平人喉管二，一通氣，一通食。銅人圖有載大賊歐希范之喉管有三。彼陳無擇者，抑信之否乎？三焦既有形若是，銅人圖必圖而表之，華氏內照圖亦必表而出之。何一陽曰：世傳華佗神目，置人裸形于日中，洞見其臟腑，是以象圖，俾后人準之，為論治規范。三國時殺人亦不少，華佗之醫，不可謂無精思，豈有三焦如是，乃遺而不之載哉！何一陽又曰：余先年精力時，以醫從師征南，歷剖賊腹，考驗臟腑，心大長于豕心，而頂平不尖，大小腸與豕無異，惟小腸上多紅花紋，膀胱真是脬之室，余皆如《難經》所云，亦無所謂脂膜如手掌大者。余謂心小腸屬火，故色皆赤，三焦亦屬火，色獨如脂膜，是不可信矣。顧戴同父氏有言曰：《三因方》之好異也，云三焦有形如脂膜，附于腎夾脊，若果如是，則《內經》、《難經》言之矣，其經脈又何偏屬歷絡之云乎？《醫學辯疑俗斷》極叱其非，惜乎人未之考也（徐遁之說出《龍川志》，而陳無擇因之，且引《難經》男子藏精、女子系胞二句于夾脊貫腦之下，是認命門為三焦也，差舛如此，何可信哉！《黃帝陰符經》有曰：二腎內生白脈二條，上涌朝元，通靈陽之宮，跡此觀之，舛可知矣）。

或曰：子以《難經》三焦無形之言為是，何《靈樞·本臟篇》皆謂有濃、薄、緩、急、直、結、縱、橫，惟其有形，乃有此語。余曰：《本臟篇》論三焦者，非特為三焦有物如是也，濃、薄、直、結、緩、急等語，為膀胱而言也。合通篇臟腑配應而觀，其義自見。

據五臟各有一腑為應，三焦為孤腑（上中下三焦同號為孤腑），又為外府，又為中瀆之府。按瀆者，水也。膀胱為津液之府，津液亦水也。三焦為決瀆之官，膀胱之用也，又為腎間原氣之使，以其無形，故附膀胱而言之。何以然，“黃帝曰：愿聞六腑之應？岐伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應。

心合小腸，小腸者，脈其應。肝合膽，膽者，筋其應。脾合胃，胃者，肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮濃者，大腸濃，皮薄者，大腸薄”云云。“腎應骨，密理濃皮者，三焦膀胱濃，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疏腠理者，三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者，三焦膀胱急，毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結也”。三焦原非五行正府，而無所應，故稱外府、孤府，因帝以六腑之應為問，三焦既為膀胱之用，原氣之使，故以膀胱合而應之，以答六腑之應如此也。又《本輸篇》曰：“肺合大腸，大腸者，傳導之府。心合小腸，小腸者，受盛之府。肝合膽，膽者，中精之府。脾合胃，胃者，五谷之府。腎合膀胱，膀胱者，津液之府。”此五臟五腑五行正配合者也。獨少陽三焦無合，乃復曰“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也（《千金方》論孤府亦同）。是六腑之所與合者”。合二篇觀之，三焦屬腎與膀胱，故附膀胱而言，非為三焦有物如是也。《論勇篇》之縱橫及諸篇言有形者多類此。彼陳無擇之脂膜，果有理疏理密直結縱橫也乎哉？無擇之好異，而故為之辭也。

泰來曰：觀五腑皆有合有應，惟三焦無合無應，因下焦為足太陽所管攝，故稱足三焦。足三焦者，足太陽之別絡也，非另有一個足三焦也。據云中瀆之府，水道出焉，屬膀胱，是孤之府等語，即知諸言有形者，皆是言膀胱，以膀胱乃下焦之地位，膀胱主水，三焦職司決水，故并言之。

