燥氣論
經云：燥勝則干。干為澀滯不通之疾。其病有外感、內傷之因，寒燥、燥熱之異，傷人氣分、血分之次第淺深，皆辨之不可不早辨也。邵新甫曰：外感之燥，首傷上焦氣分，氣分失治，則延及血分；內傷之燥，乃人之本病，由于精血下奪而成，或因偏餌燥藥所致，病從下焦陰分先起，下焦失治，則槁及乎上，喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌，總由于此。治法：外感之燥，津液結于上而為患者，結者必使之開解，非辛潤流利氣機不可；內傷之燥，精血竭于下而為患者，竭者必使之復盈，非柔潤靜藥，及血肉有情者以滋填之不可。大抵是病用藥，最忌者苦澀，最善者甘柔。此其大較也。獨是外感、內傷宜分，寒燥、燥熱尤不可混。
夫因寒而燥，為燥之化氣；由燥而熱，乃燥之本氣。人但知燥熱為燥之常，而不知寒燥為燥之變，無怪乎其辛燥升散，動輒得咎也。不觀諸《內經》乎？經曰：陽明司天，燥淫所勝，民病善嘔，心脅痛不能轉側，治以苦溫（苦當是微苦，如杏仁之類，取其通降。溫當是溫潤，非溫燥升散之類）。此《內經》治寒燥之正法也。又曰：陽明之勝，清發于中，左脅痛、溏泄，內為嗌塞，外發 疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。據此經文，亦指涼燥搏束而言?！缎岳泶笕分^燥屬次寒。沈目南曰：盛夏暑熱熏蒸，人身汗出 ，肌膚潮潤而不燥，冬月嚴凝肅殺，人身干槁燥冽，故深秋燥氣行，人體肺金應之，肌膚亦燥。此亦指寒燥而言。寒燥如此，溫燥可知。
夫干金主燥，于時為秋，然秋不遽燥也，秋分以后，漸至大涼，露寒霜肅，清氣搏激，燥乃行令。燥從天降，首傷肺金，肺主一身氣化，氣為燥郁，清肅不行，機關不利，勢必干咳連聲、胸脅牽痛、不能轉側、胸懣氣逆喘急、干嘔。又或氣為燥郁，不能行水，水停膈上，則必口渴思飲、飲水則吐、煩悶不寧、氣為燥郁，不能布津，則必寒熱無汗、口鼻唇舌起燥、嗌喉干疼。又或氣為燥郁，內外皆壅，則必一身盡痛；肺主皮毛，甚至皮膚干疼、手不可按、凜凜惡寒、甚而肢厥，雖覆以重裘不溫，頗似陰寒之象。又或氣為燥郁，治節無權，中宮水飲不能屈曲輸于膀胱，而直注于大腸，則必腹痛、泄瀉，甚者揮霍攪亂、上吐下瀉、脈伏肢涼，又似陰寒寒濕之象。夏受暑燥，亦多病此。但燥氣干滯，所瀉必艱澀難行，與濕瀉、熱瀉之傾腸滑利者不同。吐瀉甚則津液內奪，柔化為剛，腸燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲難伸，任（脈）失榮養，當臍上下按之堅硬，動躍震手；沖（脈）失榮養，臍之兩旁按之堅硬，動躍震手。此皆燥極見證，切勿認為積滯，誤行攻下。又或經絡失于榮養，拘攣掣痛，俗名轉筋，立時陰亡液涸，目陷肉銷，面青膚黑，舌中肉剝，神明昏亂，陰奪于內，陽無根據附，遂至肢厥身冷，汗出如珠，內閉外脫不救。又或肺燥直逼大腸（肺與大腸同屬燥金），而成腸 （俗名痢疾）；燥郁氣機，則腸垢下而色白，燥傷血絡，則血滲大腸而色紅，澀不通、行后稍止、氣機終覺不利、糟粕又或結為燥糞。與濕痢之痛緩酸墜，而不里急艱澀，大便溏而多者有別。
