刺足陽(yáng)明而汗出止 吳云。不言孔穴。而混言其經(jīng)者。取穴不泥于一。但在其經(jīng)。酌之可也。汗出止者。經(jīng)氣和也。張?jiān)啤０春疅岵∑弧Ｗ汴?yáng)明可汗出。當(dāng)是內(nèi)庭陷谷二穴。

身重骨痛耳聾好瞑 張?jiān)啤ＤI主骨。在竅為耳。熱邪居之。故為身重骨痛耳聾。熱傷真陰。則志氣昏倦。故好瞑。仲景曰。少陰之為病。但欲寐也。（新校正。引靈樞經(jīng)。見(jiàn)熱病篇。）眩冒 吳云。目前黑謂之眩。目如蒙謂之冒。少陰腎主骨。骨之精為瞳子。少陰熱。故令眩冒。簡(jiǎn)按海論云。髓海不足。眩冒目無(wú)所見(jiàn)。王注玉機(jī)真臟論云。眩。謂目眩視如轉(zhuǎn)也。冒。謂冒悶也。志云。按以上三節(jié)。用十六先字。蓋言有先于內(nèi)者有先于外者。皆當(dāng)先治之。

胸脅滿(mǎn) 繆刺論云。邪客于足少陰之絡(luò)。胸脅支滿(mǎn)。

刺足少陰少陽(yáng) 高云。眩冒而熱。乃少陰腎精不升。熱病之起于少陰也。胸脅滿(mǎn)。乃少陽(yáng)經(jīng)脈不和。

熱病之起于少陽(yáng)也。少陰為陰樞。少陽(yáng)為陽(yáng)樞。樞轉(zhuǎn)有乖而病熱。故并刺之。

太陽(yáng)之脈色榮顴骨熱病也 張。脈下句。注云。此下言?xún)筛兄}色死期也。榮。發(fā)見(jiàn)也。太陽(yáng)之脈。

起于目?jī)?nèi) 。太陽(yáng)之筋。下結(jié)于 。故太陽(yáng)熱病者。赤色當(dāng)榮于顴骨。吳云。榮。華采之稱(chēng)。赤色是也。簡(jiǎn)按熱病篇云。汗不出。大顴發(fā)赤。噦者。死。楊氏骨熱病連讀。恐非。當(dāng)從王義。

榮未交 吳。榮。作營(yíng)。注云。營(yíng)。陰血也。以其營(yíng)守于中。如軍之中營(yíng)也。張?jiān)啤Ｅc上節(jié)之榮不同。

蓋指營(yíng)衛(wèi)為言。謂邪猶在衛(wèi)。未交于營(yíng)。其氣不深。故曰。今且得汗。簡(jiǎn)按榮。即上文榮顴骨之榮。交。甲乙作夭。下文同。今從之。

與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn) 吳云。傷寒例云。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。爭(zhēng)見(jiàn)者。謂表見(jiàn)陽(yáng)熱之色。里見(jiàn)厥陰之脈。法曰。陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。故死期不過(guò)三日。張?jiān)啤Ａ?jīng)熱病之序。其始太陽(yáng)。其終厥陰。今終始爭(zhēng)見(jiàn)。

則六經(jīng)兩感俱傳遍。故當(dāng)三日而死。證之下文。義尤明顯。簡(jiǎn)按弦。少陽(yáng)之脈。王為厥陰之脈。可疑。

其熱病 此三字。甲乙。作熱氣二字。

少陽(yáng)之脈色也 簡(jiǎn)按馬據(jù)新校正。為衍文。今從之。

與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn) 甲乙。作手少陰。簡(jiǎn)按熱病無(wú)言手經(jīng)者。是誤。

死期不過(guò)三日 甲乙。作其死不過(guò)三日。簡(jiǎn)按新校正。為王氏所足成。非也。張?jiān)啤Ｈ缟衔难蕴?yáng)厥陰爭(zhēng)見(jiàn)者。太陽(yáng)為傳表之始。厥陰為傳里之終。自始而終也。此以少陽(yáng)少陰爭(zhēng)見(jiàn)者。少陽(yáng)為傳表之終。少陰為傳里之始。自終而始也。言始言終。則六經(jīng)無(wú)不遍矣。故不必言陽(yáng)明太陰之爭(zhēng)見(jiàn)也。簡(jiǎn)按此說(shuō)恐是傅會(huì)。陽(yáng)明太陰之爭(zhēng)見(jiàn)。無(wú)不必言之理。必為闕文。

