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第2章

  • 醫(yī)旨緒余
  • 孫一奎
  • 4882字
  • 2015-12-26 18:01:01

一、太極圖抄引

生生子曰:天地萬物,本為一體。所謂一體者,太極之理在焉。故朱子曰:太極只是天地萬物之理。在天地,統(tǒng)體一太極;在萬物,萬物各具一太極。即陰陽(yáng)而在陰陽(yáng),即五行而在五行,即萬物而在萬物。夫五行異質(zhì),四時(shí)異氣,皆不能外乎陰陽(yáng)。陰陽(yáng)異位,動(dòng)靜異時(shí),皆不能離乎太極。人在大氣中,亦萬物中一物爾,故亦具此太極之理也。惟具此太極之理,則日用動(dòng)靜之間,皆當(dāng)致夫中和,而不可須離也。醫(yī)之為教,正示人節(jié)宣天地之氣,而使之無過不及。攻是業(yè)者,不能尋繹太極之妙,豈知本之學(xué)哉!故具太極圖抄于首簡(jiǎn)。

二、太極圖

太極

三、太極圖說

(附中和集太極圖說)山陽(yáng)度氏曰:上之一圈者,太極本然之妙也。及其動(dòng)靜既分,陰陽(yáng)既形,而其所謂上之一圈者,常在乎其中,蓋本然之妙,未始相離也。至于陰陽(yáng)變合而生五行,水火木金土各具一圈者,所謂分而言之,一物一太極也。水而木,木而火,火而土,土而金,復(fù)會(huì)于一圈者,所謂合而言之,五行一太極也。然其指五行之合也,總水火木金而不及土者,蓋土行四氣,舉是四者以該之,兩儀生四象之義也。其下一圈,為干男坤女者,所謂男女一太極也。以見太極之妙,流行于天地之間者,無物不在,而無物不然也。

中和集曰:上之一圈者,釋曰“圓覺”,道曰“金丹”,儒曰“太極”。所謂無極而太極者,不可極而極之謂也。釋氏云:如如不動(dòng),了了常知。《易·系》云:寂然不動(dòng),感而遂通。《丹書》云:身心不動(dòng),以后復(fù)有無極真機(jī),言太極之妙本也,是知三教所尚者,靜定也,周子所謂主于靜者是也。蓋人心靜定,未感物時(shí),湛然天理,即太極之妙也。一感于物,便有偏倚,即太極之變也。茍靜定之時(shí),謹(jǐn)其所存,則天理常明,虛靈不昧,動(dòng)時(shí)自有主宰,一切事物之來,俱可應(yīng)也。靜定工夫純熟,不期然而自然,至此無極之真復(fù)矣,太極之妙應(yīng)明矣,天地萬物之理悉備于我矣。

四、不知《易》者不足以言太醫(yī)論

生生子曰:天地間非氣不運(yùn),非理不宰,理氣相合而不相離者也。何也?陰陽(yáng)、氣也,一氣屈伸而為陰陽(yáng)動(dòng)靜,理也。理者、太極也,本然之妙也。所以紀(jì)綱造化,根柢人物,流行古今,不言之蘊(yùn)也。是故在造化,則有消息盈虛:在人身,則有虛實(shí)順逆。有消息盈虛,則有范圍之道;有虛實(shí)順逆,則有調(diào)劑之宜。斯理也,難言也,包犧氏畫之,文王彖之,姬公爻之,尼父贊而翼之,黃帝問而岐伯陳之,越人難而詁釋之,一也。但經(jīng)于四圣則為《易》,立論于岐黃則為《靈》、《素》,辨難于越人則為《難經(jīng)》,書有二而理無二也。知理無二,則知《易》以道陰陽(yáng),而《素問》,而《靈樞》,而《難經(jīng)》,皆非外陰陽(yáng)而為教也。《易》理明,則可以范圍天地,曲成民物,通知乎晝夜;《靈》、《素》、《難經(jīng)》明,則可以節(jié)宣化機(jī),拯理民物,調(diào)燮札瘥疵 而登太和。故深于《易》者,必善于醫(yī);精于醫(yī)者,必由通于《易》。術(shù)業(yè)有專攻,而理無二致也。斯理也,難言也,非獨(dú)秉之智不能悟,亦非獨(dú)秉之智不能言也。如唐祖師孫思邈者,其洞徹理氣合一之旨者歟,其深于《易》而精于醫(yī)者歟,其具獨(dú)秉之智者歟。故曰:不知《易》者,不足以言太醫(yī);惟會(huì)理之精,故立論之確,即通之萬世而無敝也。彼知醫(yī)而不知《易》者,拘方之學(xué),一隅之見也;以小道視醫(yī),以卜筮視《易》者,亦蠡測(cè)之識(shí),窺豹之觀也,惡足以語此。

