癉瘧 志云。癉。單也。謂單發(fā)于陽。而病熱也。圣濟(jì)總錄云。單陽為癉。萬氏育嬰家秘云。經(jīng)中只言癉。俗稱為疸。癉者。單也。謂單陽而無陰也。簡按癉為單陽之義。在癉瘧則可。至脾癉膽癉消癉。及癉成為消中等。則不通焉。王注為熱。最為明確。蓋癉乃 之從 者。 說文。炊也。廣韻。火起貌。國語周語。
火無炎 。癉之為熱。其在于此耶。（金匱。溫瘧。主白虎加桂枝湯。即本節(jié)癉瘧。當(dāng)并考。）經(jīng)言 出靈逆順第五十五篇。下同。
渾渾之脈 馬云。脈以邪盛而亂也。張?jiān)啤ｊ庩柼搶?shí)未定也。簡按渾渾。與脈要精微論渾渾同義。謂脈盛也。七發(fā)注。渾渾。波相隨貌。
先熱而渴 吳。改先作后。簡按今驗(yàn)先熱而汗出。尋而發(fā)渴。乃作先者是。
病極則復(fù)至 王以至字連下句。吳張同。馬志高并據(jù)甲乙全本太素。接上句。汪昂云。至字。有連上句讀者。言寒熱復(fù)至。今從王氏。
必毀 簡按靈逆順篇云。方其盛也。勿敢毀傷。當(dāng)從太素文。
為其氣逆也 馬云。按后人用藥。必當(dāng)在瘧氣未發(fā)之前。方有為效。不但用針為然。若瘧發(fā)而用藥。
則寒藥助寒。熱藥助熱。反無益。而增其病勢矣。此義當(dāng)與靈樞逆順篇參看。簡按上文云病逆。此云氣逆。其義則一也。祝茹穹心醫(yī)集云。瘧疾每日如期而至。名曰瘧信。此當(dāng)原癥發(fā)散。未可直攻。未可截也。或前或后。
此正氣漸旺。邪將不容。名曰邪衰。方可截之。正本節(jié)之理也。
瘧之且發(fā)也 志云。且者。未定之辭。言瘧之將發(fā)。陰陽之將移。必從四末始。
堅(jiān)束其處 吳云。謂 上也。取血之法。今北人行之。張?jiān)啤Ｆ涮帯Ｖ^四關(guān)之上也。今北人多行此法。砭出其血。謂之放寒。志云。堅(jiān)束其四末。令邪在此經(jīng)者。不得入于彼經(jīng)。彼經(jīng)之經(jīng)氣。不得出而并于此經(jīng)。簡按志注為允當(dāng)。千金。作故氣未并。先其時(shí)一食頃。用細(xì)左索。堅(jiān)束其手足十指。令邪氣不得入。陰氣不得出。過時(shí)乃解。此亦一法。
真往 太素。作直往。似是。
其應(yīng)如何 張?jiān)啤Ｓ炱鋺?yīng)。
瘧氣者 甲乙。氣字無。
邪氣與衛(wèi)氣 吳。移與衛(wèi)氣三字于下句。作邪氣客于六腑。而有時(shí)與衛(wèi)氣相失。文理始明。
客于六腑 張?jiān)啤？汀＊q言會(huì)也。李云。客。猶會(huì)也。邪在六腑。則氣遠(yuǎn)會(huì)希。故間二日。或休數(shù)日也。志云。六腑者。謂六腑之膜原也。臟之膜原。而間日發(fā)者。乃胸中之膈膜。其道近。六腑之膜原。更下而遠(yuǎn)。故有間二日。言至于數(shù)日也。簡按考上文。并無客于六腑之說。疑是風(fēng)府之訛。
此應(yīng)四時(shí)者也 吳云。應(yīng)。當(dāng)也。張?jiān)啤Ｏ膫谑睢Ｇ锉夭’憽４藨?yīng)四時(shí)者也。
反四時(shí)也 吳云。謂春時(shí)應(yīng)暖。而反大涼。夏時(shí)應(yīng)熱。而反大寒。秋時(shí)應(yīng)涼。而反大溫。冬時(shí)應(yīng)寒。
而反大熱。瘧病異形。職由此也。志云。非留蓄之邪。乃感四時(shí)之氣。而為病也。
以秋病者寒甚 張?jiān)啤Ｇ镆允嶂蟆６聸鍪ｊ庩栂嗉ぁ９什楹酢８咴啤Ｇ飩跐瘛Ｈ藲馐际铡９屎酢?