熱病氣穴 志云。此言刺未病者。當(dāng)取之氣穴也。氣穴者。瀉五臟氣分之熱。高云。熱病氣穴。猶言熱病刺法。馬云。三椎下間名身柱。四椎下間無(wú)穴。五椎下間名神道。六椎下間名靈臺(tái)。七椎下間名至陽(yáng)。張?jiān)啤Ｈ迪抡摺Ｆ菓?hù)也。四椎下旁。膏肓也。五椎下旁。神堂也。六椎下旁。 也。七椎下旁。膈關(guān)也。簡(jiǎn)按張?zhí)硪慌宰帧２豢蓮摹庋ā＜纯籽āＡx具于氣穴論。

膈中熱 甲乙。作胃中熱。志云。胸中膈上。乃心肺之宮城。主胸中熱者。瀉肺熱也。膈中熱者。

瀉心熱也。不曰心肺。而曰胸中膈中者。意言熱在氣分。而不干于臟真也。

榮在 也 吳云。脊凡二十一椎。此獨(dú)刺上之七椎。而不及其下者。蓋以上之七惟。陽(yáng)分也。故主熱病。下之七椎。陰分也。所以主榮血。刺之則虛其陰。故曰榮在 也。有不可傷之意。張?jiān)啤Ｉw既取陽(yáng)邪于上。仍當(dāng)補(bǔ)陰于下。故曰。榮在 也。高云。榮為陰。主下。若榮血之熱病。其穴在脊骨盡處。故曰榮在 也。

簡(jiǎn)按此一句難通。諸注并不允。

項(xiàng)上三椎陷者中也 張?jiān)啤４巳〖棺抵蠓ㄒ病ｍ?xiàng)上三椎者。乃項(xiàng)骨三節(jié)。非脊椎也。三椎之下陷者中。方是第一節(jié)。穴名大椎。吳云。此風(fēng)府穴也。言有取項(xiàng)上三椎者。則陷中為是。高云。申明三椎也。從項(xiàng)上數(shù)之。而為三椎也。下間者。椎下椎上陷者中也。蓋大椎。乃脊骨之第一椎。從項(xiàng)上數(shù)之。則大椎為三椎。

如是推之。諸椎皆得矣。志云。此言五臟之熱。入于經(jīng)榮者。當(dāng)取之骨穴也。脊骨之盡處曰 。謂如取榮穴當(dāng)在。而至項(xiàng)上之三椎陷者中而取之。簡(jiǎn)按此二句。義未太明。張高據(jù)王注而釋。今姑從之。甲乙。陷上有骨字。背 篇云。背中大 。在杼骨之端。千金云。大椎。第一椎上陷中。外臺(tái)同。云。杼骨之端。云第一椎。

皆非項(xiàng)骨之謂。

牙車(chē) 劉熙釋名云。輔車(chē)。或曰牙車(chē)。或曰頰車(chē)。或曰 車(chē)。凡系于車(chē)。皆取在下載上物也。

評(píng)熱病論篇第三十三

馬云。首二節(jié)。論熱病。故名篇。后二節(jié)。則論勞風(fēng)腎風(fēng)也。

陰陽(yáng)交 滑云。交。謂交錯(cuò)也。張?jiān)啤Ｒ躁?yáng)邪交入陰分。則陰氣不守。故曰陰陽(yáng)交。汪昂云。按五營(yíng)運(yùn)大論云。尺寸反者死。陰陽(yáng)交者死。蓋言脈也。簡(jiǎn)按倉(cāng)公傳云。熱病陰陽(yáng)交者死。即是。

無(wú)俾也 汪機(jī)云。愚謂谷氣化為精。今不能食。則精無(wú)所俾益。高云。俾。補(bǔ)益也。簡(jiǎn)按俾。爾雅釋詁云。使也。說(shuō)文云。益也。王本于爾雅。汪高原于說(shuō)文。并通。

病而留者 簡(jiǎn)按新校正。引甲乙。作而熱留者。今從之。

脈尚躁盛 馬云。按靈樞熱病篇云。熱病已得汗出。而脈尚躁喘。且復(fù)熱。勿刺膚。喘甚者死。

又曰。熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死。

三死 馬云。汗后輒復(fù)熱。不能食者。一死。汗后脈尚躁盛者。二死。汗后反狂言失志者。三死。

簡(jiǎn)按王以不勝其病為二死。考上文。此乃謂汗出而脈尚躁盛之證。故今從馬義。志云。病而留者。一死也。胃氣絕者。一死也。腎氣絕者。一死也。胃氣絕。腎氣絕。上文所不言。此注非也。