五、問三才所同者于人身何以見之

生生子曰:人之與天地萬物同者,同此理氣也。朱子曰:人之與物,本天地之一氣,同天地之一體也,故能與天地并立而為三才。《皇極經(jīng)世》曰:天有四時(shí),地有四支。四支各有脈也,一脈三部,一部三候,以應(yīng)天數(shù)。神統(tǒng)于心,氣統(tǒng)于腎,形統(tǒng)于首,形氣交而神主其中,三才之道也。《攖寧生卮言》曰:天地非大氣鼓 ,則寒暑不能以時(shí),潮汐不能以訊,霜露冰雪不能以其候;人身非此氣鼓 ,則津液不得行,呼吸不得息,血脈不得流通,糟粕不得傳送也。

《內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“天氣通于肺,地氣通于嗌,風(fēng)氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之氣”。《卮言》曰:人首尊而足卑。天地奠位也,脾肺相為母子,山澤通氣也;肝膽主怒與動(dòng),雷風(fēng)之相搏也;心高腎下,水火不相射也。此人之所以與天地參而為三也。

六、命門圖說

生生子曰:天人一致之理,不外乎陰陽(yáng)五行。蓋人以氣化而成形者,即陰陽(yáng)而言之。夫二五之精,妙合而凝,男女未判,而先生此二腎,如豆子果實(shí),出土?xí)r兩瓣分開,而中間所生之根蒂,內(nèi)含一點(diǎn)真氣,以為生生不息之機(jī),命曰動(dòng)氣,又曰原氣,稟于有生之初,從無而有。此原氣者,即太極之本體也。名動(dòng)氣者,蓋動(dòng)則生,亦陽(yáng)之動(dòng)也,此太極之用所以行也。

兩腎,靜物也,靜則化,亦陰之靜也。此太極之體所以立也。動(dòng)靜無間,陽(yáng)變陰合,而生水火木金土也,其斯命門之謂歟。

《素問》曰:“腎藏骨髓之氣”。又曰:“北方黑色,入通于腎,開竅于二陰,藏精于腎”。《難經(jīng)》曰:“男子以藏精”,非此中可盡藏精也,蓋腦者髓之海,腎竅貫脊通腦,故云。

生生子曰:三十六難言腎有兩臟,其左為腎,右為命門。命門者,諸神精之所舍,男子以藏精,女子以系胞,故知腎有二也。三十九難言:“五臟亦有六臟者,謂腎有兩臟也。其左為腎,右為命門。命門者。

精神之所舍也。男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通”。細(xì)考《靈》、《素》,兩腎未嘗有分言者,然則分之者,自秦越人始也。追越人兩呼命門為精神之舍,原氣之系,男子藏精,女子系胞者,豈漫語哉?是極歸重于腎為言。謂腎間原氣,人之生命,故不可不重也。《黃庭經(jīng)》曰:腎氣經(jīng)于上焦,營(yíng)于中焦,衛(wèi)于下焦。《中和集》曰:闔辟呼吸,即玄牝之門,天地之根。

所謂闔辟者,非口鼻呼吸,乃真息也。越人亦曰:腎間動(dòng)氣者,人之生命,五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原。命門之義,蓋本于此,猶儒之太極,道之玄牝也。觀銅人圖命門穴不在右腎,而在兩腎俞之中可見也。

《難經(jīng)》雖有命門之說,并無左右水火之分,何后人妄臆指命門屬相火耶!顧《靈》、《素》三陰三陽(yáng)、手足十二經(jīng)配合,皆有定偶,以象十二時(shí)、十二月、十二律之意,今又以命門為屬火,則當(dāng)統(tǒng)之于何經(jīng)?十二經(jīng)既無所統(tǒng),則兩腎皆屬少陰水可知。《黃庭經(jīng)》曰:兩部腎水對(duì)生門(左腎為壬,右腎為癸。

