咳嗽有寒熱水氣之多端，咳嗽多屬肺金，傷寒言太陽病者何也？肺為五臟華蓋，內通膀胱，外主皮毛，而為氣之主，氣逆而不下則咳。風寒乘之，氣冷則滯；熱邪乘之，氣燥則郁；水飲乘之，與氣相搏。寒熱水氣，皆能生痰，又咳之所從始也。以風寒言之，太陽證身熱嘔喘者，麻黃杏仁飲；咳喘者，三拗湯。少陽證寒熱胸滿，或挾瀉者，小柴胡去參、棗加五味子、干姜。少陰證厥逆，腹痛下利者，四逆湯加五味子、干姜。少陰咳而嘔渴，心煩不得眠，下利者，豬苓湯。春冬傷風寒，夏秋傷濕冷，鼻塞喉鳴，氣不得下而咳者，橘皮竹茹湯。以熱咳言之，金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散。或咳膿血者，小柴胡加黃芩、黑豆?？人陨頍?，臍腹?jié)M痛者，大柴胡湯下之。中滿而嘔者，大半夏湯。解利以后，胃寒不食者，理中湯、六君子湯，俱加五味子、細辛。痰氣盛者，大橘皮湯。素有痰火者，當于芩連二陳湯中消息。又水咳有三證：青龍湯治太陽之表水有寒，十棗湯治太陽之里水有癖，玄武湯治陰證之里水有寒。凡咳而小便利者，忌汗。久而入臟成癆，膏之上、肓之下者，不治。
體痛有陰陽血風之纖悉。
風寒入肌，血脈凝滯，所以身痛。太陽身痛，拘急而已，脈浮緊，便清，宜分有汗、無汗治之。少陽身痛，必脅硬嘔渴，小柴加瓜湯和之。汗后身痛不休，脈沉遲者，桂枝加參湯。又有痛無常處，按之不可得，短氣脈澀者，宜再汗之。太陽病七八日，脈細惡寒，陰陽俱虛者，不可發(fā)汗吐下，宜小柴胡湯，誤汗令人耳聾。素有熱者，黃建中湯；素無熱者，芍藥附甘湯。厥陰、少陰身痛，下利煩滿，脈沉緊者，先溫以四逆湯、玄武湯，后發(fā)以桂枝湯。血虛勞倦身痛者，補中益氣湯、黃建中湯。風邪在陽明，不榮于表，一身重痛者，葛根湯。陰毒身痛如杖、瘀血身痛發(fā)黃、中濕痛難轉側，風濕一身盡痛，見各條。瘡家誤汗身痛，必發(fā)，葛根湯或桂枝湯以救之。
渴有汗多自利，水入即吐名逆證；熱在表則不渴，熱入里則熱耗津液而作渴，或汗吐下過多，耗奪津液而渴。然有渴必有煩者，腎主水，熱深則水竭而渴，肝木挾心火以生煩，故厥陰六七日，飲水多而小便少者，謂之消渴。渴欲飲水為欲愈者，傳經已盡也。脈浮而渴屬太陽；有汗而渴屬陽明；自利而渴屬少陰：至于厥陰，則熱之極矣。太陽病汗后，脈洪者，白虎湯；無汗而渴者，小柴加瓜湯。陽明病汗少溺澀者，五苓散；汗多而渴者，竹葉石膏湯。少陰病下利咳嘔，心煩不眠者，豬苓湯；下利飲水有熱者，白頭翁湯；小便清白虛寒者，甘草干姜湯。厥陰消渴不食，食則吐蛔者，烏梅丸。汗吐下津枯者，白虎加參湯。陽毒消渴倍常者，陷胸丸、黑奴丸。中暑者，酒蒸黃連丸。凡飲水安睡者，實熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳。凡渴不可恣飲，須少與之以潤胃氣，恐變水結。一種水逆證，渴欲飲水，水入即吐者，五苓散。又發(fā)汗動右氣，肺傷亦飲水即吐者亦宜。若先嘔后渴者為欲解，當少與之水；先渴后嘔者為水停，赤茯苓湯。有風溫、發(fā)黃、渴證，見各條。
漱因經熱里寒，水入不咽多血疾。
經熱則口燥煩而欲水漱，里寒則水入而不敢咽。陽明證漱水不咽，身熱或微惡寒，熱在經而不在里，必逼血上行為衄血，黃芩湯。瘀血證漱水不咽，外無寒熱，喜忘如狂，犀角地黃湯。少陰證脈沉厥冷煩躁，或干嘔無脈，好漱水不咽者，四逆湯、白通湯主之?；棕首C煩躁吐蛔，好水浸舌而不欲咽者，理中湯加烏梅。