邪氣不能自出 邪。甲乙。作寒。
氣復(fù)反入 張?jiān)啤ｊ枠O而衰。故復(fù)入于陰分。
故先熱而后寒名曰溫瘧 張?jiān)啤０创艘远杏诤６l(fā)為溫瘧。即傷寒之屬。故傷寒論。有溫瘧一證。蓋本諸張兆璜云。故先熱而后寒者。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。名曰癉瘧矣。故字宜著眼。高云。上文因寒瘧。而及溫瘧。故寒瘧詳。而溫瘧略。此問溫瘧。而兼寒瘧。故下文但論溫瘧。而不復(fù)言寒瘧也。
不及于陰 高。據(jù)全本太素。及。作反。注云。上文溫瘧。氣復(fù)反入。故先熱后寒。癉瘧。其氣不反于陰。故但熱而不寒。
命曰癉瘧 馬云。此熱氣者。內(nèi)藏于心肺。而外舍于分肉。令人消鑠肌肉。病命曰癉瘧。由此觀之。
則癉瘧之所舍者。肺與心耳。李云。肺素有熱。氣藏于心。即此二語。火來乘金。陰虛陽亢。明是不足之癥。
挾外邪而然。故溫瘧癉瘧。皆非真瘧也。
刺瘧篇第三十六
然 馬云。張仲景以暑證為 。而此云 然者。其熱似暑證之熱也。
中 熊音。 。乞逆反。簡按與隙同。
解 巢源。作解倦。高云。猶懈惰。樞轉(zhuǎn)不力也。張?jiān)啤＝狻Ｐ敢病?。跡也。身體解 。謂不耐煩勞。形跡困倦也。王氏即以寒不甚熱不甚為解。然細(xì)詳之。若有不然。觀其云身體解 。復(fù)云寒熱。不甚分明。各有所謂。意本不同。觀刺要論曰。髓傷則銷鑠 酸。體解 然不去矣。是豈非舉動(dòng)解倦之謂乎。及考字。不收于韻。若音為亦。殊無意味。當(dāng)從跡韻。庶乎為妥。簡按張辨駁王注。固是。然以亦為跡。則屬臆解。
詳義見于平人氣象論。
寒不甚熱不甚 張?jiān)啤２≡诎氡戆肜镆病?
刺足少陽 吳云。于少陽經(jīng)穴刺之也。馬高同。張志仍王注。
先寒灑淅 熊音。灑淅。上所丁反。下音析。寒驚貌。高云。經(jīng)脈篇曰。足陽明是動(dòng)。則病灑灑振寒。故足陽明之瘧。令人先寒灑淅。
喜見日月光 張?jiān)啤＝?jīng)脈篇曰。陽明病至。則惡人與火。今反喜見之者。陽明受陰邪。胃之虛也。
足陽明跗上 甲乙。此下。有調(diào)沖陽三字。
令人不樂好太息 吳云。脾脈病則不運(yùn)。不運(yùn)則膻中之氣不化。故不樂。氣塞于膻中。必噓出之而后利。故好太息。
即取之 甲乙。此下有足太陰三字。根據(jù)上文例。當(dāng)有此三字。
多寒熱 多。巢源。作久。
欲閉戶牖而處 張?jiān)啤ＤI病則陰虛。陰虛故熱多寒少。病在陰者喜靜。故欲閉戶牖而處。
其病難已 甲乙。此下。有取太溪三字。根據(jù)上文例。當(dāng)有此三字。張?jiān)啤ＤI為至陰之臟。而邪居之。
故病深難已。
數(shù)便 巢源。作數(shù)小便。
意恐懼 吳云。肝不足也。蓋肝有余則怒。不足則恐。故承之曰氣不足。
悒悒 說文。悒。不安也。汪昂云。按傷寒言足經(jīng)。而不及手經(jīng)。本篇論瘧。亦言足而不及手經(jīng)。
本不傳手乎。抑足經(jīng)可以該手經(jīng)也。篇后言腑瘧。僅胃腑。而不及他腑。又豈以胃為六腑之長乎。（此事難知。
載李杲治足六經(jīng)瘧方。當(dāng)并考。）心寒 張?jiān)啤７握摺Ｐ闹w也。以寒邪而乘所不勝。故肺瘧者。令人心寒。高云。肺。天也。心。
日也。肺瘧者。令人心寒。天日虛寒也。簡按當(dāng)從張注。
熱間善驚 巢源。無熱字。張?jiān)啤Ｐ臍馐軅９噬企@如有所見。
欲得清水反寒多 馬云。心熱則煩且甚。故欲得水以救之。惟其熱甚則反寒多。蓋熱極生寒也。吳云。蓋陽并于里而煩。心欲得清水。則陰出之表。無肌熱而外寒。手少陰心之經(jīng)也。簡按據(jù)吳注。則不必從太素而改字。
刺手少陰 千金翼。此下。有是謂神門四字。
蒼蒼然太息 甲乙。無太息二字。據(jù)下文如死者三字。必剩文。
鳴已汗出 志云。濕熱下行則腸鳴。上蒸則汗出也。鳴已汗出者。下行極而上也。張?jiān)啤：讯鵁帷?