生門者,臍也)。或曰:然則《脈訣》何謂命門配三焦,屬相火也?余曰:此高陽(yáng)生之誤,戴同父辯之已詳。三焦是手少陽(yáng)經(jīng),配手厥陰經(jīng)為表里,乃手經(jīng)配手經(jīng),火配火為定偶也,豈有手配足,火配水之理哉?!滑伯仁《難經(jīng)本義》注曰:命門其氣與腎通,則亦不離乎腎,其習(xí)坎之謂歟(坎者,水也。易謂上下二坎相重,陰而又陰,故曰習(xí)坎)。手心主為火之閏位,命門即水之同氣歟。命門不得為相火,三焦不與命門配,亦明矣。虞庶亦云:諸家言命門為相火,與三焦為表里,按《難經(jīng)》只有手心主與三焦為表里,無命門三焦表里之說。據(jù)此,則知諸家所以紛紛不決者,蓋有惑于《金匱真言篇》王注,引《正理論》謂“三焦者,有名無形,上合手心主,下合右腎”,遂有命門三焦表里之說。夫人身之臟腑,一陰一陽(yáng),自有定偶,豈有一經(jīng)兩配之理哉!夫所謂上合手心主者,正言其為表里;下合右腎者,則以三焦為原氣之別使而言之爾。知此,則知命門與腎通,三焦無兩配,而諸家之說不辯而自明矣。或曰:如子所云,則命門屬水歟?予曰:右腎屬水也,命門乃兩腎中間之動(dòng)氣,非水非火,乃造化之樞紐,陰陽(yáng)之根蒂,即先天之太極。五行由此而生,臟腑以繼而成。若謂屬水屬火,屬臟屬腑,乃是有形質(zhì)之物,則外當(dāng)有經(jīng)絡(luò)動(dòng)脈,而形于診,《靈》、《素》亦必著之于經(jīng)也。或曰:然則越人不以原氣言命門,而曰右腎為命門何也?予曰:此越人妙處,乃不言之言也,言右腎則原氣在其中矣。蓋人身之所貴者,莫非氣血,以左血右氣也。觀《黃帝陰符經(jīng)》曰:人腎屬于水,先生左腎,象北方大淵之源;次生右腎,內(nèi)有真精,主五行之正氣。越人故曰原氣之所系,信有核歟。

或曰:《靈》、《素》命門有據(jù)乎?予曰,《陰陽(yáng)離合篇》有“太陽(yáng)根起于至陰,結(jié)于命門”(至陰,穴名,在足小指外側(cè))。啟玄子注曰:“命門者,藏精光照之所,則兩目也。”《靈樞》亦曰:“命門者,目也。”蓋太陽(yáng)乃腎之表,目者宗脈精華之所聚,故特以精華之所聚處,而名之為命門也。(上釋命門)

七、右腎水火辯

或曰:人皆謂右腎屬相火,相火即少火,觀坎之象,則知腎具水火之道,一陽(yáng)居二陰間為坎,水火并而為腎,故惟坎加習(xí)也,子以右腎為屬水,然則其說非與?余曰:以惟坎加習(xí),斯其說所以非也。夫坎,水也。上下皆坎,《易》故曰習(xí)坎。觀先天圖,干南坤北。后天圖,離南坎北。五行火高水下,故仙家取坎填離,以水升火降,既濟(jì)為道,謂采坎中之一陽(yáng),填離中之一陰,此還乾坤本源之意也。坎離,是兌待之義,如彼謂一陽(yáng)居二陰之間,無乃指一陽(yáng)為火耶?然則離以一陰居二陽(yáng)之間,又作何說也?夫物物具五行,五行一陰陽(yáng),陰陽(yáng)一太極,五臟均有此金木水火土,何乃指坎中之陽(yáng)為火,指右腎為少火也。坎中之陽(yáng),即兩腎中間動(dòng)氣,五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,謂之陽(yáng)則可,謂之火則不可,故謂坎中之陽(yáng),亦非火也。二陰,即二腎也,腎既皆陰,則作一水一火并看者,亦非矣。不然,坎中之陽(yáng),尚不可以火目之,而右腎又何可以屬水哉?!或曰:子是之言固矣,彼北極玄帝象下有龜蛇者何說也?且昔沙隨程可久曰:北方常配二物,故惟坎加習(xí),于物為龜為蛇。余曰:此何可以證水火并而為腎之謬也,蓋龜蛇,乃道家寓意處,謂蛇屬心火,龜屬腎水,能降此二物,不使妄動(dòng),庶坎離得以交 ,而身中之丹可成。若腎則封藏之本,精之處也,安可牽扯龜蛇而與之同類并觀哉!斷乎其不可矣。

