曾親觀豬臟心膈之處。方憶膈者隔也。自膈以上。皆心肺清潔之屬。自膈以下。皆腸胃污濁之屬。則心在上。

膈在下。固矣。而心下有微脂為膏。膈上有薄膜為肓也。其痹論又云。皮膚之中。分肉之間。熏于肓膜。注云。

肓膜。謂五臟之間。膈中膜也。則正與心下之微脂相對。益明矣。傅此說太詳備。可謂發前注所未發矣。

為水溺澀之病 吳云。水溺。小便也。志云。蓋風邪之根。留于臍下。動之則風氣淫 。而鼓動其水矣。水溢于上。則小便為之不利矣。高云。此伏梁之在氣分。不同于裹大膿血之伏梁也。簡按志。水下句。與諸注異。

高梁 甲乙。作膏梁。（詳出生氣通天論。） 馬云。 。癲同。簡按 。說文。病也。一曰。腹脹也。乃 從 者。而戰國策。為癲狂之癲。

古通用可知矣。第王多喜多怒之解太誤。（詳出宣明五氣篇。）甲乙作疽。似是。

禁芳草石藥 張云。芳草。辛香之品也。石藥。 煉金石之類。皆能助熱。亦能銷陰。凡病熱者。所當禁用。高云。熱中消中者。精血內竭。火熱消爍。皆富貴人之病也。富貴之人。濃味自養。今禁膏梁。是不合其心。富貴之人。土氣壅滯。宜升散其上。鎮重其下。今禁芳草石藥。是病不愈。簡按據張注。禁上。闕一不字。

悍 熊音。 。音票。急也。悍。音汗。猛也。（二字。見陰陽應象大論。）更論 甲乙。作當愈甚三字。

膺腫頸痛胸滿 馬云。膺頸胸腹。皆在上中二焦也。今膺腫頸痛。胸滿腹脹。則下氣上逆。病名曰厥逆。甲乙。膺。作癰。簡按癰。壅同。詳見于氣厥論。

名厥逆 張云。此以陰并于陽。下逆于上。故病名厥逆。

須其氣并 張云。氣并者。謂陰陽既逆之后。必漸通也。志云。血氣合并也。

入則喑 張云。陽氣有余于上。而復灸之。是以火濟火也。陽極乘陰。則陰不能支。故失聲為喑。

虛則狂 張云。陽并于上。其下必虛。以石泄之。則陽氣隨刺而去。氣去則上下俱虛。而神失其守。故為狂也。

懷子之且生也 志云。且生者。謂血氣之所以成胎者。虛系于腹中。而無經脈之牽帶。故至十月之期。可虛脫而出。簡按且生。志意似指分娩之際。而味經文。殊不爾。吳云。生者無后患之意。

