小兒科痘癥
痘癥治法
莊在田曰∶痘科一癥,順者不必治,逆者不能治,可治者惟險癥耳。險癥治之得法則生,不得法則不生,是治法之不可不精也?!秲冉洝肺磭L言及,今行世諸書,皆本之于“諸瘡痛癢、皆屬于熱”八字。所以立意先言解毒,開方定用寒涼,在其父母聞之。解毒最為入耳,寒涼似亦應然。殊不知痘瘡全以發透為吉,起發必賴氣血滋培,方能自內達外,齊苗、灌漿、結痂,無非陽氣為之主也。寒涼則血滯,克削剛氣破,血滯氣破,毒瓦斯乘虛深入,此痘癥陷塌之所由來也。譬之豬脬(即尿脬),若欲其脹滿,必須以氣充之,散其氣立即陷矣。
此癥血謂陋哲四飲食減少,或不甚消化等癥。知腹中火少,出痘時必難灌漿,亦難結痂,氣血不足之故,是名虛寒。速宜培補元陽,以防變癥也。何者為實熱?或小兒氣體壯實,飲食易消,出痘時大便結而燥,小便赤而臊,口鼻中出氣如火,惡熱喜涼等癥,是名實熱。察明果是內熱,方可暫行清解,荊防地黃湯用生地加大黃,一二劑而火退矣。然不可以虛火誤認為實火。察虛火實火之法,全憑大小便為主,小便清白,大便不燥,身雖大熱,乃是中宮有寒,火無所根據,浮而在外。誤服寒涼亦有此癥。不得以身熱便認為實火。虛火者十中八九,實火者十中之一二耳。
痘有四宜
一宜補氣。真陽充足,方能送毒出外以成痘。倘痘頂不起等癥,皆元氣不足之故。宜服黨參、白術、黃 、甘草之類以補之。
二宜補血。真陰充盛,方能隨氣到苗以盛漿。空殼無膿等癥,皆陰血不足之故。宜于補氣藥中加熟地、當歸、丹參、川芎之類以補之。
三宜補脾腎。一脾土壯健,氣血自充,飲食減少,口淡無味等癥,皆脾土虛弱之故。須脾腎雙補,即于前氣血藥中加枸杞、故紙、附子、肉桂等藥,痘瘡自無陷塌泄瀉之患。經云∶虛則補其母,此之謂也。
四宜察虛實。小兒飲食有味,二便如常,不服藥最為穩當。設或灌漿水滿,燒漿不干等癥,必察其氣分血分何處虧虛,照癥調補,不可妄用涼藥。必口鼻臭,尿臊便結,有實火可據者,方可暫行清解。
痘有四忌
一忌清熱敗毒。凡胎中陰毒,必賴陽氣托送,方能發出。陽氣被清,陰毒內歸,痘之塌陷,實由于此。是連翹、生地、黃芩、澤瀉等藥,非有實火者,萬不可用。
二忌克伐氣血。氣血充暢,痘易成功??讼飨卵剩袣馓澏境颂撋钊耄篂a塌陷作矣。是大黃、芒硝、山甲、山楂等藥,在所必禁者也。
三忌妄投醫藥。小兒出痘,延醫延醫,求其有益也。豈知近代醫師不分虛實,總是良藥,毒輕者幾死,毒重者不生,是以不如不服藥之為妙??蛦栐弧枚恢槹Y,可以不藥,我知之矣。痘之險癥,可以不用藥乎?余曰∶若純用涼藥以治險癥,但見治斃,未見治愈也。客猛然省悟而去。
四忌吞服醫家小丸。近代痘師所帶小丸總是巴豆丸,彼以為痘是胎毒,巴豆下行,自必可以瀉去之,豈知中虛下陷,性命休矣!小丸數粒,斷非溫補氣血之藥,即抱龍、牛黃等丸,亦與痘癥大有妨礙,是以最不可誤服。親友處受此害者甚多。目擊心傷。故特表而出之耳。至于前人所制人牙散、獨圣散、雞冠血、桑蟲之類,逼毒外出,旋即收陷,皆非正理,何曾見其治愈一人!斷不可用。
發熱
