手足諸魚際 吳云。凡手足黑白肉分之處。如魚腹色際。皆曰魚際。張云。手足掌兩旁豐肉處。皆謂之魚。此舉諸魚際為言者。蓋四肢為十二經(jīng)發(fā)脈之本。故言此以明諸經(jīng)氣府之綱領也。簡按志云。手之魚際。

肺之脈氣所發(fā)。足之魚際。脾之脈氣所發(fā)也。高同。此說不可從。

凡三百六十五穴也 吳云。凡三百九十八穴。除去重出四穴。實多二十九穴。張云共三百八十六穴。

除重復十二穴。仍多九穴。簡按志高強合三百六十五穴之數(shù)。不可憑焉。

骨空論篇第六十

吳云。空。孔同。骨空。髓空也。馬云。骨必有空。空。即穴也。故名篇。

風從外入 高云。風從外入。傷太陽通體之皮膚。故令人振寒。從皮膚而入于肌腠。故汗出。隨太陽經(jīng)脈上行。故頭痛。周身肌表不和。故身重。

大風頸項痛 志云。此言風邪入于經(jīng)者。亦當治其風府也。夫風傷衛(wèi)。衛(wèi)氣一日一夜。大會于風府。

是以大風之邪。隨衛(wèi)氣而直入于風府者。致使其頭項痛也。簡按馬引長刺節(jié)論。以大風為癘風。誤。

風府在上椎 吳云。言在項骨第一節(jié)上椎也。張同。高云。項上高起第一椎。為大椎。項上平坦第一椎。為上椎。大椎至尾 。共二十一節(jié)。大椎之上。另有二節(jié)也。簡按甲乙諸書。并云。風府在入發(fā)際一寸。而此云。在上椎。又靈本輸篇云。頸中央之脈。名曰風府。若其入發(fā)中。則不宜云在上椎。又云頸中央。況本篇下文云。髓空。在脊骨上空。在風府上。則知風府不入發(fā)中。甲乙等說可疑矣。錄以俟考。志以上椎為大椎。誤甚。

厭之 馬云。厭。壓同。吳云。以手按其穴也。簡按說文曰。 。大指按也。

熊音。根據(jù)熙。痛聲也。志云。蓋意為脾志。喜為心志。心有所憶。謂之意。意之所在。神亦隨之。簡按此說可謂鑿矣。 。又作噫嘻。詩周頌。噫嘻成王。毛傳。噫。嘆也。嘻。和也。鄭箋。噫嘻。有所多大之聲也。左傳定八年。嘻速駕。杜注。嘻。懼聲。正義曰。噫嘻。皆是嘆聲。猶云嗟嗟也。說文。 。

痛也。徐鍇云。痛而呼之言也。

從風憎風 馬云。此言感風惡風者。吳云。病由于風。則憎風。志云。從風迎風也。

失枕 吳云。失枕者。風在頸項。頸痛不利。不能就枕也。張同。高。折一字句。至正灸脊中。連上為失枕治法。注云。夜臥失枕。患在肩上橫骨間。伸舒不能。故如折也。簡按高注非是。巢源失枕候云。失枕。

頭項有風。在于筋脈間。因臥而氣血虛者。值風發(fā)動。故失枕。是也。又和劑指南云。諸風挫枕轉(zhuǎn)筋者。皆因氣虛。項筋轉(zhuǎn)側(cè)不得。筋絡不順疼痛。乃亦失枕之謂。

肩上橫骨 馬云。肩上橫骨間。乃肩尖端上行兩叉骨罅間陷中。名巨骨穴。王注以為缺盆穴者。恐缺盆難治失枕。吳同。張云。或為足少陽之肩井穴。亦主頸項之痛。

折使榆臂 榆。宋本。作揄。諸本誤作榆者。本于熊本。馬云。折。音舌。禮雜記。大夫不揄絞。玉藻。夫人揄狄。其揄俱讀為搖。此言折臂者。當有灸之之法也。凡人折臂者。使人自搖其臂而曲之。上與肘齊。即臂脊之中而灸之。以疏通其肘臂之氣。蓋細詳之。乃三陽絡之所也。（系手少陽三焦經(jīng)。腕后臂外四寸。灸七壯。禁針。按督脈十一椎下。有脊中。此穴。與折臂無義。故為臂脊之中。王注以為此節(jié)。治上節(jié)失枕者。尤非。）吳云。折使。謂手拘攣。而曲其所使也。榆臂。如榆枝之掉搖其臂也。是風在手陽明使然。故令齊其肘。

