是知黑痘生死輕重迥殊，可不詳辨深究之乎！遍身斑爛膿不干，痘當發散不發散，則毒瓦斯閉塞，胸滿喘促悶亂；不當發散，而強發散，則痘毒出盛，表虛難靨，以致肌肉如爛，故曰爛斑，治宜調脾進食，令大便不秘不利，養榮衛以生肌解毒，則無目赤咽痛、口瘡、吐衄等證。如大便不通，膿水不干者，牛黃丹；斑爛膿汁不干作痛者，敗草散，或干黃土為末；干糝。輕者，用豬膽汁調芒硝末敷之，勿令動著，直候瘡痂自落。瘡爛成片，欲不成瘢痕者，用干牛糞火過，取白心入乳香為末藉之，甚者，麥麩襯臥；暑月熱盛，當藉之以芭蕉葉。有因過汗內虛臟腑，自利斑爛，或因飲水多者，俱保元湯加防風、白芷，外敷敗草散。敗草散：用蓋屋及墻背上遠年腐草，洗凈，焙或曬干為末，帛裹撲之。甚者，鋪床席，令兒臥之，甚妙。此草經霜露久，善解痘毒。

作痛有如刀刻鏤；穢污觸犯而然，治見穢污。

要知痘變頂不變，陽存生意必然復。

報痘自頂上陽位起，且稠者固兇，如痘遍身變壞，獨頂額上不變則吉。貫膿時變成水無膿，皮薄如紙，遍身擦之即破，惟額上不破者可治。若陽位與心胸先破者死速。收靨時，敗證悉見，惟額上、太陽、方廣、頂上未靨如舊者可生。

疔痘頭面胸背危，四肢點破毒可泄；起脹時，有痘長大而紫黑者，名曰疔痘。疔者，釘也，把住痘瘡不起，蓋氣血弱以致毒聚而成形。如氣血勝而毒變制，結于四肢，或小或個數少而穿筋骨者易治；結于頭面、腹背，逼近于內者，勢必穿臟腑，難治，急以保元湯加牛蒡子、荊芥、芩、連，助氣逐毒。外以銀簪挑破疔頭，令父母吮去惡血，或綿裹指甲掐去惡血，展去亦可，蓋痘破而毒瓦斯得發故也。或用珍珠五粒，鐵器上炙黃色，豌豆四十九粒，頭發一團，俱燒存性為末，油胭脂調成膏，將兒在溫暖處，忌風寒穢氣，先用銀簪挑開疔口，將藥點入疔內，實時變為紅白色，余瘡皆起。又有黑痘獨大，頂心黑，撥之如綿筋有臭者，保元湯加芎、桂、糯米，補提其氣，如變黃色者，可保。

痘癰手足先腫疼，血引毒注三陰穴；凡痘癰，必先手足及脈絡之處或有紅腫，或手腕鮮紅一塊，或手足有硬痛處，或足痛不止，或足上痘腫如瓜，皆發癰之兆也。因其腫痛深淺，而知其癰之大小。原因痘出，復被風寒郁其熱毒，或痘出服熱藥、熱食過多所致。又有痘變壞，而毒并一處發者反吉，治法見后瘥證，蓋痘未愈時，雖癰發亦不宜治癰。若初起胸前腦上有一塊紅腫，及遍身有塊者死；貫膿時，足腫青紅流水，痘不好者亦死。