凡此燥病，多生于陰虧之輩，勞苦之人，夏月炎蒸，液為汗耗，水竭金枯，里氣已燥，以燥感燥，同氣相求，最為易易。唐·孫思邈真人制生脈散（人參、麥冬、五味子，合為生脈人立法，周密如此）。使人夏月服之，以保肺金，治未病也。奈何漢唐以后，醫道失傳，不知人生天地間，外感內傷，千變萬化，總不外天地陰陽之氣，即不外天地燥濕之氣。乃世于濕氣，猶多發明，而于燥氣，未能詳究，所以每遇外感，渾曰風寒，不辨其為風燥、為風濕、為寒燥、為寒濕，至暑燥初起，與寒燥相似，更不之辨。但見寒熱、無汗、頭身疼痛、咳嗽、嘔吐、胸懣氣逆等證，輒用辛燥升散，見有胸懣，便曰感寒停滯，并用苦燥破滯，輕則用蘇、薄、荊、防，重則用羌、獨、芎、芷，在夏月則用香薷、藿香，至青皮、枳殼、山楂等味，亦慣行佐用。試思以上諸藥，其為辛潤乎？抑為辛燥乎？其在夾濕者，用之猶可，若是風燥、寒燥之邪，則以燥治燥，變證必然蜂起，將見燥邪竄入肌肉則發斑，竄入皮膚則發疹，竄入營分則舌赤無苔，神亂譫煩。斯時也，見其邪入營分，又用一派苦寒清火、柔膩滋陰，逼令燥邪深入心包，深入骨髓。入心包則神煩意亂（煩屬心肺），輕則多言，重則譫語，閉極則神明昏亂，囈語不休，目睛頻轉；入腎則燥，循衣摸席，揚手擲足；陰液耗極則口噤齒，身強發痙，內閉外脫，不可救援。又或上焦氣分之邪未開，法宜辛潤開達，或津液聚于胸膈為痰，阻結氣分，正在心下硬痛，法宜苦辛通降，如小陷胸湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、三子湯之類，對病發藥，方能獲效。乃不用開化，妄用大劑攻下，氣為邪搏，不能傳送，正糞不行，但行稀水，徒傷氣血；又或邪已傳里，遷延不下，致成臟結，雖下不行。若是者，始而以燥治燥，致邪走竄；繼而苦寒冰伏、陰柔滋膩，致邪閉結；終而誤下失下，致邪實正虛，輕者重，重者死。蓋不知凡幾，其為可慨，不亦甚乎！又見習俗，遇有霍亂，不辨燥濕，但見腹痛吐瀉，輒用藿香正氣散，甚有用香、砂、桂、附、吳萸諸燥藥，其在濕邪，自可冀以溫中止瀉，若是燥邪，不獨瀉不能止，必致耗液亡陰，內閉外脫，或上焦之邪，走入中下，氣分之邪，走入營分，每見大便下紅，形如血，遂不可救。
又見習俗，遇有腸 ，不辨燥濕，輒用敗毒散升陽、芍藥湯通里。其在風濕致痢，用敗毒散升陽轉氣，逆流挽舟，自可獲效；濕熱致痢，用芍藥湯酸苦泄熱、苦辛通降，亦可獲效。若是燥邪，治以辛燥、苦燥，必致傷及血液，剝盡腸膏。如此類推，不可枚舉。