正灸臂脊之中。蓋手陽明大腸經(jīng)之分也。張云。折。痛如折也。榆。當作揄。引也。謂使病者。引臂下齊肘端。

以度脊中。乃其當灸之處。蓋即督脈之陽關穴也。（在第十六椎下。）志云。折者。謂脊背磬折。而不能伸舒也。榆。讀作搖。謂搖其手臂。下垂齊肘尖。而正對于脊中。以灸脊中之節(jié)穴。高云。搖臂平肘。則脊中有窩。

當正灸脊中。毋他求也。簡按諸說不知何是。脈要精微論。王注折髀云。髀如折。又注折腰云。腰如折也。馬張解折字。蓋本于此。揄。引也。出于說文。而靈邪氣臟腑病形篇云。取諸外經(jīng)者。揄申而從之。則張注有所據(jù)焉。陽關穴。甲乙千金外臺。并不載。但銅人云。伏而取之。

八 本篇下文云。尻骨空。在髀骨之后。相去四寸。王云。是謂尻骨八 穴也。又刺腰痛論云。

腰痛引少腹。控 不可以仰。刺腰尻交者。兩踝胂上。王注腰尻交者。謂髁下尻骨兩旁四骨空。左右八穴。俗呼此骨。為八 骨也。當考甲乙。千金。及十四經(jīng)發(fā)揮諸書。

鼠 寒熱 吳云。鼠 。寒氣陷脈為 。其形如鼠也。為病令人寒熱。簡按靈寒熱篇云。寒熱瘰 。

在于頸腋者。皆何氣使生。岐伯曰。此皆鼠 寒熱之毒瓦斯也。留于脈而不去者也。張注云。瘰 者。其狀累然。

而歷貫上下也。故于頸腋之間。皆能有之。因其形如鼠穴。塞其一復穿其一。故又名鼠 。蓋寒熱之毒。留于經(jīng)脈。所以聯(lián)系不止。一曰。結(jié)核連續(xù)者。為瘰 。形長如蜆蛤者。為馬刀。朱震亨云。瘰 。不作寒熱者可生。稍久轉(zhuǎn)為潮熱者危。是也。淮南說山訓。貍頭愈鼠。雞頭已 。說文。 。漏創(chuàng)也。 。腫也。一曰久創(chuàng)。

知是二字俱漏瘡之謂。蓋其狀累然未潰者。為瘰病。已潰而膿不止者。為鼠 。

寒府在附膝外解營 張云。凡寒氣自下而上者。必聚于膝。是以膝臏最寒。故名寒府。營。窟也。

當是足少陽經(jīng)之陽關穴。（在陽陵泉上一寸。）蓋鼠 。在頸腋之間。病在肝膽。故當取此以治之。吳云。營。

空也。志云。鼠 。寒熱病也。其本在臟。其末上出于頸腋之間。寒府者。膀胱為腎臟寒水之腑也。病在臟。

而還取之腑者。謂陰臟之邪。當從陽氣以疏泄也。營。營穴也。謂所取寒府之穴。在附于膝之外筋。營間之委中穴也。高本。解營。各一字句。注云。太陽膀胱寒水。為腎之腑。故還刺寒府。寒府。太陽經(jīng)脈也。附膝外。

膝外側(cè)也。解。骨解。膝外側(cè)之骨縫也。榮。榮俞。足小指本節(jié)之通谷穴也。簡按太陽寒水。運氣家之言。不可從。營。窟也。乃外解之穴也。禮運。冬則居營窟。夏則居櫓巢。孟子騰文公篇。下者為巢。上者為營窟。

下文云。齊下之營。明是營。乃窟之義。張注為是。鼠 之患。在于頸腋。而取之于膝外解營。故曰還刺。

拜 志云。拜。揖也。取膝上外解之委中者。使之拜。則膝挺而后直。其穴易取也。簡按吳澄禮記纂言云。周禮九拜。一曰拜。先跪。兩膝著地。次拱兩手到地。乃俯其首。不至于地。其首懸空。俱與腰平。荀子所謂平衡曰拜。是也。周禮。謂之空首。尚書。謂之拜手。與凡經(jīng)傳記。單言拜者。皆謂此拜也。考說文。