上一段論傷寒初證，未有不自頭疼項強身痛，發(fā)熱惡寒，有汗無汗，或咳嗽，或渴而始者，故提之于此，過七日不愈者，皆雜證也。
傷寒
怫郁因汗失宜，便堅為實噦為虛：面者，陽明所主。陰盛者，面赤而黯；陽盛者，面赤而光。表證汗出未徹，以致邪熱怫抑郁結，故頭面紅赤，甚則蒸于肌膚，汗出未透身癢者，桂麻各半湯；惡寒熱者，葛根湯；汗太過發(fā)黃者，茵陳湯；驚惕者，火邪湯；大便硬者，里已實也，大柴胡湯。下后噦者，胃虛也，桂枝參苓湯。
戴陽浮火所沖，陰證（下痢厥逆）熱微陽熱甚。
《百問》云：病患身微熱，面赤，脈反沉而遲者，陰證也。身微熱者，里寒也；面戴陽者，面雖赤而不紅活，乃下虛也。醫(yī)者不察脈，以虛陽上膈熱躁，誤為實熱下之，又用涼藥，則氣消而成大病矣。仲景理中、四逆，陶氏益元湯主之。若陽證面赤，脈洪大，腹?jié)M潮熱，大便不通者，大柴、承氣主之。
目盲鼻鳴而嘔衄者，熱搏之重；《難經》曰：脫陰目盲。言精血脫而不上榮于目，故目盲不了了，或無所見也。傷寒發(fā)煩目盲，甚者必衄。蓋肝血為熱氣所搏，妄行于上而為衄，得衄則熱隨血散而解，與麻黃湯，或麻黃升麻湯、九味羌活湯。蓋傷寒衄為積熱在表，用麻黃、羌活者，非治衄也，以解太陽經之邪耳。此與太陽病其人適失血及下利宜桂枝湯法同。但衄家最忌發(fā)汗，邪輕者，犀角地黃湯。又目近鼻為內，屬太陽；近眉尾，屬少陽；當面，屬陽明。赤脈從上下者，太陽?。粡南律险撸柮鞑?；從外走內者，少陽病。熱則目赤，風則目眩，寒則目疼。又狐惑目不能閉，陰證眼睛痛，陰陽易病眼中生花。鼻者，呼吸清氣之路，上竅于肺，下通膀胱。風寒壅則鼻鳴而必干嘔，太陽病，桂枝湯；太陽陽明合病，鼻干肌熱者，葛根湯。
叉手冒心而聾耳者，陽脫之兇。
《難經》曰：脫陽者見鬼。無陽氣而見幽陰之鬼。傷寒汗過亡陽，其人必叉手自冒心胸而聾耳者，何也？蓋耳屬腎，陽氣盛則上通而聰，陽氣虛則下脫而聾。仲景云：少陰受病，胸脅滿而耳聾者是也。宜芍藥附甘湯、黃建中湯救之。心悸欲得按者，桂枝甘草湯。撮空神昏者，陶氏升陽散火湯。若初證手少陽風病厥而聾者，耳中，小柴胡湯，最忌吐下以致驚狂。手太陽熱厥聾耳者，耳中塞滿，加之熱壅，出血出膿，則成停耳。濕溫厥陰耳聾見前。又有風邪入腎，耳中卒痛，外證寒熱，不急治則發(fā)強如，俗名黃耳傷寒，不可作正傷寒治之，內服小續(xù)命湯、敗毒散，外用虎耳草搗汁滴入耳中。上證頭汗如珠不流者，陽脫即死。
四肢胃末，由熱而溫而冷逆，知是傳經之厥；傷寒邪在三陽，則四肢熱；半表半里及太陰，則邪漸入內，則四肢溫；傳至少陰、厥陰，則邪入深而陷伏于內，則四肢厥冷。然先由熱而后厥者，傳經熱厥也。輕則四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯；重則大柴、承氣下之。若邪乍結胸中，心煩不食而厥者，瓜蒂散吐之。《百問》云：熱厥與冷厥不同。熱厥者，微厥卻發(fā)熱；若冷厥則不發(fā)熱，四肢逆冷，脈沉細，大小便滑泄，惡寒，指甲青色。又有失下，血不通，四肢便厥，醫(yī)者不識，疑是陰厥，復進四逆湯之類，禍如反掌。大抵熱厥，脈沉伏而滑，頭上有汗，手掌溫，指梢亦溫，便宜下。
此仲景之妙旨也。
一舌心苗，由白而黃而燥黑，失其本體之紅。