身有病 汪昂云。病字。王注解作經閉。按婦人懷子。多有嘔惡頭痛諸病。然形雖病。而脈不病。

若經閉。其常耳。非病也。

無邪脈也 張云。身病者。脈亦當病。或斷續不調。或弦澀細數。是皆邪脈。則真病也。若六脈和滑。而身有不安者。其為胎氣無疑矣。

三陽之動 動。甲乙作盛。張云。陽脈者。火邪也。凡病熱者。必因于陽。故三陽之脈。其動甚也。

人迎一盛少陽 甲乙。盛下有在字。下同。

入陰也 張云。人迎足陽明脈。所以候陽也。如終始禁服六節臟象等篇。俱詳明其義。凡邪熱在表。

三陽既畢。則入于陰分矣。簡按吳。入上。補未字。非。

陽入于陰 張云。頭主陽。腹主陰。陽邪在頭則頭痛。及其入于陰分。則腹為 脹也。簡按吳。陽上。補始字。贅。

刺腰痛論篇第四十一

尻 熊音。苦高反。簡案說文。尻。 也。從尸。九聲。廣雅。尻。臀也。又增韻。丘刀切。脊梁盡處。此與古義異。當考。

如重狀 重。甲乙作腫。

太陽正經 經別篇曰。足太陽之正。別入于 中。高據王注。為是。馬張以為昆侖穴。誤。

循循然 吳云。循循。漸也。言漸次不可以俯仰也。張云。遲滯貌。簡按離合真邪論云。其行于脈中循循然。當從吳注。

不可以顧 甲乙。顧上。有左右二字。

成骨 甲乙。作盛骨。吳云。成骨之端。陽關穴也。張同。志云。膝外廉陽陵泉之下。（當作上）有獨起之骨。為成骨。蓋足少陽主骨。至此筋骨交會之處。樓氏綱目云。按此謂陽陵泉穴。簡按甲乙。陽關。在陽陵泉上三寸。犢鼻外陷者中。陽陵泉。在膝下一寸。 外廉陷者中。考王注。二穴并不相當。必是別穴。沈氏釋骨云。膝之上下內外。皆以髕為斷。成骨之旁。 骨之端。不至上旁膝。膝。乃 之訛也。此說有理。

如有見者善悲 吳云。仲景所謂如見鬼狀。是也。善悲者。陽明熱甚。而神消亡也。經曰。神有余則笑不休。不足則悲。此之謂也。

前 新校正云。 。甲乙作 。今甲乙作 。簡按 。字書。牛脊骨。 。說文。脛端也。廣雅。

脛也。然本經 通用。

上下和之 張云。兼上下巨虛而言也。志高同。

內踝上二 高云。左右太溪二 。簡按當以復溜為正。

不可復也 甲乙。不上有虛字。馬云。腎氣不可復也。張同。高云。出血太多。至冬不可復藏也。

簡按據甲乙。謂血虛不可復也。

如張弓弩弦 吳云。厥陰之脈。抵少腹。屬肝。肝主筋。肝病則筋急。故令腰中如張弓弩弦。

刺厥陰之脈 簡按新校正。脈。改絡。經脈篇云。足厥陰之別。名曰蠡溝。去內踝五寸。別走少陽。

踵 吳云。 。足腹也。 踵。足腹盡處也。

累累然 吳云。邪之所結。如波隴在絡者。

善言默默然不慧 簡按善言默默。諸家注屬牽強。當仍全本刪善字。義始通。志云。不慧。語言之不明矣。簡按其病云云以下十五字。與前四經腰痛之例不同。恐是衍文。

解脈 高云。解。散也。解脈。周身橫紋之脈。散于皮膚。太陽之所主也。志同。簡按與王吳諸家少異。

膝筋肉分間 志云。太陽之委中穴也。樓云。愚按膝外廉筋肉分間。即委陽穴是也。

外廉 吳云。 。 中橫紋也。廉。棱也。

善恐 吳云。太陽之脈絡于腎。腎志恐。故善恐。張同。簡按有兩解脈。全云。恐誤未詳。然考其證候。及所刺穴道。俱屬足太陽。故王以降。并無疑及者。

同陰之脈 馬張仍王注。吳云。未詳。然曰刺外踝絕骨之端。則足少陽之脈所抵耳。故王冰注。為少陽之別絡。簡按經脈篇云。足少陽之脈。直下抵絕骨之端。吳證王注。原于此志云。蹺脈有陰陽。男女陰陽。

經絡交并。故為同陰之脈。高云。陽蹺之脈。從陰出陽。故曰同陰。并誤。

錘 玉篇。稱錘也。廣雅。權謂之錘。其形垂也。馬根據太素作針。張云。如小錘居其中。重而痛也。

簡按今從張注。

合 下間去地一尺所 新校正。及馬張高。并為承山穴。志云。陽維起于諸陽之會。其脈發于足太陽。金門穴。在足外踝下一寸五分。（諸家并云一寸。唯八脈考。為一寸五分。）上外踝七寸。會足少陽于陽交。為陽維之 。（見甲乙）故當與太陽合 下間。而取之。蓋取陽維之 也。 上踝七寸。是離地一尺所矣。

