陽(yáng)證，發(fā)熱口苦胸滿脈弦數(shù)，小柴胡湯加竹茹。小便閉加茯苓、或豬苓湯；大便閉者，調(diào)胃承氣湯。少陰證失下，腹?jié)M便閉，或純下清水，呃逆者，小承氣湯。陽(yáng)明身熱口渴，胸滿煩躁，脈洪數(shù)，呃逆者，火沖肺也，甘草瀉心湯。陰證，便軟胃寒，或因吐下虛極，惡寒脈細(xì)者，橘皮干姜湯。內(nèi)寒厥冷者，羌活附子湯、丁香柿蒂散，調(diào)蘇合香丸。胃寒飲水相搏者，小青龍湯去麻黃加附子。手足厥冷者，小橘皮湯。胸滿虛煩者，大橘皮湯。

凡呃逆，藥中俱宜陳皮、竹茹、姜汁。此證有欲作正汗，陰陽(yáng)升降而然者，即愈。又有食積而致者、小便閉澀及痰水上沖者，腹?jié)M不得小便及脈見(jiàn)沉微散者死。以上嘔、噦、呃逆大同，水氣表里俱有此五證。

衄血熱迫于鼻，動(dòng)經(jīng)則為厥竭不治；經(jīng)絡(luò)中熱盛逼血，從鼻出者，為衄，多屬太陽(yáng)，名曰陽(yáng)血。點(diǎn)滴不成流者，表猶未解，當(dāng)用辛涼之藥解表，九味羌活湯加赤芍，或升麻葛根湯加黃芩，或麻黃升麻湯、雙解散；渴者，五苓散；煩者，竹葉石膏湯，以散經(jīng)中之邪。仲景云：傷寒脈浮緊，不發(fā)汗因致衄者，麻黃湯主之是也。如無(wú)表證，衄血成流，及因汗而得衄，或下又見(jiàn)血者，不治自愈。不止者，犀角地黃湯、陶氏生地芩連湯、黃芩湯、茅花湯，外用冷水浸紙貼太陽(yáng)穴，紙熱又換，或用百草霜、胎發(fā)燒灰吹入鼻中。九竅出血亦效。凡衄不宜即止，恐余血入胃，著于上焦為血結(jié)胸證。直中少陰證，熱行于里，先熱后厥無(wú)汗，亦陰證似陽(yáng)也，醫(yī)不能識(shí)，強(qiáng)發(fā)其汗，必動(dòng)其經(jīng)，外則筋惕肉，內(nèi)則伏熱逼血從耳目而出，或從口鼻而出，名曰陰血，是為下厥上竭，不治。但厥為下厥，血出于上為上竭。輕者黃芩湯加生地之類(lèi)，或當(dāng)歸四逆湯、黑錫丹救之。動(dòng)經(jīng)與鼻衄，微有不同如此。

吐血熱積于中，并牙乃是腎胃相殘。

汗乃心液，熱則變紅而逆出上竅，陽(yáng)邪失汗，以致熱毒入臟，化為瘀血，從口吐出，多屬陽(yáng)明。凡見(jiàn)目紅骨熱，神昏狂譫，胸腹急滿，皆血證也。熱淺者，犀角地黃湯加黃芩、山梔、茅根、藕節(jié)，或小柴胡湯、黃連柏皮湯。熱深者，桃仁承氣湯，三黃湯，抵當(dāng)湯、丸。陽(yáng)毒者，升麻湯；作渴者，五苓散，恐水入復(fù)吐故也，或竹葉石膏湯，皆加川芎調(diào)血，炒山梔降火，危哉！又有陰證吐血，脈遲腹痛，厥逆嘔吐紫黑色者難治，姑以理中湯、甘桔湯加生姜汁半夏湯救之。又牙床屬胃，牙齒屬腎，如陽(yáng)明傳入少陰，二經(jīng)相并，血出于牙縫如吐者，人多不覺(jué)其為牙血，以涼水漱血?jiǎng)t止，少頃又來(lái)者是，外用綠袍散，內(nèi)服解毒湯合犀角地黃湯，或生地芩連湯下之。輕者，清胃降火而已。

