水郁折之，水郁者，腎郁也。折者，決折之謂也。水貴沉靜，搏激窒塞，則郁。故凡冷唾上涌，水腫腹脹，腰膝不利，屈伸不便，皆水郁癥也。決而折之，以導(dǎo)其東歸之常（又如腎氣抑郁，邪水泛上而冷唾，以茯苓、澤瀉之類導(dǎo)而下之，決之之意也。腰臍疼痛，不可俯仰，或如奔豚之狀，以桂心之類折之，或小便癃疼，久亢不泄，而為白濁，以小茴香、澤瀉、黃柏之類治之，孰非決之之意歟）。是皆因其曲而直之也，舉其概則余可推矣。若以達(dá)為吐，以發(fā)為汗，以泄為解表利小便，以奪為下，以折為抑其沖逆，然固然，于經(jīng)義恐猶未盡善也。且后文又曰：“然調(diào)其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。”愚謂過者，淫勝之謂也，折之者，謂裁之也，如木勝助之以辛，火勝助之以咸之類，投其畏而伐之，故曰：“五臟一有不平，所勝平之，遞相濟(jì)養(yǎng)，交互克伐”，此之謂也。
三十五、論嘔血
生生子曰：經(jīng)云：怒則傷肝，甚則嘔血并飧泄。又曰：心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血。怒氣上逆，則脾氣受傷，所藏所統(tǒng)之血，皆妄行而錯(cuò)亂也。古方有用芎附飲治之而效者，良由川芎、香附，能調(diào)肝氣，氣和而血?dú)w經(jīng)也。丹溪有用桂五錢為末，冷水調(diào)服者。緣桂能和榮衛(wèi)，通血脈，木得桂而枯，且又為從治之法，故不獨(dú)恃寒涼為治也。必須參之脈證，如脈微弱虛軟，精神疲憊，急當(dāng)獨(dú)參湯進(jìn)之。如脈洪大弦長有力，精神不倦，或覺胸中氣塞，或血是紫黑塊者，當(dāng)以承氣湯下之，此釜底抽薪法也。若勢緩而色鮮紅，宜以葛可久十灰散、阿膠、血余灰之類止之。或調(diào)氣，或下或止，全在臨癥活法，勿得執(zhí)一以戕生也。
滑伯仁曰：血溢、血泄、諸蓄妄證，其治也，予率以桃仁、大黃行血破瘀之劑，以折其銳，而后區(qū)別治之?；騿枺菏а獜?fù)下，虛何以當(dāng)行血破瘀之劑？予曰：血既妄行，迷失其道，不去蓄利，則以妄為常。曷以御之？且去者自去，生者自生，何虛之有。且如婦人行經(jīng)，有五六日不止者，有十?dāng)?shù)日不止者，可見去者自去，生者自生也；乳婦亦然。
生生子曰：時(shí)師治血，愛用寒涼，每每畏用溫、補(bǔ)二法，亦偏見也。夫有寒當(dāng)溫，有虛當(dāng)補(bǔ)，圣哲不能廢其規(guī)，但要體認(rèn)切當(dāng)，毋輕舉也。假使胃寒，或久為寒涼所激，以至血不歸經(jīng)，不溫可乎？暴吐暴衄，昏運(yùn)軟倒，不補(bǔ)可乎？故王海藏治飲冷傷脾吐血，以理中湯理治中脘，分利陰陽，此亦理治內(nèi)衄之法也。《三因方》曰：理中湯能止傷胃吐血，以其功最理中脘，分利陰陽，安定血脈。葛可久治吐血昏運(yùn)，用獨(dú)參湯。仲景曰：血脫益氣。東垣曰：陽生陰長。皆有旨趣，實(shí)法在當(dāng)用而用也。設(shè)若陰虛火動，咳嗽已久，肺有伏火，痰帶血絲，或紫色血屑，又當(dāng)滋陰潤肺，開郁清痰，而前劑未敢以輕試也。是知咳血、嗽血、痰帶血絲，惟當(dāng)滋陰潤肺為先，暴吐昏運(yùn)，卻宜補(bǔ)虛溫脾為最。全在體察病源，勿致偏癖，斯為良師。
滑伯仁曰：諸見血非寒證，皆以為血熱所迫，遂至妄行；熱皆復(fù)有所挾也，或挾風(fēng)，或挾濕，或挾氣。又有因藥石而發(fā)者。其本皆然，上中下治，各有所宜。在上，則梔子、黃芩、黃連、芍藥、犀角、蒲黃，而濟(jì)以生地、牡丹皮之類。胃血，古人有胃風(fēng)湯，正是以陽明火邪，為風(fēng)所扇，而血為之動。中間有桂，取其能伐木也，若蒼術(shù)、地榆、白芍藥之類，而濟(jì)以火劑。大腸血、以手陽明火邪，為風(fēng)為濕也，治以火劑、風(fēng)劑，風(fēng)能勝濕也。如黃連、芩、芍藥。
