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第39章

收者,漿回而脹收也。結(jié)者,膿干而痂結(jié)也。收結(jié)如法,其功成矣。倘漿回而腫不消,膿成而痂不結(jié),亦是真陽(yáng)不足,身無(wú)熱,不能干漿化毒之故。膿漿充足,必賴(lài)陽(yáng)氣熏蒸,方能結(jié)痂。陽(yáng)氣二字,豈非痘癥始終必需之至寶。設(shè)此時(shí)氣體虛弱,不能結(jié)痂,必相其虛實(shí),無(wú)非培補(bǔ)氣血,無(wú)不立見(jiàn)奇功。又有一種漿不能干而生蛆,謂之蛆痘,總由陽(yáng)氣不足之故,俱宜大補(bǔ)元煎、大溫中飲相間服之,膿自干而蛆自化,痂結(jié)而愈。

痘毒

痘本胎毒,自?xún)?nèi)達(dá)外,若出痘時(shí)盡化為膿,痘后無(wú)余毒矣。當(dāng)其初,總宜培補(bǔ)元陽(yáng),兼用散藥,毒瓦斯方能盡出,化而為膿。時(shí)師用黃芩、連翹、澤瀉等藥,在彼以為涼藥可以解毒,豈知痘乃胎中陰毒,得陽(yáng)氣則行,得涼藥則滯,毒瓦斯因涼藥留滯于肌肉之內(nèi),痘后所以發(fā)為大疽,名之曰痘毒。皮色不變者居多,宜大溫中飲數(shù)劑,全愈。其色紅白相兼者,半陽(yáng)半陰癥也,荊防地黃湯與大溫中飲相間服之,數(shù)日亦愈。倘已潰爛,亦以荊防地黃湯與大溫中飲相兼服之,計(jì)日可愈。荊防解其凝結(jié),姜桂散其寒涼,所以可愈。倘時(shí)醫(yī)見(jiàn)之不分陰陽(yáng),統(tǒng)言火毒,仍用生地、連翹、銀花等藥,以致堅(jiān)腫不消,潰爛不斂,清濃淋漓,久而不愈,漸致泄瀉不食,脾胃一敗,不斃鮮矣。若紅而帶紫者,乃陽(yáng)癥也,方可以荊防地黃湯愈之,大便結(jié)者下之。然陰癥多,陽(yáng)癥少,痘后并未見(jiàn)有陽(yáng)癥之毒也。又后有痘毒色白方最效。

痘癥諸方

補(bǔ)中益氣湯∶此方補(bǔ)氣散毒,氣虛者初出痘時(shí)服三四劑,痘易起發(fā)。痘頂陷者亦宜服之。黨參三錢(qián),黃 二錢(qián),白術(shù)錢(qián)半,炙草一錢(qián),當(dāng)歸二錢(qián),陳皮五分,升麻三分,柴胡三分,加姜煎,可與荊防地黃湯相間服之。

荊防地黃湯∶此方補(bǔ)血散毒,血虛者,初出痘時(shí)服三四劑,痘易灌漿,與前后各方相間服,無(wú)所不可,荊芥一錢(qián),熟地四錢(qián),山藥二錢(qián),丹皮、防風(fēng)、云苓、山萸、生草各一錢(qián),加生姜二大片為引,加黃酒并沖服。

大溫中飲∶此方補(bǔ)氣血,散寒邪,提痘漿,散痘毒。凡痘頂不起,空殼無(wú)膿,嘔吐泄瀉,脾胃不開(kāi),痘色不紅,將欲塌陷,速宜煎服,并與大補(bǔ)元煎相間大劑連進(jìn),溫中散寒,立時(shí)起發(fā),功難盡述。熟地五錢(qián),白術(shù)三錢(qián),山藥二錢(qián),黨參三錢(qián),黃 二錢(qián),炙草二錢(qián),柴胡二錢(qián),麻黃一錢(qián),肉桂一錢(qián),泡姜一錢(qián),加生姜三片,灶心土水煎濃,用夏布擰出藥汁,少加黃酒,多次灌之。不可減去麻黃,汗多者減之。