手著胸曰揖。儀禮鄉(xiāng)飲酒禮注。推手曰揖。引手曰厭。禮玉藻注。揖之。謂小俯也。由此觀之。拜與揖遞別。

志以揖釋拜。誤。

跪 志云。跪則足折。而涌泉之穴。宛在于足心之橫紋間矣。簡按釋名云。跪。危也。兩膝隱地。

體危倪也。禮記鄭注。坐。皆訓跪。然記云。授立不跪。授坐不立。莊子亦云。跪坐而進之。則跪與坐。又有小異。跪有危義。故兩膝著地。伸腰及股。而勢危者。為跪。（蓋此以跟著尻。聳身者也。）更引身而起者。

為長跪。（蓋膝著地。伸腰者也。）兩膝著地。以尻著 。而稍安者。為坐也。詳見朱子文集。（六十八卷。）及日知錄。

任脈者起于中極 張云。以下任沖督脈。皆奇經(jīng)也。起。言外脈之所起。非發(fā)源之謂也。下仿此。簡按楊玄操注二十八難云。任者妊也。此是人之生養(yǎng)之本。故曰位中極之下。長強之上。李時珍云。任脈。起于會陰。循腹而行于身之前。為陰脈之承任。故曰陰脈之海。

上頤循面入目 吳云。難經(jīng)。甲乙。無此六字。蓋略之也。

沖脈者起于氣街 楊玄操云。沖者。通也。言此脈。下至于足。上至于頭。通受十二經(jīng)之氣血。故曰沖焉。虞庶云。素問曰。沖脈起于氣街。難經(jīng)曰。起于氣沖。又針經(jīng)穴中。兩存其名。沖街之義。俱且通也。

李時珍云。沖脈起于會陰。挾臍而行。直沖于上。為諸脈之沖要。故曰十二經(jīng)脈之海。

并少陰之經(jīng) 張云。沖脈。起于氣街。并足少陰之經(jīng)。會于橫骨大赫等十一穴。挾臍上行。至胸中而散。此言沖脈之前行者也。然少陰之脈。上股內(nèi)后廉。貫脊屬腎。沖脈亦入脊內(nèi)。為伏沖之脈。然則沖脈之后行者。當亦并少陰無疑也。逆順肥瘦篇曰。沖脈者。五臟六腑之海也。其下者。注少陰之大絡。出于氣街。又云。其下者。并于少陰之經(jīng)。滲三陰。動輸篇云。沖脈者。十二經(jīng)之海也。與少陰之大絡。起于腎下。出于氣街。簡按虞庶云。素問曰。并足少陰之經(jīng)。難經(jīng)。卻言并足陽明之經(jīng)。（簡按痿論。與陽明。合于宗筋。）況少陰之經(jīng)。挾臍左右各五分。陽明之經(jīng)。挾臍左右各二寸。氣沖又是陽明脈氣所發(fā)。如此推之。則沖脈自氣沖起。在陽明少陰二經(jīng)之內(nèi)。挾臍上行。其理明矣。李時珍云。足陽明。去腹中行二寸。少陰。去腹中行五分。

沖脈行于二經(jīng)之間也。

內(nèi)結(jié)七疝 馬云。內(nèi)者。腹也。腹之中行。乃任脈所行之脈路。則宜其為病若是。難經(jīng)二十九難云。

其內(nèi)苦結(jié)。男子為七疝。女子為瘕聚。七疝。乃五臟疝。及狐疝 疝也。（出于刺逆從篇。脈要精微論。大奇論。脈解篇。陰陽別論。靈邪氣臟腑病形篇等。）吳云。七疝。寒、水、筋、血、氣、狐、頹、也。張注四時刺逆從篇云。七疝者。乃總諸病為言。如本篇所言者。六也。（狐疝風。及五臟風疝。）邪氣臟腑病形篇所言者。一也（ 疝）蓋以諸經(jīng)之疝。所屬有七。故云七疝。若狐 沖厥之類。亦過為七疝之別名耳。后世如巢氏所敘七疝。則曰厥、 、寒、氣、盤、肘、野狼。（虞庶難經(jīng)注。根據(jù)巢氏釋之。）至張子和非之曰。此俗工所立謬名也。于是亦立七疝之名。曰。寒、水、筋、血、氣、狐、 。（吳注本之。）學人當以經(jīng)旨為宗。簡按七疝。考經(jīng)文。其目未明顯。姑從馬張之義。王永輔惠濟方。以石血陰氣妒肌疝癖為七疝。

