絕骨 簡案王以為陽輔。張以為懸鐘。考甲乙。陽輔。在足外踝上四寸。輔骨前。絕骨端。如前二分。懸鐘。在足踝上三寸。而按經中。無懸鐘穴。如陽輔。則見本輸篇。當從王注。（本輸篇云。陽輔。外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。）又考四十五難。髓會絕骨。今邪伏而附于髓。故針髓會之絕骨。以祛其邪也。
身體小痛 志云。此言風瘧之病。身體痛者。高云。不若 酸痛甚也。痛不在骨。在太陽之通體。
刺至陰 三字衍。當根據甲乙刪之。
諸陰之井 志云。蓋井穴乃經氣之交。故邪在陽之氣分者。宜瀉出其血。病在陰之經。而宜取陰之井者。可間日一刺。則邪氣自泄。不必至于出血。以泄真陰之氣。
瘧不渴 張云。不渴者。內無邪。邪在表耳。故當刺足太陽。
渴而間日作 張云。渴則邪在表里之間。故當刺足少陽。雜病篇曰。瘧不渴。間日而作。取足陽明。
渴而日作。取手陽明。與此不同。
氣厥論篇第三十七
馬云。末有故得之氣厥也。則凡寒熱相移。皆氣逆使然。故名篇。吳同。
腎移寒于肝 肝字。諸家據新校正。改作脾。今從之。
癰腫少氣 吳云。寒毒移于骨肉之間。壅塞營衛。或先腫后痛。或先痛后腫。皆曰癰腫。少氣者。
腎以陰氣吸納。
今腎之陰氣移。而并于脾。則腎之陰氣微矣。無以吸納。故少氣。張云。腎中寒氣。移于脾者。乃為癰腫。凡癰毒之病。寒熱皆能為之。熱者為陽毒。寒者為陰毒。蓋脾主肌肉。得寒則氣聚而堅。堅而不散。則為腫為癰也。一曰。癰者。壅也。腎以寒水之氣。反傳所勝。侵侮脾土。故壅為浮腫。其義尤通。少氣者。寒盛則陽虛于下。陽虛則無以化氣也。簡按張注后說。義為明晰。懸壅。作懸癰。（甲乙）及孟子癰疽（韓非作雍 。）之類。古假借通用頗多。馬志及高。并仍王注。為癰疽之義。不可從。
隔中 靈邪氣臟腑病形篇云。隔中。食飲入而還出。后沃沫。
肺消 張云。心火不足。則不能溫養肺金。肺氣不溫。則不能行化津液。故飲雖一。而溲則倍之。夫肺者。水之母也。水去多。則肺氣從而索矣。故曰肺消。門戶失守。本元日竭。故死不能治。王氏注云云。愚謂火爍于內者。又安得飲一而溲二。此注似為未妥。簡按方出于圣濟總錄五十八卷。
涌水 張云。涌。 同。涌水者。水自下而上。如泉之涌也。水者。陰氣也。其本在腎。其末在肺。
肺移寒于腎。則陽氣不化于下。陽氣不化。則水泛為邪。而客于大腸。以大腸為肺之合也。汪昂云。癰腫狂膈肺消之癥。多屬火熱。而經文俱云移寒。若作熱解。則下文又有移熱一段。諸注隨證訓釋。或言熱。或言寒。
語雖不一。義實難移。竊謂移寒。寒字。當作受病之始。言如隔塞。多屬熱結。若云膈癥。間有寒膈癰腫。間有寒瘍。而屬熱者。多與狂顛肺消。均當作寒久變熱解。于義始通。若下文移腎涌水。則始終均屬陰寒也。簡按汪昂蓋不見張注。故有此等說。恐未免附會。涌水方。具圣濟總錄七十九卷。
濯濯 靈邪氣臟腑病形篇云。大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。
膈消 馬云。一說。膈證肺消。當為二病。張云。膈上焦煩。飲水多而善消也。上文言肺消者因于寒。此言膈消者因于熱。可見消有陰陽二證。不可不辨。李氏蘭室秘藏云。上消者。舌上赤裂。大渴引飲。經云。心移熱于肺。傳為膈消。是也。簡按李以為上消渴。是。膈消方。具于圣濟總錄四十九卷。
柔 簡按柔者。陰之義。傷寒論。太陽病。發熱無汗。反惡寒者。名曰剛 。太陽病。發熱汗出。
不惡寒者。名曰柔 。成無己注。 字。乃痙之誤。蓋肺屬太陰。腎屬少陰。肺移熱于腎而發痙。故曰柔痙。
活人書云。柔痙。又云陰痙。是也。馬張根據王注云。柔謂筋縱而無力也。說文。痙。勁急也。筋縱無力。何得云痙。于理太乖。吳云。柔。多汗也。亦誤。