大補(bǔ)元煎∶此方大補(bǔ)氣血而專(zhuān)治痘癥誤服涼藥,嘔吐泄瀉,痘不起發(fā),危在旦夕,速宜大劑連進(jìn),不可減去附子。與六味回陽(yáng)飲相間服之,立見(jiàn)奇功,有鬼神莫測(cè)之妙。倘二、三劑后,泄瀉不止,酌加附子,更加龍骨、粟殼各一錢(qián)。倘泄瀉全止,減去附子,若附子太多,則小便閉塞。熟地五錢(qián),黨參三錢(qián),山藥二錢(qián),杜仲二錢(qián),棗仁二錢(qián),枸杞二錢(qián),萸肉一錢(qián),炙草二錢(qián),故紙二錢(qián),白術(shù)三錢(qián),肉桂二錢(qián),附子一錢(qián),加生姜三片,好核桃仁三個(gè),打碎為引。痘后減去附子,只用肉桂數(shù)分,調(diào)理數(shù)劑,計(jì)日可復(fù)元。

六味回陽(yáng)飲∶此方大補(bǔ)元陽(yáng),專(zhuān)治小兒氣血本虛,痘瘡白塌,或誤服涼藥,嘔吐泄瀉,將成慢驚,危在頃刻,速宜服此方,倘有轉(zhuǎn)頭,即加入大補(bǔ)元煎之內(nèi),同煎疊進(jìn),名返魂丹,真仙方也。附子二錢(qián),炬姜一錢(qián),當(dāng)歸三錢(qián),肉桂二錢(qián),黨參三錢(qián),炙草一錢(qián),加胡椒細(xì)末三分,灶心土水澄清煎藥。或減去附子,亦名六味回陽(yáng)飲。以多進(jìn)為好。

白虎地黃湯∶此方去實(shí)火、解邪熱。專(zhuān)治小兒出痘,發(fā)熱不退,口渴喜冷,痘瘡黑陷,小便赤臊,大便閉結(jié),口鼻氣熱等癥,酌加大黃以行為度。若二便清白,不喜飲冷,身雖大熱,乃是虛火。仍宜溫補(bǔ),所謂甘溫退大熱。不可妄投此藥,此乃備而不可輕用之方也。

石膏一錢(qián),生地一錢(qián),當(dāng)歸三錢(qián),枳殼一錢(qián),大黃錢(qián)半,木通二錢(qián),生草一錢(qián),澤瀉一錢(qián),加燈心為引。熱退身涼,即宜以荊防地黃湯調(diào)理之。

治驗(yàn)

一余外甥孫汪宣,六歲,向日體氣虛弱,偶爾感寒,或食涼物,即喘瀉發(fā)熱。素知其中虛生寒,宜用溫補(bǔ),不宜寒涼。乾隆甲寅年出痘,醫(yī)師開(kāi)方,皆是生地、銀花等藥。余曰∶藥性與氣體相違,何能對(duì)癥?因改用補(bǔ)中益氣湯加姜、桂,四劑、痘瘡結(jié)痂而愈。

一江姓子,二歲,發(fā)熱三日,痘已出齊,亦不甚多。痘科欲以大黃、連翹等藥灌之。余曰∶此藥灌下,作瀉一二次痘即收矣。彼不信,作瀉后痘果收。痘科用雛鴿子煮水灌之,次日忽有小痘暴出。余曰∶宜用補(bǔ)也明矣。奈痘師仍用小藥數(shù)粒,瀉利不止而斃。

一使女喜連,五歲,發(fā)熱一日,紅點(diǎn)遍身成片,痘師曰∶此名火燎苗,十二日癥也,萬(wàn)不一活,堅(jiān)云不必服藥。余徉應(yīng)之,乃以大補(bǔ)元煎二劑,脾胃較健,四劑而苗齊漿足,惟形色晦暗,且不結(jié)痂,七劑而痂結(jié),十劑而全愈矣。醫(yī)曰∶此痘能生,萬(wàn)不可解。

一余胞侄文豹,周歲,出疹失于表散,疊用寒涼,泄瀉嘔吐,唇焦舌黑,已成慢驚,危在呼吸。余往視之,謂醫(yī)曰∶此涼藥逼火上沖之故,外雖極熱,內(nèi)實(shí)真寒。醫(yī)曰∶唇焦舌黑,豈非實(shí)火!余曰∶泄瀉便清,豈非虛寒!天下豈有大便瀉,小便清之實(shí)火乎?醫(yī)不能答。