亦未知何據(jù)。李中梓必讀。別立七疝之名。分 與 。誤甚。

帶下瘕聚 吳云。帶下。白赤帶下也。瘕聚。氣痛不常之名。馬云。瘕聚者。乃積聚也。大奇論曰。

三陽急為瘕。按后世有八瘕者。亦因七疝之名。而遂有八瘕名色。即蛇瘕。脂瘕。青瘕。黃瘕。燥瘕。血瘕。

狐瘕。鱉瘕。是也。內(nèi)經(jīng)無之。志云。瘕者。假血液而時下汁沫。聚者。氣逆滯而為聚積也。高云。帶下。濕濁下淫也。瘕聚。血液內(nèi)瘀也。簡按赤白帶下。 見于病源。而古所謂帶下。乃腰帶以下之義。疾系于月經(jīng)者。

總稱帶下。史記。扁鵲為帶下醫(yī)。金匱。有帶下三十六病之目。可以見也。虞庶注二十九難云。瘕者。謂假于物形。是也。

逆氣里急 張云。沖脈挾臍上行。至于胸中。故其氣不順。則隔塞逆氣。血不和。則胸腹里急也。

簡按丁德用注二十九難云。逆氣。腹逆也。里急。腹痛也。巢氏病源云。里急。腹里拘急也。

督脈者起于少腹 楊玄操注二十八難云。督之為言。都也。是人陽脈之都綱。李時珍云。督脈起于會陰。循背而行于身之后。為陽脈之總督。故曰陽脈之海。張云。少腹。小腹也。簡按莊子養(yǎng)生主。緣督以為經(jīng)。釋文。李頤云。督。中也。朱子云。督。舊以為中。蓋人身有督脈。循脊之中。貫徹上下。見醫(yī)書。故衣背當中之縫。亦謂之督。見深衣注。皆中意也。考督。又作 。劉熙釋名曰。自臍以下。曰水腹。水 所聚也。又曰少腹。少。小也。比于臍上為小也。太平御覽云。腹下旁曰少腹。御覽之說。非也。

骨中央 張云。橫骨下。近外之中央也。

系廷孔 吳云。廷孔。陰廷之孔也。張云。廷。正也。

直也。廷孔。言正中之直孔。即溺孔也。志云。廷孔。陰戶也。溺孔之端。陰內(nèi)之產(chǎn)門也。此言督脈起于少腹之內(nèi)。故舉女子之產(chǎn)戶以明之。當知男子之督脈。亦起于少腹內(nèi)。宗筋之本處也。簡按廷。挺同。產(chǎn)門挺出。

故曰廷孔。志注為是。張訓正也。直也。以為溺孔。誤。王三字連讀。以端為上端。產(chǎn)戶。在溺孔之下。并非是。

篡間 甲乙。作纂。張云。篡。初患切。交篡之義。謂兩便爭行之所。即前后二陰之間也。簡按李時珍八脈考釋音。篡。初患切。陰下縫間也。蓋篡。當作纂。甲乙為是。說文。纂。似組而赤。蓋兩陰之間。

有一道縫處。其狀如纂組。故謂之纂。張以篡奪之篡釋之。非。

少陰上股內(nèi) 樓氏綱目云。自少陰上股內(nèi)至目十五字。必有脫簡。否則古注衍文。

其少腹直上者 張云。按此皆任脈之道。而本節(jié)列為督脈。五音五味篇曰。任脈波脈。皆起于胞中。

上循背里。為經(jīng)絡之海。然則前亦督也。后亦任也。故啟玄子引古經(jīng)云云。

沖疝 五臟生成篇云。有積聚在腹中。有厥氣。名曰厥疝。史記倉公傳云。齊郎中令循病。眾醫(yī)皆以為蹶入中。而刺之。臣意診之曰。涌疝也。令人不得前后溲。蓋與此同證異名。后世或呼為奔豚疝氣。是。

治在骨上 志云。骨。謂脊背之骨穴也。高同。簡按與諸注異。未詳孰是。

在齊下營 志云。營。謂腹間之肉穴也。高云。乃少腹以下。骨中央。督脈所起之部也。

漸者上俠頤也 志云。漸者。謂督脈之入喉者。上唇齒。而漸分為兩岐。挾頤入目。當于漸上俠頤之處。而刺之。高云。此復申明沖脈之為病也。靈樞五音五味篇云。沖脈任脈。

皆起于胞中。其浮而外者。會于咽喉。別而絡唇口。是沖脈不但至胸中。而亦上頤循面。故復舉沖脈之病以明之。簡按前注并為治陽明之脈。而上文言上頤循面者任也。高引五音五味篇。以為沖脈。非是。