《內經》之論心痛，未有不兼五臟為痛者，獨詳于心而略于胸腹，舉一以例其余也。心為君主，義不受邪，受邪則本經自病，名真心痛，必死不治。然經有云∶邪在心則病心痛，喜悲眩仆，此言包絡受邪，在腑不在臟也。又云∶手少陰之脈動，則病嗌干心痛，渴而欲飲，此言別絡受邪，在絡不在經也。其絡與府以邪，皆因怵惕思慮，傷神涸血，是以受如持虛。而分論九種。曰飲、曰食、曰熱、曰冷、曰氣、曰血、曰悸、曰蟲、曰疰，茍不能遍識病形，將何以為治耶？胃屬剛土，列處中焦，為水谷之海，五臟六腑十二經脈，皆受氣于此。壯者邪不能干，怯者著而為病。偏熱偏寒，水停食積，皆與真氣相薄而痛。肝木相乘為賊邪，腎寒厥逆為微邪，挾他藏而見證，當與心痛相同，但或瀉或脹，或嘔吐，或不能食，或吞酸，或大便難，或瀉利面浮而黃。本病與客邪必參雜而見也，胸痛即膈痛，其與心痛別者，心痛在歧骨陷處，胸痛則橫滿胸間也。其與胃脘痛別者，胃脘在心之下，胸痛在心之上。經曰∶南風生于夏，病在心， 在胸脅，此以脅屬心也。肝虛則胸痛引背脅，肝實則胸痛不能轉側。此又以胸屬肝也，夫胸中實肺家之分野，其言心者，以心之脈，從心系卻上肺也。其言肝者，以肝之脈貫膈，上注于肺也，脅痛舊從肝治，不知肝固內舍膺脅，何以異于心肺，內舍膺脅哉？若謂肝經所過而痛。何以異于足少陽心主所過而痛哉？若謂經脈挾邪而痛。何以異于經脈所過而痛哉？故非察色按脈，細審各經氣變，卒不能萬舉萬當也，且左右肝肫氣血陰陽，亦有不可盡拘，而臨證者可無詳察耶。腹痛分為三部，臍以上痛者，為太陰脾；當臍而痛者，為少陰腎；少腹痛者，為厥陰肝，及大小腸沖任四經，每部各有五賊之變，七情之發，六氣之苦，五運之邪，至紛至博，茍能辨氣血虛實，內傷外感而為之調劑，未有不中痛情者矣。
心痛解
夫心者，君主之官，一身之所聽命焉。故五臟失治，皆為心痛之病，經中刺治分經，理甚明悉。
若是金針用藥，尤宜詳察。腎心痛者，多由陰邪上沖，故善 。如從后觸其心，胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多當寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則痛益甚。若知在氣則順之，在血則行之，郁則開之，滯則通之，火多實則清之散之，寒多虛則溫之補之，必隨手取效也。凡諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心，宜急溫其經。諸府心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐泄瀉，其勢甚銳，急宜溫其腑。至臟邪乘心，名真心痛，手足青至節，不可救藥者，多宜急溫其心包，并注邪別脈。然心痛甚者，脈必伏，以心主脈，不勝其痛，其脈自伏也，切不可因其脈伏神亂。駭為心虛，而用地黃、白術補之。蓋邪得溫藥則散，得寒膩藥則不散，不可不慎之也，溫散之后，方可陰陽平補之。
痛無補法辨
后世治痛之地，有曰痛無補法者；有曰通則不痛，痛則不通者，有曰痛隨利減者，人皆傳誦以此為不易之。法凡是痛證，無不執而用之，不知痛而閉者，固可通之。如經云∶熱結小腸，閉而不通之類是也。痛而泄者，不可通也，如經云∶寒客小腸，后泄腹痛之類是也。觀王荊公解痛利二字最妙，曰∶治實法，云∶諸痛為寒，痛隨利減，后世以利為下也。假令痛在表者，實也；痛在里者，實也；痛在血與氣者，亦實也。故在表者，汗之即愈；在里者，下之即愈；或在氣血者，散之行之即愈，豈可以利為下乎？宜作通字訓則可。此說甚善，得治實之法矣。然痛證亦有虛實，治法亦有補瀉，其辨之之法，不可不詳。凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實，可按者為虛；喜寒者多實，愛熱者多虛；飽而甚者多實，饑而甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大，痛在臟者脈多沉微，必普脈證而察之，則虛實自有明。辨實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，為害不淺。凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可。里虛而痛者，陰不足也，非養營不可。上虛而痛者，心脾實傷也，非補中不可。下虛而痛者，脫泄亡陽也，非速救脾腎溫補命門不可。夫以溫補而治痛者，非不多也，奈何醫者專執痛不可補氣之說，豈良法哉？