風(fēng)厥 張?jiān)啤０达L(fēng)厥之義不一。如本篇者。言太陽(yáng)少陰病也。其在陰陽(yáng)別論者。云。二陽(yáng)一陰發(fā)病。

名曰風(fēng)厥。言胃與肝也。在五變篇者。曰。人之善病風(fēng)厥漉汗者。肉不堅(jiān)。腠理疏也。高云。承上文汗出復(fù)熱之死證。復(fù)舉汗出煩滿(mǎn)之病以問(wèn)之。風(fēng)為陽(yáng)邪。性主開(kāi)發(fā)。凡汗出而身發(fā)熱者。風(fēng)也。汗乃陰液。外出于陽(yáng)。

今汗出而心煩胸滿(mǎn)不解者。乃陰竭陽(yáng)虛。不相交濟(jì)。是為厥也。此因風(fēng)致汗。因汗致厥。病名曰風(fēng)厥。簡(jiǎn)按倉(cāng)公傳云。風(fēng)蹶胸滿(mǎn)。過(guò)入其陽(yáng)。陽(yáng)氣盡而陰氣入。陰氣入張。則寒氣上。而熱氣下。故胸滿(mǎn)汗出。與此少異。

巨陽(yáng)主氣 志云。巨陽(yáng)。太陽(yáng)也。太陽(yáng)之氣主表。風(fēng)為陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。兩陽(yáng)相搏。則為病熱。少陰與太陽(yáng)。相為表里。陽(yáng)熱在上。則陰氣從之。從之則為厥逆矣。

服湯 張?jiān)啤＜疵}度篇所謂虛者飲藥以補(bǔ)之之意。簡(jiǎn)按藥湯。古單謂之湯。華佗傳。為湯下之。果下男形。是也。志云。以助水津之汗。似為白湯之謂。誤也。

勞風(fēng) 張?jiān)啤Ｒ騽趥L(fēng)也。王氏曰。勞。謂腎勞也。此固一說(shuō)。第勞之為病。所涉者多。恐不止于腎經(jīng)耳。馬云。細(xì)玩此節(jié)之辭。似為醫(yī)經(jīng)中之勞證。簡(jiǎn)按此一時(shí)勞而受風(fēng)之證。未見(jiàn)勞證咳出青黃涕而愈者。

則馬注難憑。（巢源風(fēng)熱候云。膚腠虛。則風(fēng)熱之氣。先傷皮毛。乃入肺也。其狀。使人惡風(fēng)寒戰(zhàn)。目欲脫。

涕唾出。候之三日內(nèi)。及五日內(nèi)。不精明者。是也。七八日微有青黃膿涕。如彈丸大。從口鼻內(nèi)出。為善也。

若不出則傷肺。變咳嗽唾膿血也。即本節(jié)勞風(fēng)也。本節(jié)勞風(fēng)。張氏醫(yī)通詳論之。文繁不錄。當(dāng)參看。出咳嗽門(mén)。）葉文齡醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨云。勞風(fēng)。即 之屬。強(qiáng)上者。似角弓反張也。冥視者。目開(kāi)不見(jiàn)物也。凡 病皆同不識(shí)人。

或反視斜視也。治法當(dāng)與 同。又王好古醫(yī)壘元戎。以此證為肺痿。并誤也。方具于圣濟(jì)總錄十三卷。

法在肺下 吳云。其受邪由于肺下。蓋四椎五椎六椎之間也。張同。

強(qiáng)上冥視 簡(jiǎn)按脈解篇云。所謂強(qiáng)上引背者。陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)。故強(qiáng)上也。王注。強(qiáng)上。謂頭項(xiàng)禁強(qiáng)也。乃與此注同。馬志從此。吳張根據(jù)楊義。恐非也。今千金。作弦上而目眩。蓋冥視。即目眩之謂。

唾出如涕 吳云。肺中津液。為風(fēng)熱蒸灼稠粘。故唾出若鼻中之涕。肺主皮毛。肺既受傷。則臟真之氣。不足以充皮毛。故惡風(fēng)而振寒也。張氏醫(yī)通云。唾出若涕者。痰飲上溢之征也。簡(jiǎn)按古無(wú)痰字。此云唾出如涕。謂吐粘痰也。