脹貫收靨或不齊，發疔發癰反可悅，凡痘當脹貫不脹貫，當靨不靨，得發疔與癰者反吉。凡癰毒、疔痘生于胸前、腰腎之間至重，紅小者生，黑大者死。

陽毒凡瘡每乘虛，濕潤為實干枯乏。

七日前陽毒，凡瘡即黃、血風、綿花、楊梅瘡之類。痘瘡未痊及初結瘢處，肉分必虛，毒趨虛處而出，陽瘡陰毒，溷雜一黨，反勝諸毒而名之也。其瘡濕潤者，為氣血俱盛，而諸毒易成漿也，宜解毒湯主之；其瘡枯燥干紅者，為氣血俱弱，毒與諸瘡相拒，而俱不成漿也，宜保元湯加芎、桂、糯米，更以水楊湯沃之，則枯轉潤，白變紅，其漿自溢矣。水楊湯：楊柳五斤（春冬用枝、秋夏用葉），洗凈搗碎，取長流水一大釜，煎六七沸，去渣。將三分之一注盆中，宜先服湯藥，然后乘熱洗浴，久許乃以油紙捻點燈照之，累累然有起勢，陷處有圓暈紅絲，此漿影也。漿必滿足，如不滿，又如前浴法。弱者只浴頭面手足，勿浴背，燈照如無起勢，則氣血敗而津液枯。蓋痘不成漿，乃氣澀血滯，腠理固密，藥氣力緩，頗難頓爾達其頭面手足，惟服藥后以此沃之，其藥藉此升提開豁萬竅。洗法必添湯久浴，使其緩透肌內，疏通內外，斯毒瓦斯隨暖氣而發。凡報痘起脹、行漿貫滿，痘瘡頂陷、漿滯不行或為風寒久克者，皆效。

壞證頭低肢軟脆，初起表證，足冷無害。惟足冷頭低，四肢軟弱，始終大忌。痘出后，頭溫足冷者亦死。

面色青腫鼻屎；痘以心血為主，面赤者順，面青必生風，虛下利厥逆。報痘誤服熱藥，發而不透，以致身體頭面兩目皆腫，風搐身強者，人參羌活散救之。如當脹之時，頭額腫如瓜，或面腫，或順項亦腫而瘡不腫者死，宜消腫毒，補中氣以救之，若痘色與皮一般腫，根窠紅者無害，或一邊面腫，形色順者吉。鼻燥有黑氣，或以手鼻孔者死。

露睛耳焦唇紫崩，兩目閉而露睛無魂，如魚眼、貓眼者死，或兩眼不封而光爍者亦死。耳內焦黃，唇紫燥裂，甚則唇崩潰爛，乃見標之時，復感風寒，使熱毒攻內，不治。

口爛舌卷戛牙齒；口內臭爛，舌上白苔或黑，舌卷囊縮，身必戰動，肚腹急痛不止，痘變紫黑者，謂之內潰胃爛。原因七日前被風寒所中，腠理周密，壅塞其毒，反攻臟腑之內，宜量與清胃消毒豁痰，解散風寒之劑救之。切牙作渴身熱者，心胃熱也，宜甘露飲。如寒戰切牙，則為腎毒上攻，內托十宣散，去防風。白芷，加茯苓救之。

聲啞飲食便挫喉，聲出肺與心，或感風寒失聲，或飲食毒壅，或多啼氣噎。不問已出未出，失聲身溫者，解毒防風湯；便秘者，甘桔湯加當歸、黃連、大黃；身涼者，內托十宣散倍桔梗。如漿滿聲啞者，肺氣絕也，不治；痘出不好，聲啞者亦死。又有呃逆胃寒，冷氣上升也，宜鹽炒吳萸一錢，丁香五分，水煎服。咽喉有毒，飲食如鋸挫喉，水漿不入，或吐出，或常干嘔者，危；若貫膿時見此證，二便閉者，反吉。

腰痛如咬囊縮死；腰痛如咬，不能起立，胸高足冷者，腎絕。若微痛者，風寒所傷。敗毒散解之，外以麻油揉按。囊縮者，肝絕，不治。

身溫為實身涼虛，溫補解毒法盡矣。

不問初證、雜證、變證、壞證，俱以身溫為順，身涼為逆。譬之種豆，晴暖則易生。且人無非常之熱，亦無非常之冷，惟身溫，溫則為氣血和也。大概熱證身溫，俱宜解毒；虛證身涼，俱宜溫補。虛證有熱者，溫補中兼解毒；熱證有虛者，解毒中兼溫補。解毒：初出，消毒飲、連翹散。解毒中略兼溫補，解毒防風湯、鼠粘湯。溫補：血虛，四物湯，或古芎歸湯；氣虛，四君子湯，或保元湯為主。泄者暫加白術、茯苓；煩渴加麥門冬、五味子；虛熱加黃連：濕痰加陳皮；氣郁不通加山楂；消毒加鼠粘子；退癰腫加荊芥穗；扶胃氣加陳黃米；助陽發表加生姜；色紫血熱加連翹。要知連翹、鼠粘、山楂、甘草，始終必用；官桂、川芎、紫草、芍藥，五七日后慎用。氣血俱虛者，內托十宣散、托里散，或保元湯加當歸、芍藥以活血，或合勻氣散以和氣。

