舉痛論篇第三十九

馬云。首篇悉舉諸痛。以為問答。故名篇。吳據(jù)新校正。改作卒痛。

必有驗于人 國語楚語。楚右尹子革曰。民。天之生也。知天必知民矣。

必有厭于己 張云。厭。足也。高云。厭。棄也。棄其非。而從其是也。簡按張注為是。

要數(shù)極 簡按玉版論要篇云。至數(shù)之要。迫近以微。

明明也 宋本無一明字。志高根據(jù)此。簡按考王注意。宋本近是。

如發(fā)蒙解惑 宋本。如。作而。簡按蒙。 同。刺節(jié)真邪論。二曰發(fā) 。禮記仲尼燕居。昭然若發(fā)矣。又東方朔七諫。幸君之發(fā) 。漢揚雄傳。發(fā) 廓然。竇融傳。曠若發(fā) 。（晉顧愷之作啟 記。朱子有易學(xué)啟蒙。）詩毛傳。有眸子而無見。曰 。王充論衡云。人未學(xué)問曰 。 者。竹木之類也。并可以證。王注未允。

稽遲 說文。稽。留止也。

縮 熊音。 。貝員反。 不伸也。

絀急 釋音。絀。丁骨切。張云。絀。屈曲也。簡按廣韻。絀。竹律切。音 。荀子非相篇。緩急嬴絀。注。猶言伸屈也。

炅 熊音。古惠反。煙出貌。唐椿原病集云。靈。音翎。

小熱貌。內(nèi)經(jīng)舉痛論云。寒氣客于脈外。引小絡(luò)而痛。得靈則痛止。注云。靈。熱也。考篇韻中。炅。明也。

與熱無干。查有靈。是小熱貌。恐傳寫者。誤靈為炅。未審是否。宜當(dāng)考讀。（考字典。炅。唐韻。古迥切。

音穎。說文。見也。廣韻。光也。靈。廣韻。郎丁切。音靈。字類。小熱貌。正字通。俗靈字。）簡按熊唐并誤。高云。炅。 同。熱也。（集韻。 。俱永切。音憬。炎蒸也。字匯。居永切。）通雅云。靈素之炅。當(dāng)與熱同。此說為得。

而不可按也 滑云。此當(dāng)作痛甚不休也。

膜原之下 簡按王注瘧論云。募原。謂膈膜之原系。與此注異。

挾脊之脈 張云。挾脊者。足太陽經(jīng)也。其最深者。則伏沖伏膂之脈。故按之不能及其處。志云。伏沖之脈也。深者。謂邪客于挾脊之沖脈則深。在于腹之沖脈。則浮于外而淺矣。簡按沖脈有浮沉之別。見于靈五音五味篇。志注義長矣。

起于關(guān)元 馬云。按骨空論云。沖脈起于氣沖。今曰關(guān)元者。蓋任脈當(dāng)臍中而上行。沖脈挾臍兩旁而上沖。則本起于氣沖。而與任脈并行。故謂之起于關(guān)元。亦可也。張云。關(guān)元。任脈穴。在臍下三寸。沖脈起于胞中。（出五音五味篇。）即關(guān)元也。

因之 吳云。氣從之也。

喘動應(yīng)手 馬云。發(fā)喘而動。則應(yīng)手而痛也。志云。人迎氣口。喘急應(yīng)手也。簡按王吳張并不釋。

蓋此指腹中筑動而言。靈百病始生篇云。其著于伏沖之脈者。揣之應(yīng)手而動。是也。喘。或者與 通。 音軟。

說文。動也。馬志注恐非也。

按之則熱氣至熱氣至則痛止矣 滑云。以上十三字。不知何所指。簡按高本。此十三字。移于第四對。故按之痛止之下。文脈貫通。極是。

在下相引 吳作上下相引。非也。

小腸膜原之間 簡按上文云。腸胃之間。膜原之下。張云。膜。筋膜也。原。肓之原也。腸胃之間。

膜原之下。皆有空虛之處。以原為肓之原。恐誤。百病始生篇云。舍于腸胃之外。募原之間。又云。著于腸胃之募原。太陰陽明論云。脾與胃以膜相連。蓋臟腑之間。有膜而相遮隔。有系而相連接。此即膜原也。故王注瘧論云。膈膜之原系。馬注始生篇云。腸胃之外。膜原之間者。即皮里膜外也。此說近是。