漏汗驚狂癉痹，總是火邪逆；火邪者，或不當(dāng)汗而用火取汗，或汗不得而用火劫奪，以致火氣熏蒸，精神昏憒，肢體不寧，體虛者，漏汗不止，真陽(yáng)脫亡。凡汗不得者，謂之亡陽(yáng)；汗多不止者，亦謂之亡陽(yáng)，如心痞胸?zé)媲嗄w潤(rùn)者難治；色黃，手足溫者可治。因太陽(yáng)證者，桂枝湯加附子；或汗下后，見(jiàn)吐逆者亦宜。因少陰證者，四逆湯；或便清干嘔者，甘草干姜湯；咽痛者，豬膚、甘桔湯。如少陰呃逆譫語(yǔ)，被火，小便難者，必滋其津液，竹葉石膏湯去半夏加生地。或時(shí)倏然而起，惕然而驚，起臥不安若狂者，救逆湯。煩躁遺精者，桂甘龍骨牡蠣湯。體實(shí)者，雖不至亡陽(yáng)，然內(nèi)火外火相并，熱發(fā)于外則身必發(fā)黃，熱搏于內(nèi)則小便必難，驚狂譫語(yǔ)，煩躁不已，或一身盡痛，甚則手掉足動(dòng)，循衣摸床者死。如小便利者可治。通用，柴胡龍骨牡蠣湯、火邪湯。或下清血、或因燥唾血者，犀角地黃湯。發(fā)黃癉者，茵陳湯。若太陽(yáng)證，宜汗而反用火灸者，其邪無(wú)從而出，病當(dāng)腰下重痹，麻杏薏甘湯散之。

譫語(yǔ)鄭聲虛實(shí)，全憑水道看。

譫者，妄也。或閉目言平生常事，或開(kāi)目言人所未見(jiàn)事，或獨(dú)語(yǔ)，或睡中呢喃，或呻吟不已，甚則狂言惡罵，俱謂之譫語(yǔ)。皆因胃熱乘心，故脈來(lái)洪數(shù)，二便多閉，外見(jiàn)陽(yáng)證。有陽(yáng)明汗多譫語(yǔ)，少陰自利譫語(yǔ)者，內(nèi)有燥屎也，調(diào)胃承氣湯下之。半表里默默不欲語(yǔ)，及已得汗而身和亡陽(yáng)譫語(yǔ)者，柴胡桂枝湯調(diào)之。已下胸?zé)┥碇夭豢赊D(zhuǎn)側(cè)譫語(yǔ)者，柴胡龍骨牡蠣湯。錯(cuò)語(yǔ)、獨(dú)語(yǔ)、呻吟者，解毒湯、單瀉心湯，或白虎湯和之。又有汗多譫語(yǔ)者，風(fēng)也，俟過(guò)經(jīng)乃可下。瘥后譫語(yǔ)者，邪留心胞也，知母麻黃湯。如氣逆下利，厥冷而脈又沉細(xì)者死；身熱脈大，聲清氣朗，目光面潤(rùn)者生。瘀血、亡陽(yáng)、合病、濕溫、熱入血室、火邪譫語(yǔ)，見(jiàn)各條。鄭者，重也。

言語(yǔ)重復(fù)不已，聲音模糊，有如鄭衛(wèi)不正之音，皆因汗下后及風(fēng)溫發(fā)汗過(guò)多，以致表虛里竭，精氣奪而神昏舌短，故脈息沉微，二便多利，外見(jiàn)陰證，白通湯救之，或單人參湯亦可。故曰譫語(yǔ)實(shí)則可下，虛不可為。實(shí)者，胃實(shí)有燥屎也；虛者，胃虛腸自利也，全憑水道斷之。