則脾氣行。故腸中鳴。鳴已則陽氣外達(dá)。汗出而解也。
灑灑然 甲乙。作凄凄然。
宛轉(zhuǎn)大便難 吳云。宛。似也。轉(zhuǎn)。傳送也。言似乎傳送。大便難出也。馬云。宛轉(zhuǎn)則難于轉(zhuǎn)身也。
張?jiān)啤Ｑ怪础？嘤谕疝D(zhuǎn)。而大便難也。簡按宛。屈也。轉(zhuǎn)。運(yùn)也。此狀大便難也。馬張并誤。（莊子天下篇。推拍 斷。與物宛轉(zhuǎn)。）目 然 巢源。目下。有眩字。外臺(tái)。作身掉不定。熊音。 。許縣反。吳云。 。二音。縣。
舜。目欲瞑也。仲景云。少陰之為病。但欲寐也。亦是目 然之意。張?jiān)啤?。音眩。 然。眩動(dòng)貌。目視不明。水之虧也。簡按當(dāng)從張注。（詳見于五臟生成篇。此事難知。載李杲治五臟瘧方。當(dāng)并考。）胃瘧 張?jiān)啤８辛６霜?dú)言胃者。以胃為六腑之長也。
橫脈 張?jiān)啤Ｖ^足內(nèi)踝前斜過大脈。則太陰之經(jīng)。蓋即商丘也。吳云。謂二經(jīng)孫絡(luò)之橫者。
瘧發(fā)身方熱 張?jiān)啤４讼卵灾T瘧之刺法也。身方熱者。謂于未發(fā)之前。熱將作也。瘧之先熱者。溫瘧也。高云。此復(fù)申明胃瘧之義也。簡按當(dāng)從張注。
刺跗上動(dòng)脈 馬張俱云。當(dāng)是足陽明沖陽之穴。
瘧方欲寒 張?jiān)啤：畬l(fā)未發(fā)也。
滿大急 張?jiān)啤ｊ栃爸畬?shí)也。
背俞 吳云。背為諸陽之府。故刺背俞。高云。五臟之俞。皆在于背。故刺背俞。簡按張為五 俞。似是。
中針 高云。不大不小之針也。
傍五 俞各一 馬云。 。去中行開三寸。自附分魄戶膏肓神堂。數(shù)至 。為第五。故曰五俞。吳云。謂魄戶神堂 膈關(guān)魂門也。張?jiān)啤１碁橹T陽所出。故當(dāng)刺之。即五 俞也。 者。脅也。（出于廣雅。）一曰。旁開也。（莊子 篋之 。）水熱穴論曰。五臟俞傍五。以瀉五臟之熱。即此謂也。蓋此五者。乃五臟俞傍之穴。以其傍開近脅。故曰傍五 俞。即魄戶神堂魂門意舍志室也。（簡按每穴。在五臟俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。）志云。傍。倚也。高云。 。脅旁連背處也。五臟之俞。在背兩行。兩行之外。復(fù)有兩行。所謂 也。余并與張同。簡按張注明確。殆勝于王。然 兼開義而釋之。恐非。高注為是。
小實(shí)急 張?jiān)啤ｊ幮皠僖病ｊ幨⒄呱鷥?nèi)寒。故宜灸。
灸脛少陰刺指井 志云。艾。名冰臺(tái)。能于水中取火。能啟陷氣之陽。故當(dāng)灸少陰脛下之太溪。以啟經(jīng)脈之生氣。刺足小指之井穴。以瀉經(jīng)脈之實(shí)邪。高云。先灸后刺助正散邪之法也。簡按志以少陰為太溪。
與王異。未知孰是。
瘧脈滿大急 簡按志高以為申明前義。非也。今從新校正。刪二十二字。
瘧脈緩大虛 志云。血?dú)鈨商撘病?