痘者,胎中之陰毒也,必賴陽氣以成之。小兒出痘大約發熱三日,肌肉松透,然后能見點苗齊,熱退乃真陽內伏,交會于陰。復發熱三日,是運水到苗,以成清漿,漿足熱退,及至養漿,真陽外出,發熱三日,化毒以成膿,膿成熱退而陽伏。毒既化膿,又必發熱蒸干,方能結痂。痂落后真陽外出,蒸化斑點,謂之燒斑。倘有黑斑,乃是火衰,并非因吃鹽醬之故,所謂痘稟于陰而成于陽也。如此,治痘之法,始終當以補氣血扶陽氣為第一義,用藥以溫補少加發散為首務。否則,氣不足則痘頂不起,火不足則漿不稠,且恐厥逆腹痛,陰寒起而壞癥作矣。
或問曰∶痘宜溫補,此理甚明,若兼發散,豈不傷氣?不知純用散藥,汗多則傷氣,少加發散藥于溫補藥中,則血脈疏通,痘瘡易出,無壅滯之患,受解散之功。所以古方補中益氣湯內有升麻、柴胡,大溫中飲內有麻黃,溫中補氣尚用散藥,可見古人用心之妙。痘之初出,是斷不可減去散藥者也。
或又問曰∶痘宜溫補兼散,此理已明。后開大補元煎、六味回陽飲,此二方重用附、桂,并無散藥,兼用龍骨、粟殼收澀之藥,其義何取?不知溫補兼散,乃治尋常痘瘡之法。更有一種小兒發熱一二日,即遍身出痘,古書無方,時師袖手,此乃陰毒太重,陽氣太虛,陰毒一發,陽氣已清,故瀉痢不止,瀉出之物多作青黑色,肝氣所化,胃氣將竭之兆。速宜大補元煎、六味回陽飲,二方大劑連進,可以扶元陽,可以清陰毒,操起死回生之功,有鬼神莫測之妙。二方合煎名返魂丹,治痘收效,指不勝屈。余治外甥汪陵醫案所當細閱。
至于清火解毒涼藥,必察明果有實火者方可暫用。若誤用于齊苗時,則水不能升而頂陷。若誤用于養漿時,則漿不能稠而癢塌,癢塌者真火衰也明矣。當前速宜參、熟,并用附、桂同煎,脾腎雙補,大劑疊進,尚可挽回。否則,寒戰切牙,吐瀉交作,不可為矣。至于身涼而膿不干,痂落而斑不化,及痘后發毒,皆因誤服生地、銀花、澤泄、連翹等涼藥之故,不可不知。熱有邪正,必當體察。正熱者,陽氣蒸騰,自內達外,苗露頭而不惡寒,時熱時止,兼有小汗,手足溫和,飲食有味,二便如常,所謂內外無邪,不必服藥。邪熱者,偶受風寒,頭痛惡寒,四肢冷而無汗,荊防地黃湯內加肉桂一錢,一二劑盡可解散表邪而愈。古人云∶熱不可盡除,真格言也。
形色
痘以飽滿為形,紅活為色。頂陷不起是氣虛,色不鮮明是血虛,宜培補氣血為主。真陽虛者、乃無紅暈,甚至通身皆白,身涼不溫,宜大補元煎,陽回身溫,轉白為紅矣。又有一種遍身血泡者,此非血多,乃氣少不能統血,故血妄行,急當大補元煎,陽氣充滿,血泡變白而成功矣。庸醫不明此理,謬言血熱,誤用寒涼,變癥日增。形與色,外象也。必要飲食有味,二便如常,知其無內病,可以不服藥。若二便不調,飲食不下,煩躁悶亂,夜中不寧,形色雖好,亦甚可憂,必當察其病情何如,小心用藥,挽回方妙。形色不佳,多半是氣體虛寒,手足厥冷,頭重神疲,便清泄瀉等癥,必當大補元煎,兼用附、桂。若泄瀉不止,并當添入龍骨、粟殼等藥以收澀之,方可回生。
痘以紅為貴,有圈紅、巽紅、鋪紅之別。圈紅者、一線紅圈緊附痘根,最為佳兆。巽紅者,痘根血色隱隱散漫,亦氣不收之故,速宜大補氣血。鋪紅者,一片平鋪,無痘之處亦紅,所謂地界不分,若兼不惡寒,口渴而渴,小便臊而短,大便燥而結,內熱有據,宜白虎地黃湯以利之。熱退身涼,即宜平補,不可多劑。又有一種錫光痘,身涼不溫,色白不紅,此乃陽虛,陰象也,宜大補氣血,附、桂同施,氣足陽回,痘根紅而漿稠痂結矣。又有一種根無紅盤,頂含黑水者,乃陽氣大虛,陰氣凝結,亦宜大補元煎,兼用附、桂,黑水化而為膿矣。痘有五泡,曰水泡、膿泡、灰泡、血泡、紫泡。痘有五陷,曰白陷、灰陷、血陷、紫陷、黑陷。水泡者,皮薄而明?!督洝费詺鉄嵘?,要知清漿皆水。何以不成膿?火少故也。