柏皮、荊芥、防風(fēng)、羌活之類，兼用雞冠花，則述類之義也。
又曰：驚而動血者屬心，怒而動血者屬肝，憂而動血者屬肺，思而動血者屬脾，勞而動血者屬腎。
三十六、論咳血
生生子曰：咳血多是火郁肺中，治宜清肺降火，開郁消痰，咳止而血亦止也。不可純用血藥，使氣滯痰塞，而郁不開，咳既不止，血安止哉！設(shè)下午身熱，而脈細(xì)數(shù)，此真陰不足，當(dāng)清上補(bǔ)下。
三十七、論齒衄
生生子曰：有侄女十歲，因毀齒動搖，以苧麻摘之，血因出不止，以小瓦盆盛之，一日夜積十一盆，用末藥止其處，少頃復(fù)從口中吐出，身亦不倦，亦事之希覯也。可見人身之血，不可測量。診其脈，皆洪大有力。以三制將軍末子二錢，用枳殼湯少加童便調(diào)下。是夜之半，去黑糞數(shù)塊，其血頓止，再不復(fù)發(fā)。后又見一男子，每齒根出血盈盆，一月一發(fā)，百藥不效，歷十余月。每發(fā)則昏昧，知其人好飲，投前劑一服而安。
又一老嫗患此，一發(fā)五七日，一日約有升余，投前劑亦安，所下皆有黑糞。是知此疾，多陽明熱盛所至者。緣沖、任二脈，皆附陽明，陽明者，多氣多血之經(jīng)也。故一發(fā)如潮涌。急則治其標(biāo)，故投以釜底抽薪之法，應(yīng)手而愈。要知腎虛血出者，其血必點(diǎn)滴而出，齒或攸攸而疼，必不如此之暴且甚。
有余不足，最要詳認(rèn)。
三十八、顫振
有謂作諸禁鼓栗者，非也。諸禁鼓栗，乃斗牙戰(zhàn)搖，似寒而實(shí)熱也。夫顫振，乃兼木氣而言，惟手足肘前戰(zhàn)動，外無凜栗之狀。
生生子曰：顫振者，人病手足搖動，如抖擻之狀，筋脈約束不住，而莫能任持，風(fēng)之象也。《內(nèi)經(jīng)》云：諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。木主風(fēng)，風(fēng)為陽氣，陽主動，此木氣太過，而克脾土，脾主四肢，四肢者，諸陽之末，木氣鼓之故動，經(jīng)謂“風(fēng)淫末疾”者此也，亦有頭動而手足不動者，蓋頭乃諸陽之首，木氣上沖，故頭獨(dú)動而手足不動：散于四末，則手足動而頭不動也。皆木氣太過，而兼火之化也。木之畏在金，金者土之子，土為木克，何暇生金?！端貑枴吩唬骸案?，一陽也，心，二陽也，腎，孤臟也。一水不能勝二火。”由是木挾火勢而寡于畏，反侮所不勝，直犯無憚，《難經(jīng)》謂木橫乘金者是也。此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年陰血不足，少水不能滅盛火，極為難治，前哲略不及之，惟張戴人治新寨馬叟，作木火兼痰而治，得效。遇此癥者，當(dāng)參酌厥旨，而運(yùn)其精思云。
三十九、相火篇
（附相火辯）生生子曰：《內(nèi)經(jīng)·氣交變大論篇》云：“南方生熱，熱生火，其令熱，其變消爍，其災(zāi)燔 ?！边\(yùn)氣五行生死順逆篇曰：火主于南，應(yīng)夏。火之為言，化也，言能化生萬物也。六氣之中，君火為二之氣，經(jīng)以熱稱之。相火為三之氣，經(jīng)以暑稱之。暑之與熱，皆火令也。六化篇曰：在地成形，在天為氣，行有五而氣有六，以分君火、相火之化。六氣化者，謂寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火也。乃天之元?dú)狻?