或曰；治法何如？曰：病有燥濕，藥有燥潤；病有風燥、寒燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕之分，藥有辛潤、溫潤、清潤、咸潤、燥潤兼施之別。且六氣之邪，初無形質，以氣傷氣，首先犯肺，必用輕藥，乃可開通，汗出而解。經曰：輕可去實，信不誣也。況人之汗，為津液所化，而汗之出，乃氣機所傳。一經感邪，阻遏肺氣，氣為邪阻，不能布津外通毛竅，故身無汗、寒熱、疼痛；氣為邪阻，不能布津上濡清竅，下通胃腸，故口干、舌燥、胸懣、氣逆、二便不調。治者當辨燥濕二氣何氣致病？所兼何邪（兼風、兼寒、兼暑）。所化何邪？（化火、未化火）。所夾何邪？（夾水、夾痰、夾食、夾本病）。對病發藥，使之開通，（開字橫看，是由肺外達皮毛，與升散之向上行者不同。通字豎看，是由肺下達胃腸，通潤、通和，皆謂之通，非專指攻下言也），邪一開通，津液流行，而汗自解，何必泥定風藥發汗耶？且風藥不獨不能發汗，反耗傷津液，絕其化汗之源，尚冀其化汗耶？以燥氣論，燥邪初起，在未化熱時，宜用辛潤開達氣機，如杏仁、牛蒡、桔梗之屬。兼寒加以溫潤，如豆豉、前胡、姜、蔥之類；邪機閉遏，加以通潤，如白芥子、細辛之類；咳嗽不止，胸前懣悶，加蘇子、紫菀、百部之類，辛中帶潤，自不傷津。而且辛潤又能行水，燥夾濕者宜之；辛潤又能開閉，內外閉遏者宜之。其里氣不和者，佐以栝蔞皮、鮮薤白之類，辛滑流利氣機，氣機一通，大便自解，濁邪解而清邪失所根據附，亦必化汗而解。其化熱者，于辛潤劑中，酌加清潤輕虛之品二三味，如梨皮、蔗皮、梨汁、蔗汁、荸薺、蘆根、石膏、知母、川貝母、南沙參、桑葉、菊花、銀花、花粉之類，以泄其熱，熱泄則清肅令行，氣機流利，亦必化汗而解。其陰虛者，于辛潤劑中，酌加生地、元參、沙參、麻仁、黑脂麻、蜂蜜之類，養陰潤腸，但不宜多用，恐膩著邪氣。其夾濕者，于辛潤劑中，酌加蔻仁、通草、茯苓、半夏之類，辛淡滲濕，亦不宜多用，恐燥傷津液。其夾濕而化熱者，于辛潤劑中，酌加滑石、淡竹葉之清滲，連翹、山梔之微苦微燥，重者酌加姜汁炒木通，炒芩、連之類，苦降辛通，開化濕熱。其邪已傳里，根據附胃腸渣滓者，則攻下一法，又未可緩施，但下宜適中，不可太過。觀仲景用大承氣湯，一劑分為三服，視其進退用之，以藥力不及，猶可再服，藥力太過，不可挽回。其用心之細，有如此者。且上焦邪氣開通，天氣下降，地氣自隨之以營運，又何必緩下為能乎？此治外燥之大法也。
或又曰：誤藥不可以救乎？曰：難也，藥病相反也。燥邪用燥藥，一相反也；肺喜清肅，而藥用濁烈，二相反也；肺主下降，而藥用升散，三相反也；燥邪屬氣，以氣傷氣，原無形質，而且肺為輕虛之臟，膻中為空靈之所，苦寒沉降，陰柔滯膩，氣濁味濃，病未閉而藥閉之，病已閉而藥復閉之，四相反也；氣分之邪未開，而津液又被下奪，五相反也。一病而五相反，不死何待？燥邪本易化熱，今誤被辛燥升散、寒涼冰伏、陰柔滋膩，不得再用熱藥挽之，惟有用余氏普濟丹、寧上丸，養液開閉，以回萬一。曰：辛燥、寒涼、陰柔三者之弊，如此其甚，其不可以一用乎？而又非也。降佐以升（降非攻破，乃辛潤流通，使之自降。升非升散，不過用微燥之品數分，以和格拒而已），開佐以闔（凡寒涼陰柔，皆是闔機），君臣佐使，配合得宜，亦何不可？夫天地陰陽之道，即升降開闔之道，人茍知此，立方自錯綜變化，神妙不測矣。