以救俯仰 吳云。肺下有風(fēng)熱。 脹。俯與仰皆不利。故必救其俯仰。

巨陽(yáng)引精者 吳云。巨陽(yáng)與少陰腎為表里。腎者精之府。精。陰體也。不能自行。必巨陽(yáng)之氣引之。

乃能施泄。故曰。巨陽(yáng)引精。是為少壯人也。水足以濟(jì)火。故三日可愈。中年者。精雖未竭。比之少壯則弱矣。

故五日可愈。老年之人。天癸竭矣。故云不精。不精者。真陰衰敗。不足以濟(jì)火。故治之七日始愈。張?jiān)啤ｏL(fēng)邪之病肺者。必由足太陽(yáng)膀胱經(jīng)風(fēng)門(mén)肺俞等穴。內(nèi)入于臟。太陽(yáng)者。水之府。三陽(yáng)之表也。故當(dāng)引精上行。則風(fēng)從咳散。若巨陽(yáng)氣盛。引精速者。應(yīng)在三日。中年精衰者。應(yīng)在五日。衰年不精者。應(yīng)在七日。張氏醫(yī)通。

引下句云。治此證者。當(dāng)急使巨陽(yáng)之上引。恐非。

咳出青黃涕 千金。涕上。有濃字。張?jiān)啤．?dāng)咳出青黃痰涕而愈。如下文者。即引精之謂。張璐云。

大如彈丸者。乃久已支塞肺竅之結(jié)痰。見(jiàn)邪蓄之盛也。

若鼻中出 千金。出下。有為善二字。王注蓄門(mén)。即喉屋上通鼻之竅門(mén)也。出靈營(yíng)氣篇。新校正失考。

不出則傷肺 張?jiān)啤？忍椴怀觥＜唇袢怂^干咳嗽也。甚至金水枯竭。虛勞之候。故死。

腎風(fēng) 奇病論云。帝曰。有病 然如有水狀。切其脈大緊。身無(wú)痛者。形不瘦。不能食。食少。名為何病。岐伯曰。病生在腎。名為腎風(fēng)。簡(jiǎn)按當(dāng)與奇病論及風(fēng)論參考。

面 然 甲乙。然下。有腫字。吳云。 。腫也。張?jiān)啤?。浮腫也。 然。失色貌。志高并云。

腫貌。簡(jiǎn)按山海經(jīng)。竹山有草焉。其名曰黃 。浴之已疥。又可以已 。

郭璞注云。 。腫也。可以證吳張之言矣。馬及志則云。 者。足面也。蓋以其與趺通也。而水熱穴論云。上下溢于皮膚。故為 腫。則豈足趺之義乎。高則云。皮里內(nèi)外曰 。此因誤讀水熱穴論。行于皮膚。傳為 腫之文。俱不可從。王注奇病論則云。 然。謂面目浮起。而色雜也。與此注少異。又注風(fēng)論面 然浮腫。乃與本篇同。廣韻。 。莫江切。病困。并與此不相涉。因疑 即龐。龐。又作 。奇病論 然。馬本作龐。而考說(shuō)文。 。石大貌。一曰。濃也。玉篇。大也。知是 然即 然。為腫大貌。其從 者。乃 之類(lèi)。

張注非也。

壅害于言 吳云。面 然壅者。腎風(fēng)并于上。而令壅塞也。故害于言。張?jiān)啤［铡Ｖ貪岵磺逡病?

病風(fēng)則腎脈不利。故壅害于言語(yǔ)。簡(jiǎn)按王吳以壅字接上句。張則屬下句。志高并仍此。今從張義。

可刺不 馬云。不。否同。

時(shí)熱從胸背上至頭汗出手熱口干苦渴 馬本。汗出。手熱。各二字句。口干苦渴。四字句。張本。

汗出手熱。口干苦渴。各四字句。高同。志。汗出以下。各二字一句。吳本與原本同。簡(jiǎn)按張本似是。苦渴。

蓋謂口苦而渴。下文云。口苦舌干。

不能正偃 吳云。偃。仰臥也。

風(fēng)水 張?jiān)啤ＤI主水。風(fēng)在腎經(jīng)。即名風(fēng)水。志云。病名風(fēng)水者。因風(fēng)而動(dòng)其水也。高云。此腎風(fēng)之病。腎受風(fēng)邪。風(fēng)行水渙。故病名曰風(fēng)水。馬云。風(fēng)水之證。又見(jiàn)水熱穴論。奇病論。論疾診尺篇。簡(jiǎn)按本篇所謂風(fēng)水者。乃因腎風(fēng)誤刺。而變之稱(chēng)。猶傷寒論。溫病發(fā)汗身灼熱者。名風(fēng)溫。與水熱穴論等所論稍異。