大經(jīng) 志云。臟腑之大絡(luò)也。簡按百病始生篇云。其痛之時息。大經(jīng)乃代。離合真邪論云。反亂大經(jīng)。皆其義也。

宿昔而成積矣 志云。宿昔。稽留久也。高云。匪朝伊芳夕。故痛于宿昔。汪昂云。按此即今之小腸氣也。

厥逆上泄 吳云。上泄。吐涌也。涌逆既甚。陰氣必竭。

陰氣竭陽氣未入 馬云。陰經(jīng)之氣竭。衛(wèi)氣不得入。故寒氣壅滯。高云。陰氣竭于內(nèi)。陽氣虛于外。

不能即入于陰。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛。死不知人。少間則陰氣竭而得復(fù)。陽氣未入而得反。乍劇乍蘇則生矣。

不得成聚 張云。水谷不得停留。志云。不成積聚。而后泄腹痛也。簡按王注為是。

熱氣留于小腸 吳云。此明腹痛而閉不通者。簡按本篇。敘腹痛一十四條。屬熱者止一條。余皆屬寒。

王氏證治準(zhǔn)繩有說。當(dāng)參考。又史載之方。舉每證。附以脈候及治方。文繁不錄。宜參。

固盡有部 簡按吳改固作面。泥矣。

視其五色 馬云。按靈樞五色篇第四節(jié)。義與此同。

飧泄 簡按甲乙。太素。作食而氣逆。然經(jīng)脈篇。肝所主病。嘔逆飧泄。未必改字。

肺布葉舉 志云。肺臟布大。而肺葉上舉。簡按此據(jù)全注。今從之。

上焦不通榮衛(wèi)不散 吳云。二不字。非也。

精卻 吳云。卻。卻步之卻。退也。

故氣不行矣 新校正。不。作下。考上文。作下為是。吳亦從之。馬則云。作下行者。不知經(jīng)脈之行故也。張亦引本神篇。憂愁者。氣閉塞而不行。而證之。并難憑矣。

氣不行 新校正引甲乙。似是。吳云。氣。榮衛(wèi)表氣也。亦通。

外內(nèi)皆越 馬云。人有勞役。則氣動而喘息。其汗必出于外。夫喘則內(nèi)氣越。汗出則外氣越。故以之而耗散也。

腹中論篇第四十

心腹?jié)M 高云。心腹。心之下腹之上也。滿。脹滿也。

旦食則不能暮食 吳云。是朝寬暮急。張云。內(nèi)傷脾腎。留滯于中。則心腹脹滿。不能再食。

鼓脹 志云。鼓脹者。如鼓革之空脹也。此因脾土氣虛。不能磨谷。故旦食而不能暮食。以致虛脹如鼓也。

雞矢醴 張云。雞矢之性。能消積下氣。通利大小二便。蓋攻伐實邪之劑也。凡鼓脹由于停積。及濕熱有余者。皆宜用之。若脾腎虛寒發(fā)脹。及氣虛中滿等證。最所忌也。誤服則死。正傳云。用羯雞矢一升。

研細(xì)。炒焦色。地上出火毒。以百沸湯淋汁。每服一大盞。調(diào)木香檳榔末。各一錢。日三服。空腹服。以平為度。又醫(yī)鑒等書云。用干羯雞矢八合。炒微焦。入無灰好酒三碗。共煎干至一半許。用布濾取汁。

五更熱飲則腹鳴。辰巳時行二三次。皆黑水也。次日覺足面漸有縐紋。又飲一次。則漸縐至膝上而病愈矣。此二法似用后者為便。簡按圣濟總錄。治鼓脹旦食不能暮食。雞屎醴法。雞屎干者。上一味為末。每用醇酒。調(diào)一錢匕。食后臨臥服。宣明論。雞屎醴散。雞屎醴。干者炒。大黃。桃仁。各等分。上為末。每服二錢。水盞半。生姜三片。煎七分。食前服。此他有數(shù)方。宜根據(jù)證而擇用。（千金。產(chǎn)后中風(fēng)。雞糞酒。婦人良方引。作雞屎醴。雞糞一升。熬令黃。烏豆一升。熬令聲絕。勿焦。以清酒三升半。先淋雞糞。次淋豆。取汁。一服。

一升。溫服取汗。）一劑知二劑已 吳云。知。效之半也。已。效之至也。

雖然其病且已時故當(dāng)病氣聚于腹也 吳。已下句。注云。言雖是飲食不節(jié)。時有病者。但此病且已之后。時有自然病者。此由病氣聚于腹。未盡已也。病根未拔。故亦復(fù)發(fā)焉。簡按雖然。諸注未妥。吳注稍通。