用藥 張?jiān)啤ａ樣袨a而無補(bǔ)。故脈虛者。不宜用針。脈度篇曰。盛者瀉之。虛者飲藥以補(bǔ)之。即此之謂。
過之 高云。過其食頃之時(shí)。則為失時(shí)。失時(shí)而治。治無益也。簡按志云。若太過之。則又失其時(shí)矣。故高仍王注。暗斥其非。
諸瘧而脈不見 甲乙。而。作如。吳張并云。邪盛氣逆。而脈伏也。志云。此言邪在皮膚氣分者。
宜刺十指之井穴也。瘧在氣分。故不見于脈。脈不見者謂不見滿大急之脈也。高云。不見滿大急小實(shí)急緩大虛之脈也。簡按吳張注為是。
赤如小豆 志云。邪在膚表。氣分有傷。澹滲皮膚之血。故赤如小豆。高云。身之皮膚。赤點(diǎn)如小豆者。盡取而刺之。夫所出為井。皮膚主表。病不在脈。故如是以刺之。
十二瘧 張?jiān)啤Ｈ缜爸?jīng)六臟也。
其發(fā)各不同時(shí) 志云。言厥陰與肝瘧。陽明與胃瘧。太陰與脾瘧。少陰與腎瘧。各有臟腑經(jīng)氣之不同也。簡按千金翼。設(shè)黃岐問答。見十二瘧鬼之說。固屬荒誕焉。
二刺則知 張?jiān)啤Ｒ淮讨２怆m衰。猶未覺也。故必再刺。始知其效。
俠脊者 志云。 俞。背俞也。吳云。謂背俞之挾脊者。馬張仍王。
廉泉也 甲乙。泉下。有穴字。簡按諸家為任脈之廉泉。非也。任脈廉泉只一穴。不宜言兩脈。此言足少陰廉泉也。氣府論云。足少陰舌下各一。王注。足少陰舌下二穴。在人迎前陷中動(dòng)脈前。是曰舌本左右二也。根結(jié)篇云。少陰根于涌泉。結(jié)于廉泉。可以互證。
先必問 倪朱龍?jiān)啤Ｓ萌茸终摺Ｖ^邪或舍于頭項(xiàng)。而又兼中于腰背。或舍于腰背。而又兼中于手足。衛(wèi)氣先至之處。其病先發(fā)。是一日之中。或又有兩發(fā)之瘧也。簡按此說近鑿。
先頭背痛者 頭。諸本作項(xiàng)。當(dāng)改。
手少陰陽明十指間 張?jiān)啤Ｊ稚訇庩柮鳌＝砸跃檠浴Ｓ执淌搁g者。各隨其所病之經(jīng)也。亦取井穴。志云。謂十指間之少?zèng)_商陽也。高同。簡按據(jù)新校正。作手陰陽。似是。然下文云足陽明十指間。則志說為是。
足陽明十指間 志云。十指間之厲兌也。
風(fēng)瘧 志云。 瘧皆生于風(fēng)。故論刺風(fēng)瘧于后。
髓病 張?jiān)啤Ｆ湫吧罘９拭?髓病。吳本。 。作附。高同。注云。按之不可。痛在骨也。
髓藏于骨。故名曰附髓病。志云。 。足面也。倪仲宣云。足 乃陽明之部分。此風(fēng)木之邪。賊傷胃土。故名曰髓病。簡按訓(xùn) 為跗。
太誤。痛在于 。安得謂之跗。
針 靈九針十二原篇云。 針。第一針。頭大末銳。以瀉陽氣。