舌為心苗，腎主津液，無病則舌紅而潤。偶見紅星點者，將欲發(fā)黃。如丹田邪熱，則心苗枯槁，生苔如白苔然。是以邪在表則無苔，邪初傳里則苔白而滑。胃寒客熱懊者，梔豉湯吐之。陽明證，脅硬，不大便而嘔，舌苔白者，亦不可攻，小柴胡和之。如惡寒欲嘔痰者，小柴胡加干姜。白苔滑而下利者，為臟結不治。熱漸入深，則苔白而澀；熱深入胃，則苔黃或肥光，或尖白根黃者，表多里少也。俱白虎加參湯主之。手足腋下汗出，譫語便閉，苔紫帶黑，或生芒刺，蟲碎燥裂者，承氣湯下之。但舌黑亦有數種，有四邊紅而中灰黑成路者，失下也；有黑圈者，過經未解也；有黑尖者，虛煩也；有舌見黃而中有黑至尖或黑亂點者，熱毒深也；有弦紅心黑，或白苔中見黑點者，表未解也；有根黑尖黃，脈滑者可下，脈浮者可汗；有尖黑而有亂紋，脈滑實者急下之，脈數無力者，必發(fā)渴而死。凡舌黑不論多少，俱系危證。惟冷而滑如淡黑然者，乃無根虛火，可以化痰降火藥治之。陰證苔白，腹痛自利者，理中湯。中濕濕痹，舌上如苔，非真苔也，丹田有熱，胃中有寒，五苓散。
無寒熱而唇焦者，多因血瘀；不發(fā)寒熱，胸滿唇焦，漱水不入咽者，必衄血也。小腹?jié)M，小便利，大便黑者，血瘀于下也。
無色澤而唇青者，必是寒中。
陰證胸膈滿，面色及唇皆無色澤，手足冷者，理中湯。若唇青有瘡，則為狐惑。
口干口燥口涎豈無異？口干者，邪熱聚胃，消耗津液故也。有汗后口干者，五苓散加知母、黃柏；有陽明口干熱甚口噤，背微惡寒者，白虎加參湯；少陽證口干者，小柴胡湯；瘀血證口干，漱水不欲咽者，桃仁承氣湯?？谠镆嘁蚱⑽赣袩幔蛞汉陨?。陽明口燥咽干，背惡寒煩渴者，白虎加參湯；少陽口苦咽干，小柴胡湯、雙解散；少陰口燥舌干者，承氣湯；口燥咽干，默默不欲言者，宜以狐惑治之。凡口干燥忌汗，汗之重亡津液。口涎有陽明熱盛者則涎熱，少陰寒證則涎冷。
氣逆氣喘氣短大相同。
氣逆者，氣自腹中時時上沖也。太陽無汗、陽明胸滿者，汗之。太陽下之早，表邪乘虛傳里，里本虛者受邪不逆，里本實者不肯受邪，則氣逆上沖，邪仍在表，當復汗之。厥陰客熱氣上沖心，此熱在里而氣上也，下之。胸滿實者，吐之。汗下后氣逆眩暈者，茯苓桂術甘草湯。有病后虛羸少氣，欲吐氣逆者；有動氣發(fā)汗氣逆者。氣喘惟有太陽、陽明二證。太陽證無汗而喘，宜汗；陽明證汗多而喘，宜下。太陽陽明合病，胸滿而喘，惡寒者，亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘緣表之未解，喘滿不惡寒者，當下而痊。又有汗后停水喘者，有汗下后喘者，有陰證喘息甚急者，返陰丹；脈伏者，加味生脈散；如脈伏汗出發(fā)潤者，肺絕不治，氣短者，呼吸不相接續(xù)，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛也。經曰：微虛相搏則為短氣。短氣不足以息者，實；少氣不足以息者，危。有結胸者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱及下后脈微氣虛甚者。大抵心腹脹滿者，為實，為邪在里；心腹濡滿者，為虛，為邪在表。氣喘、氣逆亦然。
濕嘔、干嘔，宜察腎肝病證。