腸 死 張云。腎移熱于脾者。陰火上炎也。邪熱在下。真陰必虧。故傳為虛損。腎本水臟。而挾熱侮脾。故名腸 。下利膿血。陰虛反克。則水土俱敗。故死。
胞移熱于膀胱 樓云。胞。謂女子之胞也。吳云。胞。陰胞也。在男則為精室。在女則為血室。張同。簡按精室無所考。當從樓說。王履溯洄集云。膀胱固為津液之腑。又有胞居膀胱之中。程序醫彀云。胞。
本胞胎之胞。履錯認為尿脬之脬。卻乃牽合而傅會。以膀胱聯而為一。若有熱何待于移。移者。由他臟移至之謂。是語相矛盾矣。張五味篇注。亦辨履之誤。當考。（胞義。詳于五臟別論。）口麇 麇。諸本作麋。簡按古通用。（鹽鐵論。麇鬲。論衡。麇爛。并麋同。）然宋本以下。并作麋。當改。志云。小腸之下。名曰闌門。濟泌別汁。滲入膀胱。膀胱反移熱于小腸。是以鬲腸不能下滲。濕熱之氣。反隨經上逆。而口為之麋爛矣。圣濟總錄云。熱氣厥逆。膀胱移熱于小腸。胃之水谷。不得傳輸于下。故鬲塞不便。上則令口生瘡而糜爛也。大抵心胃壅熱。則必熏蒸于上。不可概用傅藥。當求其本而治之。方具于一百十七卷。
瘕 張云。小腸之熱下行。則移于大腸。熱結不散。則或氣或血。留聚于曲折之處。是為 瘕。
簡按顏氏家訓曰。宓。伏。 。古來通字。方具于圣濟總錄第五十卷。（瘕。詳于大奇論注。）為沉 馬云。伏瘕。則沉其中也。吳云。為隱伏秘匿之瘕。極其痛苦奔注。如火之灼。痛止則如不病之平人。為患深沉。不易求也。張同。志云。沉痔也。邪氣臟腑篇曰。腎脈微澀為沉痔。曰沉者。抑上古之省文。或簡脫耶。諸家注釋。皆以沉為伏瘕沉滯。按經文用二為字。是系二證。不可并作一證論。高本。沉下有痔字。注云。痔字簡脫。今補。火熱下行。而為沉痔。簡按據二為字。志高似是。汪昂云。沉。疝字之誤。
非也。儒門事親云。夫婦人月事沉滯。數月不行。肌肉不減。內經曰。是名為瘕為沉也。沉者。月事沉滯不行也。急宜服桃仁承氣湯加當歸。大作劑料服。不過三服立愈。
善食而瘦 甲乙。瘦。作溲。非也。
食亦 甲乙。作食 。入。作又。在 字下。簡按亦。易也。即跛易痿易狂易之易。雖善食而不肥。
與平常變易。故曰食易。張云。雖食亦病而瘦。所以謂之食亦。高同。此訓為助字之亦。乃非名病之義。千金方云。食多身瘦。名曰食晦。先取脾俞。后取季脅。蓋晦。不見之義。即食 也。（ 字義詳見于平人氣象論。）樓氏綱目云。食 者。謂食移易而過。不生肌膚。亦易饑也。東垣云。善食而瘦者。胃伏火邪于氣分則能食。脾虛則肌肉削也。方具于圣濟總錄四十七卷。
辛 鼻淵 吳良。腦受其熱。故令 中辛辣。鼻液如淵之流。無止息也。簡按玉篇。 。鼻莖也。
釋名。 。鞍也。偃折如鞍也。圖翼云。 。音遏。鼻梁亦名下極。即山根也。沈子祿云。俗呼為鼻根 。或作。（蹙 。見史蔡澤傳。）高云。兩 辛 。鼻兩旁曰 。非也。千金方云。夫鼻洞者。濁下不止。傳為鼽瞢瞑目。故得之氣厥。蓋鼻洞者。鼻液洞下不止之義。即鼻淵也。張氏醫通云。鼻淵鼻鼽。當分寒熱。若涕膿而臭者為淵。屬熱。清涼之藥散之。若涕清而不臭者為鼽。屬虛寒。辛溫之劑調之。
衄 甲乙。 。作 。（廣韻。 。目赤也。）釋音。 。莫結切。簡按王注汗血。見說文。吳云。鼻中出血。謂之衄 。盛者為衄。微者為 。未詳所據。圣濟總錄云。在鼻為衄。在汗空為 。此誤讀王注。以污為汗也。太疏。
故得之氣厥也 簡按王以降諸家。以為結總一篇之義。然涌水癃溺血 瘕食亦。恐不得之氣厥。乃謂辛 鼻淵衄 瞑目而已。全本并此篇于厥論。其名篇以氣厥者。王所改定。知此非總結之文也。
咳論篇第三十八
吳云。有聲之謂咳。連聲之謂嗽。不言嗽者。省文也。儒門事親云。嗽與咳一證也。后人或以嗽為陽。
咳為陰。亦無考據。且內經咳論一篇。純說咳也。其中無嗽字。由是言之。咳。即嗽也。嗽。即咳也。陰陽應象大論云。秋傷于濕。冬生咳嗽。又五臟生成篇云。咳嗽上氣。又診要經終論云。春刺秋分。環為咳嗽。又示從容篇云。咳嗽煩冤者。腎氣之逆也。素問惟以四處。連言咳嗽。其余篇中。止言咳不言嗽。乃知咳嗽一證也。簡按釋名云。咳。刻也。氣奔至出入不平調。若刻物也。嗽。促也。用力急促也。