九、《難經(jīng)正義》三焦評(píng)

(附東垣三焦論)或有以馬玄臺(tái)《難經(jīng)正義》問于生生子曰:馬氏謂《難經(jīng)》所言三焦,乃上中下之三焦,故曰無形之氣;若于手少陽(yáng)之三焦,乃是有形,引《靈樞》、《素問》經(jīng)旨及東垣等論為證。而以手厥陰配合,俱寓診于右尺。子以其說為何如?幸條悉之,以詔來學(xué)。生生子曰:馬玄臺(tái)搜究經(jīng)旨甚博,考證諸篇極工致、非苦心者不能也。但謂三焦有二,上中下之三焦,行脈道以通十二經(jīng),手少陽(yáng)之三焦,惟司決瀆之職而已。謂東垣能疑之,而不能正之。又引《三因方》謂脂膜如手掌大者為三焦,而寓診于右尺。斯言不能無弊,何也?上古文本,不容易看,亦有不可強(qiáng)解者,亦非聰明所可臆度,不可辯者寧缺之,不敢妄議,恐增后人一障也,姑即所疑,條陳于左,以俟明哲。

馬氏曰:手少陽(yáng)三焦,焦、當(dāng)作 ,是有形物也。上中下之三焦,焦字從火,謂能腐熟水谷變化也。余按“焦”字亦不一,《靈樞·背 篇》有云:肺 在三焦之間,心 在五焦之間。據(jù)銅人圖,肺 在三椎下,心俞在五椎下,是以“焦”字作“椎”字看也。椎、槌也,節(jié)也。斯上中下之三焦,亦是以地段三停而言,如云上中下三節(jié)也。“焦”“ ”同用,如“藏”“臟”同用也,不必拘從火從肉,但觀上下文義何如爾。推馬氏之意,不過謂從肉則是有形,從火則是無形,蓋為有形無形生疑也。

馬氏曰:《三因方》云:古人左為腎臟,其府膀胱,右為命門,其府三焦,三焦有脂膜如手大。且曰:宋有舉子徐遁者,醫(yī)療有精思,曰:齊嘗大饑,群丐相臠而食,有一人皮肉盡而骨脈全者,視其五臟,見右腎之下有脂膜如手大者,正與膀胱相對(duì),有二白脈自其中出,夾脊而上貫?zāi)X,意此即導(dǎo)引家所謂夾脊雙關(guān)者,而不悟脂膜如手大者之為三焦也,由是知三焦為有形也(按導(dǎo)引家夾脊雙關(guān),正是兩腎,非別有物也)。愚謂此言無稽,不必信也。蓋醫(yī)以《靈》、《素》為宗,《靈》、《素》不載,如張仲景、華佗、王叔和、孫思邈,皆擅名古今者,未有一言及此。史載秦越人隔垣洞見人臟腑者,假令三焦如手掌大,何不言之,而反曰無形之氣。又觀手少陽(yáng)經(jīng)起止散絡(luò),亦無夾脊貫?zāi)X之說,獨(dú)陳無擇言之,豈無擇之神知,出《靈》、《素》諸公之上,而操議以勝之哉,愚故謂無稽之言,不必信也,余惟人身稟賦,有肥瘠,有長(zhǎng)短,有男作女形,女作男形,臟腑亦有濃薄之不一。人臟內(nèi)景,殆與豬相類,兩腎即兩腰子,兩腰子皆裹于脂膜之中間,或有偏長(zhǎng)短者,不可因脂膜之垂長(zhǎng)者,便指為臟腑也。兩白脈自中出者,正腎之脈絡(luò)爾。膀胱中處腹下,亦非偏于左者,抑何相對(duì)若是之偶耶?據(jù)云大饑而相臠,安有舍美腎而不食,尚從容乎有所待也,此不待辯而可知。若脂膜左右長(zhǎng)短不同,由人之肥瘠也。且如平人之膽,僅藏汁三合,姜維之膽大如斗。

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