（水熱穴論云。腎汗出。逢于風(fēng)。傳為 腫。本之腎。名曰風(fēng)水。

金匱要略云。風(fēng)水。其脈自浮。外證骨節(jié)疼疼。惡風(fēng)。又云。寸口脈沉滑者。中有水氣。面目腫大有熱。名曰風(fēng)水。）論在刺法中 張?jiān)啤Ｋ疅嵫ㄕ撘病Ｖ靖咄?

邪之所湊 說(shuō)文。湊。水上人所會(huì)也。玉篇。競(jìng)進(jìn)也。

上迫肺也 病能篇云。人之不得偃臥者。何也。岐伯曰。肺者。臟之蓋也。肺氣盛則脈大。脈大則不得偃臥也。

臥則驚 志云。胃絡(luò)上通于心。陽(yáng)氣入陰。陰陽(yáng)相薄。故驚恐也。高云。水氣凌心也。

病本于胃 張?jiān)啤Ｆ⑽笇偻痢Ｋ灾扑Ｍ寥鮿t寒水反侮之。故腹中鳴。而食不下也。

身重難以行 張?jiān)啤Ｎ钢骷∪狻Ｆ涿}行于足。水氣居于肉中。故身重不能行。

胞脈閉也 張?jiān)啤０＜醋訉m。馬云。愚觀月事不來(lái)。似為婦人而論。然男子之腎風(fēng)。諸證俱同。惟此一證。則有異耳。

逆調(diào)論篇第三十四

高云。調(diào)。調(diào)和也。逆調(diào)。逆其寒熱水火榮衛(wèi)之氣。不調(diào)和也。寒熱逆調(diào)。則為煩為痹。水火逆調(diào)。則為肉爍。為攣節(jié)。榮衛(wèi)逆調(diào)。則為肉苛。臟氣逆調(diào)。則為息喘也。

痹氣 圣濟(jì)總錄云。夫陽(yáng)虛生外寒。陰盛生內(nèi)寒。人身陰陽(yáng)偏勝。則自生寒熱。不必外傷于邪氣也。

痹氣內(nèi)寒者。以氣痹而血不能運(yùn)。陽(yáng)虛而陰自勝也。故血凝泣而脈不通。其證。身寒如從水中出也。方出于二十卷中。吳云。痹氣者。氣不流暢。而痹著也。

如炙如火 吳云。如炙。自苦其熱。如薰炙也。如火。人探其熱。如探火也。簡(jiǎn)按當(dāng)從太素之文。下文同。

兩陽(yáng)相得 馬云。四肢屬陽(yáng)。風(fēng)亦屬陽(yáng)。一逢風(fēng)寒。兩陽(yáng)相得。張同。志云。四肢者。陽(yáng)明之所主也。

兩陽(yáng)。陽(yáng)明也。兩陽(yáng)合明。故曰陽(yáng)明。相得者。自相得而為熱也。簡(jiǎn)按馬注為是。

不能生長(zhǎng) 簡(jiǎn)按谷梁傳云。獨(dú)陰不生。獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)。正此之義也。

內(nèi)爍 熊音。爍。書(shū)藥反。

以水為事 志云。腎氣勝者。腎水之氣勝也。以水為事者。膀胱之水勝也。謂其人水寒之氣偏勝。簡(jiǎn)按馬張仍王注。為縱欲之義。考文義恐不然。

腎脂枯不長(zhǎng) 高云。是人有寒者。平素腎氣勝。腎氣勝。則以水為事。故太陽(yáng)陽(yáng)氣衰。太陽(yáng)陽(yáng)氣衰。

則為孤陰。孤陰不長(zhǎng)。故腎脂枯不長(zhǎng)。

一水不能勝兩火 高云。七字在下。誤重于此。衍文也。簡(jiǎn)按此前注所未發(fā)。今從此。