簡按陽交在脛外側。不宜曰 下間。志注未為得矣。所。許同。詳見通雅。

衡絡之脈 志云。此論帶脈為病。而令人腰痛也。衡。橫也。帶脈橫絡于腰間。故曰橫絡之脈。夫足之三陽。循腰而下。足之三陰。及奇經之脈。皆循腰而上。病則上下不通。陰陽間阻。而為腰痛之證。簡按此勝于舊注。

不可以俯仰 甲乙。作得俯不得仰。為是。

陽筋之間 甲乙。筋之。作之筋。為是。

上 數寸衡居 馬張仍王注。吳云。 陽。浮 委陽二穴也。上 數寸。上于委中數寸也。衡居。令病患平坐也。志云。 陽。謂足太陽之浮 。高云。刺之在浮 會陽大筋之間。申明會陽之穴。上浮 數寸。

橫居臀下也。簡按數說未允。樓氏引王注云。今詳委陽。正在 外廉橫紋盡處是穴。非上 也。殷門。上 一尺是穴。非數寸也。蓋 陽筋者。按 內外廉。各有一大筋。上結于臀。今謂外廉之大筋。故曰陽筋也。上數寸。于外廉大筋之兩間。視其血絡盛者橫居。為二 出血。此說極是。甲乙別條。有殷門主之病候。與此同當參考。

會陰之脈 馬云。會陰者。本任脈經之穴名。督脈由會陰。而行于背。則會陰之脈。自腰下會于后陰。其脈受邪。亦能使人腰痛也。高云。會陰。在大便之前。小便之后。任督二脈。相會于前后二陰間。故曰會陰。

漯漯然 甲乙。作 然。熊音。漯。徒合反。音踏。張。音磊。簡按 漯。水攢聚貌。見木玄虛海賦注。

飲已欲走 高云。漯漯然汗出。陰氣虛。而陰液外注也。汗干令人欲飲。飲已欲走。陽氣虛。而陽熱外馳也。

直陽之脈 馬吳張并據王注。高云。直陽。太陽與督脈相合之脈也。簡按任脈與督脈相合之脈。蓋直值通用。（見于史記寧成傳。）遇也。即兩脈會遇之義。新校正。直陽之脈。即會陰之脈。是也。王注骨空論云。任脈波脈督脈者。一源而三歧也。以任脈循背者。謂之督脈。自少腹直上者。謂之任脈。是以背腹陰陽。別為名目爾。知是二脈分歧之處。即其會遇之地。故名之會陰。亦名直陽耳。志云。會陽節后。當有刺條。刺直陽之前。宜有腰痛。或簡脫與。抑督與任交病。在陰而取之陽耶。此說近是。然未察直陽即會陰也。

蹺上 下五寸 甲乙。五寸。作三所。高云。三 者。刺陽蹺之申脈。太陽之 中。又蹺上 下。各相去五寸之承山。皆有血絡橫居。視其盛者刺其血。由此言之。則蹺與 。及蹺上 下。但刺橫居之血絡。不必拘于穴也。

飛陽之脈 馬云。本足太陽經穴名也。此穴為足太陽之絡。別走少陰。吳張同。高云。飛陽。陰維之脈也。陰維之脈。起于足少陰之筑賓。今曰飛陽者。經脈篇云。足太陽之別。名曰飛陽。去踝七寸。別走少陰。

是飛陽乃別出于太陽。而仍走少陰也。簡按高志仍王注。考經脈篇。飛陽。在去踝七寸。且在少陰之后。而下文云。在內踝上五寸。又云。少陰之前。乃知飛陽非太陽經之飛陽也。下文云。陰維之會。亦知飛陽是非陰維之脈也。蓋此指足厥陰蠡溝穴。經脈篇云。足厥陰之別。名曰蠡溝。去內踝五寸。別走少陽。從陰經而走陽經。