咽痛有熱無(wú)熱，腎伏暴寒下必利；太陰絡(luò)咽，少陰絡(luò)喉，熱邪乘之，乃生咽痛。若汗下過(guò)多，虛而生熱，亦能咽痛。有少陰身熱腹痛，脈沉咽痛或不食嘔吐者，黃連龍骨湯。少陰客熱咽痛者，單甘草湯。寒熱相搏及亡陽(yáng)咽痛者，豬膚湯、甘桔湯。

二便難者，甘桔湯加玄參、枳殼，順導(dǎo)黑臭之物，續(xù)以甘草、生姜煎湯頻與之，以解其毒，或陶氏芩連消毒飲。陽(yáng)毒發(fā)斑，吐血咽痛者，玄參升麻湯。陽(yáng)厥宜下反發(fā)汗，則口瘡赤爛，內(nèi)服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁含之。咽喉閉塞者，烏扇湯。聲音不出者，雞殼苦酒湯。有少陰咽痛，無(wú)熱下利，四肢厥冷者，甘桔湯；厥冷吐利，脈沉者，豬膚湯；厥冷下利不止者，四順湯、丸，或通脈四逆湯加桔梗，不可汗下；有汗者，本末撲之。又有腎傷寒一證，乃非時(shí)暴寒伏于腎經(jīng)，初起頭痛腰痛咽痛，次即下利，脈微弱者，先用半桂湯，次用四逆湯主之。傷寒六七日，大下后，脈遲不至，咽痛吐膿血，厥冷利不止者死，麻黃升麻湯救之。

臟結(jié)有痞無(wú)痞，臍痛引陰生必難。

臟結(jié)與結(jié)胸相似，皆下后邪氣入里。與陽(yáng)相結(jié)，結(jié)在胸者為結(jié)胸；與陰相結(jié)，結(jié)在臟者為臟結(jié)。惟其陰結(jié)，故臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，或但寒而不熱，其人反靜，飲食如常，時(shí)時(shí)下利，舌上白苔，脅肋臍腹引入陰筋俱痛者，丹田有熱，胸中有寒，所以難治。又病患脅下素有痞氣，再加傷寒邪氣與宿積相合，使真臟之氣閉結(jié)而不通，亦名臟結(jié)。不問(wèn)有痞無(wú)痞，慎不可下。邪未全成，熱猶在表，止宜小柴胡加生姜以和表，灸關(guān)元穴以回陽(yáng)而解陰氣之結(jié)，危哉！結(jié)胸下早而緊痛，大小寒熱宜細(xì)辨；傷寒太陽(yáng)證，下之早而表邪乘虛客于上焦少陽(yáng)之分，名曰結(jié)胸。當(dāng)心緊痛而煩，水漿不入，但能仰而不能俯，其表邪又不散，故項(xiàng)強(qiáng)如柔狀。有大結(jié)胸者，不按而痛，胸連臍腹痛硬，手不可近，不大便，日晡熱潮，大陷胸湯、丸。有小結(jié)胸者，按之方痛，只心下硬，小陷胸湯。有寒實(shí)結(jié)胸者，身不熱，口不渴，但心中脹硬而痛，枳實(shí)理中丸、五積散，甚者三物白散。有熱實(shí)結(jié)胸者，心下滿硬，懊煩躁而渴，柴陷湯，甚者大陷胸湯。有水結(jié)胸，血結(jié)胸，陰毒、陽(yáng)毒結(jié)胸，見(jiàn)各條。結(jié)胸，脈浮大者，不可下，下之即死。結(jié)胸證具而煩躁者，死。結(jié)胸見(jiàn)陰脈、陰證及喘急呃逆者，亦死。若未經(jīng)下而胸滿者，乃半表里吐證，不可誤作結(jié)胸。