癖等七種釋名論
或悶痞與 癖積聚 瘕，病雖相似，而名各不同，請逐一條陳其說，以曉后學可乎？曰∶痞者否也，如天地不交之否，內柔外剛，萬物不通之義也，物不可以終否，故痞久則成脹滿，而莫能療焉； 癖者，懸絕隱僻，又元妙莫測之名也；積者跡也，挾痰血以成其跡，亦郁久積至之謂耳；聚者緒也，根據元氣以為端緒，亦聚散不常之意耳；癥者征也，以其有所征驗，及久而成積聚也；瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及歷年遐遠之謂也。大抵痞與癖，乃胸膈之候；積與聚，乃肚腹間之病，因屬上中二焦之病，故多見于男子；其 與瘕。
獨見于臍下，是為下焦之病，故常見于婦人。大抵腹中有塊，不問積聚 瘕，俱為惡候，切不可視為尋常，而不求醫早治。若待脹滿已成，胸脅膨擊，雖倉扁復生，亦莫能救。遘此疾者，可不慎乎！
治積按國中末法論
積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。如小人在朝，由君子衰也，正氣與邪氣，勢不兩立。
若低昂然，一勝則一負，邪氣日甚，正氣日消，不攻去之，喪亡無及矣。然攻之太急，正氣轉傷，國中末之三法，不可不講也。初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺則任受攻。中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補。末者，病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義，日積月累，匪伊芳朝夕，所以去之者，亦當有漸，太急則傷正氣，正氣傷則不能運化，而邪反固矣。余嘗制陰陽二積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然后攻伐，不問其積之多少，又與補中，待其神旺，則復攻之，屢攻屢補，以平為期，此余獨得之訣，百發百中者也。經曰∶大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。故去積及半，純與甘溫調養，會脾土健運，則破殘之余積，不攻而自走，必欲攻之，無余不遺，其人之不夭殃者，亦鮮矣。經曰∶壯者氣行即愈，怯者著而為病。潔古云∶壯盛人無積，虛人則有之，故當養正，則邪自除。譬如滿座皆君子，一二小人，自無容身之地，雖然，此謂輕淺者言爾。
若大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益也。審知何經受病？何物成積？見之既確，發直入之兵以討之，何患其不愈？兵法之善攻者，敵不知其所守，是亦醫中之良將也夫。
蟲積論
蟲由濕熱郁蒸而生，觀之日中有雨，則禾節生蟲，其理明矣。古分九蟲三尸等論，余謂自積成蟲，難以定名。若盜食人之氣血，得其清者，謂之靈蟲，久能移害于人，即勞蟲、傳尸、尸疰之類是也。若采人之飲食，得其濁者，謂之物蟲，久而能變異，即寸白、蛔蟲、魚鱉、瘕之類是也。故物蟲者，多因自積而成，乃有形可驗之物，治宜以有形相制相畏之藥，如丸、蕪荑、使君、川椒、黃連、苦楝之屬。靈蟲者，多因自虛而致，乃變化莫測之物，治宜以氣類相感之藥，如桃仁、川椒、天靈蓋、蘇合香、麝香、朱砂之屬。外有鬼氣中惡，亦靈蟲之類也。因飲食蟲蛭，及果中毒蟲，亦物蟲之類也。治宜格其物理，考其所畏以制之。又有久患勞瘵，氣亢血熱之人，勿用辛烈等藥，大抵人面萎黃，四肢無力，飲食不為肌膚，乃血氣虛損，起伏作痛，聚散不定，皆有蟲害，宜急攻之。若待成靈，傷殘臟腑，不可救矣。服蟲藥宜前半月上半日，蟲頭向上時，忌妄言預泄，蓋蟲既有靈，能拒避湯藥故也。
黃膽證毋拘五證宜別三焦論