六氣皆有一化，舉大概也。君火之化熱，主春末夏初，行暄淑之令，而不行炎暑，應(yīng)君之德也。相火之化暑，主于夏。夏之為言，大也，與午同意，炎暑乃行。人有觸其氣者，皆令氣之病也，當(dāng)從四時(shí)令氣之治，非病機(jī)中五臟厥陽之火同治也。五臟厥陽之火所致之疾，當(dāng)從病機(jī)之治。蓋令氣之火，自外而治者；病機(jī)之火，自內(nèi)而生者。內(nèi)外致疾之原不同，則治法當(dāng)合求其所屬矣（病機(jī)出《至真要大論篇》）。
附：丹溪《相火篇》辯
生生子曰：火為五行之二，化生之機(jī)，在天在人，不可一日而無，諸書雖往往于雜癥中言之，然未有能分君相之名，及明令氣之序，是以多認(rèn)陰火為相火，又有以五志之火為相火，即明達(dá)精詣如丹溪，而《格致余論·相火篇》，亦以龍雷之火為相火，又分君火為人火，相火為天火，愚甚惑焉。嘗按《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論篇》有壯火氣衰，少火氣壯之言，《天元紀(jì)大論篇》有君火以名，相火以位之言，并無天火、人火、龍雷火之說，至丹溪而始言之。何哉？愚度丹溪之意，既謂肝腎之陰悉具相火，是以指肝腎之陰火為相火。又曰：見于天者，出于龍雷，則木之氣；出于海，則水之氣?；蛞札埨捉詣游铮矂咏詫倩?，故以相火為天火耶。假若以動皆屬火，而遂以相火為天火，然則君火亦有動之時(shí)也，獨(dú)不可屬之天哉？愚謂火為造化生息之機(jī)，不能不動，第不可以妄動?；鹩刑烊酥?，不可以君相分屬天人。何言之？蓋天有六氣，君火主二之氣，相火主三之氣，是君相皆可以天火稱也。人有十二經(jīng)，十二經(jīng)中心為君火，包絡(luò)、三焦為相火，是君相皆可以人火稱也。故以天之六氣言，則二之氣，三之氣，歲歲若是，為亙古不易之常運(yùn)。以人身言，則心為君火，包絡(luò)三焦為相火，亦亙古不易之定論。
君火、相火，皆有定體，以裨助生生不息之功，不可一日而無，故曰：天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。若彼肝腎雖皆有火，乃五志之淫火，而非五行之正火，致人疾而為元?dú)庵\，不可一日而有也。今丹溪不以六氣之火為天火，而以肝腎陰火為龍雷之火，為天火；不以七情所感之火為人火，而以君火為人火。夫肝藏血，腎藏精，彼謂悉具相火，愚不知其何所見也。
且經(jīng)以君火主春末夏初，二之氣，以熱稱之，丹溪乃謂經(jīng)以暑與濕言之。夫暑，屬三之氣，濕，屬四之氣，各有主之者，與君火何預(yù)？經(jīng)以相火主三之氣，以暑稱之，丹溪乃言經(jīng)以火稱之，謂其暴悍酷烈于君火指為元?dú)庵\，大與經(jīng)旨相抵牾。所以然者，良由認(rèn)相火未真，故其立言支離多病，前后自相矛盾。至于君火以名，相火以位之言，亦不能暢條其義。夫君火以名者，蓋以君雖屬火，然至尊無為，惟正火之名，故曰君火以名。相火以位者，蓋相宣行火令，而守位稟命，故曰相火以位，猶之宰相奉行君令，為職位所宜然也。彼于相之名義未明，是以相火之論未當(dāng)也。愚始閱此篇，疑非丹溪之筆，已而詳玩筆勢，與其他撰著相類，或出于一時(shí)之意見，未遑稽考，不然，登梓時(shí)亦未暇校正竄易耶，釋今不為辯校，則后之學(xué)人，不知從丹溪之長，徒執(zhí)迷其陰火為相火之說，卒之認(rèn)相火為賊火，不知以五志之火為賊火，其誤人也甚矣！溯丹溪初心，本欲開后之聾瞽，不知此論，使聾瞽者益聾瞽也，愚故愿為丹溪之忠臣，不憚辯駁者，正欲成丹溪惠后之心，又何暇計(jì)僭逾之罪哉，同志者幸亮之。