溫補中略兼解毒，八物湯加酒炒芩、連或保元湯各一錢，加牛蒡子、黃芩、黃連、玄參、絲瓜灰、連翹、白芍各五分，姜、蔥煎服。七日后勢重毒深者，氣虛，保元湯加大黃；血虛，古芎歸湯加大黃、芒硝下之。又有虛寒變證，木香散、異功散、古姜附湯、四逆湯，皆救危妙劑。但虛寒常遲十數日方死，熱毒者死速。以上總論初熱以致收靨。

初熱儼似太陽病，所異腮赤中指冷；初起發熱惡寒，類傷寒太陽表證。但傷寒男面黃，女面赤，麻痘則腮赤也；傷寒中指熱，驚風男左女右五指俱冷，麻痘中指與耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳后，有紅筋赤縷為真，無筋者非痘。筋紅赤易愈，紫者難治，黑者死。

太陽正病不須醫，感傷傳變用藥整。

初熱見太陽表證，乃痘家正病，不必服藥。惟內傷，挾瘀挾驚，及四臟見證，熱輕者，勻氣令其自出；熱重者，清肌解毒，甚則滲泄。但誤下則傷脾，誤溫則損目，慎之。表郁熱盛，痘難出、難作漿，宜表托以助其欲發之勢。兼心證者，惺惺散、消毒飲；兼肝證者，人參羌活散；兼脾證，虛者，惺惺散，或保元湯加地皮、黃芩、荊芥，熱者，升麻葛根湯、如圣湯；兼肺證者，參蘇飲加蔥白、山楂根。通用：無汗者，羌活沖和湯；有汗者，防風沖和湯。邪傳半表半里，見胸緊嘔吐，煩躁不眠等證。小柴胡加生地；虛者，二參湯。

邪傳入里，二便俱秘，或溺中見血者，涼膈散、防風通圣散下之。有不敢下者，蜜導法。輕者，四圣散合敗毒散，或合辰砂六一散，或解毒湯微微滲利，不可盡去其熱，恐痘難發。內傷飲食生冷，見嘔瀉者，寒月，理中湯、胃苓散、不換金正氣散；暑月，六和湯、二陳湯、胃苓湯。如傷飲食，俱加山楂、麥芽消導之藥。挾驚者，加減紅綿散。挾瘀見血者，犀角地黃湯合小柴胡湯。抑論痘證，始終必兼四臟，如熱沖于心，時作驚悸，甚則狂譫，宜朱砂、參、苓之類；熱蒸于肝，呵欠煩悶，甚則發搐，宜防風、羌活、天麻、全蝎、南星之類；熱蒸于脾，乍涼乍熱，肢冷多睡，甚則目腫腹脹，便秘作渴，宜枳殼、陳皮、神曲、山梔、地黃之類；熱蒸于肺，面赤噴嚏，甚則喘渴咳嗽，鼻干，宜桑白皮、半夏、馬兜鈴之類。惟腎無證，所以尻、耳宜冷。若先如瘧，后發渴，其瘡色黯，乃腎證，不治。然四臟又以脾肺為主，蓋肺主皮毛，脾主肌肉故也。

初熱為根痘為標，根少標多生不永；痘未出，非大熱不能發；痘已出，非微熱不能成。如潮三四日后，溫溫次第出，根多標少者生；潮一二日，即涌出鮮紅，根少標多者，七日后死。若全不發熱，痘少而好，又無雜證者，輕。