丹溪云∶疸證不必分五，同是濕熱，如HT 醬相似，斯言已得大義。然考之《內經》有上中下之分，有曰目黃曰黃膽者，有曰黃癉暴病久逆之所生也。少陰厥陰司天，四之氣溽暑，皆發黃膽者，悉是上焦濕熱病也。有云食已如肌曰胃疸者，與脾風發癉腹中熱出黃者，又脾脈搏堅而長，其色黃者，《靈樞》所謂脾所生病黃膽，皆中焦濕熱病也。有謂溺黃赤安臥者黃膽，及腎脈搏堅而長其色黃，《靈樞》所謂腎所生病黃膽，皆下焦濕熱病也。獨仲景妙得其義，詳于傷寒證中。有曰邪熱入里，與脾經相交，則發黃；或內熱已甚，復被火熱，兩陽相灼亦發黃；或陽明熱甚無汗，小便不利，濕熱不泄亦發黃；或發汗已，身面目俱黃者，為寒濕在里不解，故發黃。是知非特濕熱發黃，而寒濕亦發黃也，但寒濕之黃，黑暗不明，熱甚之黃，明如橘色。大抵黃家屬太陰，太陰者脾也，為濕熱所蒸，則土之本色外現，或脈沉小，腹硬，小便自利，其人如狂者，又為血在下而發黃也。治疸須分新久，新疸濕熱少張，即當消導滲利，如茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類，無不效者。久病脾胃受傷，血氣必弱，宜用補劑，如參術健脾湯、當歸、秦艽之類，使正氣盛則邪氣自退，庶可收功。若口淡怔忡，耳鳴腳軟，或微寒熱，小便赤白濁，又當作虛治，宜養榮湯，或八味丸、四君子皆可用，不可過用涼劑，強通小便。恐腎水枯竭，久而面黑黃色，不可治矣。
陰黃說
先哲云∶水火即人身熟腐水谷之氣，得其平謂之水火，失其宜謂之濕熱，濕熱相搏，氣不得達而生黃，是固然矣。然王海藏云∶傷寒病遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。
一則寒水太過，水來犯土；一則土氣不及，水來侵之，用茵陳湯，次第加姜、附、茱萸治之。夫傷寒熱病而有陰黃，則雜病黃膽亦有陰黃矣。故身冷畏寒，陰黃也；濕勝脾虛，陰黃也；二便清利，陰黃也；脈沉而微，陰黃也。凡遇此等，非溫補不愈。設以黃色為土邪有余，而過行朱伐，飲食必減，胃氣必虧。由脾傳腎，變為黑疸而不可治，良可悲矣！
七疝解
疝、隱疾也，古稱七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、 也。寒疝者，腰痛牽引睪丸，屈而不伸，其脈沉遲，得此之由，必是寒客下體，如坐于卑濕，涉于寒水之所起也，寒氣自外入內，束其少火，郁其肝氣，故令腰痛，痛而牽引睪丸者，肝之經絡環陰器故也；寒主收引，故令屈而不伸；尺內主腰，脈沉遲，皆陰象也，宜吳茱萸加附子湯主之。水疝者，腎囊腫大，陰汗不絕，得之飲水，醉后勞于使內。蓋飲水醉酒，則濕氣勝。勞于使內，則腎氣虛，腎虛則濕勝而流攻者，勢也，故令陰囊腫大如水晶，陰汗不絕，如罅漏也。經云∶下者舉之。又云∶風能勝濕，宜升陽除濕湯主之。筋疝者，莖筋掣痛，挺脹不堪。此得之房勞邪術，所使春方，多熱毒之劑，故令脹滿不堪，宜甘草梢黑豆湯主之。血疝者，外腎因撲損而傷，睪丸偏大，有時疼痛者，中有瘀血，名曰血疝，宜于夜分之時，自以一手托其下，一手按其上，由輕至重，揉摩百遍，彌月之間，瘀血盡散，陳氣皆行，誠妙法也。氣疝者遇有拂郁，則睪丸腫大，遇有悲哀，則不藥而消，蓋邪之所湊，常垂其虛拂郁，而睪丸腫大者，肝氣垂腎之也，悲哀則不藥而消者，氣有所泄也。先哲云∶肝腎之病同一法，治宜虎潛丸主之。或曰∶何以不用橘核、川楝、枳實、青皮之類？余曰∶皆破氣之藥，昔人多用之，然治標云爾，況蹈重虛之戒乎？氣實用之可也，狐疝者∶晝則氣出而腎囊腫大，令人不堪，夜則氣入而腫脹皆消，如無其疾。狐之為物，晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺，以斯證肖之，故名狐疝。晝陽也，夜陰也，晝病而夜否，氣病而血不病也。宜補中益氣湯，升舉下陷之陽，加黃柏、知母，以益夫不足之坎。或曰∶何不用子和辛香流氣之品？余曰∶此氣虛所致，若更流藏，非惟無益，而又害之也。 疝者，頹大也，睪丸雖大而無疾。此系父子相傳，得于有生之初，非有生以后，外因所致之疾也，故不必主治。或先有 疝，后來疼痛疾苦者，必兼前六證之法治之。
淋閉證治論