痞氣下早而虛滿，硬濡噦利更易安。

傷寒半表證，下早而邪入于中焦太陰之分，而成痞氣，按之濡而不痛，比之結(jié)胸更輕。有胸滿而硬，嘔吐下利者，里實(shí)有水也，大柴胡湯。心痞引脅下痛，干嘔者，十棗湯。汗出惡寒者，附子瀉心湯。有胸滿而濡，脅肋脹滿者，虛邪氣聚耳，小柴胡湯加干姜、牡蠣各一錢(qián)。胃虛氣逆者，半夏瀉心湯。有心痞噦噫者，胃不和也，汗出，脅有水聲雷鳴者，生姜瀉心湯。心痞噦噫不止者，旋復(fù)代赭石湯。有下利者，里虛也，谷不化腹鳴者，甘草瀉心湯。或已數(shù)下，表邪入里干于腸胃，遂成下利而心下痞硬者，謂之表里不解，桂枝人參湯。下利不止者，赤石脂禹余糧湯。又結(jié)胸、痞氣，關(guān)脈皆沉，如關(guān)浮惡熱心痞者，乃肝熱，非痞也，三黃瀉心湯。心痞而口渴溺澀，服瀉心湯不效者，乃停水，非熱痞也，五苓散。凡痞氣服諸瀉心湯，而熱不除者，亦須大陷胸湯、丸下之。但結(jié)胸與痞雖宜下，如脈浮惡寒有表者，須柴胡桂枝湯，或柴陷湯解表，必表證悉罷，關(guān)尺沉滑緊實(shí)者，方可下之。下后病猶不退者，乃下虛氣逆上攻，枳實(shí)理中丸和其胃氣。初起未成痞結(jié)之際，虛者亦宜枳實(shí)理中丸，實(shí)者枳梗湯、檳榔湯疏氣，然后隨證用藥。胃冷厥逆者，俱宜理中四逆和胃，待日久邪不退而后議下。是結(jié)胸、痞氣始末用藥俱同，但中間用藥略有輕重之殊耳，不識(shí)前輩分陰陽(yáng)二證謂何。陶氏又以傷風(fēng)為陽(yáng)，傷寒為陰；王氏又以痞氣乃陰證有表者，皆于理未協(xié)。要之皆傳經(jīng)陽(yáng)證，但下后胃寒而用藥有宜溫者，若邪盛胃實(shí)，方可寒涼下之，二證皆然。且考《傷寒論》正文云：太陽(yáng)少陽(yáng)并病而反下之，成結(jié)胸，心下痞硬。入里則為痞氣，初未嘗分陰陽(yáng)也。設(shè)有陰證誤下，不死而結(jié)胸、痞氣者，亦當(dāng)以陰毒結(jié)胸法治，安敢又用三黃瀉心等劑耶！以此論之，謂陰陽(yáng)二證俱有結(jié)胸痞氣則可，謂陽(yáng)證為結(jié)胸，陰證為痞氣則不可，又用寒涼藥治陰證，尤不可，知者裁之。又心下妨悶，不滿不硬者，謂之支結(jié)。表未解者，柴胡桂枝湯。胸脅滿而微結(jié)者，小柴胡加干姜、牡蠣各一錢(qián)。

表里俱不解者，桂枝人參湯。

客熱懊時(shí)發(fā)躁，懊，心中不自如也，比躁更甚。表證誤下，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下固硬者，則為結(jié)胸。胃氣空虛，客熱在膈，短氣煩躁，微疼，則為懊。將成結(jié)胸者，宜大、小陷胸湯。但懊，煩不得眠，饑不能食，頭汗出而不結(jié)胸者，梔豉湯。腹脹，坐臥不安者，梔子濃樸湯。渴者，白虎湯。陽(yáng)明證下后懊者，內(nèi)有燥糞，猶宜承氣湯下之。懊小便難者，必發(fā)黃，茵陳湯，內(nèi)虛動(dòng)悸必生煩。

悸，動(dòng)也。心膈間客邪乘之，筑筑然觸動(dòng)。如人將捕，即怔忡意也。有水停心下，頭眩身?yè)u，厥而悸者，滲其水而悸厥自定。有神氣素虛，心中空耗不能自持者。有汗下后內(nèi)虛而悸者，比之素虛者尤甚，須先定其氣，而后治其悸。大約先煩后悸者為虛，小建中湯、玄武湯、脈代者，炙甘草湯入酒少許；汗后冒眩者，桂枝甘草湯。先悸后煩者為熱，小柴胡湯；喜嘔，譫語(yǔ)，大便難看，小柴胡湯加大黃、或加芒硝少許；譫語(yǔ)，小便不利者，柴胡龍骨牡蠣湯；小便赤者，五苓散。