欲防眼患藥宜清，痘出太盛，恐入眼為患，宜消毒飲，或氣血藥中，加酒炒芩，連，或桑白皮，或草龍膽、鉤藤以清肝肺。

如痘已落眼，聽其自然，深治反至損目。

護眼朱砂亦簡省。

護眼膏：黃柏一兩，紅花二兩，綠豆粉一兩半，甘草四兩，為末。痘瘡正發之時，用清油調，涂兩眼四畔，則面上痘亦稀少。或用朱砂為末，水調，涂眼眶，或只用干胭脂末，蜜調，涂眼眶，則痘不入眼。古方用如米細朱砂為末，蜜調少許，每五分，作三次，量兒大小加減，溫水送下。不拘痘瘡出未，首尾可服，密者可稀，稀者可無，黑陷者可起，痘癰腫可消，兼治壯熱煩渴微喘。但性亦微寒，不可多服。

報痘三朝毒居中，忌汗忌下和為上；報痘，毒居半表半里，寒藥傷胃滯毒，熱藥愈助火邪。忌汗者，痘點在膚，無俟于汗也；忌下者，痘在肌而反空腸胃，無是理也。縱有余邪，亦但于宜服藥中，加以陳皮、生姜之類和之而已。

熱未徹者猶有邪，半清表兮半溫養。

熱徹出痘為安，如熱猶未徹者，必感傷邪未盡凈，此時熱毒內熏，恐后滯為癰毒，宜半清表半溫里之劑調之，四圣散、解毒防風湯、紫草木香湯。如報痘干燥，腹痛腰痛不止者死。

一日母痘初見形，幾點淡紅間架明；痘先出者為母，后出者為子孫。母好子孫多，則自然有不如者，亦無害。如紅點先見于口鼻上下、腮、顴、年壽之間，眼中全無，大小形狀不一，作三四次出，或單或雙，間架明白，淡紅色潤者順。

稠密干紅宜漸補，三五相連，圓暈成個，干紅少潤，未可遽施補藥，俟其氣血交合，方可保元湯加官桂，助陽令其紅潤。

但嫌枯黑參天庭。

先見于天庭、方廣、印堂、兩耳（太陽、太陰）以結咽、心胸之處，或頭尚無而腳先有，或心胸稠多，腰密纏過如蠶種者，急用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。虛加人參，或升麻葛根湯加連翹一分，或敗毒散，犀角地黃湯以清內解肌。如初發便見腰痛、瘡稠干枯、幾點紫黑者，死。或問紫黑歸腎，陽位不宜，何也？諸陽聚頂，諸毒聚頂，頂稠枯黑，毒勝氣血明矣！嘗考痘毒一發，出于四臟而腎不留邪為吉。如申西戌時發熱屬肺，發為膿，如涕色白而大；巳午未時發熱屬心，發為血，色赤而小多兼斑；亥子丑時發熱屬脾，色黃微赤多兼疹；寅卯辰時發熱屬肝，發為水，如淚色微青而小，此皆初發之狀，不同如此。若報痘三日，當悉成血，起脹三日后，血成膿，貫膿三日后，膿結痂而瘡愈矣。蓋貫膿膿色黃充滿，與初出色白，淡淡如膿者，名同實不同也。

二日如粟根圓混，頂滿光明礙指佳；二日紅點如粟如黍，如綠豆，如真珠，如水晶，頂滿色光，根腳圓暈，混合不散，以手摸之，覺得礙指者順。如根窠雖圓而頂陷者，氣弱不能領血也，保元湯加芎、桂助陽，但川芎暫用以為參、之使，有汗者忌之。若頂陷色枯，或鮮紅蓮肉亦紅，又無根腳者，必死。

出速且多毒太盛，出速且密，胸背尤多，身熱者，恐毒盛不能收成，必變青干紫陷，宜消毒飲、鼠粘湯、解毒防風湯以防之。

出盛面黃便黑，煩躁腹脹，或見血者，犀角地黃湯。出盛內外熱壅血聚，以致能食腹脹，便秘煩渴，喘急狂譫者，毒瓦斯與心貫注，無陰以斂也，宜豬尾膏；毒盛壅遏，出不快者，亦宜。若出不快，而更被外邪入里，遂至胃爛便血而死。

出遲內虛必挾邪。