或曰：三焦既無形如此，何《氣府篇》有少陽脈氣所發者三十二穴，《繆刺篇》有少陽之絡，《經脈篇》有三焦少陽之脈，《經別篇》有少陽心主之正，《經筋篇》有少陽心主之筋，《衛氣篇》有少陽心主之本，《陰陽二十五人篇》言手少陽之上，血氣盛則眉美而長等語，似涉有形，今曰無形，然則彼皆非耶？余曰：所謂有形者，指其經根據附各屬經絡而流貫者言也，蓋手少陽乃十二經中之一經，其動脈原有起止，亦有脈絡經筋俞穴出入相應。以經絡乎上中下一身也，非謂無其經脈而虛作一氣看也。因有此經，故有此病。云無形者，指其府也，以其無特形，故稱外府，非若五府稱赤腸白腸黃腸青腸黑腸，長若干，重若干，受盛若干云云。若獨指其經脈起止俞穴主病等語，便謂是有形之府，不思奇經中如沖、任、督等脈，皆有起止，亦皆主病，沖為血海，任主胞胎，亦可指沖任等脈如有形府例看否耶？！有形之說，不必辯而其謬自明矣。

馬氏曰，東垣《此事難知》問三焦有幾，似嘗究心于此者，惜乎謂三焦有二者，不及上中下之三焦，則誤矣，是欲闡《內經》而《內經》之義未融，欲正《難經》而《難經》之言仍在也。

余曰：《此事難知》乃王好古所著，好古為東垣高弟，問三焦有幾者，非為手少陽三焦當分上中下為二也，是欲人知三焦有手足之分爾。手少陽三焦主持于上，足三焦主持于下。足三焦者，足太陽膀胱之別也，若將手少陽三焦又分出一個上中下三焦，合足三焦觀之，得無有三個三焦耶？則鑿矣。好古此篇，分三焦甚有功，但謂命門包絡于右尺同診，又謂包絡亦有三焦之稱，為命門之火游行于五臟六腑之間，主持于內也云云，似亦未究相火命門之義。《難經》雖有命門之說，未嘗言其為火，觀“男子以藏精”一句，則知右腎非火矣。矧《經》曰：精者，水也。又曰：“其氣與腎通”，水與火可相混耶？都緣惑于高陽生《脈訣》，以三焦配命門，而張世賢圖難經脈訣，又以心包絡皆混配命門三焦于右尺，故有命門屬火之說。何一陽《醫學統宗》極劾其盜襲訛言，紊陳圖局，誣世釣譽。夫命門，乃兩腎中間動氣，人之生命所司，故曰“精神之所舍，原氣之所系”。觀銅人圖圖命門穴于兩腎俞中間，深為得旨。

泰來曰：三焦總只一而已，言手三焦者，以其經屬手少陽，又其治在膻中，緣手經經乎上也。

言足三焦者，以其經即足太陽之別絡，又其治在氣沖，緣足經經乎下也。《靈》、《素》以下焦備六腑之數，即知手、少陽三焦與下焦之三焦總只一而已。

馬玄臺曰：命門之脈不必拘于右尺，以其氣與腎通也。顧腎間動氣，人之生命，左腎亦可以診之。據其將右腎入左尺同診者，是要出右尺部位，庶三焦包絡始有診地也。又欲使人知是前人之意，故托言王叔和《脈訣》歌云：“右肺大腸脾胃命”，由是以三焦包絡寓診于右尺也。愚謂玄臺博究如此，豈有不識《脈訣》非叔和書哉！正若三焦、包絡二脈無所歸著，不得已而引《脈訣》歌為證，仍稱王叔和之名者，不過要使人尊信也。抑不思叔和《脈經》，寸關尺之診，上部合于上焦，關部合于中焦，尺部合于下焦，兩尺皆以腎為候，而無三焦、包絡左右之分；《千金方》載列亦同。今人不體認《脈訣》之非，往往為其牽縛，又強扶而合之，亦大可嘆也！戴同父《脈訣刊誤》首篇辟之甚詳，真千載斷案，讀之亥豕自見，毋用多喙。