濕嘔，有物有聲，食已則嘔；干嘔，空嘔無物?？倢訇柮鳉庋悴?，故嘔比吐為重也。熱嘔，口苦煩渴，脈數，手心身熱；寒嘔，頭痛胸滿，厥冷吐沫，脈遲，吐噦噎呃皆然。濕嘔，表邪傳里，里氣上逆，故半表里證多嘔也。三陽發(fā)熱者，俱小柴胡加生姜主之。胸滿日晡潮甚加芒硝；嘔不止便閉者，大柴胡湯；嘔多雖有陽明證，胃薄不可下者，甘桔湯；煩渴者，先嘔后渴為欲愈，豬苓湯；先渴后嘔為停水，赤茯苓湯；飲水即嘔者，五苓散；虛煩渴者，竹葉石膏湯加姜汁，或梔豉湯；上熱下寒嘔者，黃連湯；胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯去術加姜汁，或正氣湯加姜汁。少陰三證，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆湯加生姜；脈沉，或咳或悸，挾水氣者，玄武湯去附子加姜汁；手足寒，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無奈何者，生姜汁半夏湯。經汗下虛者，干姜芩連人參湯。汗后水藥及谷食不下者危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發(fā)斑；水證嘔者，先嘔怔忡；嘔膿血者，腥臊氣逆上沖，嘔盡自愈。干嘔，胃熱與谷氣相并上熏，心下痞塞，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯。有太陽無汗干嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。有太陽陽明合病，不下利而但嘔或干嘔者，里實氣逆，上而不下也，葛根湯。胃寒津枯干嘔渴者，理中湯。少陰三證，干嘔下利，脈微者，白通湯；里寒外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯；利不止，煩躁厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰頭痛干嘔吐痰，或自利厥冷煩躁者，三味參萸湯。胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無奈何者，生姜汁半夏湯，大、小橘皮湯。
吐腥、吐酸，總因胃腑熱寒。
吐，有物無聲，食入即吐。丹溪以屬太陽血病，然胃實主之。吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱，治與嘔噦一同。凡嘔吐，腳軟痛者，香港腳也。嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。
噦噎皆因水寒相搏，噦即干嘔，聲更重且長耳；噎乃胸間氣塞不通。胃脈浮則為噎，滑則為噦。皆因胃氣本虛，汗下太過，或復飲冷，水寒相搏，胃虛氣逆而上，理中湯加肉桂、丁香以散寒下氣，茯苓、半夏以消水。噦不止者，橘皮干姜湯、橘皮竹茹湯。間有熱邪壅郁，上下之氣不得通者，俱小柴胡加生姜和之。熱甚便難者，小承氣下之；便軟者，諸瀉心湯選用。溫病發(fā)渴飲冷作噦者，升麻葛根湯加茅根。凡嘔、噦，必用半夏散結氣也，用竹茹澀胃解煩也，用生姜散逆氣也。嘔、噦、呃皆因氣逆，故姜為嘔家圣藥，熱者烏梅丸代之。
呃逆亦有陰陽兩端。
舊以為咳嗽之咳，俗又以為口吃之吃。虞花溪考韻書，與呃通，乃氣逆上之名。又有以呃逆為噦者，噦出聲然后吸，呃逆入聲，逆盡然后呼，出入呼吸不同。兼嘔、噦者，本于胃，呃逆本于肺。谷入于胃，胃氣上注于肺，故寒氣加新谷，氣相忤逆而復于胃，故噫噫有聲。所以丹溪力辨乃相火自臍下直上沖胸，交于厥陰，水火相搏而作聲也。