用案一魏明府之子,三歲,出痘甚稀,痘科用涼藥數(shù)劑,幸此兒體旺,雖未大瀉,而黑斑不退,知其真火被清也。痘后月余,頂間忽發(fā)一毒,皮色不變,大如酒杯,此涼藥凝滯故也。

余用大溫中飲,數(shù)劑而消。

一舒友子,十歲,滿(mǎn)頭潰爛,清膿血水,幾數(shù)十處。其父云∶此痘毒也,半年不愈。取出向日藥方,都是連翹、生地等涼藥。乃知是寒涼入胃,火無(wú)所根據(jù),上沖頭頂,此即所謂虛陽(yáng)貫頂也,宜引火歸源之法,用大補(bǔ)元煎兼加散藥,每日一劑,十日全愈。

一余胞侄,七歲,在常州、出痘甚稀,醫(yī)師以涼藥敗毒,當(dāng)時(shí)雖未塌陷,而形狀已野狼狽不堪,一月后,右腿發(fā)一大疽,皮色不變。醫(yī)師堅(jiān)稱(chēng)火毒,仍以生地、銀花、黃芩、山楂、山梔等藥治之,一劑而脾胃更減,神氣昏沉,二劑而嘔吐泄瀉,三劑而隨服隨吐。庸醫(yī)不知藥不對(duì)癥,故胃中不受,而曰∶吐藥不吐味,以致瘡色晦暗,又?jǐn)?shù)日不潰而殂。

一六安僧人某者,風(fēng)雅能詩(shī),二旬外發(fā)熱出痘,予往視,見(jiàn)其顆粒稀疏,根盤(pán)紅活,問(wèn)其飲食有味,二便如常,彼求方藥,予曰∶如此好痘,可以不藥。次日,有痘師往,彼為之瀉火各種涼藥,每劑加大黃三錢(qián),連服三劑,瀉利不止,痘瘡塌陷,絕口不食,數(shù)日而逝。

虛弱人出痘,誤服大黃、真是毒藥,試驗(yàn)甚確,未敢隱諱,治痘者切宜猛省。

一予外孫汪陵,丙辰五月,尚未一周,向日便溏腰軟,氣血不足可知,忽發(fā)熱一日,周身出痘,稠密成片,痘頂各有小孔破流黃水,目瞠不能暫瞑,晝夜下利十余次,乳汁入口即從下竅流出,肛門(mén)無(wú)沿,空洞一穴。《痘書(shū)》云∶肛門(mén)如竹筒者不治。群醫(yī)袖手。余曰∶此即前發(fā)熱論中所謂陰毒太重,陽(yáng)氣大虛癥也,非大加溫補(bǔ),萬(wàn)不能生。即將大補(bǔ)元煎,每劑用附子二錢(qián),肉桂三錢(qián),炮姜一錢(qián)五分,丁香末五分,胡椒末三分,濃煎濾汁,晝夜頻頻灌之,藥汁入口已從下竅流出,一連九次,灌完一劑。見(jiàn)者曰∶不必再灌,待時(shí)而已。幸其母細(xì)心體貼,曰∶藥雖流出,似覺(jué)較少,且灌藥一次,目瞑片刻,定是效驗(yàn)。于是照原方不改分毫,如前法,每日一劑。又三劑,此兒竟能假寐片時(shí),瀉下之物青黑中帶有黃色,知其胃氣生動(dòng)也。照原方又進(jìn)三劑,肛門(mén)有沿,瀉利稍止,痘頂小孔長(zhǎng)滿(mǎn),且已起發(fā),全灌清漿。

照原方加龍骨末、粟殼各一錢(qián),又進(jìn)四劑,痘已全然結(jié)痂,至第十三日,痘痂落盡,斑點(diǎn)全無(wú),肚腹亦好。聞?wù)吣环Q(chēng)奇。余識(shí)得此兒是虛寒之癥,用藥得宜,故有效耳。尋常泄瀉者亦可治。以上見(jiàn)《遂牛編》。