馬氏謂心火面北，君道也，故居寸上；相火面南，臣道也，故居尺下；三焦、包絡，皆屬相火，故寓于右尺下部診之。余曰：此強合之辭也。人多不思相火命名之義，往往以陰火作相火看，故《溯洄集》辯之。包絡乃護心之脂膜，不離于心，膻中、氣海、三焦之所布，皆在膈上，與心相近，故稱曰相火，以其為君火之相也。余竊謂相，猶宰相輔成君德，位必相近，今馬氏以三焦、包絡二脈診法部位無所著落，是為診法部位而言，非為君臣尊卑定南北也。論定分，則君臣尊卑有南北；論診法，則部位之居有遠近，勢也，亦理也。包絡之護心，與宰相之近君一也。若將包絡居尺下，則與心遠矣，世豈有遠離于君而謂之相哉？此又可以例觀矣。且《經》謂上以候上，下以候下者，均此理勢也。按《洪范》五行，火曰炎上，水曰潤下。《難經》亦曰：火炎上而不能下，故在上部，水流下行而不能上，故在下部。今以南北尊卑之勢紊而使居下部，豈不背經義哉！徒拘拘以君臣尊卑而言，則肺亦臣也，《經》曰：“肺者，心之蓋也”，抑何反加于心之上耶？蓋肺相傅之官，位近心君，故治節由之，是以同處于膈上也。觀《素問》三焦、包絡，皆處膻中，蓋“膻中者，臣使之官，喜樂出焉”。以近心君，故喜樂由之。又三焦為氣父，包絡為血母，從心肺而言也，以心主血，肺主氣，皆居膈上，故曰膻中之分，父母居之，氣之海也，是故不得而居于右尺下部也。謝堅白《難經本旨》，亦推宗《脈經》，謂手厥陰即手少陰心脈，同部三焦脈，上見寸口，中見于關，下焦與腎同診。此其說殊合經旨，千古不易之定論也。

或曰：三焦下合右腎，子以其說然歟否歟？余曰：此啟玄子引《正理論》之言，不知何所據，遍考《靈》、《素》，只有“上合手心主”一句，無下合右腎之說。或曰：然則與手心主配合為表里者何也？余曰：手少陽三焦之脈，布膻中，散絡心包。手厥陰心主之脈，出屬心包絡，下膈歷絡三焦，因其脈上下交絡故也。又俱屬手經，均為相火，以類相從，雖為表里，終非五臟五腑比也。此何以故？余曰：為是非也，蓋藏有聲色臭味，府有出納受盛，二經無聲色臭味、出納受盛，雖是表里，實非臟腑比也。《素問》運氣篇曰：“心包非臟也，三焦非腑也”。余故曰以類相從也。

或曰：馬氏謂上中下之三焦，行脈道以通十二經，手少陽之三焦，惟司決瀆之職而已，予以為非耶？余曰：噫嘻！人之好異也，經書豈容易言哉！圭齋歐陽公曰：《難經》先秦古文，蓋為醫式之祖也。東坡蘇公曰：醫之《難經》，句句皆理，字字皆法，后世達者，神而明之，如珠走 ，如 走珠，無不可者，若出新意，而棄舊學，以為無用，非愚無知，則狂而已。看書之法，當以意會其理而融其辭，不可執己見以害其意。夫所謂三焦者，乃上焦、中焦、下焦三處地位合而名之也，以手少陽經統而屬之，以合十二經之數。人之有十二經，猶日之有十二時，歲之有十二月也。上焦主納而不出，其治在膻中；中焦主腐熟水谷，其治在臍旁；下焦分別清濁，主出而不納，其治在臍下。滑伯仁曰：治，猶司也，猶郡縣治之治，言三焦所治之地方在斯也。有以呼上焦為三焦者，如云“三焦為氣之父”，指上焦之氣海而言也（是上焦亦可以三焦稱也）。有以呼中焦為三焦者，如云“三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食，比皆聚于胃，關于肺”者是也（是中焦亦可以三焦稱也）。有以下焦呼為三焦者，如云“決瀆之官”，“中瀆之府”者是也（是下焦亦可以三焦稱也）。此三焦者，外有經而內無形，故曰外府，明非五臟五腑之有合應也；又曰孤府。袁淳甫《難經本旨》曰：所謂三焦者，于膈膜脂膏之內，五臟五腑之隙，水谷流化之關，其氣融會于其間，熏蒸膈膜，發達皮膚分肉，營運四旁，曰上中下各隨部分所屬而名之，實元氣之別使也。是故雖無其形，倚內外之形而得名；雖無其實，合內外之實而為位者也。