時故當(dāng)病氣。甲乙。作因當(dāng)風(fēng)氣。無時字。

支滿 張云。滿如支膈也。

先聞腥臊臭 馬云。金匱真言論。肝其臭臊。肺其臭腥。張云。肺主氣。其臭腥。肝主血。其臭臊。

肺氣不能平肝。則肝肺俱逆于上。濁氣不降。清氣不升。故聞腥臊。而吐清液也。

出清液 簡按王注窈漏。謂陰戶。又見骨空論注。此乃為白沃之屬也。馬則非之。為清涕從鼻出之義。吳同。考上文。張注為吐清液者。似是。

血枯 婦人良方。駱龍吉曰。夫肝藏血。受天一之氣。以為滋榮者也。其經(jīng)上貫膈。布脅肋。今脫血失精。肝氣已傷。故血枯涸而不榮。胸脅滿。以經(jīng)絡(luò)所貫也。然妨于食。則以肝病傳脾胃。病至則先聞腥臊臭。出清液。則以肝病而肺乘之。先唾血。四肢清。目眩。時時前后血。皆肝病血傷之證也。

中氣竭 吳本。竭下有及字。馬云。醉以入房。致使醉則損傷其中氣而竭絕。入房則勞其肝氣而受傷。

蓋司閉藏者。腎也。司疏泄者。肝也。故入房不惟傷腎。而且傷肝。張云。血枯者。月水?dāng)嘟^也。致此之由。

其源有二。一則以少時有所大脫血。如胎產(chǎn)既多。及崩淋吐衄之類。皆是也。一則以醉后行房。血盛而熱。因而縱肆。則陰精盡泄。精去則氣去。故中氣竭也。夫腎主閉藏。肝主疏泄。不惟傷腎。而且傷肝。及至其久。

則三陰俱虧。所以有先見諸證。如上文所云。而終必至于血枯。則月事衰少不來也。此雖以女子為言。若丈夫有犯前證。亦不免為精枯之病。則勞損之屬皆是也。

烏鯽骨 諸本。鯽。作 。簡按說文。 。烏 魚也。又 。或從即。知 鯽一字。本草。作烏賊。

羅愿云。此魚有文墨可法則。故名烏 。 者。則也。骨名螵蛸。象形也。王所謂古本草經(jīng)。即證類白字文。

吳云。烏 骨。澀物也。可以止血。張云。氣味咸溫下行。故主女子赤白漏下。及血閉。（以上神農(nóng)本經(jīng)）血枯。其性澀。故亦能令人有子。李時珍云。烏 骨。厥陰血分藥也。其味咸而走血也。故血枯血瘕。經(jīng)閉崩帶下痢。厥陰本病也。厥陰屬肝。肝主血。故諸血病皆治之。

茹 張云。 茹。亦名茹 。即茜草也。氣味甘寒無毒。能止血治崩。又能益精氣。活血。通血脈。

按甲乙經(jīng)。及太素。新校正。俱作 茹者。非。蓋 茹有毒。豈血枯者所宜。皆未之詳察耳。志云。 茹。當(dāng)茹。高云。茹 。舊本誤 茹。今改。簡按本草。有 茹。而無 茹。故新校正云。當(dāng)改 作 。然南齊王子隆年三十一。而體過充壯。

常服蘆茹丸。以自銷損。證類本草 茹條。引本篇王注文。知是 蘆 一音。古通用。張則以為茹 一名。考詩鄭風(fēng)。茹 在阪。爾雅。茹 。 也。郭注。可以染絳。邢疏。一名地血。齊人謂之茜。別錄。茜根。一名茹。乃以為茹 一名者非。然血枯所用。當(dāng)是茹 。故志。高。并仍張注。而改茹 。極是。李時珍云。茜根。色赤而氣溫。味微酸而帶咸。色赤入營。氣溫行滯。味酸入肝。而咸走血。手足厥陰血分之藥也。專于行血活血。俗方用治女子經(jīng)水不通。以一兩煎酒服之。一日即通。甚效。此可以為張注之左證矣。四烏 骨。一茹。諸家不釋。圣濟總錄。烏賊魚骨。去甲。四兩。 茹一兩。婦人良方同。此蓋謂 茹用烏 骨四之一。