胸滿多帶表肌證，胸滿者，未經(jīng)下而胸膈氣寒滿悶，非心下痞氣，亦非結(jié)胸也。蓋外邪自皮毛傳入胸中，少陽(yáng)所屬，半表里證也，柴梗湯主之。譫語(yǔ)身痛者，柴胡龍骨牡蠣湯。有痰氣逆上搶心者，梔豉湯，或加甘草、生姜。誤下脈促者，桂枝湯去芍藥。喘者，麻杏甘石湯。胃虛者，半夏瀉心湯。滿硬便閉屬臟者，方可議下。尋常胸膈不利，多挾痰氣食積者，柴陳湯、枳梗湯調(diào)之。

脅滿半居表里間。

脅滿，非腹中滿也，乃脅肋下脹滿，半表半里之間，多耳聾干嘔，寒熱往來(lái)，默默不欲食，少陽(yáng)所主，小柴胡湯和之。如太陽(yáng)未罷，項(xiàng)強(qiáng)者，小柴胡加干葛。陽(yáng)明便閉舌苔者，柴梗湯。挾痰熱者，柴梗半夏湯。有水證及臟結(jié)脅滿者，見(jiàn)各條。

腹脹里有邪，陽(yáng)閉潮而陰利厥；腹脹里未凈，吐下實(shí)而汗后虛。

傷寒外邪，自表分皮膚肌肉，而入于胸膈脅肋，為半表里，直至傳入胃腑，乃為入里。是腹脹雖屬太陰，而里證尚淺，未全入腑，猶宜和之。惟腹?jié)M硬不減，咽干口燥，便閉者，乃陽(yáng)邪入里，方可下之。若腹?jié)M濡時(shí)減，吐利厥冷者，乃里寒陰證，速宜溫之。又汗后滿者，外已解而里亦不實(shí)，乃脾胃津液不足，氣澀不通，壅而為滿，宜濃樸半夏甘參湯以溫散之。吐下后滿者，表邪未凈，乘虛入里，以致上下氣不通和，宜大柴胡湯加濃樸量下之，或梔子濃樸湯量吐之。合病脹者，身重痛，口頑麻，白虎湯加減。通用，柴梗湯、柴梗半夏湯。

凡脹滿，忌用白術(shù)閉氣。如腹脹，喘而不尿；脈澀者死。

腹痛熱閉冷利，皆邪入里相搏；寒熱邪氣入里，與正氣相搏則腹痛。陽(yáng)證不可按揉，大便閉者為熱。表證誤下，表里俱病者，桂枝加芍藥湯，甚者加大黃。半表里證者，小柴胡湯去芩加白芍。表里俱熱者，大柴胡湯。繞臍腹痛滿實(shí)，手不可近而便閉者，內(nèi)有燥屎也，大承氣湯。經(jīng)曰：痛隨利減是也。熱厥泄瀉者，四逆散。上熱下寒欲吐者，黃連湯。

虛煩者，梔豉湯加濃樸、枳實(shí)。陰證可按與揉，痛無(wú)休息，腸鳴而大便利者為冷。太陰理中湯、黃建中湯；少陰四逆湯、玄武湯；厥陰正陽(yáng)散、當(dāng)歸四逆湯。太陰連小腹痛甚，自利不止者難治。又大腹屬太陰，臍腹屬少陰，臍下屬厥陰，多有挾食積與痰火者。

臍滿熱瘀冷結(jié)，有物非氣為辜。

心胸與大腹?jié)M者，皆外邪傳入。惟小腹脹滿者，非血瘀，便是溺澀。血結(jié)膀胱者，小便自利；熱結(jié)膀胱者，小便自澀。又有冷結(jié)膀胱，小便亦澀，但手足厥而胸不滿為異。宜外灸關(guān)元穴，內(nèi)服玄武湯。