辨痘法

小兒發(fā)熱,五指梢及中指冷是痘疹,中指熱是風(fēng)寒。

看耳法

耳后紅筋痘必輕,紫筋起處重沉沉。

兼青帶黑尤難治,用藥精詳也得生。

辟穢氣法

凡犯房事、經(jīng)水、生產(chǎn)穢氣,以大棗燒煙解之。若防發(fā)癢者,以樺皮和大棗燒煙解之。

被酒氣犯者,以葛根、茵陳蒿燒煙解之。犯五辛氣者,以生姜燒煙解之。被死尸氣及癘氣所犯者,以大黃、蒼術(shù)燒煙解之。被狐臭犬羊氣犯者,則燒楓樹(shù)葉解之。若遇風(fēng)雨時(shí)者,則燒蒼術(shù)、楓樹(shù)葉解之。若血少而漿難之痘,則忌燒蒼術(shù),蓋恐愈燥而漿愈難耳。若遇諸惡氣,則以乳香燒煙熏之,以胡荽酒噴之。俗有煮醋熏痘者,以醋能活血,殊不知醋收斂,大非所宜也。

暑月出痘

房中多置涼水,以收熱氣,心自清涼。

冬月出痘

房中多置炭火以除寒,使血?dú)夂蜁碁槊睢?

出痘兒睡不可驚動(dòng)

此最要緊。一經(jīng)驚動(dòng),則易成痘前痘后驚內(nèi),抑且停漿不發(fā)。

二十四項(xiàng)方

一、腎經(jīng)發(fā)痘初熱腰痛,身如打傷,背不能伸,或連尾脊骨痛,雄雞一只,剖開(kāi)雞腹,取出肝腸,立將燒酒一杯噴雞腹內(nèi),安放腰上用帶緊縛,限一炷香久為度,其雞即青臭不可聞。連用二三只,其痛自止痘亦出。凡用此方,必戒殺放生,以為小兒種福。

二、心經(jīng)發(fā)痘忽然抽掣。此癥與急驚相同,用桃樹(shù)皮、蔥子、燈心,共搗爛,敷囟門(mén)、肚臍及手心足心,限一炷香為度,則驚自醒而痘自出。又于手足合骨處、用燈火各燒一下,以散風(fēng)痰。

三、小兒體性怯弱,或因吐瀉之后元?dú)庥澆荒軇俣荆钩鋈缰椋闹世洌扑撬壑新栋祝税Y與慢驚相似乃危癥也。急用大附子四錢(qián),干姜四錢(qián),丁香三錢(qián),陳淡豆豉三錢(qián),小雄雞一只,共搗爛,再用燒酒略炒溫,敷臍上及兩足心,急換一二次,其痘自出。

若有泄瀉,加灶心土三錢(qián)。

四、后生輩或失陽(yáng)之癥方發(fā)痘,欲出不出,狂言亂語(yǔ)。此痘毒不出,郁火攻心。既不敢用清涼之藥以解毒,又恐驟用補(bǔ)劑以助火,此最難措手之癥。急用雄雞一只,生剖開(kāi)腹去腸雜,以燒酒噴之,敷于臍上,其痘自出,其語(yǔ)亦止。凡欲補(bǔ)而不敢補(bǔ),其痘不能出者,俱用此方,此從外托內(nèi),神妙無(wú)比,切勿視為尋常。或遍身疼痛,乃毒出腎經(jīng),用黑豆一升,煮熟擂敷腰上即止。蓋黑豆能解腎經(jīng)痘毒也。

五、少年出痘,或當(dāng)色后誤為發(fā)散傳為陰癥,新生雞蛋三個(gè),取蛋白調(diào)乳服,再用艾火灸肚臍四圍,及臍下寸余;又扯起陽(yáng)物,離糞門(mén)各一半灸七焦,其陽(yáng)自回。

六、女人天癸已至,當(dāng)出痘之際經(jīng)水忽行,一則懼其穢氣相沖,二則懼其血衰不能化毒。此最危險(xiǎn)之癥,急取桃樹(shù)上寄生,擂爛敷足心,三炷香久為度,經(jīng)水自回,痘亦萬(wàn)全。