古法不必拘于秤量。故云爾。

雀卵 張云。雀。即麻雀也。李時珍云。俗呼老而斑者。為麻雀。簡按王注氣味主療。見于別錄。

遂云。茲四藥用入房焉。誤。

后飯 吳云。先藥后飯也。高云。使藥下行。而以飯壓之也。

鮑魚汁 馬云。俗謂之腌魚鹵。張云。鮑魚。即今之淡干魚也。諸魚皆可為之。惟石首鯽魚者為勝。

其氣味辛溫?zé)o毒。通血脈。益陰氣。煮汁服之。能同諸藥。通女子血閉也。以上四藥。皆通血脈。血主于肝。

故凡病傷肝者。亦皆可用之。李時珍云。鮑魚。別錄既云。勿令中咸。即是淡魚無疑矣。簡按婦人良方。圣濟總錄。并云。以鮑魚煎湯下。以飯厭之。馬以鮑魚為腌魚。以汁為鹵。并誤。（千金翼。治婦人漏血崩中。鮑魚湯。鮑魚。當(dāng)歸。阿膠。艾葉。凡四味。可見其有益陰之功也。）利腸中及傷肝也 吳刪及傷肝也四字。非。

小腹盛 馬云。少腹盛滿。

皆有根 吳云。根。病之所窮止也。

可治不 馬云。不。否同。

伏梁 張云。伏。藏伏也。梁。 梁堅硬之謂。按邪氣臟腑病形篇曰。心脈微緩。為伏梁。在心下上下行。時唾血。又經(jīng)筋篇曰。手少陰之筋病。內(nèi)急心承伏梁。故五十六難曰。心之積。名曰伏梁。起臍上。大如臂。上至心下。其義本此二篇。然觀本節(jié)云。齊上為逆。齊下為從。下節(jié)云。環(huán)齊而病。病名伏梁。是又不獨以心積為伏梁也。蓋凡積有內(nèi)伏而堅強者。皆得名之。故本篇獨言伏梁者。其總諸積為言。可知也。吳云。

伏梁。言如潛伏之橋梁。為患深著之名。此與難經(jīng)論伏梁不同。彼為心之積。是臟之陰氣也。此為聚膿血。是陽毒也。

裹大膿血 志云。裹大。如囊之裹物而大也。簡按此說迂僻。不可從。

每切按之 吳云。謂以手切近而按之。張云。按。抑也。高云。每急切而按摩之。必真氣受傷。故致死。

此下則因陰 馬云。其下與足之三陰而相因。必有時亦下有余之膿血。志云。此下。謂少腹。陰。

前后二陰也。簡按當(dāng)從志注。

生膈 高云。當(dāng)生膈挾胃脘之內(nèi)癰。簡按不必根據(jù)王注生改出。

挾胃脘 甲乙。挾。作根據(jù)。

內(nèi)癰 吳云。內(nèi)潰之癰。不顯于外也。

此久病也 張云。此非一朝夕所致者。延積既久。根結(jié)日深。

居齊下為從 吳云。齊。臍同。齊下之分。大小腸。膀胱之所部也。皆能受傷。即膿血穿潰。而不系人之生死。故為從。

勿動亟奪 馬云。不可輕動之也。如上文切按之謂。必數(shù)數(shù)瀉以奪之。則可以漸減。而不使之上迫耳。吳云。動。動胃氣也。動大便也。亟。數(shù)也。奪。謂下之也。言勿得動胃氣行大便。而數(shù)奪之也。高云。

勿動亟奪。猶言勿用急切按摩以奪之。不當(dāng)亟奪而妄奪。必真氣受傷而致死。簡按高注允當(dāng)。今從之。

論在刺法中 張云。按伏梁一證。即今之痞塊也。欲治之者。莫妙于灸。

髀股 甲乙。千金。根據(jù)腰股。

環(huán)齊 王注奇病論云。環(huán)。謂圓繞如環(huán)也。

風(fēng)根 張云。即寒氣也。如百病始生篇曰。積之始生。得寒乃生。厥乃成積。即此謂也。汪云。此風(fēng)根也。四字疑衍。或郁而不已。氣化為風(fēng)。故曰風(fēng)根。簡按張注義略通。今從之。

肓之原在齊下 吳云。腔中無肉空腋之處。名曰肓。（腋。疑隙誤。）原。源也。臍下。氣海也。

一名脖 。靈樞曰。肓之原。名曰脖 。（出九針十二原。）此之謂也。簡按吳釋肓乃似。張解募原。恐無明據(jù)。左傳成公十年云。疾居肓之上膏之下。說文。肓。心下膈上也。（下上原錯。今從左傳音義引。）傅氏左傳辨誤云。杜云。肓。膈也。心下為膏。愚考素問刺禁篇云。膈肓之上。中有父母。楊上善云。心下膈上為肓。