吳意正與此符矣。劉完素云。咳。謂無痰而有聲。嗽。謂無聲而有痰。（保命集）李湯卿則辨之云。無考據。
（心印紺珠）大是。
其寒飲食 邪氣臟腑病形篇云。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。汪昂云。皮毛受寒。為外傷寒。餐寒飲冷。為內傷寒。今人惟知外傷寒。而不知有內傷寒。訛為陰癥者。是也。不讀內經。烏能知此。簡按內傷寒固有之。然與陰癥迥別。
各傳以與之 張云。如肝當受病于春。以其時也。然有非木令之時。而肝亦病者。正以肺先受邪。
而能傳以與之也。凡諸臟腑之非時受邪者。其義皆然。汪昂云。馬注。作肺傳邪于五臟而咳。李士材宗之。謬。
觀篇首肺之令人咳。篇后關于肺二語。則咳之必由于肺明矣。
為泄為痛 吳云。上文。言外內合邪。故為病亦兼內外。咳。外證也。泄。里證也。寒在表則身痛。
寒在里則腹痛。是兼乎內外者也。簡按王注澀痢。恐不必然。
乘秋則 簡按據新校正。全本。太素。無此三字。然下文有乘春乘夏等語。則全本。太素。系于脫遺。馬以下諸本并有之。
先受邪 吳云。曰先受之。則次便及乎肺。而為咳矣。
至陰 高云。脾為陰中之至陰。寄王四時。乘至陰。即其王時也。簡按痹論。以至陰遇此者。為肌痹。王注云。至陰。謂戊己月。及土寄月也。
喘息有音 病源。外臺。音下。有聲字。
喉仲介介如梗狀 甲乙介介。作喝喝。（新校正。甲乙。介介如梗狀。作喝喝。誤。）梗。巢源作哽。吳云。介介。堅梗而有妨礙之意。
志云。臟腑病形篇曰。心脈大甚為喉 。蓋喉乃肺之竅。心火淫金。故喉仲介然如梗狀。簡按西京賦注。草木刺人為梗。
不可以轉轉則 外臺。作不可以轉側。似是。
陰陰引肩背 巢源。作 引肩 。馬云。按此事難知。集李東垣治五臟咳方。肺咳。用麻黃湯。
心咳。用桔梗湯。肝咳。用小柴胡湯。脾咳。用升麻湯。腎咳。用麻黃附子細辛湯。雖未盡中病情。姑備此以俟采擇。
長蟲 張云。蛔蟲也。居腸胃之中。嘔甚則隨氣而上出。簡按。巢源云長蟲。蛔蟲也。長一尺。臟腑病形篇。云脾脈微滑。為蟲毒 蝎。 。 。蛔。并音回。說文。腹中長蟲。關尹子云。人之一身。內包蟯蛔。
外蒸蟣虱。東方朔神異經云。人腹中蛔蟲。其狀如蚓。此消谷蟲也。多則傷人。少則谷不消。知蛔蟲常居腸胃中也。
嘔膽汁 千金。作清苦汁出。四時氣篇云。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。故曰嘔膽。
咳而遺失 志云。失。當作矢。廉頗傳曰。坐頃三遺矢。簡按甲乙作矢。為是。病源作屎。千金作糞。
三焦咳 張云。久咳不已。則上中下三焦俱病。出納升降。皆失其和。故腹滿不能食飲。簡按王注。
為上中二焦。馬注。為手少陽之三焦。恐非也。
此皆聚于胃關于肺 馬云。夫五臟六腑之咳如此。然皆聚之于胃。以胃為五臟六腑之主也。關之于肺。
以肺先受邪。而后傳之于別臟別腑也。使人多涕唾。而面浮腫。皆以氣逆于上故耳。此乃臟腑咳疾之總語也。
簡按此解。勝于王注。張高并仍馬義。
治其俞 志云。咳在五臟。當治其俞。五臟之俞。皆在于背。欲知背俞。先度其兩乳間。以草度其背。
是謂五臟之。俞。灸刺之度也。簡按此據血氣形志篇。而諸家并原于本輸篇。未詳何是。
治其合 志云。合治內腑。故咳在六腑者。取之于合。胃合入于三里。大腸合入于巨虛上廉。小腸合入于巨虛下廉。三焦合入于委陽。膀胱合入于委中央。膽合入于陽陵泉。高同。簡按此據邪氣臟腑病形篇。
而諸家并原于本輸篇。亦未詳何是。
治其經 志云。浮腫者。取肺胃之經脈以治之。簡按上文。曰俞。曰合。前注似是。證治準繩。并張氏醫通咳嗽門。載增補素問五臟六腑咳治例。當參看。