故名飛陽。義或取于此歟。前注恐誤。

怫怫然 張云。言痛狀如嗔憤也。

內踝上五寸 甲乙。作二寸。簡按王注為復溜。故新校正。據甲乙改二寸。馬張高并云。筑賓穴。簡按考甲乙諸書。筑賓穴云。在內踝上 分中。而不云在五寸。則其說難憑。

少陰之前 簡按復溜筑賓。俱是少陰經穴。若根據前注。之前二字。屬衍文。

陰維之會 簡按甲乙云。筑賓。陰維之 。在足內踝上 分中。此謂刺內踝上五寸。與陰維之會二穴。王意亦爾。

昌陽之脈 馬云。昌陽。系足少陰腎經穴名。又名復溜。足少陰之脈。其直行者。從腎上貫肝膈。

入肺中。循喉嚨。挾舌本。其支者。從肺出絡心。注胸中。故昌陽之脈。令人腰痛。其痛引膺。以膺即胸之旁也。張吳同。簡按甲乙。復溜。一名昌陽。下文云。舌卷不能言。亦少陰所注故爾。今從馬注。

反折 吳云。少陰合于太陽。故反折。

內筋 馬云。以復溜在內筋中。為二 。其穴在踝上大筋之前。太陰經之后。踝上二寸所。張云。

內筋。筋之內也。即復溜穴。簡按志高俱據王為交信。蓋復溜交信。并在內踝上二寸。止隔一條筋。前是復溜。

后是交信。而此云昌陽之脈。當從馬張。

大筋前太陰后 甲乙。無前太陰三字。當是脫文。

散脈 馬云。愚于此節散脈有疑。何王注便以為足太陰之地機。遍考他處。又無散脈之說。但按地機穴。亦治腰痛不可俯仰。故且從王注耳。吳云。散脈。陽明別絡之散行者也。高云。沖脈也。沖脈起于胞中。

秉陰血而澹滲皮膚。一如太陽通體之解脈。故曰散脈。急不充于皮膚。故腰痛而身熱。志同。簡按高及志。以同陰以下六條。為奇經八脈之義。故有此說。然沖脈不宜謂散脈。恐是強解。今從吳注。義具于下文。

膝前骨肉分間 吳云。陽明之脈。至氣街而合。故令遺溲。陽明之脈。下膝臏中。循脛外廉。故刺其處。張云。按此節似指陽明經為散脈。而王氏釋為太陰。若乎有疑。但本篇獨缺太陰刺法。而下文有云上熱刺足太陰者。若與此相照應。及考之地機穴。主治腰痛。故今從王氏之注。高云。膝前之骨。犢鼻穴也。及肉分間。三里穴也。絡外廉。

上廉穴也。簡按張據馬說從王注。雖似有理。然考甲乙。地機穴。在膝下五寸。焉得言膝前。故樓氏綱目云。

王注謂地機者。非也。既云膝前骨肉分間。絡外廉束脈。當在三里陽陵泉三穴上之骨上。與膝分間是穴。橫刺三也。（三穴。當是二穴。或恐脫一穴名與。）此說頗有理。今從吳。以散脈為陽明之別絡。從樓以膝前骨肉分間。不拘于穴。為膝骨上肉分間橫刺三 之義。高注三穴。于束脈之義未切貼。

束脈 吳云。以繩堅束之。視其波隴為 。簡按此注不可從。

肉里之脈 吳云。未詳。馬張根據王注。志云。肉者分肉。里者肌肉之文理也。高云。里。理同。肉理。

肌肉之文理也。肉理之脈。外通于皮。內通于筋。腰痛不可以咳。不能外通于皮也。咳則筋縮急。不能內通于筋也。簡按諸說不一。今且從王注。

太陽之外少陽絕骨之后 甲乙。后。作端。簡按本輸篇云。陽輔。外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。氣穴論云。分肉二穴。王注云。在足外踝上絕骨之端三分。筋肉分間。陽維脈氣所發。新校正云。詳處所。

疑是陽輔。今此節。甲乙作絕骨之端。明是陽輔。況筋縮急。膽病所主。宜無疑焉。高云。乃太陽附陽穴也。

此根據甲乙。云附陽。太陽前少陽后。而于筋縮急無所關。宜從王注。

熊。音殊。如羽鳥飛。馬云。成無己釋傷寒論。以為伸頸之貌也。張云。憑伏貌。志云。