必當姜、桂、附子等藥,大劑陡進,水必成膿。若誤用涼藥作瀉后,轉為白陷。膿泡失治,則破流膿水?;遗菔е危D為灰陷。二癥亦宜參、熟、附、桂,大劑多進。若有小顆粒發出,謂之子救母,生意在焉。血泡者,乃氣虛,非血熱,亦宜大補元陽,否則變為白陷。紫泡者,其癥有二∶紫中帶青者,亦因氣虛不能攝血、陰血凝結而成,其人必身倦,惡寒,舌苔白,飲食不多,大小便清白,速宜大補元陽,否則變為紫陷;又有一種紫黑焦枯者,乃純陽無陰之癥,其人必口干惡熱,小便短,大便結,此實火也,宜清涼解毒,白虎地黃湯酌加大黃以行之,但得灌漿,尚可望生,失治轉為黑陷。又有一種小兒因服涼藥,腹中作痛,嘔吐瀉利,將成慢驚,頭面大熱,唇焦舌黑,亦似實火,此乃火不歸元之故。實火者,二便臊閉。虛火者,瀉利不止。全在細心體察,方得其真?!督洝吩啤糜姓咔笾?,無者求之,實者責之,虛者責之。蓋言萬病皆當體察寒熱虛實。醫治痘癥,可概云實火肆用苦寒克削,以斃人性命耶。
起脹
痘至開盤,頭面腮頰亦腫,謂之起脹。至膿成漿足,痘回而脹消,謂之收脹。蓋緣毒瓦斯由內達外,此時尚在肌膚之間,故腮頰亦隨之而腫。迨至膿成漿足,毒瓦斯盡化為膿而脹自消。亦必脾胃強健,方能如此。若當起脹而不起脹,乃由元氣內虛,不能送毒外出之故,宜用大補氣血之藥,少加發散,大補元煎、大溫中飲相間服之,盤自開而脹自起。若痘未開盤而頭面先腫,乃元氣大虛,此乃虛腫、非起脹也。其痘必不能起脹,亦宜大補元氣,腫自消而脹自起。又有痘已回而腫不消,乃元氣大虛不能攝毒,余毒留于肌肉之間,不能盡化為膿所致,亦宜大補元煎,大溫中飲相間服之,余毒盡化而膿消矣?!抖粫吩啤枚怀龀砻芊庋壅哂芯?,不封眼者無救,此言不確。起脹者有救,不起脹者無救,此言甚確。封眼者眼弦多痘,胭脂水涂之仍可以不封眼。不起眼者乃元氣大虛,何以送毒外出?必當大補元煎、附子、肉桂大劑多進,脹起而毒化,一定之理也。
養漿
痘之緊要,全在養漿。漿成則毒化,漿不成,痘斯壞矣。自發熱、見點、齊苗、灌漿,無非為養漿而設。若顆粒稀蔬,根盤紅潤,精神爽健,二便如常,乃上等痘也,可以不藥。
倘形色平常,全憑用藥、助其氣血,以養其漿。最怕者無熱。全仗真陽充足出而用事,方能化毒成膿,設陽氣不足,何以蒸化其毒,宜在補陽氣,實為上策。緊防泄瀉,瀉則中虛,陽氣一虧,毒必內陷,定當預為提防,補其陽氣,助其脾胃,漿干痂結而成功矣。煎藥方無非補中益氣湯、大補元煎之類,相兼服之,萬不失一。而世之面麻者,皆因不明是理,養漿時被庸醫誤用消伐之藥,中氣下虧所致。若于養漿時,大劑溫補,氣血充足,落痂后斷無面麻之患。又有一種小兒痘后滿頭潰爛,名曰虛陽貫頂,又曰發疽。經所不愈,此乃出痘時誤服涼藥,胃中受寒,陽無所根據,上沖頭頂,譬之火爐中以水潑之,則熱氣必上沖,此理無二。
速用大補元煎、大溫中飲相間服之,引火歸元,旬日可愈。
收結