又方∶月月紅花(又名月季花),取花與枝葉煎酒服,并煎濃湯周身洗浴,神效。

又方∶老杉樹(shù)皮、舊棕、胎發(fā)、共燒灰、調(diào)酒服,立止。

七、孕婦出痘激動(dòng)其胎又不得下,或胎死腹中而不能出。此至危之候,宜取路上推車(chē)蟲(chóng)(又名推屎蟲(chóng),即蜣螂也)及所推泥丸,一并焙干,研為細(xì)末,加威靈仙同研,用酒調(diào)為丸,納臍中,將膏藥貼住(不論何項(xiàng)膏藥),三炷香久為度,其胎即下。如經(jīng)不能,亦可以通。

八、孕婦出痘腹中作痛,乃胎動(dòng)也。若不頂住,一經(jīng)臨產(chǎn)則氣血兩敗痘必不全。急宜內(nèi)服安胎散(照婦科內(nèi)安胎方服之),外用蓮蓬殼、益母草各三錢(qián)(燒存性),艾葉三錢(qián),共為末九、少年出痘吐血或鼻血不止,此虛火上炎血不歸經(jīng)。宜取白果擂水服,后將柏樹(shù)上寄生二兩,山梔根(去梗)二兩,共擂爛敷臍中,連換三次,其血即止。未止,即照鼻十、痘當(dāng)起脹之時(shí)忽然便血,血即下漏,安能起脹,最危急也。用地榆、生大黃、紅花根,共為末,燒酒調(diào)勻,敷尾脊骨,三炷香久為度。連換三次,其血自止。如痘內(nèi)夾有斑癥,或夾丹癥(形如斑點(diǎn)者是),用土朱、紫草,為末敷之,即退。

十一、肝經(jīng)出痘,大便下血,眼紅氣粗,丹痧滿(mǎn)面,紫黑不起,白頸蚯蚓七條(焙干),栝蔞仁三十粒(去油),杏仁十五粒(去皮尖),共研末,陳茶調(diào)勻,作餅貼臍,一炷香久為度十二、肺經(jīng)出痘,滑精夢(mèng)遺,咳嗽失音,不省人事,取新生雞蛋一個(gè),略開(kāi)一孔去黃白,只用蛋殼,將元參一兩取汁灌于蛋殼之中,用紙封固,再將熟黑豆搗爛包裹蛋殼,置火中煨一炷香久為度,取出冷透火氣,將元參汁與服,其音自清,而嗽亦止。

十三、小腸經(jīng)出痘,遍身發(fā)斑,片紅片紫如云如霞,無(wú)痘出現(xiàn),不省人事。急將悉尼與食,又將芙蓉花、川椒、胡椒共為末,紙卷為條,蘸麻油用燈盞盛之照于被內(nèi),覆蓋一時(shí),其斑自退,而痘自出矣。

十四、胃經(jīng)出痘,咽喉閉塞,或致失聲,不思飲食,上吐蛔蟲(chóng),下瀉惡血,急將綠豆為末,以雞蛋白調(diào)之,喉閉則敷于頸,吐蛔則敷于臍上,瀉血?jiǎng)t敷臍下。

十五、命門(mén)出痘,鎖眉刺心,煩悶不安,大熱不退,生艾葉一兩,黑豆一撮,白芥子三錢(qián),醋煮一滾為度,共擂爛作餅敷心前,連換數(shù)次,熱退心安。

十六、腎經(jīng)出痘,尾脊骨疼痛,日夜不安,芙蓉根、馬鞭草,共擂爛,炒溫敷尾脊骨上,其痛立止。

十七、時(shí)值瘧疾而復(fù)出痘,口吐白涎,咳嗽失聲,生姜切片,包大附子煨,再取姜汁和當(dāng)歸、生地、白芍,共搗爛敷臍中,二炷香久為度,白涎自止。

十八、痘見(jiàn)脾經(jīng),甚為美也。然防禁不周,穢污相沖,痘不起發(fā),狂言亂語(yǔ),遍身癢塌,抓破出血,聲啞氣急,急用石膏、寒水石、麝香、郁金、甘草共煮透,去甘草,滓又煮干為末,用蜜調(diào)敷胸前,譫語(yǔ)自止,而痘亦起發(fā)矣。

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